Definición de riesgo quirúrgico, indicación operatoria, decisión operatoria, tipos de cirugía y heridas.

1. U.M.S.N.H
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLOGICAS
“DR. IGNACIO CHAVEZ”
PREOPERATORIO,TRANSOPERATORIO Y
POSTOPERATORIO
Cisneros Rangel Fabiola
Medico estudiante
Matricula: 0676478J
Seccion:06
PROFESOR: Dr. Jorge I. Tapia Garibay
CLINICA QUIRURGICA III Y TERAPEUTICA
14/agosto/2013

2. PREOPERATORIO
Período anterior a la intervención
quirúrgica en el que el organismo se
acondiciona para ella.
Inicia con la primera consulta con el
cirujano y termina cuando el paciente
ingresa a quirófano.

3. PREOPERATORIO
PREOPERATORIO
ALEJADO
INMEDIATO

4. PREOPERATORIO
Historia clínica
completa
Estudios
paraclínicos

5. PREOPERATORIO
HISTORIA CLINICA
Identificación del paciente
Antecedentes personales patológicos
Padecimiento actual
Exploración física
Impresión diagnostica
Resumen de ingreso y plan terapéutico

6. PREOPERATORIO
PARACLINICOS
Biometría hemática.
Química sanguínea
Grupo sanguíneo y Rh
TP y TPT
EGO
ELECTROCARDIOGRAMA
RX DE TORAX

7. TRANSOPERATORIO

8. TRANSOPERATORIO
O Periodo en el cual transcurre el acto
quirúrgico .
O Inicia al administración o inducción
de la anestesia y termina cuando el
cirujano aplica el ultimo punto de
sutura.

9. TRANSOPERATORIO
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
NEUROLOGICO
LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS

10. TRANSOPERATORIO
RESPIRATORIO
PERMEABILIDAD
DE LA VIA AEREA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
VENTILACION
ASISTIDA
ADMINISTRACION
DE OXIGENO
OXIMETRIA

11. CIRCULATORIO
TRANSOPERATORIO
Frecuencia
Ritmo
Pulso
TA
Llenado capilar

12. TRANSOPERATORIO
NEUROLOGICO
• Estado de conciencia
REFLEJO FOTO
MOTOR
REFLEJOS
OSTEOTNEDINOSO

13. TRANSOPERATORIO
LIQUIDOS Y
ELECROLITOS
INGRESOS
EGRESOS

14. POSTOPERATORIO

15. POSTOPERATORIO
O Periodo que sigue a la intervención
quirúrgica y durante el cual se
continúan, de manera decreciente,
los controles y cuidados instalados
durante
la
misma
hasta
la
rehabilitación del enfermo.

16. POSTOPERATORIO
INMEDIATO
• Comprende las primeras
72 horas
MEDIATO
• Comprende del tercero al
trigésimo día.
TARDIO
• Paciente en su domicilio.
• Por lo menos un mes.

17. RIESGO QUIRURGICO
O RIESGO: Es la contingencia y proximidad de
un daño.
O RIESGO QUIRURGICO: Es la posibilidad de
responder a la agresión quirúrgica en forma
anormal y/o peligrosa.

18. RIESGO QUIRURGICO
FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO
Elementos que acentúan la agresión quirúrgica o que limitan la
respuesta del organismo a la agresión
ORIGINADOS POR
PACIENTE
CIRUGIA

19. RIESGO QUIRURGICO
PACIENTE
Edad
Desnutrición
Embarazo
Inmunosupresión
Urgencia de la
cirugía
Enfermedades
concomitantes

20. RIESGO QIRURGICO
Anestésicos
Acto quirúrgico: Indicación, técnica.
Cirujano y tiempo quirúrgico.
Ámbito hospitalario: Tiempo de
hospitalización y equipo de apoyo

21. RIESGO QUIRURGICO
MINIMO O
HABITUAL
• . Paciente con lesiones localizadas, sin efectos
sistémicos y en buenas condiciones generales.
RIESGO
INTERMEDIO
• Pacientes de edad madura, obesos, con
enfermedades sistémicas controladas, que
requieren
mayores
cuidados
en
el
transoperatorio para evitar complicaciones.
RIESGO
ELEVADO
• Paciente con lesión diseminada o afecciones
sistémicas avanzadas, o lesiones en varios
órganos

22. INDICACIÓN OPERATORIA
O Recomendación hecha por un cirujano,
sobre la manera de llevar a cabo un
tratamiento quirúrgico.

