Concepto de causalidaden Medicina

1. CONCEPTO DE
CAUSALIDAD
EN MEDICINA
ERIKA NARANJO
WENZEL

2. ASOCIACIÓN
Una asociación puede definirse como la
dependencia estadística que existe entre dos o más
factores, donde la ocurrencia de un factor aumenta
(o disminuye) a medida que varía otro.

3. Ejemplo: La frecuencia de la hipertensión
arterial aumenta conforme se
incrementa la edad de la población.

4.  La presencia de asociación no implica
necesariamente causalidad.
Una asociación causal (o relación de causa-
efecto) se manifiesta cuando el cambio en la
frecuencia o intensidad de la exposición es seguido
por un cambio en la frecuencia o intensidad del
efecto.

5. La exposición al bacilo de Koch y el desarrollo subsecuente de
tuberculosis.
Administración de penicilina seguida de la curación de una
faringoamigdalitis estreptocócica.

6. CAUSAS
•Las causas pueden ser de dos tipos: Necesarias &
Suficientes.
Aquellos factores que en
conjunto (incluyendo la
causa necesaria), siempre
culminan con el desarrollo del
efecto.
Son los factores
indispensables
para el
desarrollo de
efectos
Aquellos sin los
cuales los efectos
nunca podrían
aparecer.
Ej: En ausencia
del bacilo de
Koch NO
puede haber
tuberculosis.
Ej: En condiciones de higiene y buen estado
nutricional, una persona sana expuesta al
bacilo de Koch difícilmente desarrolla
tuberculosis; pero un sujeto que vive en
situación de hacinamiento, malnutrición e
inmunocompromiso tiene altas
posibilidades de presentar la entidad.
El bacilo de Koch es la causa necesaria que
sumada con hacinamiento, malnutrición y
compromiso inmunitario, conforma el grupo de
causas suficientes para el desarrollo de la
enfermedad.

7. (EN OTRA TERMINOLOGÍA)
Al suprimir la CAUSA, el efecto se erradica.
Al eliminar un FACTOR DE RIESGO, el efecto disminuye en
frecuencia.
Caus
a
Causa necesaria
Factores
de riesgo
Causa suficiente
(excepto la
necesaria).

8. IMPORTANCIA DEL
CONOCIMIENTO DE LA
CAUSALIDAD
Se utiliza en el momento de decidir
Si…:Agente etiológico
“X”
Produce la
enfermedad “Y”
El factor de
riesgo “XX”
Favorece una
mayor frecuencia
El agente
terapéutico “A”
Cura el
padecimiento
Evita que avance
hasta no generar
incapacidad
La medida
profiláctica “B”
Previene la
aparición de
la
enfermedad
 Es de gran utilidad en el acto médico.

9. POR LO QUE…
Una vez que el bacilo de Koch fue identificado
como agente causal de la tuberculosis, pudieron
procesarse tanto la vacuna BCG como fármacos
efectivos para el tratamiento de la infección (p. ej.,
isoniazida, rifampicina, etambutol).
También ha permitido la identificación de factores
de riesgo, como hacinamiento y desnutrición, ha
permitido disponer de recomendaciones higiénico-
dietéticas para reducir la frecuencia de la enfermedad.

10. APLICACIONES MEDICAS
Gracias a la causalidad los
efectos colaterales de ciertos
medicamentos e influencia
que ejercen sobre las
indicaciones terapéuticas,
reflejan las aplicaciones de este
conocimiento.
También se sabe que la
cimetidina (un bloqueador de
receptores H2 utilizado para el
tratamiento de enfermedad
acidopéptica) favorece la aparición
de ginecomastia en pacientes de
sexo masculino.

11. PRESENTE
FUTURO
En Medicina muchas causas de los padecimientos se
conocen actualmente, pero en la mayoría de las
enfermedades las causas se ignoran.
 Ej: Enfermedades cronicodegenerativas (p. ej.,
hipertensión arterial, neoplasias malignas)= Sólo ha sido
posible identificar factores de riesgo, pero no la causa
necesaria.