TB

1. ‫عن‬ ‫مقدمة‬
‫السل‬
(
‫ال‬ ‫حاالت‬ ‫وتصنيف‬ ‫السل‬ ‫وبائية‬ ،‫االنتقال‬ ‫طرق‬ ،‫التعريف‬
‫سل‬
)
‫والسكان‬ ‫العامة‬ ‫الصحة‬ ‫وزارة‬
‫قطاع‬
‫األولية‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬
‫العامة‬ ‫اإلدارة‬
‫والترصد‬ ‫األمراض‬ ‫لمكافحة‬
‫لمكافحة‬ ‫الوطني‬ ‫البرنامج‬
‫السل‬
‫واالمراض‬
‫الصدرية‬

2. ‫مقدمة‬
‫السل‬ ‫مرض‬ ‫عن‬
•
‫يعتبر‬
‫السل‬ ‫مرض‬
(
‫الدرن‬
)
‫قائمة‬ ‫تتصدر‬ ‫التي‬ ‫األمراض‬ ‫ابرز‬ ‫من‬
‫عالم‬ ‫السابع‬ ‫صنف‬ٌ‫ي‬ ‫حيث‬ ،‫العالم‬ ‫في‬ ‫الوفيات‬ ‫ارتفاع‬ ‫أسباب‬
‫واألول‬ ‫يا‬
،ٍ‫د‬‫ع‬ُ‫م‬ ‫عامل‬ ‫يسببها‬ ‫التي‬ ‫للوفيات‬
‫و‬
‫مشكل‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫يعتبر‬
‫صحية‬ ‫ة‬
‫البلدان‬ ‫كل‬ ‫مستوى‬ ‫وعلى‬ ‫جدا‬ ‫كبيرة‬ ‫واقتصادية‬
.
•
‫ولذل‬ ‫اهمالها‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫اليمن‬ ‫في‬ ‫عامة‬ ‫صحة‬ ‫مشكلة‬ ‫المرض‬ ‫هذا‬ ‫عد‬ُ‫ي‬
‫ك‬
‫تم‬
‫انشاء‬
‫البرنامج‬
‫وه‬ ‫الصدريه‬ ‫واالمراض‬ ‫السل‬ ‫لمكافحة‬ ‫الوطني‬
‫و‬
‫الصحة‬ ‫وزارة‬ ‫تنفيذها‬ ‫تقود‬ ‫التي‬ ‫العامة‬ ‫الصحة‬ ‫سياسة‬ ‫من‬ ‫جزء‬
‫والسكان‬ ‫العامة‬
.

3. ‫تعريف‬
‫ﺍﻟﺴﻞ‬
‫و‬ ، ‫المصريين‬ ‫قدماء‬ ‫مومياءات‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫وجد‬ ‫حيث‬ ‫الزمن‬ ‫قديم‬ ‫منذ‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫عرف‬
‫قد‬
‫ووصفه‬ ‫العصور‬ ‫عبر‬ ‫التاريخ‬ ‫ذكره‬
‫بالمرض‬
‫وسمي‬ ‫المميت‬
‫أيضا‬
:
•
‫الدامي‬ ‫بالسعال‬
•
‫االستهالك‬ ‫مرض‬
•
‫الشحوب‬ ‫مرض‬
•
‫األبيض‬ ‫الطاعون‬
‫التعريف‬
:
‫ﺟﺮﺛﻮﻣﻲ‬ ‫ﻣﺮﺽ‬ ‫ﺍﻟﺴﻞ‬
‫معدي‬
‫ﺗﺴﺒﺒﻪ‬
‫بكتيريا‬
‫ﺍﻟﻤﺘﻔﻄﺮﺓ‬ ‫ﺗﺪﻋﻰ‬
‫السلية‬
.
‫و‬
‫ﻳﻤﻜﻦ‬
‫ﺍﻷﻋﻀﺎ‬ ‫ﻛﺎﻓﺔ‬ ‫ﻳﺼﻴﺐ‬ ‫ﺃﻥ‬ ‫ﻟﻠﺴﻞ‬
‫ء‬
‫ﺍﻟﺠﺴﻢ‬ ‫ﻓﻲ‬
،
‫ﺍﻷﻋﻀﺎ‬ ‫ﺃﻛﺜﺮ‬ ‫ﻫﻲ‬ ‫ﺍﻟﺮﺋﺔ‬ ‫ﻭﻟﻜﻦ‬
‫ء‬
‫ﺑﺎﻟﺴﻞ‬ ‫ﺇﺻﺎﺑﺔ‬
.

4. ‫ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ‬
‫ﺍﻟﻤﻤﺮﺽ‬
•
‫ﺍﻟﻤﺘﻔﻄﺮﺓ‬
‫السلية‬
/
‫ﺑﺎﻟﺤﻤﺾ‬ ‫ﺍﻟﻠﻮﻥ‬ ‫ﻹﺯﺍﻟﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻣﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﺼﻴﺔ‬ ‫ﺃﻭ‬ ‫ﻛﻮﺥ‬ ‫ﻋﺼﻴﺔ‬ ‫ﺃﻭ‬ ‫ﺍﻟﺪﺭﻧﻴﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﻜﺤﻮﻝ‬
(
(M. tuberculosis
‫ﺟﺰ‬ ‫ﻭﻫﻲ‬
‫ء‬
‫ﻣﺮﻛﺒﺔ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬ ‫ﻣﻦ‬
‫و‬
‫ﻣﻨﻬﺎ‬
:
o
‫البقرية‬ ‫المتفطرة‬
o
‫المتفطرة‬
‫االفريقية‬
o
‫المتفطرة‬
‫العكبرية‬
o
‫بينيبيدي‬ ‫متفطرة‬
.
•
‫جميعها‬
‫الغالب‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫سبب‬ُ‫ت‬ ‫ولكن‬ ،‫بالسل‬ ‫البشر‬ ‫تصيب‬ ‫ان‬ ‫يمكن‬
‫من‬ ‫العظمى‬ ‫ية‬
‫السل‬ ‫حاالت‬
.

