Neuroanatomia

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA
TERAPIA OCUPACIONAL
CUARTO SEMESTRE GRUPO #2
ERIKA GEOVANNA ANDRADE PICÓN
DR. ASTOLFO CASTRO LARREA

2. EPILEPSIA
Es un trastorno provocado por un
desequilibrio en la actividad eléctrica de
las neuronas de alguna zona del
cerebro.
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3. CRISIS GENERALIZADAS O CRISIS
BILATERALES O SIMETRICAS:
Estas convulsiones afectan ambos lados del
cerebro.
Con este tipo de convulsiones, usted siempre
pierde el conocimiento.
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4. AUSENCIAS
De dos
tipos:
Ausencias
Típicas y
Ausencias
Atípicas
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5. La persona permanece
absorta e inmóvil con el
conocimiento perdido y con
la mirada fija durante unos
pocos segundos, alrededor
de diez a quince.
A veces pueden producirse
movimientos oculares,
parpadeo y de otras partes
del cuerpo.
La recuperación es muy
rápida y muchas veces pasan
desapercibidas por su
brevedad.
Suelen iniciarse en la niñez o
en la adolescencia.
Este tipo de crisis epiléptica se tolera
bien, pero tiene tendencia a repetirse
con mucha frecuencia, a veces varias
en el día, por lo que pueden producir
fallos de atención y de aprendizaje en
el niño o adolescente.
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6. AUSENCIAS TIPICAS
Se inician en la infancia y
suelen desaparecer en
adultos, aunque un
porcentaje de estos las
mantiene toda su vida.
Son propias de epilepsias
generalizadas primarias y
por lo demás aparecen
en niños sin otras
anomalías ni retraso
intelectual.
Pueden coexistir con
otros tipos de crisis como
las crisis convulsivas
generalizadas y las
mioclonías o sacudidas
aisladas bruscas.
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7. Consisten en una desconexión
brusca del medio, dejan de hablar o
hacer lo que estaban haciendo, se
detienen,
no se mueven o tienen movimientos
palpebrales, faciales o bucales muy
sutiles,
duran segundos y cuando terminan
reinician su actividad como si nada
hubiera pasado, en el mismo punto
en el que la detuvieron.
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8. Es frecuente que
cuando comienzan
los niños
presentan
múltiples episodios
al día, a veces lo
advierten antes en
la escuela.
No hay que
confundirlo con los
ensimismamientos
que puede tener
cualquier niño
adulto sin
patología.
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9. AUSENCIAS ATIPICAS
Las ausencias atípicas son
propias de niños con
epilepsia en el seno de
alguna encefalopatía que
cursa con retraso
psicomotor.
También son cuadros de
desconexión brusca del
medio, habitualmente sin
caída al suelo,
pero de inicio y fin menos
abruptos, más progresivos
y duración algo más
prolongada (generalmente
inferior a un minuto) que
las ausencias típicas.
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10. También se pueden
acompañar de
algunos
automatismos,
caída de la cabeza
o mioclonías.
Es frecuente que
estos pacientes
presenten, además
otro tipos de crisis
convulsivas y no
convulsivas.
Su respuesta al
tratamiento suele
ser más pobre,
precisando en
muchos casos
varios fármacos
antiepilépticos.
Para personas no
acostumbradas
pueden resultar
bastante difíciles
de detectar.
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11. Crisis generalizada mioclónica
Se produce una sacudida brusca instantánea de todo el cuerpo o bien de una parte
del cuerpo, sobre todo de los miembros superiores,
que provocan una caída al suelo de la persona o de objetos que se tengan en las
manos.
Duran un instante, a lo sumo unos pocos segundos y cuando son leves pasan
desapercibidas por no concederle importancia la persona que las padece o sus
familiares,
hasta que aparece otro tipo de crisis epiléptica generalizada.
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12. ESPASMOS INFANTILES
Son el tipo de crisis que definen el síndrome de West, aunque también pueden
aparecer en otras encefalopatías epilépticas.
Los espasmos epilépticos son contracciones tónicas en flexión, extensión o mixtas,
bilaterales breves y bruscas que afectan
a la musculatura axial y proximal en miembros, tanto de forma generalizada como
focal.
Las crisis más características se manifiestan con una flexión moderada, pero
brusca y breve, de cuello, tronco y caderas, con abducción y elevación de MMSS
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13. Crisis generalizada atónica
La gravedad de este tipo de crisis epiléptica se debe al gran riesgo de heridas
o golpes en la cabeza motivadas por la caída brusca e inesperada.
