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2. Las complicaciones posparto más frecuentes
en el servicio de urgencias son las :
Hemorragias y la Infección.
La pre-eclampsia o la eclampsia, la embolia
por liquido amniótico y la cardiomiopatía son
raras pero suelen poner en peligro la vida.

3.  Se manifiesta atonía uterina (más
frecuente), rotura uterina seguida de
cesárea, laceración del aparato genital
inferior, placenta retenida, inversión uterina
del aparato genital inferior, placenta
retenida, inversión uterina y coagulopatía.

4.  Se debe efectuar examen físico cuidadoso
en busca de signos de traumatismo, del
alargamiento y lo pastoso del útero por la
atonía uterina (el útero normal posparto se
siente firme y no debe extenderse por arriba
del ombligo) o de masa vaginal que sugiere
útero invertido.

5.  El sangrado uterino, a pesar del buen tono y
tamaño normal del útero, puede ser
indicación de productos retenidos de la
concepción , debe efectuarse ultrasonido
para confirmar el diagnostico.

6.  El tratamiento en el servicio de urgencias
consiste en estabilización hemodinámica con
líquidos intravenosa cristaloides, eritrocitos
empacados o ambos según se requiera.

7.  La atonía uterina se trata con oxitócina 20 a
30 U en 1L de líquidos intravenosos en dosis
de 200 ml/.
 Las laceraciones menores del cuello uterino
o dela vagina pueden reparase bajo
anestesia local.

8.  En la endometritis posparto ocurre en 3%
de los partos vaginales y en 15% de los
parros por cesaría.
 La mayoría parte de las infecciones son
polimicribiana.

9.  Las características cincas incluyen fiebre
, malestar , dolor abdominal bajo y loquios
malolientes.
 Gravedad de la enfermedad puede variar de
enfermedad menor a sepsis con fascistas
necrosantes.

10.  Los factores de riesgo para las
enfermedades mas graves incluyen
obesidad, diabetes e hipertensión.

11.  El diagnostico se hace un examen del fondo
uterino, sensibilidad cervical por movimiento
y a menudo flujo purulento.
 Las pruebas de laboratorio incluyen
biometría hemática completa, análisis
generales de orina y cultivos cervicales.

12.  El tratamiento de esto requiere
hospitalización se les aplica antibiótico de
amplio espectro, como cefotaxima 1ª 2 g I.V
c/ 6 a 8 h o terapéutica combinada con
ampicilina, 1 g I.V c/ 6hh y gentamicina 1.5
mg/kg I.V cada 8 hrs.

13.  Es una enfermedad súbita y catastrófica de
causa desconocida con tasa de mortalidad
entre 60% y 80%.
 Las características incluyen colapso
cardiovascular repentino con actividad
seudoconvulsiva e hipoxemia profunda.

14.  Se observa coagulación intravascular
diseminadas en pacientes que sobreviven
la primera hora.

15.  El cuidado es de apoyo :
>>Reanimación cardiovascular, intubación y
oxigenación, y tratamiento para coagulación
intravascular diseminada.<<

16.  Si el parto aun no es completo, deberá
efectuarse de inmediato.

17. BIBLIOGRAFÍA
MANUAL DE MEDICINA DE URGENCIAS
AUTOR: David M . Cline, O. John Ma.
EDITORIAL: America College of
Emergency Physicians
EDICÓN : Quinta