5. ‫التاريخ‬
‫للسل‬ ‫المرضي‬
(
‫واالمراضي‬ ‫االنتقال‬ ‫طرق‬
‫ة‬
)
•
‫تنتقل‬
‫خالل‬ ‫من‬ ‫البشر‬ ‫بين‬ ‫عادة‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬
‫الهواء‬
.
•
‫يكون‬
‫ري‬ُ‫ج‬‫ن‬ُ‫ح‬ ‫او‬ ‫رئوي‬ ‫بسل‬ ‫مصاب‬ ‫شخص‬ ‫المرض‬ ‫مصدر‬
•
‫ينشر‬
‫يعطس‬ ‫او‬ ‫يتحدث‬ ‫او‬ ‫ل‬ُ‫ع‬‫يس‬ ‫عندما‬ ‫عدية‬ُ‫م‬ ‫صغيرة‬ ‫طيرات‬ُ‫ق‬ ‫المريض‬
.
‫وتح‬
‫هذه‬ ‫توي‬
ُ‫ن‬ ‫وتصبح‬ ‫حجمها‬ ‫ويتقلص‬ ‫تتبخر‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫والتي‬ ‫ل‬ُ‫س‬‫ال‬ ‫صيات‬ُ‫ع‬ ‫على‬ ‫القطيرات‬
،‫قطيرات‬ ‫وى‬
‫فيها‬ ‫تتواجد‬ ‫التي‬ ‫البيئة‬ ‫حسب‬ ‫ساعات‬ ‫لعدة‬ ‫الهواء‬ ‫في‬ ‫معلقة‬ ‫وتظل‬
.
•
‫اذا‬
،‫استنشاقها‬ ‫تم‬ ‫ما‬
‫تصل‬
‫الرئة‬ ‫في‬ ‫الهوائية‬ ‫الحويصالت‬ ‫إلى‬
.
•
‫السل‬ ‫بكتيريا‬ ‫مقاومة‬ ‫في‬ ‫هاما‬ ‫دورا‬ ‫الذاتية‬ ‫المناعة‬ ‫تلعب‬
•
90
%
‫و‬ ‫البكتيريا‬ ‫يقاومون‬ ‫للعدوى‬ ‫المعرضين‬ ‫من‬
9
%
‫و‬ ‫الكامن‬ ‫بالسل‬ ‫يصابون‬
1
%
‫والعالمات‬ ‫االعراض‬ ‫عليهم‬ ‫وتظهر‬ ‫النشط‬ ‫بالسل‬ ‫يصابون‬
•
‫التهوية‬
‫انتقال‬ ‫مخاطر‬ ‫تقليل‬ ‫في‬ ‫مهمة‬ ً‫ا‬‫أسباب‬ ‫البنفسجي‬ ‫فوق‬ ‫والضوء‬ ‫الجيدة‬
‫السل‬ ‫صيات‬ُ‫ع‬
.

6. ‫للسل‬ ‫المرضي‬ ‫التاريخ‬
(
‫واالمراضي‬ ‫االنتقال‬ ‫طرق‬
‫ة‬
)
•
‫الغش‬ ‫ابتالعه‬ ‫تم‬ ‫الذي‬ ‫البقر‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫الموجودة‬ ‫البقرية‬ ‫المتفطرات‬ ‫تخترق‬ ‫قد‬
‫في‬ ‫المخاطي‬ ‫اء‬
‫االمعاء‬ ‫بسل‬ ‫ويتسبب‬ ‫المعوية‬ ‫القناة‬
.
•
‫اآلخر‬ ‫إلى‬ ‫النشط‬ ‫الرئوي‬ ‫بالسل‬ ‫مصاب‬ ‫شخص‬ ‫من‬ ‫العدوى‬ ‫نقل‬ ‫إمكانية‬ ‫شدة‬ ‫ترتبط‬
‫بكمية‬ ‫ين‬
‫صاقه‬ُ‫ب‬ ‫في‬ ‫الموجودة‬ ‫العصيات‬
.
•
‫ف‬ ‫شدة‬ ‫المرضى‬ ‫اكثر‬ ‫يكونوا‬ ‫االيجابي‬ ‫المجهري‬ ‫اللطاخة‬ ‫فحص‬ ‫نتيجة‬ ‫ذوي‬ ‫المرضى‬
‫نقل‬ ‫ي‬
‫العدوى‬
.
•
‫النشط‬ ‫غير‬ ‫السل‬ ‫مرضى‬ ‫ينشر‬ ‫ال‬
(
‫الكامن‬
)
‫لالخرين‬ ‫السل‬ ‫عدوى‬
.
•
‫استثنائية‬ ‫ظروف‬ ‫في‬ ‫فقط‬ ‫معدية‬ ‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬ ‫اشكال‬ ‫تكون‬
•
‫وت‬ ‫الرئتين‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫صيات‬ُ‫ع‬ ‫تتكاثر‬ ‫عندما‬ ‫تتم‬ ‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫بالسل‬ ‫االصابة‬
‫الممرات‬ ‫في‬ ‫نشتر‬
‫مجر‬ ‫عبر‬ ‫ر‬ُ‫م‬‫ت‬ ‫ومنها‬ ‫اللمفية‬ ‫العقد‬ ‫إلى‬ ‫اللمفية‬ ‫القنوات‬ ‫عبر‬ ‫الصغيرة‬ ‫الهوائية‬
‫اي‬ ‫إلى‬ ‫الدم‬ ‫ى‬
‫السلي‬ ‫السحايا‬ ‫التهاب‬ ‫او‬ ‫ُخني‬‫د‬‫ال‬ ‫السل‬ ‫مثل‬ ‫الجسم‬ ‫في‬ ‫أماكن‬
.

7. ‫انتقال‬ ‫في‬ ‫المساعدة‬ ‫الرئيسية‬ ‫العوامل‬
‫صيات‬ُ‫ع‬
‫ا‬
‫لسل‬
-
‫مدى‬
‫شدة‬
‫إعدائية‬
‫المرض‬
‫في‬
‫الشخص‬
‫المريض‬
-
‫كما‬
‫هو‬
‫موضح‬
‫أعال‬
‫ه‬
–
‫المرضى‬
‫ذوي‬
‫نتيجة‬
‫اختبار‬
‫اللطاخة‬
‫المجهري‬
‫اإليجابية‬
‫للسل‬
‫ال‬
‫رئوي‬
‫هم‬
‫األكثر‬
ً‫ا‬‫نشر‬
‫للعدوى‬
.
-
‫البيئة‬
‫التي‬
‫يتعرض‬
‫فيها‬
‫الشخص‬
‫إلى‬
،‫المرض‬
‫فالهواء‬
‫الطلق‬
‫وضوء‬
‫الشمس‬
‫يشكالن‬
‫بيئة‬
‫غير‬
‫مؤاتيه‬
‫لنقل‬
‫عصيات‬
‫السل‬
.
-
‫االقتراب‬
‫من‬
‫شخص‬
‫مصاب‬
‫يزيد‬
‫من‬
‫احتمالية‬
‫انتقال‬
‫المرض‬
.
-
‫فترة‬
‫التعرض‬
‫لمصدر‬
‫مرض‬
‫السل‬
‫يزيد‬
‫احتمالية‬
‫انتقال‬
‫المرض‬
.

8. ‫وبائية‬
‫ل‬ُ‫س‬‫ال‬
‫عالميا‬
•
‫السل‬
‫ل‬ ‫األول‬ ‫السبب‬ ‫وهو‬ ،‫العالم‬ ‫في‬ ‫الوفاة‬ ‫أسباب‬ ‫تتصدر‬ ‫التي‬ ‫االسباب‬ ‫تاسع‬ ‫هو‬
‫لوفيات‬
،‫واحد‬ ٍ‫د‬‫ع‬ُ‫م‬ ‫عامل‬ ‫يسببها‬ ‫التي‬
•
‫تقدر‬
‫عام‬ ‫في‬ ‫انه‬ ،‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬
2020
‫هنالك‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ،‫العالم‬ ‫مستوى‬ ‫وعلى‬
:
•
1.7
‫شخص‬ ‫مليار‬
(
23
%
‫العالم‬ ‫سكان‬ ‫من‬
)
‫مصابين‬
‫بالسل‬
‫خطر‬ ‫في‬ ‫هم‬ ،‫ولذلك‬ ،‫الكامن‬
‫تطور‬
‫حياتهم‬ ‫فترة‬ ‫خالل‬ ‫نشط‬ ‫سل‬
•
‫اصابة‬
10
‫بالسل‬ ‫جديدة‬ ‫إصابة‬ ‫بحالة‬ ‫شخص‬ ‫مليون‬
‫عام‬ ‫النشط‬
2020
‫منهم‬
(
58
)%
‫من‬
‫الذكور‬
‫و‬
(
32
)%
‫من‬
‫اإلناث‬
‫و‬
(
10
)%
،‫طفل‬
•
‫اصيب‬
920،000
‫شخص‬
-
‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫ممن‬
-
‫مرض‬
‫ويمثلون‬ ‫النشط‬ ‫السل‬
(
9.2
%
‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫اجمالي‬ ‫من‬
.)
•
‫توفي‬
1.3
‫هناك‬ ،‫ذلك‬ ‫إلى‬ ‫وباإلضافة‬ ،‫السل‬ ‫بسبب‬ ‫شخص‬ ‫مليون‬
300000
‫وفيات‬ ‫حالة‬
‫السل‬ ‫بسبب‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫مع‬ ‫يعيشون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫من‬
.