Suelen ir acompañadas de otros tipos de crisis epilépticas, siendo raro que
sea el único tipo de crisis que padezca una persona.
La persona cae de forma brusca por pérdida del tono muscular y de la
conciencia durante muy pocos segundos y se recupera de forma instantánea,
también en unos pocos segundos.
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14. Crisis Tónicas:
Suelen ser breves y
consisten en caída al
suelo y rigidez de
todo el cuerpo,
el que puede adoptar
posturas bizarras.
Son más frecuentes
en casos con daño
cerebral.
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15. Crisis Clónicas:
Se refiere a una crisis
convulsiva generalizada,
con movimientos
repetitivos,
sin la fase tónica inicial y
son menos frecuentes.
Se observan
especialmente en el
recién nacido.
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16. Crisis generalizada tónico-clónica
Se produce una pérdida brusca de conocimiento, que
motiva caída al suelo si se está de pie, rigidez de todo el
cuerpo en un inicio (fase tónica) y después movimientos
rítmicos de todo el cuerpo (fase clónica).
Durante este tipo de crisis epiléptica se puede producir
mordedura de la lengua, expulsión de orina, labios
amoratados y la persona se puede lesionar debido a una
caída brusca, a los movimientos o a la mordedura lingual.
Al finalizar, la persona se va recuperando poco a poco, en
varios minutos.
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18. Son las crisis
epilépticas más
aparatosas y también
unas de las más serias.
En la actualidad, son de
aparición rara porque los
medicamentos que se utilizan
para el tratamiento de la
epilepsia son eficaces en
controlarlas.
En una persona que esté bien
controlada de las crisis epilépticas
con medicación para la epilepsia,
el abandono brusco del
tratamiento puede ser motivo de
aparición de este tipo de crisis
epiléptica.
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19. CRISIS PARCIALES O CRISIS DE
COMIENZO FOCAL
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20. Crisis temporales
La sintomatología
ictal es útil para
diferenciar las
crisis temporales
laterales o de
inicio
en la neocorteza
–epilepsia
temporal lateral
(ETL)– de
aquellas que
comienzan en la
zona mesial –
epilepsia
temporal medial
(ETM)
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21. Crisis frontales
Son habitualmente más
breves que las
temporales, asocian
menor grado de
confusión postictal,
predominan los
fenómenos motores
sobre los
automatismos y estos
son de diferente
cualidad, más forzados.
Suelen tener un inicio
más abrupto y una
generalización
secundaria más
frecuente.
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22. CRISIS UNILATERALES O DE
PREDOMINIO UNILATERAL
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23. Existe alteración de la
conciencia desde el comienzo
de las crisis o puede estar
precedida de manifestaciones
motoras, sensitivas, sensoriales,
autonómicas o psíquicas.
En ocasiones se asocian con
automatismos que constituyen
una actividad motora
involuntaria, más o menos bien
coordinada y adaptada.
Ocurre durante un estado de
obnubilación mental que
acompaña o sucede a una crisis
epiléptica.
Los automatismos con
frecuencia son alimentarios,
mímicos, gestuales,
ambulatorios y verbales.
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24. CRISIS EPILEPTICAS INCLASIFICABLES
• CONVULSIONES NEONATALES
• ESPASMOS INFANTILES
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25. Se incluye en este
grupo todas las
crisis que no
pueden clasificarse
por datos
incompletos o
inadecuados
y algunas que
desafían a la
clasificación por
sus características.
Especialmente en
la infancia
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26. CONVULSIONES NEONATALES
Las convulsiones en el período
neonatal (CN) constituyen la
expresión clínica por excelencia de
la disfunción del Sistema Nervioso
Central.
Se manifiestan por una alteración
en la función neurológica ya sea
motora, de la conducta, autonómica
o por una combinación de ellas.
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27. Clasificación
Ocasionales: Un cuadro agudo
de crisis debidas a una agresión
puntual sobre el SNC(el 10-20%
evolucionaran posteriormente a
una epilepsia secundaria en el
lactante o niño mayor). Son las
más frecuentes
Verdaderas epilepsias: Con crisis
recidivantes, una clínica bien
definida y una etiología
desconocida en la mayoría de
ellos.
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28. ESPASMOS INFANTILES
SÍNDROME DE WEST
CRIPTOGENÉTICO
Aparece en un niño perfectamente
normal hasta el momento de la
instauración de los espasmos.
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29. • Si el espasmo se realiza en extensión,
el cuello y el tronco se extienden y los
miembros se colocan en extensión-
abducción, separándose en forma de
cruz. Sin embargo, lo más frecuente es
que sean mixtas -en flexión/extensión-
aparentando entonces una mioclonía
masiva.
