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PROGRAMAS DE TRANSFERENCIAS
CONDICIONADAS EN BOLIVIA:
BONO JUANCITO PINTO
BONO JUANA AZURDUY
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
Ministerio de Planificación del Desarrollo
Santiago de Chile, 29 y 30 de mayo de 2011
Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas
VI Seminario Internacional de Programas de
Transferencias Condicionadas
CPE y enfoque de derechos
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Artículo 16.
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Artículo 19.
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Capítulo Segundo
Derechos Fundamentales
Artículo 67. Todas
las personas adultas
mayores tienen
derecho a una vejez
digna, con calidad y
calidez
Protección social y enfoque de
derechos
Ciclo de vida
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el Adulto Mayor
• Renta Dignidad
• Seguro Universal
Materno Infantil
• Bono Juana Azurduy
• Programa
Desnutrición Cero
• Bono Juancito Pinto
• Desayuno Escolar
• Programa Mi Primer Empleo
Digno
• Programas de empleo
temporal estacional(PLANE,
PROPAIS, EDIMO)
Adulto mayor
Juventud
Edad laboral
Niñez
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•Derecho a la
educación
•Derecho a la salud
•Derecho a la vida
•Derecho a la
alimentación
•Derecho al
desarrollo integral
•Derecho a la alimentación
•Derecho a una vejez digna
•Derecho a la seguridad social
•Derecho al trabajo y al empleo
•Derecho a la salud
•Derecho a la
maternidad segura
Principales estrategias de
protección social
Programas para el
fomento de las
capacidades humanas
Programas para
aumentar el ingreso
Programas para mejorar
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productivas y de empleo
 Educación: Bono
Juancito Pinto,
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 Nutrición: Programa
Multisectorial
Desnutrición Cero
 Salud: Bono Juana
Azurduy
 Desarrollo integral de la
infancia temprana:
Programa Integral de
Atención a la Niñez
 Seguridad Social de
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Dignidad
 Disminución de
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(subsidios a gas o luz):
Tarifa Dignidad
(focalizado)
 Capacitación laboral:
Programa Mi primer
Empelo Digno
 Intermediación laboral:
Bolsa de Trabajo
 Servicios financieros:
Banco de Desarrollo
Productivo - BDP
 Empleo temporal
estacional: PLANE,
EDIMO, PROPAIS
¿En qué consiste?
Objetivo:
Promover la acumulación de capital humano, para terminar con
los ciclos intergeneracionales de pobreza, a través de:
o Incentivar la permanencia y culminación escolar de niños(as) de
primaria.
o Apoyar a las familias a cubrir costos de estudio, transporte,
alimentación u otros.
Beneficiarios (1,7 millones en el 2010):
Niños(as) que asisten al nivel primario de escuelas públicas de
educación regular.
Asistentes a los centros de educación especial.
Asistentes a centros de educación juvenil alternativa (educación
no formal), hasta los 18 años de edad.
Corresponsabilidad:
Asistencia regular durante la gestión escolar.
¿En qué consiste?
Beneficio:
Bono Anual de Bs200 (aprox.$us29).
Financiamiento:
Presupuesto 2010: Bs381 MM=$us54,4 MM
Mecanismo operativo:
Se paga a través de las Fuerzas Armadas (equipos pagadores entre
4 a 5 oficiales y soldados c/u).
Inicio:
2006
2006 2007 2008 2009 2010
Sectores Generadores de
Excedente
(Hidrocarburos y Minería)
100% 67% 0% 19% 28%
TGN 0% 33% 100% 81% 72%
Igualdad y no discriminación
Error de exclusión bajo
• CPE:
• Error de inclusión:
• Error de exclusión:
El Estado garantizará el acceso a la educación y la
permanencia de todas las ciudadanas y los ciudadanos en
condiciones de plena igualdad (CPE, Art. 82).
75% de la población que asiste al nivel primario
de las escuelas públicas vive en situación de
pobreza (urb 68% rur 84%), y 50% en pobreza
extrema (urb 35% rur 70%).