9. ‫عالميا‬ ‫ل‬ُ‫س‬‫ال‬ ‫وبائية‬
•
‫أصيب‬
558.000
‫شخص‬
-
‫األقل‬ ‫على‬
-
‫اك‬ ‫وهو‬ ،‫الريفامبيسين‬ ‫لعقار‬ ‫المقاوم‬ ‫بالسل‬
‫ثر‬
‫فعاليةومنهم‬ ‫األول‬ ‫الخط‬ ‫من‬ ‫السل‬ ‫ادوية‬
:
•
‫حوالي‬
82
%
‫وحوالي‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫بالسل‬ ‫أصيبوا‬
8.5
%
‫بالسل‬ ‫المصابين‬ ‫من‬
‫لألدوية‬ ‫المقاومة‬ ‫شديد‬ ‫بالسل‬ ‫أيضا‬ ‫مصابين‬ ‫كانوا‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬
.
•
‫لع‬ ‫المقاوم‬ ‫والسل‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫انتشار‬ ‫ل‬ّ‫ث‬‫م‬ ،‫العالمي‬ ‫المستوى‬ ‫على‬
‫قار‬
‫نسبة‬ ،‫الريفامبيسين‬
3.6
%
‫و‬ ‫الجديدة‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫من‬
17
%
‫السابقة‬ ‫الحاالت‬ ‫من‬
.
•
،‫العمرية‬ ‫الفئات‬ ‫جميع‬ ‫يصيب‬ ‫السل‬
•
90
%
‫ف‬ ‫فما‬ ‫عشرة‬ ‫الخامسة‬ ّ‫ن‬ِ‫س‬ ‫بين‬ ‫العمرية‬ ‫الفئة‬ ‫في‬ ‫كانت‬ ‫اإلصابة‬ ‫حاالت‬ ‫من‬
‫وق‬
.
•
‫ان‬ ‫إال‬ ،‫الدول‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫سل‬ ‫حاالت‬ ‫عن‬ ‫التبليغ‬ ‫تم‬
87
%
‫في‬ ‫كانت‬ ‫الحاالت‬ ‫من‬
30
‫ذات‬ ‫دولة‬
،‫السل‬ ‫من‬ ‫ثقيل‬ ‫عبء‬

10. •
‫ثلثي‬
‫وهي‬ ‫دول‬ ‫ثمان‬ ‫في‬ ‫كانت‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬
:
‫الهند‬
(
27
)%
‫والصين‬
(
9
)%
‫وإندونيسيا‬
(
8
)%
‫والفلبين‬
(
6
)%
‫وباكستان‬
(
5
)%
‫ونيجيريا‬
(
4
)%
‫وبنغالديش‬
(
4
)%
‫وجنوب‬
‫افريقيا‬
(
3
.)%
•
‫تتواجد‬
‫نسبة‬
72
%
ً‫ا‬‫مع‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫وبفيروس‬ ‫بالسل‬ ‫االصابة‬ ‫حاالت‬ ‫من‬
‫في‬
‫افريقيا‬
.
•
‫تتواجد‬
47
%
‫للريفامبيسين‬ ‫المقاوم‬ ‫والسل‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫من‬
‫في‬
‫دول‬ ‫ثالثة‬
:
‫الهند‬
(
24
)%
‫والصين‬
(
13
)%
‫الروسي‬ ‫واالتحاد‬
(
10
.)%
•
‫تم‬
‫تقدير‬
‫على‬ ‫السل‬ ‫لمرض‬ ‫الحدوث‬ ‫نسبة‬
‫مستوى‬
‫ب‬ ‫العالم‬
133
‫لكل‬ ‫جديده‬ ‫سل‬ ‫حالة‬
100
‫من‬ ‫شخص‬ ‫ألف‬
‫العالم‬ ‫سكان‬
.
•
‫نجحت‬
‫تلقاها‬ ‫التي‬ ‫العالجات‬
82
%
‫ف‬ ‫عنهم‬ ‫واإلبالغ‬ ‫اكتشافهم‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫السل‬ ‫مرضى‬ ‫من‬
‫ي‬
‫عام‬
2019
‫المرض‬ ‫معالجة‬ ‫في‬
.
‫بين‬ ‫العالج‬ ‫نجاح‬ ‫معدل‬ ‫كان‬ ،‫نفسها‬ ‫السنة‬ ‫وخالل‬
ً‫ا‬‫مع‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫وبفيروس‬ ‫بالسل‬ ‫المصابين‬
77
.%

11. ‫اليمن‬ ‫في‬ ‫ل‬ُ‫س‬‫ال‬ ‫وبائية‬
•
‫السل‬ ‫مرض‬ ‫من‬ ‫متوسط‬ ‫عبء‬ ‫اليمن‬ ‫يحمل‬
.
•
‫حوالي‬ ‫ان‬ ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫من‬ ‫التقديرات‬ ‫آخر‬ ‫تشير‬
15،000
‫بالسل‬ ‫يصابوا‬ ‫شخص‬
،‫سنويا‬
•
‫اليمن‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫حدوث‬ ‫نسبة‬
48
‫لكل‬ ‫بالسل‬ ‫إصابة‬ ‫حالة‬
100
‫السكان‬ ‫من‬ ‫فرد‬ ‫الف‬
‫السنة‬ ‫خالل‬
•
‫عام‬ ‫المكتشفة‬ ‫الحاالت‬ ‫عدد‬
2022
‫بلغ‬
10411
‫سل‬ ‫حالة‬
•
‫بلغ‬
‫الوفاة‬ ‫معدل‬
6.9
‫لكل‬
100
‫السكان‬ ‫من‬ ‫الف‬
‫عام‬ ‫في‬
2021
.
•
‫عام‬ ‫في‬
2021
‫عن‬ ‫التبليغ‬ ‫تم‬ ،
9369
‫حالة‬
‫وكان‬ ،‫اليمن‬ ‫انحاء‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫سل‬
59
%
‫منهم‬
‫رئوي‬ ‫سل‬
.
•
‫حوالي‬
75
%
‫موجب‬ ‫لطاخة‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫بالمرض‬ ‫اصابتهم‬ ‫ثبتت‬ُ‫ا‬ ‫الذين‬ ‫السل‬ ‫مرضى‬ ‫من‬
‫في‬ ‫ة‬
‫عام‬ ‫بين‬ ‫الفترة‬
2006
‫و‬
2020
‫من‬ ‫اصغر‬ ‫أعمارهم‬ ‫كانت‬
45
،‫سنه‬

