1. desarrollo-y-crecimiento-marco teorico

FACTORES QUE INCIDEN EN EL PROCESO DE DESARROLLO Y
CRECIMIENTO Y COMO AFECTAN A LOS NIÑOS DEL INICIAL Y SÉPTIMO
AÑO DE EDUCACIÓN BAÁSICA DE LA UNIDAD EDUCATIVA “NACIONES
UNIDAS” MATRICULADOS EN EL PERIODO LECTIVO 2015-2016 DE LA
PROVINCIA DE MANABÍ DEL CANTÓN PORTOVIEJO.
Alava Lucas Michael Steeven.
Pillasagua Constante María Fernanda.
Quezada Salazar Yecenia Estefania.
Ramírez García Fernando Andree.
Rezabala Mendoza Yander Ignacio.
Rivera Delgado Karla Ximena.
Roldán Caicedo Keyla Bri
Solórzano Zambrano Fabian Alexander.
Song Min Woo.
Tejena Zambrano Irina Stefany.
Torres Guerrero Karla Azucena.
Valencia Mendoza Steven David.
Vélez Macías Fransheska Kassandra.
Vera Cevallos José Ignacio.
Vera Rivas María Esther.
Vera Rivas María Fernanda.
Zambrano Benavides Katherine Germania.
Zambrano Zamora Cinthya María.
ENFERMERÍA BÁSICA 1
ESCUELA DE ENFERMERÍA
FACULTAD DE LA SALUD
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
Lcda. Mariana Saltos Rivas

1
TABLA DE CONTENIDO
TEMA: ............................................................................................................................................ 4
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 5
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................................... 6
FORMULACIÓN CIENTÍFICA DEL PROBLEMA .................................................................... 8
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA............................................................................................ 8
Delimitación temporal................................................................................................................. 8
Delimitación espacial.................................................................................................................. 8
Delimitación de las unidades de observación ............................................................................. 8
JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................................... 9
OBJETIVOS ................................................................................................................................. 10
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................ 10
OBJETIVOS ESPECIFICOS.................................................................................................... 10
MARCO TEORICO...................................................................................................................... 11
MARCO REFERENCIAL............................................................................................................ 11
UNIDAD EDUCATIVA “NACIONES UNUDAD”................................................................ 11
MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................................ 12
DESARROLLO Y CRECIMIENTO ........................................................................................ 12
FÓRMULA PARA CALCULAR EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL ............................... 18
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO......................................................................................... 19

2
TALLA BAJA........................................................................................................................... 20
MÉTODO DE ESTUDIO DEL PACIENTE CON TALLA BAJA.......................................... 21
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO .................................................... 23
ANTROPOMETRÍA................................................................................................................. 25
MEDICIÓN DEL PESO ........................................................................................................... 26
MEDICIÓN DE LA LONGITUD CORPORAL (ACOSTADO)............................................. 28
MEDICIÓN DE LA TALLA (POSICIÓN PARADA) DESDE LOS 2 AÑOS ....................... 29
LA TABLA DE LA OMS PARA NIÑOS Y NIÑAS............................................................... 30
ANOREXIA DEL NIÑO PREESCOLAR................................................................................ 32
NUTRICIÓN............................................................................................................................. 34
DESNUTRICIÓN ..................................................................................................................... 35
MÉTODO DE OBSERVACIÓN EN LA FAMILIA PARA VALORACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL........................................................................................................................ 41
VACUNAS................................................................................................................................ 45
CARTILLA DE VACUNACIÓN............................................................................................ 48
SALUD ESCOLAR .................................................................................................................. 50
OPERALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ................................................................................ 52
TABLA 1: VARIABLE DEPENDIENTE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO
DE DESARROLLO .................................................................................................................. 52

3
TABLA 2: VARIABLE INDEPENDIENTE CRECIMIENTO DE NIÑOS DEL INICIAL AL
SEPTIMO AÑO DE EDUCACIÓN BÁSICA......................................................................... 53
DISEÑO METODOLÓGICO....................................................................................................... 54
MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN.............................................................. 54
NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIÓN................................................................................... 54
POBLACIÓN Y MUESTRA.................................................................................................... 54
MATRIZ DE INVOLUCRADOS ................................................................................................ 55
MATRIZ DE MARCO LÓGICO ................................................................................................. 59
ANÁLISIS Y RESULTADOS ..................................................................................................... 63
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN........................................................................................... 83
CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 86
RECOMENDACIONES............................................................................................................... 87
ANEXOS ...................................................................................................................................... 88

4
TEMA: Factores que inciden en el proceso de desarrollo y crecimiento y como
afectan a los alumnos del inicial y séptimo año de Educación Básica de la Unidad
Educativa “Naciones Unidas” matriculados en el periodo lectivo 2015-2016 de la
provincia de Manabí del cantón Portoviejo.

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INTRODUCCIÓN
La Enfermería es una de las profesiones más antiguas dentro del campo de la salud. Su esencia es
cuidar y mantener la salud de personas, familia y comunidad, contribuyendo a satisfacer
necesidades de atención y bienestar, la necesidad de sus servicios es universal, en su práctica es
importante el respeto a la vida, dignidad y derechos del hombre. Sus profesionales deben poseer
capacidad para contribuir con inteligencia, respeto y justicia a la atención de pacientes. La
enfermera (o) asume responsabilidad de hacer el bien y proteger valores preciados de la vida, salud
y derechos de los pacientes. Es responsable de salvaguardar un medio sano, físico, social y
emocional promoviendo calidad de vida.
Los gradientes sociales en la salud o las desigualdades socioeconómicas, se han generalizado en
todos los países del mundo y son evidentes en el estado nutricional de la población, especialmente
en los niños; las consecuencias más importantes de una nutrición insuficiente durante las fases
iníciales del desarrollo temprano se ubican en las aéreas cognoscitiva y del comportamiento.
Una nutrición inadecuada puede llegar a convertirse en un problema grave, sino se diseñan
mecanismos de acción integral cuya meta principal sea la de mejorar el nivel nutricional de los
niños en especial de aquellos con escasos recursos económicos quienes son los más afectados
como consecuencia de una baja nutrición lo que repercute en el desarrollo psicomotriz de los
mismos.
Esta situación coloca en una gran desventaja el óptimo desarrollo integral del niño, disminuyendo
sus habilidades y competencias para aprender significativamente si no se contribuye a elevar el
estado nutricional de la población infantil.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La mala nutrición sea por déficit o exceso de la familia especialmente del niño menor de
cinco años se ve afectada por el manejo de prácticas alimentario nutricionales no saludables por
parte de las familias. La causa principal es la falta de conocimientos sobre alimentación y
nutrición acordes para la edad por parte de la población y de manera especial de las madres
quienes son las principales responsables del cuidado de la familia.
Según un informe publicado por las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación,
a nivel mundial hay 842 millones de desnutridos y las perspectivas de reducir esta cifra en el futuro
son sombrías, mientras que la obesidad, enfermedad descrita por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) es considerada como el “Síndrome del Nuevo Mundo” o la “Epidemia del siglo
XXI”.
Por medio de las entrevistas realizadas en pises de América Latina sobre nutrición se
detecta que los niños, niñas no reciben una alimentación que pueda aportar las cantidades
apropiadas de nutrientes básicos para asegurar un buen crecimiento y desarrollo de las funciones
básicas, lo cual desencadena en los niños y niñas problemas como bajos niveles de concentración
y atención, desmotivación por estudiar lo que conlleva a un bajo rendimiento y deserción escolar.
La malnutrición crónica manifestada con la deficiencia en la talla/edad es la desnutrición
más grave que padecen los niños en Ecuador. Durante el año 2004, 371.856 niños presentaron
desnutrición crónica comparada con los estándares internacionales de referencia. En total, el 26,0
% de los niños ecuatorianos tiene desnutrición crónica y un 14,7% desnutrición global (bajo peso).
Trayendo como consecuencia un mal desarrollo en la vida de los niños y afectando como tal el
crecimiento de ellos durante los primeros años de edad.

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En Manabí conocemos que los problemas nutricionales producen efectos negativos como
niños y niñas pasivas, tímidos inseguros, con su autoestima muy baja, que tiene muchas
dificultades en el desarrollo integral, altos índices de morbilidad infantil, riesgo de desnutrición y
dificultades en el aprendizaje durante la etapa escolar.
En las Unidades Educativas cuando los niños están en proceso de crecimiento y desarrollo,
son sometidos a agentes ambientales desfavorables como pueden ser: la presencia de enfermedades
infecciosas, parasitarias, la falta de estímulo o afecto y un nivel de nutrición inadecuado, y por
ende van a tener un resultado negativo sobre su proceso de crecimiento y un déficit en el
aprendizaje educativo.

