TRASTORNOS DISRUPTIVOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS - PSIQUIATRIA

1. PSIQUIATRÍA
TRASTORNOS DISRUPTIVOS DEL CONTROL DE
LOS IMPULSOS
EQUIPO:
● SAHORY GABRIELA GAMA
● PERLA QUETZALY GUZMAN VUELVAS
● ERENDIRA MEDINA VALDIVIA
● CLAUDIO GATICA DIMAS
DRA. MARCELINA PEREZ ORTIZ

2. Contenido
UNIDAD VI: TRASTORNOS DISRUPTIVOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y
DE LA CONDUCTA
6.1. Trastorno negativista desafiante
6.2. Trastorno explosivo intermitente
6.3. Trastorno de conducta
6.4. Cleptomanía

3. GAMA NARVAEZ SAHORY GABRIELA
6.3 TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

4. Criterios diagnósticos
TRASTORNO NEGATIVISTA
DESAFIANTE A. Un patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa, por lo menos 6
meses, con cuatro síntomas y que se exhibe durante la interacción por lo menos con un individuo
que no sea un hermano.
Enfado/irritabilidad
1. A menudo pierde la calma.
2. A menudo está susceptible o se molesta
con facilidad.
3. A menudo está enfadado y resentido.
Discusiones/actitud desafiante
4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos.
5. A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la
petición por parte de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los demás deliberadamente.
7. A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal
comportamiento.
Vengativo
8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo
menos dos veces en los últimos 6 meses.
B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras
personas de su entorno social inmediato, o tiene un impacto negativo en las áreas social,
educativa, profesional u otras importantes.
C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno
psicótico,por consumo de sustancias, depresivo o uno bipolar. Además, no se cumplen los criterios
de un trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

5. Leve: Los síntomas se limitan a un entorno.
Moderado: 2 entornos.
Grave: 3 o más entornos.
Patrón frecuente y persistente de
enfado/irritabilidad y discusiones/actitudes
desafiantes o vengativas
Los síntomas pueden estar circunscritos a
un único entorno y es frecuente (en casa).
Los síntomas forman parte de un patrón
de interacciones problemáticas con otros.
Prevalente en las familias en que el
cuidado de los niños está alterado
por una sucesión de diferentes
cuidadores y en las familias en que
el trato severo, inconstante o
negligente es frecuente en la crianza
de los niños.
Condiciones concurrentes: el
trastorno por déficit de
atención/hiperactividad (TDAH) y el
trastorno de conducta-Comorbilidad.
1 al 11 %, con una prevalencia media del 3,3 %. Dependiendo
de la edad y el género del niño. Más prevalente en niños que en
niñas (1,4:1) antes de la adolescencia.
➔Los primeros síntomas suelen aparecer
durante los años preescolares y
raramente en adolescencia.
➔Riesgo de desarrollar trastornos de
ansiedad y trastorno depresivo mayor.
➔Las manifestaciones a lo largo del
desarrollo parecen uniformes.
➔Muchos de los comportamientos
aumentan durante la etapa preescolar y
en la adolescencia.
Temperamental. Problemas de la
regulación emocional (baja tolerancia a la
frustración).
Ambientales. El trato severo, inconstante
o negligente en la crianza de los niños.
Genéticos y fisiológicos. Marcadores
neurobiológicos (reactividad reducida del
cortisol basal, anormalidades en el córtex
prefrontal y la amígdala).
1. Trastorno de conducta.
2. TDAH
3. Trastornos depresivo y bipolar.
4. Trastorno de desregulación disruptiva perturbador del
estado de ánimo.
5. Trastorno explosivo intermitente.
6. Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual).
7. Trastorno del lenguaje.
8. Fobia social.
TRASTORNO NEGATIVISTA
DESAFIANTE