12. ‫اليمن‬ ‫في‬ ‫ل‬ُ‫س‬‫ال‬ ‫وبائية‬
•
‫حوالي‬
55
%
‫الحاالت‬ ‫من‬
‫تصيب‬
‫بين‬ ‫ما‬ ‫العمرية‬ ‫الفئات‬
15
‫إلى‬
34
‫سنة‬
.
•
‫ح‬ ‫واب‬ ‫صنعاء‬ ‫ومدينة‬ ‫وعدن‬ ‫حجة‬ ‫وتعز‬ ‫الحديدة‬ ‫محافظات‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫مرض‬ ‫عبئ‬ ‫يتركز‬
‫يث‬
‫المدن‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫ثلثي‬ ‫من‬ ‫اكثر‬ ‫تتركز‬
•
‫المقاوم‬ ‫والسل‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫عدد‬ ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫قدرت‬
‫بـ‬ ‫للريفامبيسين‬
1.3
‫لكل‬ ‫حالة‬
100
‫السكان‬ ‫من‬ ‫فرد‬ ‫الف‬
•
‫الس‬ ‫حاالت‬ ‫بين‬ ‫للريفامبيسين‬ ‫المقاوم‬ ‫والسل‬ ‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬
‫الجديدة‬ ‫ل‬
‫يعادل‬ ً‫ا‬‫مسبق‬ ‫عالجها‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫والحاالت‬
2.3
%
‫و‬
18
%
‫التوالي‬ ‫على‬
.
•
‫نهاية‬ ‫حتى‬ ‫لألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬
2022
=
458
‫حاله‬

13. ‫حقائق‬
‫اليمن‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫وبائيات‬ ‫عن‬ ‫أساسية‬

‫السل‬ ‫من‬ ‫متوسط‬ ‫عبء‬ ‫ذات‬ ‫دولة‬ ‫اليمن‬
.

‫الـ‬ ‫خالل‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫عن‬ ‫اإلبالغ‬ ‫انخفض‬
15
‫الماضية‬ ‫سنة‬
.

‫وب‬ ،‫العمرية‬ ‫الفئات‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫عنها‬ ‫بلغ‬ُ‫م‬‫ال‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫انخفضت‬
‫في‬ ‫التحديد‬
‫ش‬ ‫اقل‬ ‫يعد‬ ‫واالنخفاض‬ ،‫الشباب‬ ‫والبالغين‬ ‫والمراهقين‬ ‫األطفال‬
‫بين‬ ‫فيما‬ ً‫ة‬‫د‬
‫الـ‬ ‫عمر‬ ‫في‬ ‫االفراد‬
65
‫فوق‬ ‫فما‬
.
‫األرجح‬ ‫على‬ ‫وهذا‬
‫يدل‬
‫انتقال‬ ‫ان‬
‫انخفاض‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫صيات‬ُ‫ع‬
‫بين‬
‫اليمن‬ ‫في‬ ‫السكان‬
.

‫ينتشر‬
‫تح‬ ‫األكثر‬ ‫المحافظات‬ ‫سكان‬ ‫بين‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫السل‬
ً‫ا‬‫ر‬ُ‫ض‬
.

‫من‬ ‫بالرغم‬
‫عب‬ ‫ان‬
‫ئ‬
‫المناع‬ ‫ونقص‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬
‫ة‬
‫في‬ ‫منخفض‬ ‫المكتسبة‬
‫اليمن‬
‫انها‬ ‫اال‬
‫قد‬
‫ت‬
‫في‬ ‫ساهم‬
‫في‬ ‫المساعدة‬
‫نقل‬
‫السكان‬ ‫عموم‬ ‫بين‬ ‫ل‬ُ‫س‬‫ال‬ ‫عدوى‬
.

14. ‫أعراض‬
‫السل‬ ‫مرض‬
•
‫أعراض‬
‫السل‬
‫الرئوي‬
-
‫سعال‬
‫لمدة‬
‫تزيد‬
‫عن‬
‫اسبوعين‬
-
‫نفث‬
‫دموي‬
-
‫صعوبة‬
‫التنفس‬
-
‫الم‬
‫الصدر‬
-
‫ضعف‬
‫عام‬
-
‫فقدان‬
‫الشهية‬
-
‫نقص‬
‫الوزن‬
-
‫ارتفاع‬
‫طفيف‬
‫في‬
‫درجة‬
‫الحرارة‬
-
‫تعرق‬
‫اثناء‬
‫الليل‬
.
-
‫االعياء‬
‫والتعب‬

15. ‫التعاريف‬
•
‫حالة‬
‫بالسل‬ ‫مصاب‬ ‫بأنه‬ ‫طبيب‬ ‫شخصه‬ ‫قد‬ ‫مريض‬ ‫هي‬ ‫السل‬
.
‫النظر‬ ‫وبغض‬
‫قد‬ ‫اذا‬
‫ام‬ ُ‫ا‬‫جرثومي‬ ‫الشخيص‬ ‫هذا‬ ‫د‬ّ‫ك‬‫أو‬
‫ال‬
•
‫من‬
‫ال‬ ‫تعريفات‬ ‫بحسب‬ ‫عنها‬ ‫بلغ‬ُ‫ي‬ ‫وان‬ ‫السل‬ ‫حالة‬ ‫سجل‬ُ‫ت‬ ‫ان‬ ‫الضروري‬
‫حاالت‬
‫مناسب‬ ‫بشكل‬ ‫عالجها‬ ‫يتم‬ ‫وان‬ ‫المعروفة‬
•
‫يجب‬
‫عالجها‬ ‫مخرجات‬ ‫تقييم‬ ‫يتم‬ ‫ان‬
.
‫خرج‬ُ‫م‬‫و‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫عن‬ ‫اإلبالغ‬ ‫يجب‬
‫ات‬
‫الوطني‬ ‫البرنامج‬ ‫إلى‬ ‫عالجها‬
.
•
‫تحليل‬
‫ال‬ ‫ووحدات‬ ‫المركزية‬ ‫الوحدة‬ ‫يساعد‬ ‫التقارير‬ ‫في‬ ‫الواردة‬ ‫البيانات‬
‫في‬ ‫تنسيق‬
‫السل‬ ‫أنشطة‬ ‫فعالية‬ ‫مدى‬ ‫وتقييم‬ ‫اإلبالغ‬ ‫اتجاهات‬ ‫مراقبة‬ ‫في‬ ‫المحافظات‬
‫على‬
‫الوطني‬ ‫المستوى‬ ‫وعلى‬ ‫والمحافظات‬ ‫المديريات‬ ‫مستوى‬
.

16. ‫لماذا‬
‫مطلوبة؟‬ ‫التعاريف‬
•
‫استخدام‬
‫اجل‬ ‫من‬ ‫مهمة‬ ‫عالجها‬ ‫ومخرجات‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫لتعريف‬ ‫موحدة‬ ‫معايير‬
:

‫بالسل‬ ‫المتعلقة‬ ‫البيانات‬ ‫جمع‬ ‫عملية‬ ‫معايير‬ ‫توحيد‬
.

‫صحيح‬ ‫بشكل‬ ‫عنها‬ ‫واالبالغ‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫تسجيل‬
.