El 2,3% no recibe el pago del bono, porque
asisten a escuelas privadas.
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costosa
Igualdad y no discriminación
Criterios de selección no son discriminatorios
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Cobertura universal
• Llega a todos los niños de primaria de escuelas públicas.
• No se benefician los pobres que no están en la escuela pública; sin
embargo, el bono genera incentivos para su inclusión.
• El pago lo realizan las FFAA (cobertura mayor al sistema
financiero).
• No diferencia por condición étnica o de género.
Representatividad del monto entregado
• Las familias con hijos en primaria en escuelas públicas destinan
anualmente a la educación (costos indirectos y asociados) alrededor
de Bs 375 en el área urbana y Bs 171 en el área rural. El BJP cubre
un 53,3% del gasto en educación en el área urbana y más del 100%
en el área rural.
Igualdad y no discriminación
Se realizan esfuerzos por ampliar la oferta
• El ME realiza una proyección del crecimiento vegetativo de la
matrícula cada gestión.
• Desde el 2006, ha habido un incremento en la creación de
ítems de docentes cada año, lo que permite ampliar la oferta.
Se van construyendo también nuevas escuelas cada año.
La corresponsabilidad no es rigurosa
Asistencia regular durante la gestión, avalada por el profesor,
director, Presidente de la Junta Escolar, y delegados de las
organizaciones sociales, mediante su firma en las planillas pre-
impresas de pago.
Igualdad y no discriminación
Evaluaciones realizadas
• Evaluación de la Unidad Ejecutora cada año.
• Taller anual del Comité Interinstitucional.
• Se han realizado dos evaluaciones para medir impactos del bono:
o FOCAL, 2011: estudio de simulación de impacto ex-ante.
Incremento de 3,6 en la tasa de asistencia del nivel primario (5,9
en área rural y 2,5% en área urbana).
o Fundación ARU: modelos de comportamiento estructural y
estimación no paramétrica. La asistencia se incrementó para para
los niños entre 6 y 8 años de edad, particularmente en mujeres.
Esta en curso una evaluación a cargo de UDAPE.
El diseño del programa no fue experimental, por lo que no existe
exclusión arbitraria de niños a efectos de evaluación.
Participación y
empoderamiento
Participación ciudadana, control social
Ejercido por representantes de las juntas escolares y distritales,
autoridades originarias, organizaciones sociales del lugar y
autoridades educativas.
Supervisar que el pago se realice de la forma transparente y
ordenada.
Apoyar a los agentes pagadores en las eventualidades que
pudieran darse.
Velar porque exista una correcta veracidad de la información.
Efectuar de forma oportuna las denuncias por caos de falsedad o
malversación de fondos.
Velar porque la madre, padre o tutor, que acompañe al niño sea
realmente quien convive habitualmente con él.
Velar porque el día del pago, las tiendas o comerciantes no
expendan bebidas alcohólicas u otros elementos nocivos.
Funciones del control social
Rendición de cuentas y
transparencia
No requiere gran volumen de información
• Mecanismo sencillo de pago.
• Un mes antes, se difunde información sobre los objetivos,
requisitos, procedimientos de cobro y otros.
• La información es difundida en lengua originaria, donde
corresponde.
• Cada escuela se encarga de difundir fecha y hora de pago.
Rendición anual de cuentas a la ciudadanía
• Los servidores públicos deben rendir cuentas sobre las
responsabilidades en el ejercicio de la función pública (CPE).
• El Ministerio de Educación incluye al BJP en su audiencia pública
de rendición de cuentas.
• Se requieren otros mecanismos de mayor alcance.
Mecanismos de recursos
Mecanismo de quejas y denuncias funcionando durante el
periodo de pago
• Se habilitan líneas gratuitas para otorgar información y responder
las consultas, recibir reclamos y denuncias por cobros indebidos,
casos de conflicto familiar, e identificar problemas logísticos
durante el pago.
• La Unidad Ejecutora también realiza una atención personalizada.
Sistematización
• El registro de llamadas y atenciones personales se sistematiza y
clasifica en una base de datos.