23. DECISIÓN OPERATORIA
O Es la opción que toma el cirujano de
intervenir quirúrgicamente a un paciente al
analizar otras opciones no quirúrgicas.
O Esta elección implica una preferencia por el
resultado, que cabe esperar de la opción
elegida, de acuerdo con las evidencia
clínicas.

24. TIPOS DE CIRUGIA
CIRUGIA MENOR
Conjunto De intervenciones quirúrgicas, de corta duración,
realizada en tejidos superficiales y de fácil acceso. Tienen
un escaso numero de complicaciones postoperatorias.
CIRUGIA MAYOR
Procedimientos quirúrgicos complejos, con más riesgo,
frecuentemente realizados bajo anestesia general y
asistencia respiratoria, comportando habitualmente cierto
grado de riesgo para la vida del paciente o de grave
discapacidad.

25. TIPOS DE CIRUGIA
CIRUGIA ELECTIVA
Intervenciones quirúrgicas
que se
eligen cuando
serán realizadas.
CIRUGIA URRGENTE
Incluyen las intervenciones
que deben practicarse de
inmediato y no se pueden
diferir por que constituyen
una indicación vital.
CIRUGIA EMERGENTE
Relativa: Apendicitis
Absoluta: Urgencia

26. CIRUGIAS
TORACICA
órganos contenidos en el tórax con excepción del corazón y los grandes vasos.
También se ocupa de las alteraciones de la pared torácica producidas por
malformaciones congénitas, traumas o enfermedades adquiridas.
CARDIOVASCULAR
Pretende resolver o mejorar aquellas enfermedades cardíacas que no son
tratables con fármacos ni con intervenciones menores tales como
cateterismos, stents, etc. En la mayoría de los casos el objetivo real es disminuir
la magnitud de los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente, puesto
que es atípica la resolución completa del problema.
NEUROCIRUGIA
Cerebro, meninges, la base del cráneo, y de sus vasos sanguíneos, incluyendo el
tratamiento quirúrgico y endovascular de procesos patológicos de los vasos
intra- y extracraneales que irrigan al cerebro y a la médula espinal; lesiones de
la glándula pituitaria; ciertas lesiones de la médula espinal, y de la columna
vertebral y desordenes de los nervios craneales y espinales todo a lo largo de su
distribución

27. HERIDAS
LIMPIA
•Realizadas en un medio controlado, con material estéril y por un cirujano.
LIMPIA CONTAMINADA
•Realizadas en un medio controlado, con material estéril sin embargo en el
transcurso de la cirugía se realizo una abertura del tracto respiratorio, urinario,
digestivo o la vía biliar; o existió una violación en la técnica quirúrgica.
CONTAMINADA
•Son heridas que ocurren en un medio no controlado ni con material estéril,,
frecuentemente ocurren sin predeterminación del paciente.
INFECTADA O SUCIA
Heridas de mas de 4 horas de evolución, con cuerpos extraños;
o herida quirúrgica expuesta a colecciones purulentas

28. SOBREVIDA
O Acción de sobrevivir después de un proceso

29. BIBLIOGRAFIA
O El cuerpo herido. Diccionario filosófico de la
cirugía.
Cristóbal Pera. Editorial Barcelona. 2007
o Propedéutica quirúrgica. Preoperatorio,
transoperatorio y postoperatorio.
Jaime Arias, María Ángeles Aller.