‫مناسبة‬ ‫معيارية‬ ‫عالجية‬ ‫مقررات‬ ‫واستخدام‬ ‫اختيار‬
.

‫العالجي‬ ‫والتاريخ‬ ‫الجرثومي‬ ‫والتحليل‬ ‫الموقع‬ ‫حسب‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫توزيع‬ ‫وصف‬
‫الديمغرافية‬ ‫المتغيرات‬ ‫مثل‬ ‫األخرى‬ ‫والمتغيرات‬
.

‫العالجات‬ ‫مخرجات‬ ‫لتقييم‬ ‫االتراب‬ ‫تحليل‬
.

17. ‫مطلوبة؟‬ ‫التعاريف‬ ‫لماذا‬

‫مكافح‬ ‫استراتيجيات‬ ‫فعالية‬ ‫مدى‬ ‫وتقييم‬ ‫السل‬ ‫عن‬ ‫اإلبالغ‬ ‫اتجاهات‬ ‫مراقبة‬
‫السل‬ ‫ة‬
‫الوطني‬ ‫المستوى‬ ‫وعلى‬ ‫والمحافظات‬ ‫المديريات‬ ‫مستوى‬ ‫على‬
.
•
‫يستخ‬ ‫الذي‬ ‫الوطني‬ ‫البرنامج‬ ‫معلومات‬ ‫نظام‬ ‫أساس‬ ‫المعيارية‬ ‫التعاريف‬ ‫تمثل‬
‫دم‬
‫ن‬ ‫لتأسيس‬ ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫بها‬ ‫توصي‬ ‫التي‬ ‫الموحدة‬ ‫الحاالت‬ ‫تعاريف‬
‫ظام‬
‫ومكافحته‬ ‫السل‬ ‫حول‬ ‫مناسب‬ ‫معلومات‬
.
•
‫وخص‬ ‫اتجاهات‬ ‫وصف‬ ‫في‬ ‫فقط‬ ‫ليس‬ ‫البرنامج‬ ‫دها‬ّ‫ل‬‫و‬ ‫التي‬ ‫البيانات‬ ‫ستساعد‬
‫ائص‬
‫ألداره‬ ‫مهمة‬ ‫إضافية‬ ‫معلومات‬ ‫ستوفر‬ ً‫ا‬‫ايض‬ ‫ولكن‬ ،‫عنها‬ ‫المبلغ‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬
‫السل‬ ‫لمكافحة‬ ‫الوطني‬ ‫البرنامج‬
.

18. ‫تعاريف‬
‫السل‬ ‫حاالت‬
•
‫تنقسم‬
‫مجموعتين‬ ‫إلى‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫تعاريف‬
:

ً‫ا‬‫جرثومي‬ ‫أوكدت‬ ‫سل‬ ‫حاالت‬
•
‫اخت‬ ‫بواسطة‬ ‫فحصها‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫البيولوجية‬ ‫العينة‬ ‫فيها‬ ‫تكون‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬ ‫وهي‬
‫الفحص‬ ‫بار‬
‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬
‫او‬ ،‫ايجابيا‬
•
‫اختبار‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬
‫المزارع‬
‫او‬ ‫ايجابيا‬ ‫بها‬ ‫الخاص‬
•
‫التي‬ ‫الحاالت‬
‫تكون‬
‫ايجابية‬
‫الص‬ ‫منظمة‬ ‫من‬ ‫المعتمدة‬ ‫السريعة‬ ‫االختبارات‬ ‫حسب‬
‫حة‬
‫ال‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫او‬ ‫السلية‬ ‫المتفطرة‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫اكسبرت‬ ‫مقاييس‬ ‫مثل‬ ‫العالمية‬
‫المقاوم‬ ‫سل‬
‫للريفمابيسين‬
.
‫مالحظة‬
:
‫عين‬ ‫بواسطة‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫أوكدت‬ ‫ثم‬ ‫ومن‬ ً‫ا‬‫سريري‬ ‫تشخيصها‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬
‫جرثومية‬ ‫ة‬
‫موجبة‬
(
‫السل‬ ‫عالج‬ ‫بدء‬ ‫بعد‬ ‫او‬ ‫قبل‬
)
‫تأكي‬ ‫تم‬ ‫كحاالت‬ ‫تصنيفها‬ ‫إعادة‬ ‫يتم‬ ‫ان‬ ‫يجب‬
ً‫ا‬‫جرثومي‬ ‫دها‬
.

19. ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫تعاريف‬

‫حاالت‬
ً‫ا‬‫سريري‬ ‫ُخصت‬‫ش‬ ‫سل‬
•
،‫الجرثومي‬ ‫التأكيد‬ ‫معايير‬ ‫تستوفي‬ ‫ال‬ ‫حاالت‬ ‫هي‬
•
‫تم‬
‫تشخيصها‬
‫على‬ ‫سريريا‬
‫المريض‬ ‫إعطاء‬ ‫قرر‬ ‫طبي‬ ‫مختص‬ ‫بواسطة‬ ‫نشط‬ ‫سل‬ ‫انها‬
‫السل‬ ‫عالج‬ ‫من‬ ‫كاملة‬ ‫جرعة‬
.
•
‫يتضمن‬
‫طبيع‬ ‫غير‬ ‫اشعة‬ ‫صور‬ ‫أساسا‬ ‫على‬ ‫خصت‬ُ‫ش‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬ ‫التعريف‬ ‫هذا‬
‫للصدر‬ ‫ية‬
‫المختبر‬ ‫في‬ ‫تؤكد‬ ‫لم‬ ‫رئوي‬ ‫خارج‬ ‫سل‬ ‫وحاالت‬ ‫بالمرض‬ ‫موحية‬ ‫انسجة‬ ‫او‬
.

20. ‫أعراض‬
‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬
•
‫األعراض‬
‫السريرية‬
‫ألنواع‬
‫السل‬
‫خارج‬
‫الرئة‬
‫ت‬
‫عتمد‬
‫على‬
‫مكان‬
‫اإلصابة‬
‫الموضع‬
‫السريرية‬ ‫األعراض‬
‫منتشر‬
‫في‬
‫أماكن‬
‫كثي‬
‫رة‬
،
‫سل‬
‫دخني‬
•
‫أعراض‬
‫غير‬
‫محددة‬
:
‫حمى‬
،‫مرتفعة‬
‫صداع‬
،
‫نقص‬
‫الوزن‬
•
‫تسوء‬
‫الحالة‬
‫خالل‬
‫أيام‬
‫أو‬
‫أسابيع‬
•
‫اشتراك‬
‫أكثر‬
‫من‬
‫عضو‬
‫العقد‬
‫الليمفية‬
•
‫ورم‬
‫غير‬
‫مؤلم‬
‫وغير‬
،‫ملتهب‬
‫تضخم‬
‫العقد‬
‫اللمفية‬
(
>
4
‫أسابيع‬
،
>
2
‫سم‬
)
•
‫ناعم‬
‫وناسوري‬
‫ويصبح‬
‫مزمنا‬
‫التهاب‬
‫السحايا‬
•
‫حاد‬
‫نسبيا‬
،
‫يتطور‬
‫بعد‬
‫أيام‬
‫إلى‬
‫أسابيع‬
.
•
‫حمى‬
،
‫سرعة‬
‫االنفعال‬
،
‫سوء‬
‫التغذية‬
،
‫صداع‬
،
‫تغيرات‬
‫سلوكية‬
•
‫القيء‬
،
‫تصلب‬
‫الرقبة‬
،
‫ويكون‬
‫في‬
‫العادة‬
‫مصحوب‬
‫برهاب‬
‫الضوء‬
.
‫السل‬
‫العظمي‬
‫المفصلي‬
‫التهاب‬
‫مفصلي‬
‫أحادي‬
/
‫في‬
‫مفصل‬
‫واحد‬
‫مع‬
‫قليل‬
‫من‬
‫األلم‬
‫أو‬
‫ب‬
‫دون‬
‫أي‬
‫الم‬
،
‫ويكون‬
‫هذا‬
‫النوع‬
‫مصحوبا‬
‫بتلف‬
‫في‬
‫المفاصل‬

