Este documento resume la apoplejía o ictus, indicando que es la tercera causa de muerte y la principal causa de discapacidad a largo plazo. Explica que el 85-90% de los casos son isquémicos y el 10-15% hemorrágicos, enumerando las posibles causas de cada tipo. También describe los principales síndromes y áreas cerebrales afectadas, así como los exámenes de diagnóstico y el tratamiento agudo con énfasis en el tPA en las primeras 4.5 horas.

2.  Apoplejía a, Ictus, Stroke
 Deficiencia neurológica repentina atribuible a
una causa vascular focal

3.  3ra causa de muerte tras las cardiopatías y el
cáncer
 Causa mas común de discapacidad a largo plazo
 ACV isquémico es el mas frecuente 85-90%
 Hemorrágico 10-15%

4.  ACV isquemicos
• Aterotromboticos : aterosclerosis,
diseccion de la aorta, displasia
fibromuscular, sarcoidosis
• Cardioembolicos: FA, Enfermedad
reumatica, trombos auriculares o
ventriculares, valvulas protesicas,
endocarditis
• Hipoperfusion
• Estados de hipercoagubilidad
 ACV hemorragicos
 Trombosis del seno venoso

8.  Causa responsable
 Afectación de la circulación colateral
 Territorio vascular afectado

9. Hemisferio no dominante
Hemisferio dominante
Anosognosia, apraxia y negligencia contralateral

10. Segmento
 Sindrome ACP P1
Sme de Claude Sme de Weber
Alexia : esplenio del cuerpo calloso
Agnosia : prosopagnsia, corteza
Contralateral
temporo-occipital
Sme de Dejerine-Roussy
•Trastorno sensorial

11.  Sindrome de Anton:
porción distal de la
ACP
 Sindrome de Balint:
lesiones bilaterales
del area de
asociacion visual:
ataxia optica,
apraxia ocular

12.  Sme bulbar lateral (Wallenberg):
D,D,D,D, vertigo, hipoestesia facial ipsi,
hipoestesia corporal contralat, horner
ipsilateral
 Sme bulbar Medial: hemiparesia
contralateral (incompleta), paresia y
desviacion de la lengua ipsilateral

15.  Episodios de enfermedad cerebrovascular
sintomática que duran poco tiempo
 Definicion habitual
 Amaurosis fugaz
 tPA
 Terapia antiplaquetaria y anticoagulante

16.  Examen fisico
 Examen
neurologico

17.  HC, TP/IRN, TPT, electrolitos, glicemia y
troponina
 ESR, hemocultivos, funcion hepatica, toxicologia
 EKG

19.  Signos vitales
 Control de la hipertension
 Perfusion cerebral
 15% durante las primeras 24 h

22. GOLD STANDAR D
Activador tisular del plasminógeno
(tPA)intravenoso(0 –4,5 horas)

24.  AAS dosis inicial 325 mg primeras 24-48 h. Se
puede reducir a 81 mg despues del periodo
agudo
 Antiagregantes plaquetarios (clopidogrel,
AAS/dipiridamol)
 Heparina de bajo peso molecular o la warfarina
no se recomiendan en la fase aguda

25.  Control de glicemia
 Hipotermia
 Oxigenoterapia
 Citicolina
 Piracetam

26.  Harrison, Medicina Interna 17 Ed
 Consenso 2007 American Stroke Association