Hilos de sutura

2. Hilo fino semejante a un cordon de material
absorbible o no y utilizado para reparar una
herida
DEFINICIÓN
SUTURA:
SUTURAR:
 Cerrar una herida. Unión de los tejidos
mediante una sutura.
 Conjunto de procedimientos manuales e
instrumentales destinados a restablecer la
integridad de los tejidos.

3. HEBRA
Es un hilo de material ensamblado a una
aguja, cuya función es aproximar tejidos, ligar
vasos, fijar materiales entre otros.
Actualmente existen diferentes tipos de
materiales y calibres que exigen una
fabricación sofisticada, también es
fundamental el manejo adecuado que le da
el instrumentador y el cirujano a este
material.

4. TIPOS DE HEBRA
MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO
Es aquella sutura que en su
configuración posee una única hebra
circular de superficie lisa. Causa menos
arrastre al paso por el tejido.
Están constituidas por varias hebras o
filamentos muy finos que a su vez se
pueden trenzar. Algunas suturas pueden
presentar un recubrimiento para causar
menos arrastre tisular.

5. CALIBRE
El calibre de la sutura esta determinado según el
tejido anatómico a suturar, es decir depende de
diferentes variables como el tipo de tejido, grosor,
dureza, edad del paciente, técnica quirúrgica entre
otros.
El calibre de la sutura disminuye entre mas ceros
tenga a la derecha, por ejemplo el calibre 3/0 (000) es
más grueso que el 4/0 (0000).
1
0
2/0 00
000
3/0
0000
4/0
00000
5/0
000000
6/0
0000000
7/0
8/0 00000000
9/0
10/0
000000000
0000000000
GRUESO
DELGADO

6. CARACTERÍSTICAS
Flexibilidad
• Es la capacidad
de maleabilidad
que tiene cada
material de
sutura
dependiendo de
su utilización
especifica.
Memoria
• Es la característica
que adquiere la
sutura al estar
doblada dentro
del empaque, esta
memoria debe
retirarse halando
la sutura para
poder ser
utilizada.
Reacción
Tisular
• Es la fricción que
ejerce la sutura
sobre el tejido,
dependiendo del
tipo de hebra, es
decir si es
monofilamento o
multifilamento,
esta ultima
presenta mayor
reacción tisular.

7. Fuerza
Tensil
• Es la capacidad de
resistencia para
soportar la tensión,
se mide por la
fuerza en libras que
la hebra debe
resistir.
Seguridad
del Nudo
• Es la capacidad que
tiene el nudo para
mantener afrontado
el tejido y no
deshacerse, los
materiales
monofilamento o
con mucha
memoria tienden a
desanudarse.
CARACTERÍSTICAS

8. PROPIEDADES
 Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de tamaños delgados. (10/0 delgada-0 –1-2.gruesa)
 Diámetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.
 Flexibilidad para fácil manejo y seguridad de nudos.
 Aceptación óptima del tejido.
 Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el crecimiento bacteriano.
 No tener propiedades electrolíticas, capilares (paso de líquidos) o cancerígenas.
 Comportamiento predecible. Estéril y lista para ser usada.
 Multiuso (para cualquier procedimiento quirúrgico)
 Resistente a la tracción.
 No cortante o traumática.

9. En cavidad bucal, las características y objetivos de
la sutura son diferentes; por lo general en la
cavidad bucal no es fundamental la realización de
una sutura estética, ya que la cicatrización
mucosa tiene sus particularidades y se produce
generalmente por segunda intención y no borde a
borde.
La razón fundamental de la sutura en la cirugía bucal, es la hemostasia, por lo que habitualmente,
se suelen dar puntos en profundidad dejando los bordes de la herida evertidos. Esto proporciona
un cierre mejor y mayor aislamiento de la zona intervenida respecto a una cavidad séptica como
la bucal.
OBJETIVOS