21. ‫أعراض‬
‫الرئة‬ ‫خارج‬ ‫السل‬
•
‫األعراض‬
‫السريرية‬
‫ألنواع‬
‫السل‬
‫خارج‬
‫الرئة‬
‫ت‬
‫عتمد‬
‫على‬
‫مكان‬
‫اإلصابة‬
‫الموضع‬
‫السريرية‬ ‫األعراض‬
‫السل‬
‫في‬
‫النخاع‬
‫الشو‬
‫كي‬
(
‫مرض‬
‫بوت‬
)
‫تشوه‬
‫في‬
‫العمود‬
‫الفقري‬
.
‫السل‬
‫البطني‬
•
‫استسقاء‬
•
‫تكون‬
‫كتلة‬
‫بطنية‬
(
25
-
50
%
‫في‬
‫الربع‬
‫السفلي‬
‫األيمن‬
‫من‬
‫البط‬
‫ن‬
)
،
‫الم‬
‫أو‬
‫إسهال‬
.
•
‫حمى‬
‫عادة‬
>
‫أسبوعين‬
‫االنصباب‬
‫الجنبي‬
•
‫الم‬
‫جنبي‬
‫في‬
،‫الصدر‬
‫ضيق‬
‫التنفس‬
‫االنصباب‬
‫التاموري‬
‫الم‬
‫في‬
،‫الصدر‬
‫وقصر‬
،‫التنفس‬
‫وذمة‬
‫الطرف‬
‫السفلي‬
‫أو‬
‫است‬
،‫سقاء‬
‫واحتكاك‬
‫تاموري‬

22. ‫ب‬ ‫المصاب‬ ‫التشريحي‬ ‫الموقع‬ ‫حسب‬ ‫التصنيف‬
‫السل‬
-
‫رئوي‬ ‫سل‬ ‫حالة‬
•
‫إلى‬ ‫يشير‬
‫وتتضمن‬ ً‫ا‬‫سريري‬ ‫خصت‬ُ‫ش‬ ‫او‬ ً‫ا‬‫جرثومي‬ ‫أوكدت‬ ‫رئوي‬ ‫سل‬ ‫حالة‬ ‫إي‬
‫الرئة‬ ‫نسيج‬
‫القصبية‬ ‫الرغامية‬ ‫الشجرة‬ ‫او‬ ‫الحشوي‬
.
-
‫رئوي‬ ‫خارج‬ ‫سل‬ ‫حالة‬
•
‫إلى‬ ‫يشير‬
‫األعض‬ ‫وتتضمن‬ ً‫ا‬‫سريري‬ ‫خصت‬ُ‫ش‬ ‫او‬ ً‫ا‬‫جرثومي‬ ‫أوكدت‬ ‫سل‬ ‫حالة‬ ‫أي‬
‫او‬ ‫اء‬
‫او‬ ‫اوالبطن‬ ،‫اللمفية‬ ‫العقد‬ ‫او‬ ،‫الجنبة‬ ‫مثل‬ ‫للرئة‬ ‫الحشوي‬ ‫النسيج‬ ‫غير‬ ‫االنسجة‬
‫المسار‬
‫السحايا‬ ‫او‬ ،‫العظام‬ ‫او‬ ،‫المفاصل‬ ‫او‬ ،‫البشرة‬ ‫او‬ ،‫التناسلي‬ ‫البولي‬
.

23. ‫التصنيف‬
‫السابق‬ ‫السل‬ ‫عالج‬ ‫حسب‬
‫ا‬ ‫الجرثومي‬ ‫التأكيد‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫وبغض‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫فقط‬ ‫السابقة‬ ‫العالجات‬ ‫التصنيف‬ ‫هذا‬ ‫ويأخذ‬
‫اإلصابة‬ ‫موقع‬ ‫و‬
‫بالسل‬
.
‫فئات‬ ‫ثالث‬ ‫التصنيف‬ ‫هذا‬ ‫ويتضمن‬
:
.1
‫الجدد‬ ‫المرضى‬
:
•
‫شه‬ ‫من‬ ‫اقل‬ ‫فترة‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫ادوية‬ ‫تناول‬ ‫بدأوا‬ ‫الذين‬ ‫او‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫عالجهم‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫هم‬
‫ر‬
.
2
.
‫المرضى‬
‫قبل‬ ‫من‬ ‫عولجوا‬ ‫الذين‬
:
‫لدى‬
‫لألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫بالسل‬ ‫اإلصابة‬ ‫من‬ ‫مرتفع‬ ‫خطر‬ ‫السل‬ ‫من‬ ‫مسبقا‬ ‫عولجوا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬
.
‫م‬ ،‫ولذلك‬
‫المهم‬ ‫ن‬
‫عالجهم‬ ‫في‬ ‫البدء‬ ‫قبل‬ ‫السابقة‬ ‫العالج‬ ‫دورات‬ ‫عن‬ ‫المرضى‬ ‫سؤال‬
.
‫مس‬ ‫عولجوا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫وينضوي‬
‫تحت‬ ً‫ا‬‫بق‬
‫كالتالي‬ ‫فرعية‬ ‫فئات‬ ‫ثالث‬
:

24. ‫السابق‬ ‫السل‬ ‫عالج‬ ‫حسب‬ ‫التصنيف‬

‫المرضى‬
‫المرض‬ ‫عاودهم‬ ‫الذين‬
(
‫إنتكاسه‬
:)
•
‫نفوا‬ُ‫ص‬ ‫والذين‬ ‫السل‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫مسبق‬ ‫عولجوا‬ ‫الذين‬ ‫هم‬
‫او‬ ‫مشفيين‬ ‫كمرضى‬
•
‫الذين‬
‫سل‬ ‫بحالة‬ ‫شخصين‬ُ‫م‬ ‫االن‬ ‫وهم‬ ‫لهم‬ ‫عالجية‬ ‫دورة‬ ‫آخر‬ ‫في‬ ‫عالجهم‬ ‫استكملوا‬
‫متكررة‬
(
‫ج‬ ‫إصابة‬ ‫سببتها‬ ‫جديدة‬ ‫سل‬ ‫حالة‬ ‫او‬ ‫حقيقية‬ ‫انتكاسة‬ ‫كانت‬ ‫ان‬ ‫سواء‬
‫ديدة‬
‫المرض‬ ‫بعدوى‬
.)