• Se intenta dar soluciones inmediatas en cada caso.
Evaluación anual de la gestión administrativa
• Cada gestión se ajusta el proceso de pago del BJP en base a las
debilidades identificadas por las quejas y denuncias recibidas en la
gestión precedente y a las recomendaciones del taller de evaluación
anual.
Progresividad y no
regresividad de los avances
La institucionalidad asegura un cierto nivel de sostenibilidad
política:
• Diseño y coordinación Comité Interinstitucional
• Ejecución Unidad Ejecutora
• A partir del Comité, existe una buena coordinación entre
instituciones.
No se prevé ampliación
• No existe proyección de ampliación de grados, debido a
restricciones financieras.
Unidad Ejecutora, Ministerio de Defensa-FFAA, DINACOM
del Ministerio de la Presidencia, Ministerio de Economía y
Finanzas Públicas, Ministerio de Educación, BDP, Ministerio de
Justicia.
¿En qué consiste?
Objetivo:
Hacer efectivos los derechos fundamentales de acceso a la salud
integral consagrados en la CPE, para disminuir los niveles de
mortalidad materna e infantil y la desnutrición crónica de los
niños(as) menores de 2 años.
Beneficiarios (203.593 mujeres gestantes y 325.069 niños
entre 2009 y 2010):
Mujeres gestantes y los niños(as) menores de 2 años que no sean
beneficiarios de la seguridad social de corto plazo.
Beneficios y corresponsabilidades:
$us260
Beneficiaria(o) Corresponsabilidad
Monto
(Bs)
Montos
Máximos
(Bs)
Mujer gestante
1er control prenatal 50
320
2do control prenatal 50
3er control prenatal 50
4to control prenatal 50
Parto atendido por personal de salud
(institucional) más control post-parto
120
Niño(a) menor de
dos años
Control bimensual de atención
integral al niño(a) (durante dos años)
c/2
meses
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1.500
Total corresponsabilidades 1.820
¿En qué consiste?
¿En qué consiste?
Pagos (2009-2010):
Financiamiento:
TGN y crédito externo de municipios seleccionados.
Mecanismo operativo:
Se paga a través del sistema financiero, luego de verificar el
cumplimiento de los controles.
Inicio:
2009
Corresponsabilidad
Monto
(Miles $us)
Controles de desarrollo infantil 16.073
Controles prenatales 2.100
Partos institucionales 1.012
Total 19.184
Igualdad y no discriminación
El BJA no focaliza por pobreza, sin embargo un alto
porcentaje de la población beneficiaria es pobre
El 77% de las madres con hijos menores de dos años no cuenta son
seguro de salud de corto plazo, de las cuales dos terceras partes vive
en condición de pobreza.
Barreras de acceso
• Carencia de Cédula de Identidad y certificado de nacimiento.
• Falta de información de acceso al programa
• Distancia a los centros de salud
• Falta de adecuación cultural
Igualdad y no discriminación
Medidas para mejorar la cobertura
• Programa de cedulación gratuita.
• Amplia estrategia de comunicación
• Adecuación cultural
Los procesos de selección no discriminan
• Inscripción voluntaria
• La inscripción se realiza en el centro de salud más cercano a la
vivienda.
 Registro en la hoja frontal
Entrega de carnet perinatal
Llenado de historia clínica
Registro de signos vitales
Control médico
Llenado de cuaderno prenatal, y
Registro en el formulario único.
Igualdad y no discriminación
Elegibilidad universal, baja cobertura
• El número de beneficiarias(os) inscritas(os) está por debajo de las
proyecciones iniciales.
• El beneficio es acumulativo; no obstante, existen casos en los que
el cobro no se realizó.
Representatividad del monto entregado
• El monto total recibido ($us260) representa aproximadamente
10,6% del ingreso promedio anual de los hogares del área rural y
4,9% de los del área urbana.
Esfuerzos por ampliar la cantidad de recursos humanos
• El BJA incrementó la demanda de servicios de los centros de salud.
• Se contrataron 600 médicos comunitarios para la capacitación,
registro y otros procedimientos administrativos, así como mejorar
la capacidad resolutiva en la atención del programa.