10.  Multifilar o multifilamento
- Origen animal (catgut, seda)
- Origen vegetal (lino, algodón)
- Origen mineral (acero, plata)
Clasificación
Los tipos de hilos de sutura se clasifican según:
Su origen, en:
Naturales
Sintéticas
- Poliamidas, poliéster.
- Polipropileno
- polivinikli-fluoroetileno
Su duración en el organismo, en:
 No reabsorbibles o irreabsorbibles
Su estructura, en:
 Monofilar o monofilamento
 Reabsorbibles

11. SUTURAS
ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES
ORGÁNICAS SINTÉTICAS SINTÉTICAS
ORGÁNICAS
Polipropilene
Poliéster
trenzado
Nylon
Acero inoxidable
Seda
Ácido
poliglicólico
Polidioxanona
Poliglecaprone
Catgut cromado
Catgut simple

12. ABSORBIBLES
Las suturas absorbibles están diseñadas para afrontar temporalmente ciertos tejidos hasta que se cumpla el
proceso de cicatrización y pueda resistir la tensión normal.
Están elaboradas tanto en material orgánico como en sintético y cada una de estas tiene diferente tipo de
degradación.
ORGÁNICAS
SINTÉTICAS
• ACCIÓN ENZIMÁTICA:
• Proceso mediante el cual las enzimas del organismo atacan y
degradan gradualmente el hilo de sutura, por digestión
intramolecular.
• HIDRÓLISIS:
• Proceso mediante el cual el agua penetra gradualmente en los
filamentos de la sutura produciendo degradación de la cadena de
polímero.

13. CATGUT
MATERIA PRIMA
Derivado de colágeno de ovinos y de bovinos sanos.
Se conserva en alcohol isopropilico.
CLASIFICACIÓN Absorbible, orgánica.
MODO DE ABSORCIÓN Se absorbe por un proceso proteolítico de enzimas digestivas.
HEBRA Torcido.
COLOR Amarillo.
CALIBRE 1 hasta 5/0.
FUERZA TENSIL
Retiene aproximadamente de 7 a 10 días.
Las características de cada paciente pueden afectar el tiempo de
pérdida de fuerza tensil.
TAZA DE ABSORCIÓN Absorción completa en 70 días.
REACCIÓN TISULAR Moderada.
NUMERO DE NUDOS 3 nudos
USOS FRECUENTES
Aproximación de tejidos, lecho amigdalino, ligar pilares
vesicales.
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno

14. CATGUT CRÓMICO
MATERIA PRIMA
Derivado de colágeno de ovinos y de bovinos sanos.
Se conserva en alcohol isopropilico (89,5%), dietiletanolamina (1,0%) y benzoato
de sodio (0,25%).
CLASIFICACIÓN Absorbible, orgánica.
MODO DE ABSORCIÓN Se absorbe por un proceso proteolítico de enzimas digestivas.
HEBRA Torcido.
COLOR Marrón.
CALIBRE 2 hasta 5/0
FUERZA TENSIL
Retiene aproximadamente de 21 a 28 días.
Las características de cada paciente pueden afectar el tiempo de pérdida de
fuerza tensil.
TAZA DE ABSORCIÓN Absorción completa en 90 días.
REACCIÓN TISULAR Moderada.
NUMERO DE NUDOS 3 nudos
USOS FRECUENTES Aproximación de tejidos, ginecología, urología, cx general.
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno

15. ACIDO POLIGLICOLICO
MATERIA PRIMA Copolímero de láctido y glicólido.
CLASIFICACIÓN Absorbible, sintética.
MODO DE ABSORCIÓN Se absorbe por hidrólisis lenta.
HEBRA Multifilamento trenzado
COLOR Violeta; incoloro.
CALIBRE 1 hasta 8/0
FUERZA TENSIL
Retiene aproximadamente 75% al final de la segunda semana y 50% al final de la
tercera semana.
TAZA DE ABSORCIÓN Absorción completa entre 56 a 70 días.
REACCIÓN TISULAR Mínima reacción inflamatoria aguda en los tejidos.
NUMERO DE NUDOS 3 nudos cuadrados.
USOS FRECUENTES
Ligar o suturar tejidos donde se requiera una sutura absorbible, excepto donde
se requieran aproximaciones bajo mucha tensión.
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno

16. POLIDIOXANONA
MATERIA PRIMA
Polidioxanona, este polímero contiene un grupo de éter y
oxigeno.
CLASIFICACIÓN Absorbible. Sintética.
MODO DE ABSORCIÓN Hidrólisis, lenta.
HEBRA Monofilamento
COLOR Violeta; incoloro.
CALIBRE 1 a 7/0.
FUERZA TENSIL
Retiene aproximadamente 70% a la segunda semana, 50% a la cuarta semana,
25% a la sexta semana.
TAZA DE ABSORCIÓN Absorción entre 182 a 238 días.
REACCIÓN TISULAR Ligera.
NUMERO DE NUDOS Por ser monofilamento primer asa doble más 3 o 4 nudos.
USOS FRECUENTES Aproximación de tejidos, refuerzo de aponeurosis, uso pediátrico.
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno

17. POLIGLECARPONE
MATERIA PRIMA Copolímero de glicolido y épsilon- caprolactona.
CLASIFICACIÓN Absorbible. Sintética.
MODO DE ABSORCIÓN Se absorbe por hidrólisis.
HEBRA Monofilamento
COLOR Violeta; incoloro.
CALIBRE 1 a 5/0.
FUERZA TENSIL
Su fuerza tensil se pierde aproximadamente en tres semanas. Retiene 60-70% al
final de la primera semana y 30-40% al final de la segunda semana.
TAZA DE ABSORCIÓN Completa entre 91 a 119 días.
REACCIÓN TISULAR Mínima.
NUMERO DE NUDOS Por ser monofilamento primer asa doble más 3 o 4 nudos.
USOS FRECUENTES Cierre de piel y aproximación de tejidos musculares.
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno

18. Las suturas no absorbibles son aquellas que resisten la degradación. Están
fabricadas en materiales orgánicos, sintéticos y metálicos.
NO ABSORBIBLES
NO SE
ABSORBEN
Estas suturas son las que el cuerpo
encapsula en un tejido fibroso.

19. SEDA
MATERIA PRIMA Es un filamento de proteína orgánica llamada fibroína.
CLASIFICACIÓN No absorbible, orgánica.
MODO DE ABSORCIÓN No absorbible, se encapsula gradualmente por el tejido conectivo fibroso.
HEBRA Multifilamento trenzado.
COLOR Negro.
CALIBRE 2 hasta 8/0.
FUERZA TENSIL
El proceso de hidrólisis progresiva puede causar pérdida gradual de la fuerza
tensil. Retiene la fuerza tensil aproximadamente por un año.
TAZA DE ABSORCIÓN No aplica.
REACCIÓN TISULAR Reacción inflamatoria aguda.
NUMERO DE NUDOS 2 a 3 nudos.
USOS FRECUENTES Aproximación de tejidos, ligaduras, puntos de transfixión, medio de fijación.
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno

20. NYLON
MATERIA PRIMA Polímero de poliamida de cadena larga de nylon 6 o nylon 6-6.
CLASIFICACIÓN No absorbible, sintética.
MODO DE ABSORCIÓN
No absorbible. Sufre un proceso de encapsulación gradual por el tejido
conectivo fibroso.
HEBRA Monofilamento.
COLOR Negro.
CALIBRE 2 hasta 10/0.
FUERZA TENSIL
Pierde el 20% de su fuerza tensil cada año. El proceso de hidrólisis puede causar
pérdida gradual de la fuerza tensil.
TAZA DE ABSORCIÓN No aplica.
REACCIÓN TISULAR Reacción inflamatoria aguda mínima.
NUMERO DE NUDOS 4 nudos.
USOS FRECUENTES
Aproximación de tejidos blandos, se usa en procedimientos oftálmicos y
microcirugía.
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno o rayos gamma.