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FORMULACIÓN CIENTÍFICA DEL PROBLEMA
¿Qué factores inciden en el proceso de desarrollo y crecimiento y como afectan a los niños de 5-6
años de edad de la Unidad Educativa “Naciones Unidas”, matriculados en el periodo lectivo 2015-
2016 de la provincia de Manabí del cantón Portoviejo?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Delimitación temporal
La presente investigación se realizó tomando en consideración a alumnos del inicial al séptimo
año de Educación Básica matriculados en el año lectivo 2015-2016.
Delimitación espacial
La presente investigación se realizó en la Unidad Educativa “Naciones Unidas” ubicada en Calle
Alajuela No. 704, provincia de Manabí del cantón Portoviejo.
Delimitación de las unidades de observación
En la investigación, los sujetos e instancias que participaron son:
 Unidad Educativa “Naciones Unidas”
 Directora
 Docentes
 Alumnos
 Investigadores

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JUSTIFICACIÓN
El presente trabajo de investigación servirá para ofrecer información pertinente e
importante sobre el desarrollo y crecimiento con los alumnos de la escuela, con la finalidad de
conocer los factores que existen para tener un buen crecimiento y desarrollo para con ello mejorar
esta problemática y todo lo que en ella involucre.
El trabajo de investigación se llevó a cabo por que nació del trabajo práctico que se realizó
en la Unidad Educativa “Naciones Unidas”, ya que a través de esta experiencia se vio la necesidad
de conocer el modo en el que los alumnos se desarrollaban; comprendiendo el rol que desempeñan
los docentes quienes son los que se quedan a cargo de los alumnos los cuales se encuentran en
pleno desarrollo biológico, físico, psíquico y social, es decir se producen cambios notables en las
magnitudes físicas en la composición corporal que tiene como base una buena alimentación.
Es por ello, que el desarrollo de esta investigación se justificara, en virtud de que la misma
representa un aporte significativo en diversos sectores o Unidades Educativas, donde destacan el
aspecto organizacional de los profesionales en el cuidado de los alumnos, así como también, en el
aspecto social.
Este trabajo busca identificar algunos de los factores asociados con el crecimiento y
desarrollo acarreando consigo una labor de investigación minuciosa con el propósito de mejorar
los cuidados correctos de los alumnos y su vez la presencia de alimentación de acuerdo a su edad.
La investigación se considera como un aporte importante para el personal de la Unidad
Educativa “Naciones Unidas” ya que sus resultados contribuirán a incrementar el conocimiento
científico sobre la actuación dentro del campo asistencial de salud, en la prestación de cuidados de
calidad en base a las necesidades y expectativas de los alumnos.

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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores que inciden en el proceso de desarrollo y crecimiento y como afectan a los
alumnos del inicial al séptimo año de Educación Básica de la Unidad Educativa “Naciones
Unidas”, matriculados en el periodo lectivo 2015-2016 de la provincia de Manabí del cantón
Portoviejo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Realizar el ICM a los alumnos del inicial al séptimo año de Educación Básica.
 Evaluar el estado nutricional de los alumnos del inicial al séptimo año de Educación Básica
que asisten a la Unidad Educativa “Naciones Unidas”.
 Capacitar a los docentes y padres de familia que pertenecen a la Unidad Educativa
“Naciones Unidas” sobre el estado nutricional para su desarrollo y crecimiento.

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MARCO TEORICO
MARCO REFERENCIAL
UNIDAD EDUCATIVA “NACIONES UNUDAD”
La institución se encuentra ubicada en el Cantón Portoviejo, parroquia 12 de Marzo del Cantón
Portoviejo, en las Calles Alajuela y Coronel Sabando encontrándose detrás del colegio Nacional
Portoviejo, y diagonal de la Unidad Educativa Informática
Esta institución está situada en una zona urbano-marginal con mucho movimiento comercial
debido a que a media cuadra se encuentra el Mercado Barrial # 2; además está rodeada a la faldas
de la Parroquia san Pablo, las familias son en su mayoría de clase media baja, muchas viven en
condiciones muy humildes y no cuentan con todos los servicios básicos.
El plantel aproximadamente está construido en una área de 2070 en el centro tiene una cancha de
básquet que se utiliza como patio, tenemos tres pabellones de una sola planta y uno de dos plantas,
contamos con un laboratorio de computación y de CCNN
Esta comunidad educativa, alberga a más de 600 estudiantes en horario matutino y vespertino
Existen dos paralelos por cada año básico incluido el Inicial, poseemos de 25 y 35 niños y niñas
de los alrededores, pero también de zonas aledañas, muchos se desplazan a pie o en las distintas
líneas de buses que pasan por la localidad, muy pocos tienen expreso particular. Su condición
económica es de clase media hacia abajo.
Las familias presentan fuertes conflictos por el alto índice delincuencial de la zona, siendo esta
realidad uno de los graves problemas que enfrenta el plantel, ya que de esta se deriva la falta de
apoyo a los estudiantes en el proceso de aprendizaje.

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MARCO CONCEPTUAL
DESARROLLO Y CRECIMIENTO
El desarrollo y crecimiento de un individuo es un fenómeno continuo que se inicia en el
momento de la concepción y culmina al final de la pubertad, período durante el cual se alcanza la
madurez en sus aspectos: físico, psicosocial y reproductivo. Esta transformación involucra
cambios en el tamaño, organización espacial y diferenciación funcional de tejidos y órganos. El
aumento en el tamaño y masa corporal es el resultado de la multiplicación e hiperplasia celular,
proceso conocido como crecimiento. Los cambios en la organización y diferenciación funcional
de tejidos, órganos y sistemas son el resultado del proceso de desarrollo o maduración.
Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenómenos simultáneos e interdependientes.
Ambos procesos tienen características comunes a todos los individuos de la misma especie, lo que
los hace predecibles, sin embargo presentan amplias diferencias entre los sujetos, dadas por el
carácter individual del patrón de crecimiento y desarrollo. Este patrón típico emerge de la
interacción de factores genéticos y ambientales, que establecen, por una parte, el potencial del
crecimiento y por otra, la magnitud en que este potencial se expresa. La información genética
establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir, de
modo que si alguna noxa actúa en estos períodos, impidiendo que un evento ocurra en los plazos
establecidos, puede producir un trastorno definitivo del crecimiento y/o desarrollo. Estos períodos
se los denomina períodos críticos. La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede
no producir alteración o ésta ser reversible.

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El déficit de hormonas tiroideas durante la vida intrauterina y los dos primeros años de vida
postnatal deja un daño neurológico permanente; en cambio, en edades posteriores igual déficit
puede producir alteraciones en el sistema nervioso que son reversibles a la sustitución de dichas
hormonas. Esta situación ejemplifica por un lado la interdependencia que pueden tener los
procesos de desarrollo (un trastorno tiroideo altera la maduración del SNC) y por otro lado,
evidencia el período crítico de desarrollo del SNC.
Estudios clínicos y de genética experimental, evidencian que la determinación de la talla
es poligénica, participando genes ubicados tanto en los autosomas como en los cromosomas
sexuales. La herencia no sólo influye en la talla final y proporciones corporales de un individuo,
sino también en diversos procesos dinámicos madurativos, tales como secuencia de maduración
ósea y dentaria, la velocidad de crecimiento, la edad de menarquia, etc.
La influencia ambiental está determinada por diversos factores del ambiente físico,
psicosocial y sociocultural de los individuos, siendo particularmente importantes el nivel de
educación e ingreso familiar, así como la composición y estabilidad de la familia entre otros. La
interacción de todos ellos, crea las condiciones de riesgo para contraer enfermedad.
Dentro de los factores ambientales, la nutrición y las enfermedades infectocontagiosas son
particularmente importantes en las comunidades en desarrollo. Esto hace que la evaluación del
crecimiento y desarrollo sea un buen indicador de las condiciones de salud del individuo o grupo
poblacional evaluado. Un buen ejemplo de la influencia de los factores ambientales sobre el
crecimiento, está representado por la menor estatura que alcanzan adultos provenientes de niveles
socioeconómicos bajos, en relación a los de estratos con mejores ingresos, dentro de una misma
población.

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DESARROLLO
La adquisición de nuevas habilidades si bien está íntimamente
ligada al proceso de crecimiento y se estudia dividiéndolo en
distintas áreas para facilitar su apreciación.
Área motora
A su vez se divide en la motricidad gruesa originada en desarrollo de mejor control y
aumento de fuerza en sentido céfalo caudal y de proximal a distal. Esto significa que aparece
primero el control de músculos del cuello, luego tronco y finalmente piernas. Lo mismo en cuanto
a que tendrá movimientos de brazos y piernas, luego de la mano y finalmente dedos. Esto se aprecia
en el hecho que lo primero que aparece es el sostén de la cabeza, luego gira sobre su cuerpo,
controla el tronco, se sienta, gatea y finalmente a fines del primer año da sus primeros pasos.
La motricidad fina o control de las manos también tiene una secuencia bien definida. Al
nacer mantiene sus manitos preferentemente empuñadas y existe una prensión refleja. Luego
comienza a abrirlas liberando el pulgar. Enseguida comienza a tener prensión voluntaria
inicialmente con todos los dedos y luego desarrollando la pinza con el pulgar. En este desarrollo
es muy importante una adecuada visión (coordinación ojo-mano) y estimulación que lo aliente a
coger objetos.
Área social
El niño que al nacer depende absolutamente de los adultos que lo rodean, especialmente
sus padres, aprenderá a confiar y querer de acuerdo a como ellos responden a sus necesidades. Ya
desde el mismo nacimiento va a manifestar preferencia por su madre y no deja de maravillar el

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observar como si dejamos al recién nacido luego del parto en contacto íntimo con la madre se
tranquiliza.
Hacia el segundo mes de vida desarrolla una sonrisa social. Cada vez que alguien se acerca
lo mira con interés y sonríe. Por supuesto que esto se acentúa si se trata de sus padres, lo que se
hace más notorio desde el tercer mes.
Alrededor del octavo mes en cambio ya desconoce a los extraños y llora ante una situación
nueva o molesta. Al año se interesa por juegos y comienza a desarrollar una mayor interacción
social. La lactancia materna se ha visto como un elemento facilitador de un adecuado desarrollo
social y emocional al favorecer el vínculo madre-hijo.
Área cognitiva-lingüística
Al nacer el niño tiene capacidad visual y tiene preferencia por el rostro humano, logrando
mejor visión a 30 cm. Pueden imitar gestos como abrir la boca. Un niño de un mes debe seguir con
la mirada si se encuentra en estado de alerta tranquila. A los 6 meses ya tienen una visión muy
desarrollada.
Tienen buena audición al nacer y reaccionará ante sonidos y especialmente la voz de su
madre. El lenguaje comienza por pequeñas vocalizaciones al mes (a-a). A los tres meses se agregan
consonantes (agú). Alrededor de los seis meses aparecen bisílabos (ta-ta). Al año dice dos o tres
palabras.