• Se realiza un estudio de necesidades para fortalecer la
infraestructura y el equipamiento de las redes de salud, con crédito
externo.
Igualdad y no discriminación
Corresponsabilidades no exigentes
• Basadas en protocolos de atención a la mujer gestante y niño
menor de 5 años, del Seguro Universal Materno Infantil.
• No son difíciles de cumplir; sin embargo, la distancia a los centros
de salud puede generar ausencia en los controles.
Aún no se realizaron evaluaciones de proceso o de impacto
• Está en marcha la evaluación del impacto del programa a cargo de
UDAPE.
• Debido a la elegibilidad universal, la evaluación del programa no
genera exclusión arbitraria de individuos.
Atención a las beneficiarias(os) basada en protocolos
El reglamento del BJA y los protocolos establecidos, guían la labor de
los administrativos encargados del registro, de las enfermeras y de los
médicos encargados de los controles médicos.
Pocos espacios de participación ciudadana
• No existen funciones específicas de control social.
• En la práctica ha sido importante la labor de los asistentes locales
de salud en las comunidades y de organizaciones sociales de
mujeres que trabajaron en la difusión.
Participación y
empoderamiento
 Se requieren esfuerzos para mejorar la difusión de la información
• El reglamento establece que las(os) beneficiarias(os) tienen derecho
a ser informados(as).
• Subsisten problemas de acceso a información en las localidades más
alejadas.
• La Unidad Coordinadora del BJA fue responsable de la difusión de
información a los inicios del programa. Actualmente, el MSD
coadyuva, con limitaciones, en esta tarea, a través de la prensa oral
y escrita..
• El lenguaje utilizado en la difusión debe ser sencillo y comprensible
tomando en cuenta la diversidad cultural y el idioma nativo.
• No se ha vistos la necesidad de publicación de las listas de
beneficiarios por las características de universalidad del programa.
 Se requiere ampliar mecanismos de rendición de cuentas a la
ciudadanía
• El MSD incluye al BJA en su audiencia pública de rendición de
cuentas cada año.
Rendición de cuentas y
transparencia
Mecanismos para realizar quejas y denuncias
o Por escrito: Libremente o a través de los formatos establecidos
para tal fin.
o Por teléfono: Llamando a los números telefónicos habilitados.
o Por correo electrónico: reclamos@bonojuanaazurduy.gob.bo.
Inexistencia de mecanismos de seguimiento a las quejas y
denuncias
El reglamento establece que la Coordinación Nacional desplegará
acciones tendientes a garantizar la atención oportuna y eficiente de las
quejas y reclamos que presenten las beneficiarias y la ciudadanía; sin
embargo, no existe un mecanismo específico de sistematización y
seguimiento.
Mecanismos de recursos
La institucionalidad involucrada permite asegurar cierto
grado de sostenibilidad política:
• Nivel de Coordinación:
• Nivel de Ejecución Unidad Ejecutora
• Existe coordinación horizontal (MSD-MPD) en el diseño del
programa y vertical con los niveles autonómicos, en el nivel
operativo.
• La transferencia está garantizada hasta el año 2014 (5 años).
Progresividad y no
regresividad de los avances
MSD: Implementación y funcionamiento.
MPD: Evaluaciones de la aplicación e impacto.
Gobiernos Departamentales: Coordinarán la
implementación a través de la estructura departamental del
sistema de salud.
Gobiernos Municipales: Contribuirán a que los servicios
de salud cuenten con la infraestructura y recursos.
Impacto de los bonos en la
pobreza extrema*
35,8 35,3
29,9
26,1
41,2
45,2
37,7 37,7
31,7
28,0
20
25
30
35
40
45
50
1996
1997
1999
2000
2001
2002
2003-
2004
2005
2006
2007
2008
(p)
2009
(p)
With transfers Without transfers
(*): Incluye los bonos Juancito Pinto, Juana Azurduy y Renta Dignidad.
(p): Preliminar.