6. Tratamiento
http://inprf-cd.gob.mx/guiasclinicas/trastorno_negativista.pdf

8. 6.2. Trastorno explosivo intermitente
CLAUDIO GATICA DIMAS

9. DEFINICIÓN
Es la tendencia a desarrollar episodios de agresión que conducen a daños en otros, en
estos episodios pueden encontrarse signos de impulsividad generalizada y agresividad,
precedidos por un "aura», para luego sentir arrepentimiento «sincero». un
EPIDEMIOLOGÍA
En algunos textos se considera un trastorno poco común.
Los hombres constituyen el 80% de personas que presentan violencia episódica
(American Psychiatric Association, 1990)
prevalencia
La prevalencia-año entre la población se estima de un 2 a más del 10 %, con una media del 4 %.
La prevalencia del trastorno de conducta parece ser bastante constante entre varios países que
difieren en cuanto la etnia y raza. Las tasas de prevalencia aumentan de la infancia a la
adolescencia y son mayores en el sexo masculino que en el femenino. Pocos niños con trastorno
de conducta deteriorante reciben tratamiento

10. Criterios Diagnósticos
C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados
(es decir, son impulsivos o provocados;
por la ira) ni persiguen ningún objetivo tangible (p. ej., dinero,
poder, intimidación).
B. La magnitud de la agresividad expresada durante los
arrebatos recurrentes es bastante desproporcionada con
respecto a la provocación o cualquier factor estresante
psicosocial! desencadenante.
A. Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan una falta
de control de los impulsos,
agresividad, manifestada por una de las siguientes:
1. Agresión verbal, o agresión contra la propiedad, los animales u
otros individuos, en promedio dos veces por semana durante un
período de tres meses.
2. Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños o
destrucción de la propiedad, agresión física con lesiones a animales
u otros individuos, sucedidas en los últimos doce meses.

11. F. Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por otro
trastorno mental (p. ej., trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar,
trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno
psicòtico, trastorno de la personalidad antisocial, trastorno de
personalidad límite), ni se pueden atribuir a otra afección médica (p.
ej., traumatismo cráneo encefálico, enfermedad de Alzheimer), ni a
los efectos fisiológicos de alguna sustancia (p. ej., drogadicción,
medicación).
En los niños de edades comprendidas entre6 y 18 años, a un
comportamiento agresivo que forme parte de un trastorno de
adaptación no se le debe asignar este diagnóstico.
E. El individuo tiene una
edad cronológica de seis
años por lo menos (o un
grado de desarrollo
equivalente).
D. Los arrebatos agresivos
recurrentes provocan un
marcado malestar en el
individuo, alteran su
rendimiento laboral o sus
relaciones interpersonales, o
tienen consecuencias
económicas o legales.

12. Los arrebatos suelen durar menos de 30 minutos y se producen frecuentemente como respuesta a una
pequeña provocación por parte de un amigo íntimo o una persona cercana.
El Criterio A1 define que los arrebatos agresivos frecuentes (es decir, dos veces por semana, en un período de
3 meses) están caracterizados por berrinches, diatribas, disputas verbales o peleas, o agresiones sin dañar
bienes ni herir a animales u otros individuos.
El Criterio A2 define que los arrebatos agresivos impulsivos poco frecuentes (es decir, 3 en un período de un
año) se caracte rizan por dañar o destruir objetos a pesar de su valor tangible, o por agredir/golpear
o realizar
(Criterio B). Los arrebatos agresivos son generalmente impulsivos o basados en la ira, más que
premeditados
(Criterio C), se asocian con un significativo malestar o deterioro en él funcionamiento psicosocial
(Criterio D). El diagnóstico de trastorno explosivo intermitente no debería darse en individuos más
jóvenes de 6 años o de un nivel de desarrollo equivalente
(Criterio E), ni en individuos cuyos arrebatos de agresividad se explican mejor por otros trastornos
mentales
Características diagnósticas