‫عالجهم‬ ‫فشل‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬
:
•
‫الخ‬ ‫الشهر‬ ‫في‬ ‫عالجهم‬ ‫فشل‬ ‫والذين‬ ً‫ا‬‫مسبق‬ ‫السل‬ ‫من‬ ‫عولجوا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫هم‬
‫او‬ ‫امس‬
‫لهم‬ ‫عالجية‬ ‫دورة‬ ‫آخر‬ ‫نهاية‬ ‫في‬
.

25. 
‫المرضى‬
‫عالجهم‬ ‫توقف‬ ‫الذين‬
(
‫المتابعة‬ ‫عن‬ ‫فقدوا‬
:)
•
‫ال‬ ‫بقية‬ ‫يتابعوا‬ ‫لم‬ ‫ولكنهم‬ ،ً‫ا‬‫مسبق‬ ‫السل‬ ‫من‬ ‫عولجوا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫هم‬
‫في‬ ‫عالج‬
‫لهم‬ ‫عالجية‬ ‫دورة‬ ‫آخر‬
.
‫توقف‬ ‫عند‬ ‫الفئة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫هؤالء‬ ‫نف‬ُ‫ص‬‫وي‬
‫عن‬ ‫هم‬
‫اكثر‬ ‫او‬ ‫متتاليين‬ ‫شهرين‬ ‫لمدة‬ ‫العالج‬ ‫تناول‬
.

ً‫ا‬‫مسبق‬ ‫عولجوا‬ ‫آخرين‬ ‫مرضى‬
:
•
‫غي‬ ‫لهم‬ ‫عالجية‬ ‫دورة‬ ‫آخر‬ ‫نتيجة‬ ‫ولكن‬ ،‫السل‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫مسبق‬ ‫عولجوا‬ ‫الذين‬ ‫هم‬
‫ر‬
‫موثقة‬ ‫غير‬ ‫او‬ ‫معروفة‬
.
3
.
‫مرضى‬
‫العالجي‬ ‫تاريخهم‬ ‫عرف‬ُ‫ي‬ ‫ال‬ ‫الذين‬ ‫السل‬
(
‫اخرى‬ ‫حاالت‬
:)
•
‫هم‬
‫الفئا‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫تصنيفه‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫الذي‬ ‫العالجي‬ ‫التاريخ‬ ‫ذوي‬ ‫المرضى‬
‫ت‬
‫أعاله‬ ‫المذكورة‬
.
‫إص‬ ‫كحاالت‬ ‫االنتكاس‬ ‫وحاالت‬ ‫الجديدة‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫صنف‬ُ‫ت‬‫و‬
‫ابة‬
.

26. ‫التصنيف‬
‫البشري‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫حالة‬ ‫حسب‬
‫ة‬
.1
‫مريض‬
‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫لفيروس‬ ‫حامل‬ ‫سل‬
:
•
‫او‬ ً‫ا‬‫جرثومي‬ ‫اصابتهم‬ ‫أوكدت‬ ‫الذين‬ ‫من‬ ‫مرضى‬ ‫أي‬ ‫الفئة‬ ‫هذه‬ ‫وتخص‬
•
‫خصوا‬ُ‫ش‬
‫موجب‬ ‫بهم‬ ‫الخاصة‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫اختبار‬ ‫نتيجة‬ ‫كانت‬ ‫ومن‬ ‫بالسل‬ ً‫ا‬‫سريري‬
‫وقت‬ ‫في‬ ‫ة‬
‫او‬ ‫بالسل‬ ‫اصابتهم‬ ‫تشخيص‬
•
‫كان‬
‫سج‬ ‫في‬ ‫التسجيل‬ ‫مثل‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫لحاملي‬ ‫رعاية‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫عن‬ ‫موثق‬ ‫آخر‬ ‫دليل‬ ‫أي‬ ‫هناك‬
‫دورة‬ ‫ل‬
‫ح‬ ‫القهقرية‬ ‫الفيروسات‬ ‫بمضادات‬ ‫عالجات‬ ‫دورة‬ ‫سجل‬ ‫في‬ ‫او‬ ‫القهقرية‬ ‫الفيروسات‬ ‫بمضادات‬ ‫عالجات‬ ‫قبل‬ ‫ما‬
‫بدء‬ ‫ال‬
‫بها‬ ‫العالج‬
.
2
.
‫مريض‬
‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫لفيروس‬ ‫حامل‬ ‫غير‬ ‫سل‬
:
•
‫هو‬
‫او‬ ً‫ا‬‫جرثومي‬ ‫بالسل‬ ‫اصابته‬ ‫أوكدت‬ ‫مريض‬
•
‫خص‬ُ‫ش‬
ً‫ا‬‫سريري‬
•
‫من‬
‫س‬ ‫بالسل‬ ‫تشخصيه‬ ‫قت‬ ‫في‬ ‫جري‬ُ‫ا‬ ‫الذي‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اصابته‬ ‫اختبار‬ ‫نتيجة‬ ً‫ا‬‫ايض‬ ‫كانت‬
‫البة‬
.
•
‫يجب‬
‫مصا‬ ‫انه‬ ‫اكتشاف‬ ً‫ا‬‫الحق‬ ‫تم‬ ‫والذي‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫مصاب‬ ‫غير‬ ‫سل‬ ‫مريض‬ ‫أي‬ ‫تصنيف‬ ‫إعادة‬
‫بفيروس‬ ‫ب‬
‫ذلك‬ ‫حسب‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬
.

27. ‫البشري‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫حالة‬ ‫حسب‬ ‫التصنيف‬
‫ة‬
3
.
‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اصابتهم‬ ‫حالة‬ ‫تعرف‬ ‫ال‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬
:
•
‫تشير‬
‫المرضى‬ ‫إلى‬ ‫الفئة‬ ‫هذه‬
‫الذين‬
:
•
‫او‬ ً‫ا‬‫جرثومي‬ ‫بالسل‬ ‫اصابتهم‬ ‫أوكدت‬
•
‫خص‬ُ‫ش‬
ً‫ا‬‫سريري‬
•
‫الذين‬
‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اصابتهم‬ ‫اختبار‬ ‫نتيجة‬ ‫لديهم‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬
•
‫اي‬ ‫اليوجد‬ ‫الذين‬
‫الم‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫بمرضى‬ ‫خاصة‬ ‫رعاية‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫على‬ ‫دليل‬
‫ناعة‬
‫البشرية‬
.
•
‫اذا‬
‫يجب‬ ،‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫لفيروس‬ ‫بالنسبة‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫اكتشاف‬ ‫تم‬ ‫ما‬
‫إعادة‬
‫ذلك‬ ‫حسب‬ ‫تصنيفه‬
.