Gracias
www.udape.gob.bo

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Bolivia – Bono Juancito Pinto y Juana Azurduy

  • 1. PROGRAMAS DE TRANSFERENCIAS CONDICIONADAS EN BOLIVIA: BONO JUANCITO PINTO BONO JUANA AZURDUY ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA Ministerio de Planificación del Desarrollo Santiago de Chile, 29 y 30 de mayo de 2011 Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas VI Seminario Internacional de Programas de Transferencias Condicionadas
  • 2. CPE y enfoque de derechos Artículo 15. Derecho a la vida y a la integridad física, psicológica y sexual. Artículo 16. Derecho al agua y a la alimentación Artículo 20. Derecho al acceso universal y equitativo a los servicios básicos Artículo 17. Derecho a la educación Artículo 18. Derecho a la salud. Artículo 19. Derecho a un hábitat y vivienda adecuada Capítulo Segundo Derechos Fundamentales Artículo 67. Todas las personas adultas mayores tienen derecho a una vejez digna, con calidad y calidez
  • 3. Protección social y enfoque de derechos Ciclo de vida • Seguro de Salud para el Adulto Mayor • Renta Dignidad • Seguro Universal Materno Infantil • Bono Juana Azurduy • Programa Desnutrición Cero • Bono Juancito Pinto • Desayuno Escolar • Programa Mi Primer Empleo Digno • Programas de empleo temporal estacional(PLANE, PROPAIS, EDIMO) Adulto mayor Juventud Edad laboral Niñez Embarazo Infancia •Derecho a la educación •Derecho a la salud •Derecho a la vida •Derecho a la alimentación •Derecho al desarrollo integral •Derecho a la alimentación •Derecho a una vejez digna •Derecho a la seguridad social •Derecho al trabajo y al empleo •Derecho a la salud •Derecho a la maternidad segura
  • 4. Principales estrategias de protección social Programas para el fomento de las capacidades humanas Programas para aumentar el ingreso Programas para mejorar las oportunidades productivas y de empleo  Educación: Bono Juancito Pinto, Desayuno escolar, Programa de Alfabetización de Adultos  Nutrición: Programa Multisectorial Desnutrición Cero  Salud: Bono Juana Azurduy  Desarrollo integral de la infancia temprana: Programa Integral de Atención a la Niñez  Seguridad Social de Largo Plazo: Renta Dignidad  Disminución de Tarifas en Servicios (subsidios a gas o luz): Tarifa Dignidad (focalizado)  Capacitación laboral: Programa Mi primer Empelo Digno  Intermediación laboral: Bolsa de Trabajo  Servicios financieros: Banco de Desarrollo Productivo - BDP  Empleo temporal estacional: PLANE, EDIMO, PROPAIS
  • 5.
  • 6. ¿En qué consiste? Objetivo: Promover la acumulación de capital humano, para terminar con los ciclos intergeneracionales de pobreza, a través de: o Incentivar la permanencia y culminación escolar de niños(as) de primaria. o Apoyar a las familias a cubrir costos de estudio, transporte, alimentación u otros. Beneficiarios (1,7 millones en el 2010): Niños(as) que asisten al nivel primario de escuelas públicas de educación regular. Asistentes a los centros de educación especial. Asistentes a centros de educación juvenil alternativa (educación no formal), hasta los 18 años de edad. Corresponsabilidad: Asistencia regular durante la gestión escolar.