21. PROLENE O POLIPROPILENO
MATERIA PRIMA Esteroisómero isotáctico cristalino de polipropileno.
CLASIFICACIÓN No absorbible, sintética.
MODO DE ABSORCIÓN No absorbible.
HEBRA Monofilamento.
COLOR Azul.
CALIBRE 2 hasta 8/0.
FUERZA TENSIL
No está sujeta a degradación o debilitamiento por enzimas tisulares. Fuerza
tensil permanente e indefinida.
TAZA DE ABSORCIÓN Mínima.
REACCIÓN TISULAR Mínima reacción inflamatoria aguda.
NUMERO DE NUDOS Por ser monofilamento primer asa doble más 3 o 4 nudos.
USOS FRECUENTES Aproximación de tejidos, sutura de piel, sutura cardiovascular.
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno.

22. POLIESTER TRENZADO
MATERIA PRIMA Fibra de poliéster, recubierto de polibutilato.
CLASIFICACIÓN No absorbible, sintética.
MODO DE ABSORCIÓN No absorbible. Encapsulación gradual por el tejido conectivo fibroso.
HEBRA Multifilamento trenzado.
COLOR Verde o blanco.
CALIBRE 5 hasta 5/0.
FUERZA TENSIL Indefinido o permanente.
TAZA DE ABSORCIÓN Mínima.
REACCIÓN TISULAR Reacción inflamatoria mínima aguda.
NUMERO DE NUDOS 4 nudos.
USOS FRECUENTES
Aproximación de tejidos, refuerzo de pared abdominal, procedimientos
cardiovasculares.
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno

23. ACERO QUIRURGICO
MATERIA PRIMA
Acero inoxidable, de primer grado para brindar flexibilidad a la vez que retienen
alta fuerza tensil, ausencia de materiales tóxicos.
CLASIFICACIÓN No absorbible, sintética.
MODO DE ABSORCIÓN No absorbible.
HEBRA Monofilamento.
COLOR Plata metálica.
CALIBRE 6 hasta 2/0.
FUERZA TENSIL Indefinida.
TAZA DE ABSORCIÓN No aplica.
REACCIÓN TISULAR Reacción inflamatoria mínima aguda.
NUMERO DE NUDOS Torsión de la sutura con porta agujas de alambre.
USOS FRECUENTES
Cierre de esternón, hilo para marcapasos, procedimientos ortopédicos, cerclaje
y reparación de tendones..
ESTERILIZACIÓN Oxido de etileno o rayos gamma.

25. TIPOS DE SUTURAS QUIRÚRGICAS SEGÚN SU AGUJA
1. SEGÚN LA SECCIÓN DE LA AGUJA
AGUJA CILÍNDRICA. AGUJA TRIANGULAR.
Este tipo de aguja, separa las fibras de los
tejidos en vez de cortarlas, por lo que su
uso se aconseja para tejidos fáciles de
penetrar.
Este tipo de agujas ofrece un alto poder de
penetración por sus bordes afilados. Por
ello, su uso está indicado en tejidos
resistentes para poder garantizar un trauma
tisular mínimo.

26. TIPOS DE SUTURAS QUIRÚRGICAS SEGÚN SU AGUJA
2. SEGÚN SU FORMA
Y LONGITUD
AGUJAS 1/2 CÍRCULO: En la nomenclatura
de los tipos de sutura, la podemos
encontrar identificada por una “C”. Si la
aguja es cilíndrica sólo encontraremos la
“C” y si es triangular la encontraremos
como “TC”. Al lado de estas siglas
podemos ver un número que nos indica la
longitud de la aguja.

27. TIPOS DE SUTURAS QUIRÚRGICAS SEGÚN SU AGUJA
2. SEGÚN SU FORMA Y LONGITUD
AGUJAS 3/8 CÍRCULO: En la
nomenclatura está identificada como
“B”. Si la sección de la aguja es
triangular, deberemos buscar las letras
“TB”. Estas siglas irán seguidas, al igual
que la anterior, por el número que
identifique la longitud de la aguja.