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Una vez más conviene señalar que existe amplia variación en la adquisición del lenguaje y
la estimulación adecuada podrá adelantarlo. Se recomienda cantar y hablarles mucho a los niños
pequeños.
CRECIMIENTO (AUXOLOGÍA)
El vocablo Auxología se deriva del griego “auxo” que significa
crecimiento y “logos” que significa tratado. Etimológicamente
significa tratado del crecimiento y constituye, en esencia, aquella
parte de la ciencia que se dedica al estudio de las características y
peculiaridades del crecimiento y desarrollo del ser humano.
El crecimiento del ser humano a partir de la unión de dos células reproductivas adquiere
durante el embarazo su máxima expresión. Al nacer el niño al final de la gestación normal, o sea
alrededor de 40 semanas de embarazo, la mayoría de ellos, sean varones o niñas, pesarán entre 3
y 3,5 Kg. y medirán alrededor de 50 cm. con un perímetro cefálico de 35 cm.
En los primeros días de vida bajará alrededor de un 10 % del peso de nacimiento. Esta baja
está dada por una redistribución del agua corporal y es un proceso fisiológico inevitable y
conveniente. Hacia el 5º día de vida el peso se estabiliza y comienza luego un ascenso para volver
al peso de nacimiento entre los 10 a 15 días.
Durante el primer año triplicará su peso de nacimiento y aumentará su estatura en un 50 %.
Su cerebro se desarrollará alcanzando el 70 % del tamaño definitivo. Como decíamos antes la
supervisión de este proceso es fundamental y será motivo de visitas mensuales al pediatra los
primeros meses de vida.

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Existen estudios de crecimiento en niños que se han hecho mediante seguimiento a grupos
de ellos en muchos lugares del mundo. Estos estudios permitieron la confección de gráficos
antropométricos lo que facilita la evaluación del niño durante su crecimiento.
Debe tenerse en cuenta, eso sí, que más importante que la situación de peso, talla y
perímetro craneano a una edad cualquiera es apreciar el ritmo de dicho crecimiento en el tiempo y
que se mantenga en forma armónica dentro de su canal de crecimiento.
Aunque existen muchas curvas de crecimiento infantil en nuestro medio se usan
preferentemente las desarrolladas por el Centro de Estadísticas en Salud de USA (NCHS por su
sigla en inglés)
Se utiliza el peso y la talla para construir los índices antropométricos que son
combinaciones de medidas; una medición aislada no tiene significado, a menos que sea relacionada
con la edad, o la talla y el sexo de un individuo. Por ejemplo, al combinar el peso con la talla se
puede obtener el peso para la talla o el IMC, que son distintas expresiones de una misma
dimensión, aplicables en el niño y en el adulto. Los índices básicos son:
 Peso para la edad (P/E): Refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad
cronológica. Es un índice compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo.
 Talla para la edad (T/E): Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad
cronológica y sus déficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la salud a
largo plazo.

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 Peso para la talla (P/T): Refleja el peso relativo para una talla dada y define la
probabilidad de la masa corporal, independientemente de la edad. Un peso para la talla bajo
es indicador de desnutrición y alto de sobrepeso y obesidad.
 Índice de masa corporal para la edad (IMC/E): Indicador que relaciona el peso del
niño/a con su talla/longitud, útil para evaluar la nutrición y el estado de salud.
FÓRMULA PARA CALCULAR EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL
ÍNDICE DE MASA
CORPORAL (IMC)
CLASIFICACIÓN
Menor a 18 Peso bajo. Necesario valorar signos de desnutrición
18 a 24.9 Normal
25 a 29.9 Sobrepeso
Mayor a 30 Obesidad
30 a 34.9 Obesidad grado I. Riesgo relativo alto para desarrollar
enfermedades cardiovasculares
35 a 39.9 Obesidad grado II. Riesgo relativo muy alto para el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares
Mayor a 40 Obesidad grado III Extrema o Mórbida. Riesgo
relativo extremadamente alto para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares
Por ejemplo, un niño o niña que pesa 32 kilos y mide 1.10 metros, tiene el IMC igual a 26, es decir,

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Sobrepeso, y si un hombre o mujer pesa 120 kg y mide 1.65, tiene el IMC igual a 44, es decir
Obesidad extrema o mórbida con un riesgo relativo muy alto para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares.
Peso = 32 kg = 32 kg = 26
Estatura² 1.10 x 1.10 1.21
Peso = 120 kg = 120 kg = 44
Estatura² 1.65 x 1.65 2.7225
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
Es definida como el incremento de talla en un determinado período de tiempo y tiene
variaciones significativas según edad, sexo y estaciones del año.
1. Según la edad se pueden distinguir tres períodos:
a) un período de crecimiento rápido, que comprende los cuatro primeros años de vida,
caracterizado por una disminución progresiva de la velocidad desde 25 cm. el primer año
a 12 cm. el segundo, 10 cm. el tercero y 8 cm. el cuarto año.
b) un período de crecimiento más lento y sostenido, desde los cuatro años hasta el inicio
puberal, con una velocidad de crecimiento que varía entre 4,5 - 7,0 cm/año.
c) un nuevo período rápido durante el desarrollo puberal, en que la velocidad de crecimiento
máxima puede llegar hasta 12 cm/año en el varón y 9 cm/año en la mujer.

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2. Las diferencias relacionadas con el sexo, son evidentes en el momento de nacer: los varones
tienen talla y peso mayores que las niñas. Sin embargo, esta diferencia disminuye después
progresivamente y casi no se aprecia al año de edad. Las variaciones más notables en
cuanto a sexo son las que ocurren durante la pubertad, y tienen relación tanto con el
momento del inicio del incremento en talla como con su magnitud y duración.
3. Diferencias estacionales: el máximo crecimiento ocurre durante la primavera y el verano,
alcanzando en estos períodos velocidades hasta 2,5 veces mayores que en otoño e invierno.
Hay niños que pueden tener incrementos imperceptibles durante algunos meses del año,
característica que debe considerarse al interpretar una velocidad de crecimiento.
La velocidad de crecimiento se estima calculando el incremento de la talla entre dos
medidas sucesivas. Debido a que la velocidad de crecimiento es mayor durante los primeros cuatro
años de vida, en este período se puede hacer el diagnóstico de frenación del crecimiento mediante
la observación de algunos meses. En cambio, en edades posteriores debe evaluarse durante un
periodo mínimo de seis meses a un año.
La constatación de velocidad de crecimiento normal, hace poco probable una patología
activa, incluso en pacientes con talla entre menos 2 a menos 3 desviaciones estándar.
TALLA BAJA
El retraso de crecimiento es un problema médico frecuente, que representa alrededor del
50% de las consultas endocrinológicas de niños y adolescentes. Sin embargo, sólo un pequeño
porcentaje de éstos presenta una enfermedad, al ser evaluados en el contexto familiar o de su grupo
étnico. Un algoritmo para el estudio de los trastornos de crecimiento se incluye.

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Definición
Se considera que un paciente tiene talla baja cuando su relación talla/edad está a dos
desviaciones estándar (DE) o menos bajo el promedio poblacional esperado para su edad y sexo,
o por debajo del percentil tres. El 80% de una población de niños cuya talla está entre -2 y -3 DE
corresponde a una variante normal (talla baja familiar o constitucional). En cambio, la mayoría de
los que están bajo 3 (DE) tienen una talla baja patológica.
Este retraso de crecimiento grave, con talla 3 DE bajo el promedio, se denomina enanismo.
Existe un retraso de crecimiento cuando la velocidad de crecimiento, medida durante un período
mínimo de 6 meses de observación, está bajo el percentil 10 de las curvas de crecimiento de
Tanner. Entre los 4-10 años debe considerarse anormal un crecimiento menor de 4,5 cm/año.
MÉTODO DE ESTUDIO DEL PACIENTE CON TALLA BAJA
La historia clínica debe estar orientada a investigar:
Patologías del embarazo, ingestión de drogas en este período, estado nutritivo materno,
tipo de parto. Antecedentes de peso y talla de nacimiento y patología perinatal.
 Historia nutricional y mórbida del paciente, uso de medicamentos, desarrollo psicomotor.
 Edad de aparición del retardo de crecimiento, en lo posible confeccionar una curva de
crecimiento retrospectiva para detectar el inicio de la desaceleración.
 Antecedentes familiares: talla de ambos padres y hermanos e investigar sus respectivas
edades de inicio puberal. Patologías familiares tales como retraso de talla, alteraciones
óseas, enfermedades genéticas o endocrinas. Evaluar el ambiente psicosocial de la familia.

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En el examen físico, se debe:
 Efectuar evaluación antropométrica (peso, talla, circunferencia craneana, SS/SI,
envergadura).
 Buscar estigmas genéticos o facies características.
 Buscar evidencias de disfunción endocrina (hipotiroidismo, hipercortisolismo, déficit de
GH), realizar examen de fondo de ojo.
 Determinar grado de desarrollo puberal según el método de Tanner.
 Estimar la carga genética.
Estudio de laboratorio: se orientará de acuerdo a la sospecha clínica.
Para los retrasos de talla severos (bajo 3 desviaciones estándar) o bien con velocidad de
crecimiento bajo p10 de la curva de Tanner, y sin orientación diagnóstica se sugiere el siguiente
estudio:
 Sangre: hematocrito, creatinina, gases venosos, Na, K, CI, calcio, fósforo, fosfatasas
alcalinas, albúmina, anticuerpo antiendomisio y/o antigliadina, T4 libre TSH, IGF-1,
IGFBP-3.
 Orina: orina completa, pH urinario en ayunas.
 Radiografía de carpo, para edad ósea.
 Si es niña: cariotipo.