  • 7. ¿En qué consiste? Beneficio: Bono Anual de Bs200 (aprox.$us29). Financiamiento: Presupuesto 2010: Bs381 MM=$us54,4 MM Mecanismo operativo: Se paga a través de las Fuerzas Armadas (equipos pagadores entre 4 a 5 oficiales y soldados c/u). Inicio: 2006 2006 2007 2008 2009 2010 Sectores Generadores de Excedente (Hidrocarburos y Minería) 100% 67% 0% 19% 28% TGN 0% 33% 100% 81% 72%
  • 8. Igualdad y no discriminación Error de exclusión bajo • CPE: • Error de inclusión: • Error de exclusión: El Estado garantizará el acceso a la educación y la permanencia de todas las ciudadanas y los ciudadanos en condiciones de plena igualdad (CPE, Art. 82). 75% de la población que asiste al nivel primario de las escuelas públicas vive en situación de pobreza (urb 68% rur 84%), y 50% en pobreza extrema (urb 35% rur 70%). El 2,3% no recibe el pago del bono, porque asisten a escuelas privadas. Una eventual focalización del programa resultaría costosa
  • 9. Igualdad y no discriminación Criterios de selección no son discriminatorios • No existe preinscripción o postulación. Cobertura universal • Llega a todos los niños de primaria de escuelas públicas. • No se benefician los pobres que no están en la escuela pública; sin embargo, el bono genera incentivos para su inclusión. • El pago lo realizan las FFAA (cobertura mayor al sistema financiero). • No diferencia por condición étnica o de género. Representatividad del monto entregado • Las familias con hijos en primaria en escuelas públicas destinan anualmente a la educación (costos indirectos y asociados) alrededor de Bs 375 en el área urbana y Bs 171 en el área rural. El BJP cubre un 53,3% del gasto en educación en el área urbana y más del 100% en el área rural.
  • 10. Igualdad y no discriminación Se realizan esfuerzos por ampliar la oferta • El ME realiza una proyección del crecimiento vegetativo de la matrícula cada gestión. • Desde el 2006, ha habido un incremento en la creación de ítems de docentes cada año, lo que permite ampliar la oferta. Se van construyendo también nuevas escuelas cada año. La corresponsabilidad no es rigurosa Asistencia regular durante la gestión, avalada por el profesor, director, Presidente de la Junta Escolar, y delegados de las organizaciones sociales, mediante su firma en las planillas pre- impresas de pago.
  • 11. Igualdad y no discriminación Evaluaciones realizadas • Evaluación de la Unidad Ejecutora cada año. • Taller anual del Comité Interinstitucional. • Se han realizado dos evaluaciones para medir impactos del bono: o FOCAL, 2011: estudio de simulación de impacto ex-ante. Incremento de 3,6 en la tasa de asistencia del nivel primario (5,9 en área rural y 2,5% en área urbana). o Fundación ARU: modelos de comportamiento estructural y estimación no paramétrica. La asistencia se incrementó para para los niños entre 6 y 8 años de edad, particularmente en mujeres. Esta en curso una evaluación a cargo de UDAPE. El diseño del programa no fue experimental, por lo que no existe exclusión arbitraria de niños a efectos de evaluación.
  • 12. Participación y empoderamiento Participación ciudadana, control social Ejercido por representantes de las juntas escolares y distritales, autoridades originarias, organizaciones sociales del lugar y autoridades educativas. Supervisar que el pago se realice de la forma transparente y ordenada. Apoyar a los agentes pagadores en las eventualidades que pudieran darse. Velar porque exista una correcta veracidad de la información. Efectuar de forma oportuna las denuncias por caos de falsedad o malversación de fondos. Velar porque la madre, padre o tutor, que acompañe al niño sea realmente quien convive habitualmente con él. Velar porque el día del pago, las tiendas o comerciantes no expendan bebidas alcohólicas u otros elementos nocivos. Funciones del control social
  • 13. Rendición de cuentas y transparencia No requiere gran volumen de información • Mecanismo sencillo de pago. • Un mes antes, se difunde información sobre los objetivos, requisitos, procedimientos de cobro y otros. • La información es difundida en lengua originaria, donde corresponde. • Cada escuela se encarga de difundir fecha y hora de pago. Rendición anual de cuentas a la ciudadanía • Los servidores públicos deben rendir cuentas sobre las responsabilidades en el ejercicio de la función pública (CPE). • El Ministerio de Educación incluye al BJP en su audiencia pública de rendición de cuentas. • Se requieren otros mecanismos de mayor alcance.