14. No existe un único tratamiento que sea el mejor para todos las personas con trastorno explosivo
intermitente. El tratamiento generalmente incluye psicoterapia y medicamentos.
Psicoterapia
Las sesiones de terapia individual o grupal enfocadas en desarrollar habilidades pueden ser útiles. La terapia
cognitivo-conductual, un tipo de terapia que se utiliza con frecuencia, ayuda a las personas con trastorno
explosivo intermitente a:
● Identificar qué situaciones o comportamientos pueden provocar una respuesta agresiva
● Aprender cómo manejar la ira y controlar respuestas inapropiadas utilizando técnicas como la
relajación, pensar de manera diferente acerca de las situaciones (reestructuración cognitiva) y
aplicar habilidades de comunicación y resolución de problemas.
Tratamiento

15. 6.3 TRASTORNO DE CONDUCTA
GUZMÁN VUELVAS PERLA QUETZALY

16. -A.Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el
que no se respetan los derechos básicos de otros, las normas o
reglas sociales propias de la edad, lo que se manifiesta por la
presencia en los doce últimos meses de por lo menos tres de los
quince criterios siguientes.
- Agresión a personas y animales .
1. A menudo acosa, amenaza o intimida
a otros.
2. A menudo inicia peleas.
3. Ha usado un arma que puede
provocar serios daños a terceros (p. ej.,
un bastón, un ladrillo, una botella rota,
un cuchillo, un arma).
4. Ha ejercido la crueldad física contra personas.
5. Ha ejercido la crueldad física contra animales.
6. Ha robado enfrentándose a una víctima (p. ej.,
atraco, robo de un monedero, extorsión, atraco a
mano armada).
7. Ha violado sexualmente a alguien.
-Incumplimiento grave de las normas
13. A menudo sale por la noche a pesar de la
prohibición de sus padres, empezando antes de
los 13 años.
14. Ha pasado una noche fuera de casa sin
permiso mientras vivía con sus padres o en un
hogar de acogida, por lo menos dos veces o una
vez si estuvo ausente durante un tiempo
prolongado.
15. A menudo falta en la escuela, empezando
antes de los 13 años.
-Engaño o robo
10. Ha invadido la casa, edificio o automóvil
de alguien.
11. A menudo miente para obtener objetos
o favores, o para evitar obligaciones (p. ej.,
"engaña"
a otras personas).
12. Ha robado objetos de cierto valor sin
enfrentarse a la víctima (p. ej., hurto en una
tienda sin
violencia ni invasión, falsificación).
-Destrucción de la propiedad
8. Ha prendido fuego deliberadamente con la intención de
provocar daños graves.
9. Ha destruido deliberadamente la propiedad de alguien (pero
no por medio de fuego).

17. B. El trastorno del comportamiento provoca un malestar clínicamente
significativo en las áreas del funcionamiento social, académico o laboral.
C. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se cumplen
los criterios de trastorno de la personalidad antisocial.

18. Características
diagnósticas
•Características
que apoyan el
diagnóstico
Subtipos.
•Prevalencia.
•Desarrollo
y curso.
Especificadores
-Especificar si:
Tipo de inicio infantil: Los individuos muestran
por lo menos un síntoma antes de cumplir los 10
años.
Tipo de inicio adolescente: Los individuos no
muestran ningún síntoma antes de cumplir los 10
años.
Tipo de inicio no especificado: Se cumplen los
criterios, pero no existe suficiente información
disponible para determinar si la aparición del
primer síntoma fue anterior a los 10 años de edad.
La prevalencia-año entre la población se estima
de un 2 a más del 10%, con una media del 4 %.
● De inicio infantil.
● De inicio adolescente.
● De edad adulta.
Los individuos con el tipo de inicio infantil tienen
más probablemente un trastorno de conducta que
persiste en la edad adulta que los del tipo de inicio
adolescente. En comparación con los individuos del
tipo de inicio infantil, los individuos con trastorno de
conducta de inicio en la adolescencia es menos
probable que muestren comportamientos agresivos
y tiendan a tener relaciones más normales.
La principal característica del trastorno de conducta
es un patrón de comportamiento persistente y
repetitivo en el que no se respetan los derechos
básicos de otros, ni las normas o reglas sociales
propias de la edad
-Con emociones prosociales limitadas.
Falta de rendimiento o culpabilidad.
Insensible, carente de empatía.
Afecto deficiente.
El inicio del trastorno de conducta puede producirse ya
en los años preescolares, aunque los primeros síntomas
significativos suelen aparecer durante el período que va
desde la infancia media a la adolescencia media.
Emociones
prosociales limitadas.
Los indicadores de este
especificador son los que a menudo
se han etiquetado en los estudios
como rasgos de insensibilidad y falta
de emociones.
Leve
Moderado
grave
Los síntomas del trastorno varían con la edad, al tiempo que el individuo
desarrolla mayor fuerza física, habilidades cognitivas y la madurez sexual. Los
comportamientos sintomáticos que aparecen primero tienden a ser más leves
(p. ej., mentir, robar en tiendas).