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EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Los índices comúnmente utilizados para evaluar el crecimiento y desarrollo físico son:
peso, talla y perímetro craneano. Estos índices son fáciles de estandarizar y tienen suficiente
sensibilidad para detectar alteraciones del proceso. Se recomienda, cuando ello es posible, utilizar
simultáneamente otros índices, tales como circunferencia torácica y braquial, grosor de pliegues
cutáneos (tricipital, bicipital, subescapular, suprailíaco) y segmentos corporales.
El perímetro braquial, junto con la medición de pliegues cutáneos nos permite una
evaluación más precisa del estado nutricional y de la composición corporal. La medición se
segmentos corporales debe realizarse siempre que se evalúe un paciente con talla baja.
La Organización Mundial de la Salud con el objeto de unificar criterios de evaluación del
crecimiento, y después de haber realizado un acabado análisis de todos los patrones existentes a
nivel mundial, recomienda el uso de las curvas del National Center for Health Statistics (NCHS).
La nueva referencia para evaluar el crecimiento de los niños y niñas desarrollada por la
OMS, introduce cambios en los modos de instrumentar las mediciones:
Recursos nuevos:
 Disco gráfico para calcular la edad del niño.
 Tabla y gráfica de IMC.
 Hasta ahora la medición de la estatura en posición de acostado se hacía hasta los 3
años 11 meses y 29 días, ahora se hace en esta posición hasta 1 año 11 meses y 29
días.
 Se reemplaza la curva de P/T, por la curva de IMC/E

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 Software para procesar los datos.
Cambio de prácticas:
 Medición de la longitud (acostado: hasta el año 11 meses y 29 días).
 Medición de la talla (desde los dos años).
 Si por alguna causa es imposible medir a un niño mayor de dos años parado, se lo podrá
medir acostado y para graficarlo deberá restarse 0,7cm de su talla.
En las instancias preliminares y a modo de preparativo para la medición es importante el
uso y el modo en que se usa el carnet del niño/a para registrar su crecimiento (es su derecho
poseerlo).
1. Incorporar criterios para identificar la desnutrición severa que requiere atención médica
urgente.
2. Determinar el peso de los niños y niñas, la longitud o talla y el IMC.
3. Incorporar el registro e interpretación de los indicadores de crecimiento que permite
confeccionar el flujograma que sintetiza el diagnóstico de cada niño.
Cada niño o niña debe tener su carnet para registrar su crecimiento, esto incluye
mediciones, recomendaciones, enfermedades que padezca o haya padecido, vacunas que tiene y
que le faltan, entre otras cuestiones de su desarrollo.
El carnet será entregado por los equipos de salud y debe conservarlo la madre o cuidadora
para presentarlo ante cualquier requerimiento.

25
Al momento de atender al niño/a el agente sanitario solicitará el carnet correspondiente.
En caso de haberlo olvidado se procederá a anotar la información de la visita en un registro de
respaldo que será actualizado en la siguiente visita. Es fundamental consignar siempre la fecha de
la visita (día, mes y año). Para evaluar lo que pesan y miden los niños se utilizarán diferentes
gráficas por sexo.
ANTROPOMETRÍA
La antropometría es la técnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones
físicas y en la composición global del cuerpo.
Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos
proporcionan información útil para:
Sin embargo, aunque se considera una técnica sencilla,
económica y de fácil aplicación, en la práctica la exactitud y
precisión de estas mediciones no son del todo satisfactorias, pues
se piensa que son extremadamente fáciles de realizar y por lo
tanto se pone poco cuidado y atención al pesar o medir. Para
cualquier uso, estas mediciones deben ser tomadas y registradas de manera exacta y así asegurar
la buena evaluación del crecimiento del niño.
 Identificar niños que pudieran tener anormalidades en el crecimiento.
 Identificar precozmente a estos niños.
 Brindarle seguimiento, atención y tratamiento precoz.

26
Con la finalidad de que cuente con los elementos necesarios para que realice una adecuada
medición, a continuación presentaremos la forma de preparar al niño o la niña para ser pesados y
medidos, así como la técnica para que pueda realizar una medición exacta y precisa. “Hacer una
adecuada medición significa clasificar al niño en la categoría nutricional que le corresponde como
paso para el diagnóstico y atención de acuerdo con sus necesidades”.
Técnicas antropométricas
Técnicas de medición para la toma de peso y estatura
Existen varios indicadores para evaluar el estado de nutrición de una persona; sin embargo,
los más utilizados y sencillos de realizar en grandes grupos de población son las mediciones
antropométricas, como el peso y la estatura, que nos arrojan información veraz cuando se aplican
de manera adecuada.
MEDICIÓN DEL PESO
La preparación del equipo para antropometría se deberá realizar antes de salir a terreno.
Instrumento
Se utilizará la balanza pediátrica en enfermería y para controles en domicilio se usará
balanzas de pilón o digital. La balanza pediátrica tiene una capacidad máxima de 16 kg y la digital
de 40 a 44 kg. y el pilón 30 kg.
Técnica para balanza pediátrica
 Apoyar la balanza en una superficie horizontal
firme.
 Verificar si se encuentra calibrada
 Colocar un género liviano sobre el platillo

27
 Pesar al niño sin ropa. Si esto no es posible, se descontará luego el peso de la prenda usada.
 Pedir a la madre que colabore quitando toda la ropa al niño. Si la madre no desea desnudarlo
o la temperatura es muy baja, pesar al niño con ropa ligera (camiseta o pañal delgado) y
descuente el peso posteriormente.
 Colocar al niño en el centro del platillo, cuidando que no quede parte del cuerpo fuera, ni
esté apoyado en alguna parte. Mientras permanece acostado o sentado, la madre o
acompañante deberá estar cerca para tranquilizarlo.
 Deslizar primero la pesa que mide incrementos de 1 kg para obtener el peso aproximado.
 Leer el peso obtenido y descontar el peso del género para obtener el peso real del niño.
 Anotar el peso en el registro.
 Volver ambas pesas a la posición “cero”.
 Al concluir la tarea trabar la balanza con el seguro.
Técnica para medición en balanza a pilón:
 Colgar la balanza en un lugar seguro y resistente (sujeta hombro a
hombro, a través de un tirante o colgada mediante una soga resistente a un
tirante de techo o rama de un árbol)
 Verificar que se encuentra calibrada
 La distancia entre la silla de tela y el suelo, debe ser la suficiente para
que el niño no apoye los pies.
 Colocar la sillita y pesarla, para después descontar el peso.
 Pesar al niño desnudo, si esto no fuera posible, con el mínimo de
ropa, posteriormente se descontará el peso de las prenda/s usada/s
 Ubicar al niño en la sillita

28
 Deslizar la pesa de fiel y la de la contrapesa, hasta que la barra quede en equilibrio (en
posición horizontal y libre de movimiento)
 Leer el peso obtenido y descontar el peso de la sillita para obtener el peso real del niño
 Anotar el peso en el registro
 Volver ambas pesas a la posición “cero”
MEDICIÓN DE LA LONGITUD CORPORAL (ACOSTADO)
La longitud corporal debe medirse hasta los 2 años. Desde esta edad en adelante se medirá
en posición de pie.
Instrumento
Se utilizará una cinta métrica metálica graduada en cm y mm, adosada a una superficie
horizontal plana y dura, ejemplo pediómetro o en su defecto una mesa.
En caso de que un menor de 2 años no permita ser acostado boca arriba para medir la longitud,
mídale la estatura en posición de pie y sume 0,7 cm para convertirla a longitud
Técnica
 Apoyar la cinta métrica sobre la superficie horizontal, haciendo coincidir el cero de la
escala con el borde de la superficie, colocando un tope fijo (superficie vertical fija)
 Verificar la ubicación perpendicular de las cintas respecto a la superficie vertical fija, que
debe estar en escuadra con el plano horizontal.
 Solicitar la colaboración de la madre para efectuar la medición.
 El niño debe estar sin calzado ni medias, y se debe retirar de la cabeza hebillas, trabas,
gorros, rodetes, etc.
 Colocar al niño en forma horizontal sobre la cinta, de manera tal que el cero de la escala
quede a la altura de la cabeza. Se puede colocar un pañal o lienzo sobre la cinta.

29
 La cabeza debe quedar en posición que el plano formado por el borde orbitario inferior del
ojo y el conducto auditivo externo quede en posición perpendicular a la superficie
horizontal.
 Presionar suavemente el cuerpo del niño para que la espalda quede apoyada sobre la cinta.
 Presionar las rodillas y mantener los pies en ángulo recto, deslizando sobre la superficie
horizontal un tope móvil (superficie vertical móvil), hasta presionar las plantas de los pies.
 Mantener el tope, retirar los pies y efectuar la lectura de las cintas en cm y mm.
 Registrar la medición en cm y mm.
MEDICIÓN DE LA TALLA (POSICIÓN PARADA) DESDE LOS 2 AÑOS
Instrumento
En este caso se tomará la talla en posición vertical. Se utilizará una cinta métrica metálica
graduada en cm y mm adosada a la pared o superficie lisa, sin bordes ni zócalos (superficie
vertical). En caso que un niño o niña de 2 años de edad o más no sea capaz de ponerse de pie, mida
la longitud en posición acostado boca arriba y reste 0,7 cm para convertirlo a estatura.
Técnica

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 Adosar la cinta a la superficie vertical, haciendo coincidir el cero de
la escala con el suelo.
 Verificar la verticalidad de la cinta usando una plomada o un objeto
pesado (ej. piedra sujeto a un piolín).
 Solicitar la colaboración de la madre para efectuar la medición en los
niños.
 La persona debe estar sin calzado ni medias y se debe retirar de la
cabeza, gorras, gomas, trabas, hebillas, rodetes, etc.
 Colocar al sujeto de forma tal que los talones, nalga y cabeza, estén
en contacto con la superficie vertical.
 La cabeza debe mantenerse erguida de forma tal que el plano formado por el borde orbitario
inferior y el conducto auditivo externo esté perpendicular al plano vertical.
 Deslizar un tope móvil sobre el plano vertical, hasta contactar suavemente con el vértice
superior de la cabeza.
 Retirar a la persona levemente inclinada, manteniendo el tope móvil en la posición y
efectuar la lectura en cm y mm.
 Registrar el dato expresado en cm y mm.
LA TABLA DE LA OMS PARA NIÑOS Y NIÑAS
Hasta abril de 2006, las tablas de crecimiento se basaban en una población infantil reducida,
de un mismo origen geográfico y sin distinguir entre los bebés alimentados con leche materna y
los que se nutrían de leche de fórmula.