  • 14. Mecanismos de recursos Mecanismo de quejas y denuncias funcionando durante el periodo de pago • Se habilitan líneas gratuitas para otorgar información y responder las consultas, recibir reclamos y denuncias por cobros indebidos, casos de conflicto familiar, e identificar problemas logísticos durante el pago. • La Unidad Ejecutora también realiza una atención personalizada. Sistematización • El registro de llamadas y atenciones personales se sistematiza y clasifica en una base de datos. • Se intenta dar soluciones inmediatas en cada caso. Evaluación anual de la gestión administrativa • Cada gestión se ajusta el proceso de pago del BJP en base a las debilidades identificadas por las quejas y denuncias recibidas en la gestión precedente y a las recomendaciones del taller de evaluación anual.
  • 15. Progresividad y no regresividad de los avances La institucionalidad asegura un cierto nivel de sostenibilidad política: • Diseño y coordinación Comité Interinstitucional • Ejecución Unidad Ejecutora • A partir del Comité, existe una buena coordinación entre instituciones. No se prevé ampliación • No existe proyección de ampliación de grados, debido a restricciones financieras. Unidad Ejecutora, Ministerio de Defensa-FFAA, DINACOM del Ministerio de la Presidencia, Ministerio de Economía y Finanzas Públicas, Ministerio de Educación, BDP, Ministerio de Justicia.
  • 16.
  • 17. ¿En qué consiste? Objetivo: Hacer efectivos los derechos fundamentales de acceso a la salud integral consagrados en la CPE, para disminuir los niveles de mortalidad materna e infantil y la desnutrición crónica de los niños(as) menores de 2 años. Beneficiarios (203.593 mujeres gestantes y 325.069 niños entre 2009 y 2010): Mujeres gestantes y los niños(as) menores de 2 años que no sean beneficiarios de la seguridad social de corto plazo.
  • 18. Beneficios y corresponsabilidades: $us260 Beneficiaria(o) Corresponsabilidad Monto (Bs) Montos Máximos (Bs) Mujer gestante 1er control prenatal 50 320 2do control prenatal 50 3er control prenatal 50 4to control prenatal 50 Parto atendido por personal de salud (institucional) más control post-parto 120 Niño(a) menor de dos años Control bimensual de atención integral al niño(a) (durante dos años) c/2 meses 125 1.500 Total corresponsabilidades 1.820 ¿En qué consiste?
  • 19. ¿En qué consiste? Pagos (2009-2010): Financiamiento: TGN y crédito externo de municipios seleccionados. Mecanismo operativo: Se paga a través del sistema financiero, luego de verificar el cumplimiento de los controles. Inicio: 2009 Corresponsabilidad Monto (Miles $us) Controles de desarrollo infantil 16.073 Controles prenatales 2.100 Partos institucionales 1.012 Total 19.184
  • 20. Igualdad y no discriminación El BJA no focaliza por pobreza, sin embargo un alto porcentaje de la población beneficiaria es pobre El 77% de las madres con hijos menores de dos años no cuenta son seguro de salud de corto plazo, de las cuales dos terceras partes vive en condición de pobreza. Barreras de acceso • Carencia de Cédula de Identidad y certificado de nacimiento. • Falta de información de acceso al programa • Distancia a los centros de salud • Falta de adecuación cultural
  • 21. Igualdad y no discriminación Medidas para mejorar la cobertura • Programa de cedulación gratuita. • Amplia estrategia de comunicación • Adecuación cultural Los procesos de selección no discriminan • Inscripción voluntaria • La inscripción se realiza en el centro de salud más cercano a la vivienda.  Registro en la hoja frontal Entrega de carnet perinatal Llenado de historia clínica Registro de signos vitales Control médico Llenado de cuaderno prenatal, y Registro en el formulario único.
  • 22. Igualdad y no discriminación Elegibilidad universal, baja cobertura • El número de beneficiarias(os) inscritas(os) está por debajo de las proyecciones iniciales. • El beneficio es acumulativo; no obstante, existen casos en los que el cobro no se realizó. Representatividad del monto entregado • El monto total recibido ($us260) representa aproximadamente 10,6% del ingreso promedio anual de los hogares del área rural y 4,9% de los del área urbana. Esfuerzos por ampliar la cantidad de recursos humanos • El BJA incrementó la demanda de servicios de los centros de salud. • Se contrataron 600 médicos comunitarios para la capacitación, registro y otros procedimientos administrativos, así como mejorar la capacidad resolutiva en la atención del programa. • Se realiza un estudio de necesidades para fortalecer la infraestructura y el equipamiento de las redes de salud, con crédito externo.