19. Factores de
riesgo y
pronóstico
Aspectos
diagnósticos
relacionados
con la cultura
Aspectos
diagnósticos
relacionados
con el género
Consecuencias
funcionales del
trastorno de la
conducta
Comorbilidad
Diagnóstico
diferencial.
● Trastorno negativista desafiante.
● Trastorno por déficit de
atención/hiperactividad.
● Trastornos depresivo y bipolar.
● Trastorno explosivo intermitente.
● Trastornos de adaptación
Tanto el TDAH como el trastorno negativista
desafiante son frecuentes en los individuos con
trastorno de conducta y esta presentación
comórbida predice los peores resultados.
Temperamentales. Los factores de riesgo
temperamentales son el temperamento infantil
de difícil control y una inteligencia por debajo de
la media.
Ambientales. Rechazo y negligencia.
Genéticos y fisiológicos (adopción).
Se da la expulsión temporal o definitiva de la escuela,
a problemas de adaptación laboral y problemas legales,
a enfermedades de transmisión sexual y embarazos no
deseados, y a lesiones físicas por accidentes o peleas.
Los chicos con diagnóstico de trastorno de
conducta presentan frecuentemente
problemas de disciplina escolar,
vandalismo, robo y peleas.
Las chicas con diagnóstico de trastorno de
conducta son más propensas a mentir, al
absentismo escolar, a escaparse de casa.
El diagnóstico de trastorno de
conducta puede realizarse mal a
veces en los entornos donde los
patrones de comportamiento
disruptivo son vistos como
próximos a lo normal (p. ej., en
las áreas de alta criminalidad,
con amenazas constantes, o en
las zonas de guerra).

20. TRATAMIENTO
El abordaje farmacológico y psicoterapéutico combinado parece ser el que
obtiene mayores éxitos. Sin embargo, la terapia psicológica con pacientes con
trastorno explosivo intermitente es difícil debido a los ataques de ira.
La psicoterapia de grupo puede ser útil, y la de familia lo es, en
especial cuando el paciente es un adolescente o un adulto
joven.
Los medicamentos antipsicóticos, como
las fenotiazinas y los antagonistas de la
serotonina y la dopamina) y tricíclicos
El propranolol y otros antagonistas de los receptores
β-adrenérgicos y antagonistas del calcio también son
eficaces en determinados casos.

21. MEDINA VALDIVIA ERENDIRA
6.4 CLEPTOMANÍA

22. Incapacidad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que, por lo
general, no necesitas y que suelen tener poco valor.
CLEPTOMANÍA
El cleptómano, a diferencia del ladrón, roba por
satisfacer un impulso.
El ladrón lo hace por diversión, por necesidad, por la
atracción de determinados objetos de valor.

23. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CLEPTOMANÍA
E. El robo no se explica
mejor por un trastorno de
la conducta, un episodio
maníaco o un trastorno de
la personalidad antisocial.
C. Placer, gratificación o alivio
en el momento de cometerlo
B. Aumento de la
sensación de tensión
inmediatamente antes
de cometer el robo.
D. El robo no se comete para
expresar rabia ni venganza,
ni en respuesta a un delirio o
una alucinación
A. Fracaso recurrente
para resistir el impulso de
robar objetos que no son
necesarios para uso|
personal ni por su valor
monetario.

24. La característica principal de la cleptomanía es la reiterada
imposibilidad de resistir el impulso de robar objetos aunque éstos no
sean necesarios ni para uso personal ni por su valor monetario.
CRITERIO A
El individuo experimenta un aumento de la sensación subjetiva de
tensión antes de cometer el robo
CRITERIO B
Siente placer, gratificación o alivio en el momento de cometerlo CRITERIO C
El, robo no se comete para expresar rabia ni venganza, ni se realiza en
respuesta a un delirio o una alucinación
CRITERIO D
Tampoco se explica mejor por un trastorno de conducta, un episodio
maníaco, o un trastorno de la personalidad antisocial
CRITERIO E
CLEPTOMANÍA

25. Los objetos se roban a pesar de que suelen tener poco valor para el individuo, que podría
permitirse pagarlos y que a menudo los regala o los desecha.
En ocasiones, el individuo puede acumular los objetos robados o devolverlos subrepticiamente.
Aunque los individuos con este trastorno generalmente evitarán robar si pueden ser
arrestados inmediatamente (p. ej., si están a la vista de un policía, normalmente no planean los
robos ni tienen plenamente en cuenta la posibilidad de ser arrestados.
El robo se realiza sin la asistencia o colaboración de otras personas.
CLEPTOMANÍA
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
● Intentar reprimir su impulso de robar y son conscientes de que el acto está mal y carece de
sentido.
● Con frecuencia teme ser arrestado y a menudo se siente deprimido o culpable por sus robos.
● Las vías de neurotransmisión asociadas con las adicciones conductuales (sistemas
serotoninérgico, dopaminérgico y opioide), parecen jugar también un papel significativo en la
cleptomanía

26. Prevalencia
● La cleptomanía se produce en cerca del 4-24 % de los individuos detenidos por robar en
tiendas.
● Su prevalencia en la población general es muy rara, de aproximadamente el 0,3-0,6 %.
● El número de mujeres supera al de hombres en proporción de 3:1.
Desarrollo y curso
● Edad de inicio variable, a menudo en la adolescencia.
● Puede empezar en la infancia, en la adolescencia o en la edad adulta, raro en edad adulta
tardía.
● Se han descrito tres cursos típicos:
esporádico, con episodios breves y largos períodos de remisión
episódico, con largos períodos en los que se roba seguidos de períodos de remisión
crónico, con algunos grados de fluctuación
● Puede continuar durante años a pesar de las condenas por robo en tiendas.
CLEPTOMANÍA

27. Factores de riesgo y pronóstico
Genéticos y fisiológicos. No hay estudios controlados. Familiares de primer grado de los individuos
con cleptomanía pueden presentar trastorno obsesivo-compulsivo - que la población general.
También parece haber una tasa de trastornos por consumo de sustancias, incluido el trastorno por
consumo de alcohol.
Consecuencias funcionales de la cleptomanía
El trastorno puede causar problemas personales, profesionales, familiares y legales
Diagnóstico diferencial
● Robo ordinario.
● “Hacerse pasar por /fingir”
● Trastorno de la personalidad antisocial y trastorno de conducta
● Episodios maníacos, episodios psicóticos y trastorno neurocognitivo mayor.
CLEPTOMANÍA
Comorbilidad
Puede asociarse con las compras compulsivas, trastornos depresivo y bipolar, los
trastornos de ansiedad, los trastornos de la conducta alimentaria, los trastornos de la
personalidad, el trastorno por consumo de sustancias y otros trastornos disruptivos, del
control de los impulsos y de la conducta

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