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La población seleccionada incluye niños de diversas etnias y procedencias y la novedad es
que todos han sido alimentados con leche materna, que se considera el patrón de referencia en
cuanto a alimentación.
NIÑOS NIÑAS
Edad PesoMedio Talla
Recién
nacido
3,4 kg 50,3 cm
3 meses 6,2 kg 60 cm
6 meses 8 kg 67 cm
12
meses
10,2 kg 76 cm
15
meses
11,1 kg 79 cm
18
meses
11,8 kg 82,5 cm
2 años 12,9 kg 88 cm
3 años 15,1 kg 96,5 cm
4 años 16,07 kg
100,13
cm
5 años 18,03 kg
106,40
cm
6 años 19,91 kg
112,77
cm
7 años 22 kg
118,50
cm
8 años 23,56 kg
122,86
cm
Edad PesoMedio Talla
Recién
nacido
3,4 kg 50,3 cm
12
meses
9,5 kg 74 cm
15
meses
11 kg 77 cm
18
meses
11,5 kg 80,5 cm
4 años 15,5 kg
99,14
cm
5 años 17,4 kg
105,95
cm
6 años 19,6 kg
112,22
cm
7 años 21,2 kg
117,27
cm
8 años 23,5 kg
122,62
cm

32
ANOREXIA DEL NIÑO PREESCOLAR
Anorexia del niño preescolar es bastante frecuente y las causas pueden ser conductuales,
por una anorexia simple, u orgánicas. Las causas de la anorexia simple son múltiples dentro de las
que se encuentran la ansiedad de los padres falta de coordinación, estrés y déficit en la preparación
de los alimentos. Es más frecuente en los países desarrollados y suele presentarse en niños de
edades comprendidas entre 6 meses y 3 años, las necesidades calóricas disminuyen por
desaceleración del crecimiento.
La excesiva presión de los padres puede provocar un rechazo del alimento. Todo ello
acarrea una alteración en el desarrollo de los hábitos alimenticios normales. Cuando esta instaurada
la anorexia su terapia suele ser difícil por lo que la mejor prevención consiste en la educación
sanitaria correspondiente.
Las causas de la anorexia orgánica son múltiples. Normalmente, se produce un rechazo de
los alimentos, que afecta al crecimiento y al desarrollo. En presencia de otra sintomatología puede
servir de guía Para otras alteraciones importantes como infecciones, trastornos endocrinos,
gastrointestinales y de otros procesos malignos.
TERAPIA REUMATICA
La terapia de los niños con anorexia simple debe tener presente los siguientes parámetros:
 Valoración de peso y talla, que debe estar entre el percentil 3 y el 97, si la anorexia s
muy persistente, se habrá modificado esas medidas.
 Evaluar los hábitos dietéticos de un día completo, anotando las distintas ingestas
realizadas.

33
 TABLA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS DEL
DESARROLLO DEL NIÑO PRESCOLAR.
Edad signos de alarma.
2 años - no participa en actos sociales, ni familiares por sí solo, como comer,
vestirse, levantarse y apenas juega.
-incapacidad para obedecer órdenes sencillas.
-no utiliza apenas palabras.
-trastornos del tono muscular, movilidad y posturas.
-movimientos anormales.
Estancamientos de logros conseguidos.
3 años duerme más de 12 horas diarias.
No corre adecuadamente.
No construye frases de dos o tres palabras.
La participación en el juego es mínima.
Paralización de los logros conseguidos.
4 a 6 años -falta de participación en el juego o relación con niños más
pequeños.
-lenguaje inadecuado.
-vocabulario escaso.

34
-hiperactividad.
-comportamiento impetuoso.
-poca concentración ante los juegos.
-discontinuidad de los logros conseguidos.
NUTRICIÓN
La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del
organismo. Una buena nutrición (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio
físico regular) es un elemento fundamental de la buena salud. Una mala nutrición puede reducir
la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental,
y reducir la productividad.
Requerimientos de vitaminas y minerales
MINERALES VITAMINAS
Edad
(años)
Calcio
*
Fósforo
*
Hierro
*
A
**
B1
*
B2
*
B6
*
C
*
D
**
E
*
Niacina
*
0-0,5 210 100 400 0,2 0,3 0,1 40 5 4 2
0,6-1 270 275 11 500 0,3 0,4 0,3 50 5 5 4
1-3 500 460 7 300 0,5 0,5 0,5 15 5 6 6
4-8 800 500 10 400 0,6 0,6 0,6 25 5 7 8
9-13 1300 1250 8 600 0,9 0,9 1,0 45 5 11 12
*: mg/día **: μg/día

35
DESNUTRICIÓN
A nivel mundial, la desnutrición es la causa más común de retraso de crecimiento, pues dos
tercios de la población mundial están subnutrida. La falta de nutrientes también puede ser
provocada por restricción voluntaria (atletas, bailarinas de ballet), por cuadros psiquiátricos
(anorexia nervosa) o por anorexia secundaria a enfermedades crónicas. La desnutrición también
puede ser secundaria a pérdidas exageradas, como ocurre en los síndromes de mala absorción, o
bien a un gasto metabólico muy alto no suficientemente cubierto con una alimentación habitual
(cardiopatías, cuadros infecciosos crónicos). En el caso de desnutrición proteica grave
(Kwashiorkor), la hGH se encuentra elevada y bajos los niveles de IGF-1, situación que se revierte
con el aporte de nutrientes. En la desnutrición calórico-proteica se han encontrado niveles
normales o bajos de hGH.
Asociado a la desnutrición calórico-proteica puede existir un déficit de micronutrientes,
como vitaminas, zinc, fierro, entre otros. En relación a la carencia de zinc, no sólo se ha descrito
retraso del crecimiento pondoestatural, sino también retraso puberal. Este déficit debe sospecharse
en pacientes con mala absorción, con acrodermatitis enteropática o en aquellos niños que tienen
una ingesta pobre en carnes rojas y/o rica en fosfatos y fitatos que impiden su absorción.
Los cuadros de desnutrición constituyen un continuo estado patológico desde la
inadecuada ingesta y los requerimientos nutricionales sin expresión clínica o antropométrica, hasta
cuadros clínicos complejos que afectan diferentes aparatos y sistemas. Su valoración y abordaje
implican caracterizar y clasificar a los pacientes desde diferentes aspectos:
1. Según la magnitud de la desnutrición: a partir de indicadores antropométricos es posible
caracterizar el grado de desnutrición, estimado el grado de déficit en relación con la
población de referencia.

36
a. Clasificación de Gómez: Descrita por Federico Gómez y colegas del Departamento de
Nutrición del Hospital de México en 1956, fue definida originalmente con el fin de
caracterizar el grado de desnutrición y su relación con la mortalidad infantil. La
clasificación se basa en categorías de déficit según el peso para la edad:
- Leve: Déficit de 10 a 24% (1º grado)
- Moderada: Déficit de 25 a 39% (2º grado)
- Grave: Déficit de más de 40% (3º grados)
b. Relación Peso/Talla: A partir del año de edad es necesario utilizar este indicador. Mediante
este criterio, las categorías de déficit son similares a las definidas en el caso de Peso/Edad,
valorándose en este caso el déficit en peso (expresado como valor porcentual) de acuerdo
al correspondiente a la talla del niño.
- Leve (Canal I): Déficit de 10 a 24% (1º grado)
- Moderada (Canal II): Déficit de 25 a 39% (2º grado)
- Grave (Canal III): Déficit de más de 40% (3º grado)
2. Según la forma clínica de desnutrición: los cuadros de desnutrición más manifiestos
presentan diferente forma clínica de presentación, y pueden clasificarse como:
a. Marasmo: Es un estado de desnutrición por deficiencia de calorías totales, producido por
hipoalimentación crónica con una dieta relativamente balanceada o por morbosos a
repetición.
b. Kwashiorkor: Resulta de deficiencia alimentaria de proteínas a pesar de un ingreso calórico
adecuado.
c. Marasmo- Kwashiorkor: Cuadros intermediarios entre los síndromes extremos.
3. Según la evolución:

37
a. Aguda: Se presentan fundamentalmente ante deficiencias nutricionales o morbilidad de
poco tiempo de evolución, expresándose sobre todo con déficit de peso para la edad y, en
particular, con una incorrecta adecuación peso/talla.
b. Crónica: Se presenta como consecuencia de deficiencias nutricionales de evolución
prolongada, expresándose particularmente con baja talla/edad, conservándose la
adecuación peso/talla.
4. Según su etiología:
a. Desnutrición primaria: Debida por sobre todo a deficiencias en la alimentación, con aporte
insuficiente de nutrientes en relación con los requerimientos.
b. Desnutrición secundaria: Se presenta como consecuencias de procesos mórbidos que
limitan la ingestión, absorción o utilización de nutrientes, así como de situaciones que
favorecen un incremento en las pérdidas.
SIGNOS CLÍNICOS DE DESNUTRICIÓN
MARASMO: En este tipo de desnutrición grave, el niño está severamente adelgazado y
tiene apariencia de “piel y huesos” a causa de la pérdida de masa muscular y grasa. La cara del
niño luce como la de un anciano con pérdida de grasa subcutánea, sin embargo puede ser que los
ojos se mantengan alerta. Las costillas pueden verse fácilmente.
Puede haber pliegues de piel en los glúteos y piernas (signo del pantalón), que lo hacen
verse como si el niño llevara puesto un “pantalón holgado”. Es de esperarse que el peso para la
edad (P/E) y el índice de masa corporal para la edad (IMC) de estos niños estén MUY POR
DEBAJO DEL PERCENTILO 3 DE LAS GRÁFICAS.