28. ‫التصنيف‬
‫السل‬ ‫ادوية‬ ‫مقاومة‬ ‫حالة‬ ‫حسب‬
‫في‬
‫حساس‬ ‫اختبارات‬ ‫على‬ ‫مبنية‬ ‫فئات‬ ‫في‬ ‫الحاالت‬ ‫تصنيف‬ ‫يتم‬ ،‫التصنيف‬ ‫هذا‬
‫لألدوية‬ ‫السل‬ ‫ية‬
‫للحاالت‬ ‫بالنسبة‬
‫التي‬
‫السلية‬ ‫بالمتفطرة‬ ‫مصابة‬ ‫انها‬ ‫وكد‬ُ‫أ‬
.
.1
‫المقاومة‬ ‫أحادي‬
:
‫األول‬ ‫الخط‬ ‫ادوية‬ ‫من‬ ‫واحد‬ ‫سل‬ ‫لدواء‬ ‫فقط‬ ‫مقاومة‬
.
.2
‫عالج‬ ‫من‬ ‫ألكثر‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬
(
Polydrug resistance
:)
‫دواء‬ ‫من‬ ‫ألكثر‬ ‫مقاومة‬
‫األول‬ ‫الخط‬ ‫ادوية‬ ‫من‬ ‫واحد‬
(
‫والريفمابيسين‬ ‫االيزونيازيد‬ ‫عن‬ ‫عدى‬
.)
.3
‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاوم‬ ‫السل‬
(
Multidrug resistance
:)
‫األقل‬ ‫على‬ ‫مقاومة‬
‫والريفامبيسين‬ ‫االيزونيازيد‬ ‫لدوائي‬
.

29. ‫السل‬ ‫ادوية‬ ‫مقاومة‬ ‫حالة‬ ‫حسب‬ ‫التصنيف‬
4
.
‫السل‬
‫لألدوية‬ ‫المقاومة‬ ‫شديد‬
(
Extensive drug resistance
:)
‫دواء‬ ‫ألي‬ ‫مقاومة‬
‫األولى‬ ‫المجموعة‬ ‫من‬ ‫الثاني‬ ‫الخط‬ ‫ادوية‬ ‫ألحد‬ ‫مقاوم‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫وأيضا‬ ‫فلوروكينولون‬
(
‫لنزوليد‬ ‫او‬ ‫بيداكولين‬
)
‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫المقاومة‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬
.
5
.
‫السل‬
‫للريفامبيسين‬ ‫المقاوم‬
:
‫ا‬ ‫الظاهري‬ ‫النمط‬ ‫طريقة‬ ‫بواسطة‬ ‫اكتشافها‬ ‫تم‬ ‫والذي‬
‫النمط‬ ‫و‬
‫األخرى‬ ‫السل‬ ‫ادوية‬ ‫ضد‬ ‫المقاومة‬ ‫بدون‬ ‫او‬ ‫مع‬ ‫الوراثي‬
.
‫للريفامبي‬ ‫مقاومة‬ ‫أي‬ ‫وتتضمن‬
‫سين‬
‫متعددة‬ ‫ألدوية‬ ‫مقاومة‬ ‫او‬ ،‫لألدوية‬ ‫مقاومة‬ ‫او‬ ،‫أحادية‬ ‫مقاومة‬ ‫اكنت‬ ‫ان‬ ‫سواء‬
.

30. ‫مخرجات‬ ‫مع‬ ‫المستخدمة‬ ‫القياسية‬ ‫التعاريف‬
‫عالج‬
‫السل‬
•
‫ص‬ُ‫خ‬‫ت‬
‫مقاومة‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫التعاريف‬ ‫هذه‬
‫السل‬ ‫ألدوية‬
‫ويتم‬
‫ال‬ ‫بأدوية‬ ‫عالجهم‬
‫األول‬ ‫خط‬
.
‫ج‬َ‫خر‬ُ‫م‬‫ال‬
‫التعريف‬
‫ي‬ّ‫ف‬ُ‫ش‬
‫العالجي‬ ‫الفترة‬ ‫بداية‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جرثومي‬ ‫بالسل‬ ‫إصابته‬ ‫تأكيد‬ ‫تم‬ ‫وقد‬ ‫الرئوي‬ ‫بالسل‬ ‫مريض‬
‫نتيجة‬ ‫وكانت‬ ‫ة‬
‫و‬ ‫عالجي‬ ‫شهر‬ ‫آخر‬ ‫في‬ ‫سالبة‬ ‫به‬ ‫الخاص‬ ‫الزراعي‬ ‫الفحص‬ ‫او‬ ‫البصاق‬ ‫للطاخة‬ ‫المجهري‬ ‫الفحص‬
‫على‬
‫واحدة‬ ‫سابقة‬ ‫مناسبة‬ ‫في‬ ‫األقل‬
.
‫العالج‬ ‫استكمل‬
‫نت‬ ‫ظهر‬ُ‫ي‬ ‫سجل‬ ‫أي‬ ‫هنالك‬ ‫ليس‬ ‫ولكن‬ ،‫الفشل‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫بدون‬ ‫العالج‬ ‫انهى‬ ‫قد‬ ‫بالسل‬ ‫مريض‬
‫سالبة‬ ‫يجة‬
‫س‬ ‫مناسبة‬ ‫في‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫او‬ ‫العالج‬ ‫من‬ ‫شهر‬ ‫آخر‬ ‫في‬ ‫البصاق‬ ‫زرعة‬ ‫او‬ ‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫الختبار‬
‫ابقة‬
‫واحدة‬
.
‫العالج‬ ‫فشل‬
‫بع‬ ‫موجبة‬ ‫نتيجة‬ ‫به‬ ‫الخاصة‬ ‫البصاق‬ ‫زرعة‬ ‫او‬ ‫البصاق‬ ‫لطاخة‬ ‫اختبار‬ ‫ظهر‬ُ‫ي‬‫و‬ ‫بالسل‬ ‫مريض‬
‫د‬
5
‫اشهر‬
‫العالج‬ ‫فترة‬ ‫خالل‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫او‬ ‫العالج‬ ‫من‬
.
‫في‬ُ‫و‬ُ‫ت‬
‫خاللها‬ ‫او‬ ‫العالجية‬ ‫الفترة‬ ‫بدء‬ ‫قبل‬ ‫األسباب‬ ‫من‬ ‫سبب‬ ‫ألي‬ ‫توفي‬ ،‫بالسل‬ ‫مريض‬
.
‫المتابعة‬ ‫عن‬ ‫فقد‬
‫اكث‬ ‫او‬ ‫متتاليين‬ ‫شهرين‬ ‫لمدة‬ ‫انقطع‬ ‫ولكنه‬ ،‫عالجه‬ ‫بدء‬ ‫او‬ ‫بعد‬ ‫عالجه‬ ‫يبدأ‬ ‫ولم‬ ‫بالسل‬ ‫مريض‬
‫ر‬
.
‫التقييم‬ ‫يتم‬ ‫لم‬
‫لحالته‬ ‫خرج‬ُ‫م‬ ‫أي‬ ‫تعيين‬ ‫يتم‬ ‫ولم‬ ‫بالسل‬ ‫مريض‬
.
‫التي‬ ‫الحاالت‬ ‫الفئة‬ ‫هذه‬ ‫وتتضمن‬
"
‫حي‬ُ‫أ‬
‫لت‬
"
‫وحدة‬ ‫إلى‬
‫تكتب‬ ‫التي‬ ‫للوحدة‬ ‫بالنسبة‬ ‫عالجها‬ ‫مخرجات‬ ‫عرف‬ُ‫ت‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬ ً‫ا‬‫وايض‬ ‫أخرى‬ ‫معالجة‬
‫التقرير‬
.
‫العالج‬ ‫نجح‬
‫شفاؤهم‬ ‫تم‬ ‫من‬
‫ومن‬
‫عالجاتهم‬ ‫تناول‬ ‫استكملوا‬
.

31. ‫الستماعكم‬ ‫جزيال‬ ‫شكرا‬