  • 23. Igualdad y no discriminación Corresponsabilidades no exigentes • Basadas en protocolos de atención a la mujer gestante y niño menor de 5 años, del Seguro Universal Materno Infantil. • No son difíciles de cumplir; sin embargo, la distancia a los centros de salud puede generar ausencia en los controles. Aún no se realizaron evaluaciones de proceso o de impacto • Está en marcha la evaluación del impacto del programa a cargo de UDAPE. • Debido a la elegibilidad universal, la evaluación del programa no genera exclusión arbitraria de individuos.
  • 24. Atención a las beneficiarias(os) basada en protocolos El reglamento del BJA y los protocolos establecidos, guían la labor de los administrativos encargados del registro, de las enfermeras y de los médicos encargados de los controles médicos. Pocos espacios de participación ciudadana • No existen funciones específicas de control social. • En la práctica ha sido importante la labor de los asistentes locales de salud en las comunidades y de organizaciones sociales de mujeres que trabajaron en la difusión. Participación y empoderamiento
  • 25.  Se requieren esfuerzos para mejorar la difusión de la información • El reglamento establece que las(os) beneficiarias(os) tienen derecho a ser informados(as). • Subsisten problemas de acceso a información en las localidades más alejadas. • La Unidad Coordinadora del BJA fue responsable de la difusión de información a los inicios del programa. Actualmente, el MSD coadyuva, con limitaciones, en esta tarea, a través de la prensa oral y escrita.. • El lenguaje utilizado en la difusión debe ser sencillo y comprensible tomando en cuenta la diversidad cultural y el idioma nativo. • No se ha vistos la necesidad de publicación de las listas de beneficiarios por las características de universalidad del programa.  Se requiere ampliar mecanismos de rendición de cuentas a la ciudadanía • El MSD incluye al BJA en su audiencia pública de rendición de cuentas cada año. Rendición de cuentas y transparencia
  • 26. Mecanismos para realizar quejas y denuncias o Por escrito: Libremente o a través de los formatos establecidos para tal fin. o Por teléfono: Llamando a los números telefónicos habilitados. o Por correo electrónico: reclamos@bonojuanaazurduy.gob.bo. Inexistencia de mecanismos de seguimiento a las quejas y denuncias El reglamento establece que la Coordinación Nacional desplegará acciones tendientes a garantizar la atención oportuna y eficiente de las quejas y reclamos que presenten las beneficiarias y la ciudadanía; sin embargo, no existe un mecanismo específico de sistematización y seguimiento. Mecanismos de recursos
  • 27. La institucionalidad involucrada permite asegurar cierto grado de sostenibilidad política: • Nivel de Coordinación: • Nivel de Ejecución Unidad Ejecutora • Existe coordinación horizontal (MSD-MPD) en el diseño del programa y vertical con los niveles autonómicos, en el nivel operativo. • La transferencia está garantizada hasta el año 2014 (5 años). Progresividad y no regresividad de los avances MSD: Implementación y funcionamiento. MPD: Evaluaciones de la aplicación e impacto. Gobiernos Departamentales: Coordinarán la implementación a través de la estructura departamental del sistema de salud. Gobiernos Municipales: Contribuirán a que los servicios de salud cuenten con la infraestructura y recursos.
  • 28. Impacto de los bonos en la pobreza extrema* 35,8 35,3 29,9 26,1 41,2 45,2 37,7 37,7 31,7 28,0 20 25 30 35 40 45 50 1996 1997 1999 2000 2001 2002 2003- 2004 2005 2006 2007 2008 (p) 2009 (p) With transfers Without transfers (*): Incluye los bonos Juancito Pinto, Juana Azurduy y Renta Dignidad. (p): Preliminar.