38
KWASHIORKOR: En este tipo de desnutrición severa, los músculos del niño están
consumidos, sin embargo la pérdida de peso no es notoria debido a que presenta edema
generalizado (hinchazón a causa de retención de líquido en los tejidos). El niño está pá- lido,
retraído, irritable, notoriamente enfermo y se niega a comer.
La cara luce redonda (debido al edema) y presenta pelo fino, escaso y a veces decolorado.
La piel tiene manchas simétricas decoloradas donde posteriormente la piel se agrieta y se descama.
Un niño con kwashiorkor aparenta tener un peso adecuado para su edad, sin embargo el peso real
es bajo y está enmascarado por el edema.

39
KWASHIORKOR - MARASMATICO: Kwashiorkor y marasmo
son condiciones distintas, pero en comunidades donde ocurren ambas, los
casos de desnutrición severa a menudo presentan características de ambas. Por
ejemplo, un niño puede presentar adelgazamiento severo como se observa en
el marasmo y al mismo tiempo tener alteraciones en la piel y el pelo o el edema
típico del kwashiorkor. Observe la foto de un niño con kwashiorkor
marásmico. La parte superior del cuerpo del niño está emaciada, pero los miembros inferiores
están hinchados a causa del edema.
EDEMA EN AMBOS PIES: El edema en ambos pies es un signo por el que el niño/a
necesita ser derivado, aún si no presenta ningún otro signo de kwashiorkor. El edema debe
presentarse en ambos pies (Si hay hinchazón solo en un pie, puede ser por infección u otra causa).
Para la búsqueda de edema, tome el pie de manera que descanse en su mano, con su dedo pulgar
por encima del pie presione suavemente durante unos segundos. El niño tiene edema si cuando
usted retira su dedo pulgar le queda un “hoyo” de piel hundida.

40
“Los déficits en el estado nutricional infantil están generalmente asociados a múltiples
factores del ambiente en el que vive el niño desde su concepción. La pérdida de peso o su
insuficiente aumento, y el retardo del crecimiento en talla son procesos resultantes de múltiples
agresiones. La desnutrición es, fundamentalmente, expresión de una patología social más
generalizada: la pobreza (en el sentido global de múltiples carencias)”.
Para reconocer situaciones de riesgo es fundamental la visita domiciliaria, entrevistar a la
mamá, papá o el cuidador/a y observar la historia clínica de los niños y niñas
¿Qué se toma en cuenta?
Del niño/a:
 Bajo peso al nacer (menor de 2500 g).
 Internaciones previas o enfermedades de base.
 Episodios de diarrea e infecciones respiratorias agudas (más de 1 en el último mes).
 Casos de susto, empacho.
 Retraso en el desarrollo motor, del lenguaje y/o integración con otros niños, no juega.
De la Familia:
 Presencia de 2 o más niños menores de 6 años.
 Ausencia de padre o madre.
 Alcoholismo, drogadicción y/o violencia.
 Discapacidad o enfermedad crónica de algún miembro de la familia.
 Analfabetismo de la persona a cargo del niño o niña.

41
 Desempleo y/o ingreso inestable.
 Falta de capacidad para conocer, gestionar, recibir y utilizar los beneficios sociales.
Seguridad Alimentaria:
 Propiedad de la tierra y vivienda.
 Recursos insuficientes para adquirir alimentos en el último mes.
 Miembro de la familia sin acceso a los alimentos, algún día en el último mes.
 Número de comidas por día.
 Producción de alimentos: huertas, granjas, recolección de frutos, pesca, caza.
 Lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes.
 Lactancia materna combinada (prolongación de la lactancia luego del sexto mes).
 Modo de provisión de agua (grifo, pozo, lluvia, río, laguna).
 Potabilización del agua.
 Eliminación de excretas.
 Eliminación de basura.
MÉTODO DE OBSERVACIÓN EN LA FAMILIA PARA VALORACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL.
Para comprender cómo tenemos que evaluar la situación nutricional de las familias tenemos
que entender el problema de la nutrición y de las distintas causas que están involucradas.

42
Factores protectores del estado nutricional
 Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación
complementaria hasta los 2 años como mínimo.
 Alimentación complementaria adecuada.
 Alimentación correcta en los periodos de enfermedad.
 Compartir comidas en familia y en ambiente de armonía
(comensalidad).
 Accesibilidad a los alimentos, Ingreso económico estable.
 Higiene y conservación adecuada de los alimentos.

43
 Lavado de manos frecuente.
 Estilos de vida saludables, particularmente alimentación saludable en todas las etapas y
momentos de la vida.
 Práctica de actividad física en forma regular y programada.
 Apoyo de la familia extendida para la crianza del niño – niña.
 Planificación familiar.
 Estimulación activa de la alimentación.
 Comunicación afectiva hacia el niño – niña.
Signos de daños neurológicos
 Recién nacido: cabeza constantemente hacia atrás, hipotonía muscular.
 3 meses: manos empuñadas, pulgar hacia adentro
 5 meses: piernas juntas y difíciles de separar, apoyo en las puntas de los pies, niño que no
gira sobre sí mismo (rola), no se desplaza.
 A cualquier edad: presencia asimetría en la postura o movimientos, alteraciones para
chupar o tragar, alteraciones en el llanto y en el tono muscular, difícil de consolar.
SOBREPESO Y OBESIDAD:
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación
entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una
persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
La definición de la OMS es la siguiente:

44
 Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
 Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto
que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que
considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de
grosor en diferentes personas.
La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. El
problema es mundial y está afectando progresivamente a muchos países de bajos y medianos
ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante. Se
calcula que en el 2010 hubo 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo, de los que
cerca de 35 millones viven en países en desarrollo.
Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen
más probabilidades de padecer a edades más tempranas enfermedades no transmisibles como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades
conexas son en gran medida prevenibles. Por consiguiente hay que dar una gran prioridad a la
prevención de la obesidad infantil.
El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no transmisibles conexas son en gran medida
prevenibles. Se acepta que la prevención es la opción más viable para poner freno a la epidemia
de obesidad infantil, dado que las prácticas terapéuticas actuales se destinan en gran medida a
controlar el problema, más que a la curación. El objetivo de la lucha contra la epidemia de obesidad
infantil consiste en lograr un equilibrio calórico que se mantenga a lo largo de toda la vida.

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Es recomendable
 Aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos
secos;
 Reducir la ingesta total de grasas y sustituir las saturadas por las insaturadas;
 Reducir la ingesta de azúcares, y
 Mantener la actividad física: un mínimo de 60 minutos diarios de actividad física de
intensidad moderada o vigorosa que sea adecuada para la fase de desarrollo y conste de
actividades diversas. Para controlar el peso puede ser necesaria una mayor actividad
física.
VACUNAS
¿Qué son las vacunas?
Las vacunas son el segundo avance, tras el lavado de manos, en la
historia de la Medicina, que más vidas ha salvado. Son un tratamiento
preventivo que fortalece el sistema inmunitario para prevenir
enfermedades infecciosas potencialmente graves o mortales, en
algunos casos. Tras el nacimiento, los bebés tienen protección natural de las defensas que su madre
les ha pasado durante el embarazo y la lactancia. Pasado un tiempo, esta inmunidad pasiva
desaparece.
¿Cómo funcionan?
Las vacunas “enseñan” al cuerpo cómo defenderse de virus y bacterias. Mediante la inoculación
de una pequeña cantidad del agente infeccioso, el sistema inmunitario aprende a reconocerlo y a
atacarlo eficazmente en el futuro.
Hay cuatro tipos diferentes de vacunas:

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 Vacunas de virus vivos atenuados: los virus están muy debilitados, de manera que no
causan enfermedad, solo generan inmunidad. Un ejemplo es la triple vírica o la vacuna
de la varicela.
 Vacunas de microorganismos inactivados: se inocula una parte (proteínas) del virus o de
la bacteria. Un ejemplo es la vacuna de la gripe
 Vacunas toxoides: se usa la toxina que causa el virus o bacteria, de forma que nos hace
inmunes a los efectos dañinos de la infección y no a la infección en sí. Un ejemplo, el
tétanos o la difteria.
 Vacunas biosintéticas: se inoculan sustancias artificiales similares a pedazos de los
agentes infecciosos. Un ejemplo, la vacuna conjugada del Haemphilus Influenzae tipo
B (Hib).
Las vacunas del esquema de vacunación se dividen en:
 Vacunas sistemáticas: se deben administrar a todos los niños. Entre ellas están las
siguientes: hepatitis B, difteria, tétanos, tosferina, polio, la bacteria Haemophilus
influenza tipo b, meningococo C, neumococo, sarampión, rubeola y paperas (parotiditis
epidémica) y el virus del papiloma humano (esta solo para niñas).
 Vacunas recomendadas: Son vacunas que deberían recibir todos pero dado que no son
tan necesarias, se deja a la elección de las familias. En este grupo se incluyen las
vacunas frente al rotavirus y meningococo B en lactantes y contra la varicela en niños
pequeños.
 Vacunas para grupos de riesgo: están indicadas para los niños que sufren alguna
enfermedad grave o crónica. En este apartado se incluyen la vacuna contra la gripe y la
de la hepatitis A.

