1. Anatomía de la vesícula y vías biliares, la bilis, enfermedades
de la vesícula biliar y enfermedades de las vías biliares.
2. ANATOMÍA DE LA VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar, es una pequeña bolsa
de 7 a 10 cm de longitud y de 3 a 5cm
de ancho, con capacidad de 35 a 50ml.
Forma de una pera con su fondo dirigido
hacia abajo y hacia delante
Se divide en cuatro porciones anatómicas:
Fondo, Cuerpo, infundíbulo y cuello.
3. La pared de la vesícula está constituida por musculo liso,
musculo elástico y tejido fibroso
El moco secretado hacia la vesícula biliar se origina en las glándulas tubulares alveolares que contienen las
células globulares de la mucosa
Anatomía de la vesícula biliar
4. Función de la Vesícula
Biliar
Es almacenar y
concentrar la bilis
secretada por el
hígado y que alcanza
la vesícula a través de
los conductos
hepático y cístico,
hasta ser requerida
por el proceso de la
digestión.
La bilis es un líquido de color pardo verduzco
5. La bilis
Una secreción digestiva viscosa verde,
amarillento, producida por el hígado
Esta compuesto de sales biliares electrolitos y
pigmentos biliares tales como la bilirrubina, el
colesterol y otras grasa
Es una compleja mixtura de
componentes orgánicos e
inorgánicos, cuyos
constituyentes separadamente
son insolubles en agua
6.
7. Funciones de la bilis
Degrada las grasas y mejora su absorción.
Permite la digestión.
Útil en el transporte y la absorción de los productos finales de la
digestión.
Favorece la eliminación de los desechos del hígado: exceso de
colesterol y bilirrubina.
8. Secreción y evacuación biliar
Secreción
Procesos de coleresis: expulsión por el hígado
Procesos de colagogia: expulsión por la vesícula
Evacuación : contracción de la vesícula
Relajación del esfínter de oddi
Salida de la bilis hacia el duodeno
9.
10. Enfermedades de la vesícula biliar
Colelitiasis o Cálculos biliares
Colecistitis
11. Cálculos biliares
Son depósitos duros que se forman dentro
de la vesícula biliar. Estos cálculos pueden
ser tan pequeños como un grano de arena o
tan grandes como una pelota de golf.
Los cálculos biliares suelen aparecen por causa de
alguna alteración metabólica de la bilirrubina, del
colesterol o de algún ácido biliar.
12. Tipos de cálculos biliares
Cálculos de colesterol: los cálculos de colesterol están formados por
colesterol en más de un 70%. Estos cálculos son de color amarillo y
pueden llegar a ser tan grandes como un hueso de cereza. Su aparición
está relacionada con la alimentación, son aquellos que se forman cuando
la concentración de colesterol sobrepasa la capacidad de solubilizarse en
la bilis.
Cálculos pigmentados: cerca del 20% de los cálculos se componen de
sales cálcicas de pigmentos biliares y de bilirrubina. Su núcleo suele
contener colesterol, en el que se depositan pigmentos biliares (bilirrubina)
en forma de bilirrubinato de calcio. Normalmente, suelen ser tan grandes
como un grano de arena y aparecen en grandes cantidades
Cálculos mixtos: Los cálculos mixtos están compuestos por la
suma de colesterol, pigmentos biliares y calcio.
13. • Las molestias que pueden
aparecer suelen ser poco
específicas.
• Después de comidas
copiosas y muy grasas, se
manifiestan dolores en la
región derecha del
epigastrio
• sensación de
saciedad, gases y
náuseas
• Gastritis,
• Dolores de espalda
• Ligera ictericia
Sintomas Tratamiento
El tratamiento habitual para las piedras en la vesícula es
retirar la vesícula biliar (colecistectomía). El tratamiento de
elección suele ser una laparoscopia realizada con la ayuda
de un endoscopio, de este modo se consigue evitar una
intervención quirúrgica abierta.