CRISIS TÍPICAS
• A menudo limitadas o frustradas en su
expresión, corren el riesgo de ser
ignoradas o mal interpretadas: sacudida
de la cabeza, breve contracción de la
musculatura abdominal, elevación de los
hombros, simple movimiento de
aducción o aducción de los brazos; más
raramente el espasmo puede ser
asimétrico.
CRISIS
ATÍPICAS
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30. DESCRIPCIONES DE LAS PRINCIPALES
EPILEPSIAS
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31. GENERALIZADA PRIMARIA DE
TIPO «GRAN MAL»
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32. Las crisis
convulsivas
(gran mal o
convulsiones
tónico-clónicas)
se inician en
general con una
descarga
eléctrica
anormal en una
pequeña área
del cerebro.
La descarga se
extiende
rápidamente a
las partes
adyacentes del
cerebro y
causan la
disfunción de
toda el área.
En la epilepsia
primaria
generalizada,
las descargas
anormales
recaen sobre un
área amplia del
cerebro y
causan una
disfunción
extensa desde
el principio.
En cualquier
caso, las
convulsiones
son la respuesta
del organismo a
las descargas
anormales.
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33. La convulsión tonicoclónica generalizada,
también denominada epilepsia mayor o
convulsión de tipo gran mal, es una
convulsión o crisis epiléptica que
compromete todo el cuerpo.
Tales convulsiones generalmente implican
rigidez muscular, contracciones
musculares violentas y pérdida del
conocimiento.
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34. Las convulsiones
tonicoclónicas generalizadas
son el tipo de convulsión que
la mayoría de las personas
asocian con el término
"ataque", convulsión o
epilepsia.
Se pueden presentar en
personas de cualquier edad,
como un episodio único o
como parte de una afección
crónica y repetitiva
(epilepsia).
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35. Síntomas
Muchos pacientes tienen un
aura (signo sensorial de
advertencia) antes de la
convulsión que puede incluir
cambios visuales, gustativos,
olfativos o sensoriales,
alucinaciones o mareo.
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36. La duración de las auras es variable, desde unos pocos segundos hasta varios
minutos.
Se distinguen varios tipos:
Aura visceral, la más frecuente por su elevada incidencia en epilepsia del
lóbulo temporal es el 'aura gástrica', la sensación abdominal o epigástrica
ascendente: presión abdominal, sensación de náuseas o sensación de vacío en
el estómago.
Auras psíquicas, sus síntomas consisten en fenómenos de distorsión de los
recuerdos que pueden originar sensaciones de familiaridad o extrañeza y
fenómenos de recolección rápida de experiencias pasadas (visión
panorámica).
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37. GENERALIZADA PRIMARIA CON
AUSENCIAS «PETIT MAL»
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38. La crisis de ausencias provoca una pérdida de conocimiento
generalmente breve, 30 segundos o menos y es apenas
perceptible.
La persona simplemente deja de moverse o hablar, mira fijamente
hacia delante y no responde a las preguntas.
La crisis es tan breve y difícil de notar que una persona puede
tener 50 ó 100 crisis de ausencias al día, sin que las detecte.
Cuando la crisis termina, la persona retoma sus actividades
normales sin darse cuenta de lo que sucedió y tampoco recuerda
la crisis.
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39. Síntomas
Durante una
crisis de
ausencias, el
niño pierde el
conocimiento de
lo que sucede a
su alrededor.
Durante algunos
segundos, deja
de hacer lo que
estaba haciendo,
mira fijamente
hacia delante y
no responde a
las personas que
le hablan.
Durante una
crisis, puede
pestañar o
parpadear
rápidamente, o
contraer, sacudir
o mover un
brazo o pierna
sin ninguna
razón obvia.
Cuando la crisis
termina, el niño
no recuerda el
episodio y
generalmente
retoma sus
actividades.
Después de una
crisis de
ausencias no
hay un período
de confusión o
recuperación.
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40. Tratamiento
EL médico recetara
medicamentos, como la
etosuximida (Zarontin), la
lamotrigina (Lamictal) o el
ácido valpróico (Depakene,
Depakote).
El propósito de estos
medicamentos es controlar
las crisis de ausencias que el
niño tiene para que pueda
alcanzar un potencial pleno
en la escuela y la casa.
Por lo general, una vez que el
niño comienza a tomar los
medicamentos para las crisis,
el tratamiento continúa
durante por lo menos dos
años.
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