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1 dosis 2 dosis 3 dosis 1 Refuerzo 2 Refuerzo 3 Refuerzo
BCG* 1 0,05/0,1 ml I. D. R. N.
H B º 1 0.5 ml I. M. R. N.
Rotavirus 2 1.5 ml V.O. 2m 4m
OPV 3 2 Gotas V. O. 2m 4m 6m
PENTAVALENTE
(DPT+HB+Hib)
3 0,5 ml I.M. 2m 4m 6m
Neumococo conjugada 3 0,5 ml I.M. 2m 4m 6m
SR 1 0.5 ml S. C. 6m
Influenza Pediatrica (
a partir de los 6 meses)
1 0,25 I.M. 1er Contacto
DPT 1 0,5 ml I. M.
1 año después de la
tercera dosis de
Pentavalente
OPV 1 2 Gtts V.O.
1 año después de la
tercera dosis de OPV
SRP1 1 0.5 ml S. C. 12 meses
Varicela 1 0.5 ml S. C. 15 meses
FA 1 0.5 ml S. C. 15 meses
Influenza Pediatrica 1 0.5 ml I.M.
DT ** (5 años) 1 0.5 ml I. M. Dosis única
Varicela 6 años 1 0.5 ml S. C. Dosis única
SRP2 6 años 1 0.5 ml S. C. Dosis única
HPV 9 años 2 0,5 ml I. M. 1er contacto
6 meses despues de la
primera dosis
dT 15 años*** 1 0.5 ml I. M.
Refuerzo cada 10
años
dT Embarazadas
dT No embarazadas
Influenza estacional 1 0,5 IM
Neumococo polisacarido 1 0,5 IM Primer Contacto Cada 5 años
1 0.5 ml S. C.SR Dosis única según intervención
6 meses despues
de la segunda
dosis
1 año despues de la
tercera dosis
1 año despues de la
cuarta dosis
Cada 10 años
Adultos
>de65
años
Solo campañas anuales
Mujeresen
edadfertil
(MEF)***
5 0.5 ml I. M. 1er contacto
1 m después de la
primera dosis
5-11años
Solo en campaña
12a23meses
Solo en campaña
Número de dosis Refuerzos
Menoresdeunaño
SUBSECRETARIA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
DIRECCION NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
ESQUEMA DE VACUNACIÓN FAMILIAR/ ECUADOR
Grupos de edad Vacuna
Total
dosis
Dosis*
recomendada
Vía de
administraciòn
Frecuencia de administración

48
CARTILLA DE VACUNACIÓN
La cartilla de vacunas puede tener un aspecto distinto según la comunidad autónoma.
Puesto que el calendario de vacunación difiere un poco de una comunidad a otra, también el carnet
o cartilla de vacunas depende de los servicios sanitarios de cada comunidad.
Así pues en suele ser una cartilla de pocas páginas con más o menos colores y
explicaciones, pero lo más importante es que contiene las vacunas sistemáticas y recomendadas
que recibe un niño durante toda su etapa de desarrollo. Así se puede tener un control sencillo de la
vacunación.
¿Para qué sirve la cartilla de vacunas?
Se establece un calendario de vacunas con una serie de vacunas sistemáticas y otras de
recomendadas para los bebés y niños desde el nacimiento hasta aproximadamente los 14 años de
edad. Esta medida permite que los niños y luego al ser adultos, estén protegidos contra múltiples
enfermedades infecciosas que podrían suponer un importante riesgo para su salud.
Hay distintas dosis y distintas vacunas, que deben aplicarse en distintas edades, un montón
de fechas difíciles de recordar y tener bajo control, siendo para los padres difícil hacer un
seguimiento de las vacunas administradas y las pendientes. Así la cartilla de vacunas permite llevar
este control de manera muy sencilla, porque con un rápido vistazo puedes comprobar las vacunas
que ya se le han administrado al niño y la fecha de las siguientes dosis, evitando así que se
administre dos veces la misma vacuna.
¿Qué hay en la cartilla de vacunas?
Pese a que en cada comunidad autónoma la cartilla puede ser un poco distinta, en general
la cartilla de vacunas contiene la información esencial para llevar un control de la vacunación de
los niños. Después de casa dosis de cada vacuna el médico, el pediatra o la enfermera van a rellenar

49
la cartilla con la fecha y la dosis administrada, y seguramente apartarán una nueva fecha (aunque
sea aproximada) para la siguiente vacuna.
En la cartilla queda constancia de:
 El nombre de la enfermedad contra la que se vacuna al niño: Algunas enfermedades se
abrevian con las letras para facilitar la entrada en el certificado de vacunación. Dentro de las
vacunas sistemáticas encontramos la del tétanos, la difteria y la tos ferina (DTP), Haemophilus
influenzae tipo b (Hib), polio (VPI, o cuando el antipoliomelítica oral trivalente PO), la hepatitis
B (HB) y el sarampión, las paperas y la rubéola (SRP la triple vírica,a veces TV). Normalmente
hay espacio para otras vacunas, como las recomendadas el rotavirus y la varicela (VAR), o las
que son para los grupos de riesgo como la gripe o la hepatitis A (HA).
 Fecha de vacunación: Día mes y año para que sepas exactamente cuando el bebé recibe las
distintas dosis de cada vacuna.
 Nombre comercial de la vacuna y lote: En algunas cartillas hay espacio y posibilidad de anotar
qué tipo de vacuna se le ha administrado, esto permite tener luego un control si aparecen efectos
secundarios.
 Nombre de quién ha administrado la vacuna o centro donde se ha hecho la vacunación:
Así queda constancia del médico que la administra o el nombre del ambulatorio o centro de
atención primaria donde se le ha administrado.
 Próximas vacunas: para que no se olvide una fecha, sobre todo si debe ser dentro de unos años,
puede quedar también anotado en la cartilla. Por ejemplo si en algunos casos es necesario se
deja constancia de la fecha de la revacunación.

50
En caso de accidente
La cartilla de vacunación es muy importante en caso de accidente o posible contagio pues
a veces es necesaria una revacunación antes de tiempo. Es por ello que tener la cartilla al día es
crucial. Algunas cartillas (sino el carnet de salud de los niños) contienen en detalle las
enfermedades crónicas, alergias y otros riesgos asociados.
SALUD ESCOLAR
Es una estrategia de atención de salud para la población escolar que contribuye a mejorar
su calidad de vida, mediante el desarrollo de estilos de vida y entornos saludables, la detección de
riesgos y daños en salud, así como su atención oportuna relacionada con el proceso de aprendizaje,
en el marco de las políticas sectoriales.
Atención Integral de Salud, tiene los siguientes componentes:

51
Evaluación Integral de Salud
Intervenciones que permitirán detectar oportunamente riesgos para la salud y la atención
de los daños en la población escolar, relacionadas con el proceso de aprendizaje, tales como:
 Control nutricional.
 Vacunas.
 Despistaje de problemas de agudeza visual y dotación de lentes correctores, entre otros.
Promoción de comportamientos saludables
Intervenciones que promueven prácticas y conductas para el cuidado y el auto cuidado de la
salud, incorporada en la propuesta curricular y que se desarrollan en el período lectivo,
considerando la necesidad sanitaria regional y adecuación cultural; se promoverá:
 Lavado de manos.
 Cepillado dental.
 Refrigerio saludable.
 Actividad física.
 Educación sexual.
 Convivencia saludable.
 Seguridad vial, entre otros.
Promoción de entornos saludables
Intervenciones de las comunidades educativas y gobiernos locales para la promoción de
entornos saludables dentro y alrededor de las instituciones educativas.

52
OPERALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
TABLA 1: VARIABLE DEPENDIENTE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE DESARROLLO
CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES ITEMS TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS
El estado nutricional es el
resultado de un conjunto de
factores físicos, genéticos,
biológicos, culturales,
psicosocio-económico y
ambientales factores que
influyen en la calidad de vida
del infante impidiendo la
utilización óptima de una
buena alimentación.
Edad de los niños
Situación
económica de los
padres
Nivel de
conocimientos
alimenticios en los
padres.
Control en la
alimentación del
infante
-Niños del inicial
al séptimo año de
Educación Básica.
Ingresos
económicos del
hogar
Buena
Muy Buena
Mala
Regular
Alimentación
adecuada para la
edad.
- ¿Cuáles son las edades de
los niños?
- ¿Cuál es su sueldo básico?
-Que conocimientos tiene
sobre la alimentación
adecuado hacia sus hijos?
-Cuál es el estado actual de
salud que presenta el niño?
Encuesta y
Observación

53
TABLA 2: VARIABLE INDEPENDIENTE CRECIMIENTO DE NIÑOS DEL INICIAL AL SEPTIMO AÑO DE
EDUCACIÓN BÁSICA.
CONCEPTUALIZACIÓN DIMENCIONES INDICADORES ITEMS TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS
El control del crecimiento y
desarrollo se abarca desde el
momento de la concepción y
culmina al final de la pubertad es
el compromiso de colaboración
activa e intencionada por parte del
personal de enfermería que apoya
con el seguimiento del control del
niño sano, con el fin de producir el
resultado preventivo o terapéutico
deseado en relación a una buena
alimentación que debe tener un
niño para alcanzar un crecimiento
y desarrollo óptimo.
Peso y talla del alumno
según la edad
Estado nutricional del
niño
Desarrollo Psicomotriz
Control médico
mensual del alumno
sano.
Actividad del alumno
Apariencia física –
signos de desnutrición.
Aplicación de Test de
Denver
-¿El peso y la talla son
adecuados para la edad del
alumno?
- ¿cuantas comidas se sirve al
día?
- ¿Qué tipo de nutrientes
consume?
- ¿El niño presenta reflejos
sensomotrices de acuerdo a
su edad?
Encuesta y
Observación

54
DISEÑO METODOLÓGICO
MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN
Por la relación que existe entre las variables, la investigación se va a desarrollar con un enfoque
Cualitativo – Cuantitativo, porque se basa en el estudio de la comprensión de los fenómenos
sociales ya que posee una observación naturalista y toma de datos reales sin alteración alguna en
base a una muestra poblacional especifica.
NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIÓN
La investigación será de tipo Bibliográfica, ya que analizan aportes sobre el tema de otro autores,
y se requerirá la revisión de libros médicos referentes al tema, para la obtención del sustento
científico sobre el tema tratado.
De Campo ya que es enfocada desde el punto vista de intervención social, por cuanto, el grupo
humano que son los niños son los que padecen de estos problemas, para lo cual el grupo de
investigación sugiere una propuesta de solución a este problema, y que puede ser participada por
los involucrados, procesada por los investigadores, encontrado la que mejor convenga a los interés
de los niños de la Unidad Educativa “Naciones Unidas”.
POBLACIÓN Y MUESTRA
La Población a estudiar son los alumnos del inicial y séptimo año de Educación Básica de la
Unidad Educativa “Naciones Unidas” es de 466 niños.