14. Colecistitis aguda
Es la inflamación aguda de la pared
vesicular suele presentarse tras la
obstrucción del conducto cístico por un
calculo
Casi el 90% de los casos de colecistitis
aguda se presenta en personas con
cálculos biliares. El resto de los
casos(colecistitis acalculosa) se
relacionan a sepsis, traumatismos grave.
15. Síntomas de la colecistitis
Normalmente empieza con un dolor
importante que se presenta en la boca
del estomago, por debajo de las
costillas derechas, normalmente se
corre por la parte de atrás.
El dolor es muy intenso, muy brusco y
se acompaña de fiebre nauseas y
vómitos.
16. Tratamientos
medico
Hay que poner en reposo tuvo lo que
es el tuvo digestivo básicamente con
ayuna, si es necesario la colocación de
una sonda nasogástrica para estar
absorbiendo todos los cubos
gástricos para que no allá ningún
estimulo para la vesícula.
Obviamente la presencia de
analgésicos, antibióticos pero todo es
tomado de acuerdo al juicio del
medico.
Quirúrgica
19. La Coledocolitiasis es la
presencia de Cálculos en la
Vía Biliar Principal
• Cuando se originan en la misma vía
biliar se denomina: Coledocolitiasis
Primaria
• Complicación de colelitiasis por
migración de cálculos desde la Vesícula
Biliar al Colédoco se denomina:
Coledocolitiasis Secundaria
Concepto
26. Colangitis esclerosante
Se refiere a una hinchazón(inflamación), cicatrización
y destrucción de las vías biliares dentro y fuera del
hígado. Las causas de esta afección generalmente se
desconocen pero se ve en personas con trastornos
auto inmunitarios, pancreatitis crónica, también
pueden haber factores genéticos relacionados, se da
mas en hombres que en mujeres y también puede
producirse a causa de una Coledocolitiasis o
infección grave del hígado, vesícula y vías biliares.
27. Colangitis
esclerosante
Los primeros síntomas por lo general son:
Fatiga
Picazón
Color amarillento de la piel y de los ojos
(ictericia)
Sin embargo, algunas personas no
síntomas.
Otros síntomas pueden incluir:
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Inapetencia y pérdida de peso
Episodios repetitivos de colangitis
Tratamiento
Las medicinas que se puede usar incluyen:
•Colestiramina (como Prevalite) para tratar el prurito,
ácido ursodeoxicólico (ursodiol) para mejorar la función
hepática
•Vitaminas liposolubles (D, E, A, K) para reemplazar lo
que se pierde a causa de la enfermedad
•Antibióticos para tratar infecciones en las vías biliares
•Medicinas para calmar el sistema inmunitario (como
prednisona, azotioprina, ciclosporina o metotrexato)
Se pueden realizar los siguientes procedimientos
quirúrgicos:
•Inserción de un tubo delgado y largo con un globo en el
extremo para abrir el estrechamiento
(dilatación endoscópica con globo de la estenosis)
•Colocación de un drenaje o sonda para estrechamientos
(estenosis) mayores de las vías biliares
•Proctocolectomía (extirpación del colon y el recto, para
quienes tienen tanto colitis ulcerativa como colangitis
esclerosante)
•Trasplante de hígado
28.
29. ÉVB: es el abordaje e
ingreso al conducto
colédoco, cuando hay
existencias de cálculos
biliares, llamado también
Coledocolitiasis
EVB
Transcístico
Transcoledociano
Derivación
Su abordaje puede ser
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55. Bibliografía e Infografía
PATOLOGIA DE RUBIN
MEDICINA INTERNA DE HARRISON
https://es.slideshare.net/cicatsalud/instrumentacin-quirurgica-en-exploracin-
de-vas-biliares-laparoscopica-cicatsalud
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000285.htm
https://es.slideshare.net/DarkZod/colecistectomia?next_slideshow=1