55
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
FACTORES QUE INCIDEN EN EL PROCESO DE DESARROLLO Y
CRECIMIENTO Y COMO AFECTAN A LOS NIÑOS DEL INICIAL Y SÉPTIMO
DE PRIMARIA DE LA UNIDAD EDUCATIVA “NACIONES UNIDAS”
MATRICULADOS EN EL PERIODO LECTIVO 2015-2016 DE LA PROVINCIA
DE MANABÍ DEL CANTÓN PORTOVIEJO.
GRUPO Y / O
INSTITUCIONES
INTERES RECURSOS Y
AUTORIDADES
PROBLEMAS
PERCIBIDOS
Unidad Educativa
“Naciones Unidas”
Brindar información y
dar solución al
problema para que
los alumnos cuenten
con asesorías para un
mejor desarrollo y
crecimiento.
Recursos Humanos:
 26 Docentes.
 466 Alumnos.
 15 Estudiantes
de Enfermería.
Recursos Materiales:
 Aulas de
clases.
 Pizarras.
 Marcadores.
 Computadoras.
 Internet.
 Impresiones.
Recursos Económicos:
 Financiamiento
total por parte
de los
estudiantes de
Enfermería.
Carencia de
capacitaciones
relacionadas a la
nutrición y factores
del desarrollo y
crecimiento.
Falta de materiales
didácticos e
informativos sobre
nutrición.

56
Docentes
Capacitar y preparar a
los docentes acerca
de temas de nutrición
y de todos los
factores que influyen
en el proceso de
desarrollo y
crecimiento de los
alumnos
Recursos Humanos:
 26 Docentes.
 Asistencia de
los docentes.
 15 Estudiantes
de Enfermería
Recursos materiales:
 Papelotes.
 Pizarrón.
 Computadores.
 Plumas.
 Carpetas.
 Listas de
asistencias.
 Financiamiento
total por parte
de los
estudiantes de
Enfermería.
Falta de interés sobre
el problema en
cuestión.
Poca capacitación
por parte de las
autoridades de la
Unidad Educativa.

57
Estudiantes de la
Unidad Educativa
“Naciones Unidas”
Mostrar interés
respecto a su
adecuada
alimentación para
que estos tengan un
buen rendimiento
escolar sin dejar a un
lado un buen
desarrollo y
crecimiento.
Recursos Humanos:
 466 Alumnos.
 15 estudiantes
de enfermería.
Fichas:
 Modelo de
evaluación
para la toma
del peso y talla.
 Listado de
Alumnos.
 Aulas de
clases.
 Plumas.
 Impresiones.
 Financiamiento
total por parte
de los
estudiantes de
Enfermería.
Desinterés por
consumir mejores
productos
alimenticios que
ayuden al
crecimiento y
desarrollo mejorando
así su peso y talla.
Venta de pocos
alimentos saludables
en el bar de consumo
estudiantil.

58
Padres de familia o
representantes
Brindarles
información
pertinente sobre la
nutrición y los
factores en el
proceso de desarrollo
y crecimiento.
Capacitarlos y que
consideren todos los
cuidados que se
deben de tener en el
proceso de desarrollo
y crecimiento del
alumno.
Recursos Humanos:
 20 Padres de
Familia.
 15 Estudiantes
de enfermería.
 Encuesta.
 Registro de
Asistencia.
 Plumas.
 Computadora.
 Impresiones.
 Financiamiento
total por parte
de los
estudiantes de
Enfermería.
Falta de
comunicación padres
e hijos sobre los
consumos de comida
que ingieren en la
escuela.
Despreocupación por
temas relacionados a
la buena
alimentación.
Bajo presupuesto
para el consumo de
alimentos
apropiados.

59
MATRIZ DE MARCO LÓGICO
RESUMEN
NARRATIVO
INDICADORES MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
SUPUESTOS
Brindar sólidos
conocimientos de
como tener una buena
nutrición para obtener
un desarrollo y
crecimiento en los
alumnos.
Analizar los factores
en el proceso de
desarrollo y
crecimiento.
De acuerdo a los
datos obtenidos.
El 80% de los
alumnos, padres de
familia y docentes
concientizan sobre su
nutrición y sobre las
cusas se tiene en
cuanto no se tenga
una información
propia para ponerla
en práctica con los
niños.
Coordinación del
proyecto con los
directivos de la
Unidad Educativa
Alumnos, padres de
familia y docentes.
PROPÓSITO
Identificar los
factores que inciden
en el proceso de
El 88.8% de los
alumnos, padres de
familia y docentes
desconocen sobre los
Registro de
asistencia.
Evaluación y trabajos
grupales entre padres.
Alumnos, padres de
familia y docentes
interesados en
aprender y conocer

60
desarrollo y
crecimiento y como
afectan a los alumnos
del inicial al séptimo
año de Educación
Básica de la Unidad
Educativa “Naciones
Unidas”.
cuidados que se
tienen que tener para
que sus hijos tengan
un buen desarrollo y
crecimiento. Por ende
se desarrolló un taller
donde se presentaran
temas importantes
para el cuidado de sus
hijos.
Evaluación y trabajos
grupales entre
alumnos.
Charlas y
presentación de
información e
imágenes
representativas de los
temas a tratarse.
en temas de ayuda
para un mejor
desarrollo escolar.
RESULTADOS
1. Modelos para
realizar el ICM a
los alumnos del
inicial al séptimo
año de Educación
Básica.
El 90% de los
alumnos se les realizo
el ICM el restante no
asistió y no conto con
esta práctica. Con él
se pudo obtener un
diagnóstico de los
alumnos con bajo
peso y con aquellos
donde su talla no era
Hojas para la
realización del ICM
Toma de peso y tallas
a los alumnos del
inicial y séptimo año
de educación básica.

61
2. Evaluación el
estado nutricional
de los alumnos del
inicial al séptimo
año de Educación
Básica que asisten
a la Unidad
Educativa
“Naciones
Unidas”.
3. Estudiantes
padres y docentes
capacitados en
temas sobre
nutrición.
la indicada para la
edad que tenían.
El 50% de los
estudiantes fueron
evaluados
dependiendo a su
curso y edad. Para
esto se hizo un
estudio nutricional y
poder obtener un
diagnóstico.
El 80% de los
docentes y el 50% de
los padres de familia
fueron capacitados
Responsabilidad de
los estudiantes de
Enfermería.
Registro de
Asistencias.
Fotos.
Videos.
Comparaciones de los
diagnósticos dados a
con cada alumno.
Consejos a los padres
de familia y a los
docentes para
contribuir con el
proyecto propuesto.

62
sobre temas
nutricionales hacia
sus hijos, en base a su
desarrollo y
crecimiento.
Papelotes.

63
ANÁLISIS Y RESULTADOS
RESULTADO DE ENCUESTAS A LOS PADRES DE FAMILIA
PREGUNTA 1: ¿Hasta qué edad el niño recibió lactancia materna?
ALTERNATIVAS
Encuesta a Madres de Familia.
Nº %
a) 6 meses a 21 meses 250 54%
b) 2 a 3 años 150 32%
c) 3 a 4 años 66 14%
TOTAL 466 100%
Fuente: Madres de Familia de los alumnos del inicial al séptimo año de la Unidad Educativa “Naciones Unidas”
Elaborado: Estudiantes del segundo semestre de Enfermería.
ANÁLISIS
En el cuestionamiento anterior deducimos que el 54% de las madres de familia encuestadas
mantienen la lactancia materna hasta los 6 meses a 21 meses de edad, el 32% hasta los 2 a 3 años
y el 14% dicen que lo han mantenido hasta los 3 a 4 años de edad.
54%
32%
14%
GRÁFICO Nº 1
a) 6 meses a 21 meses b) 2 a 3 años c) 3 a 4 años

64
INTERPRETACIÓN
De las cifras obtenidas se interpreta que la mayoría de infantes si han recibido o se están
alimentando de forma correcta con leche materna, que es el único alimento que deben recibir hasta
los 6 meses, se puede evidenciar que aún se considera la leche materna como soporte alimenticio,
cuando a estas edades se debe tener una alimentación nutricional adecuada y la leche tenerla en
segundo plano o suprimirla de acuerdo a la edad del infante.
Según la OMS y el Unicef recomiendan como imprescindible la lactancia materna exclusiva
durante los seis primeros meses del recién nacido. También recomiendan seguir amamantando a
partir de los seis meses, al mismo tiempo que se va ofreciendo al bebé otros alimentos
complementarios, hasta un mínimo de dos años. (OMS, 2002)

65
PREGUNTA 2: ¿Que alimentación recibe el niño al día?
ALTERNATIVAS
Encuesta a Madres de Familia.
Nº %
Vegetales y Cereales 200 43%
Grasas y Endulzantes 146 31%
Carnes y Vegetales 120 26%
TOTAL 466 100%
ANÁLISIS
De la pregunta en mención el 43% de madres de familia manifiestan que el niño se alimenta solo
con cereales y vegetales, el 31% con grasas y endulzantes, y el 26% restante solo carnes y
vegetales. Se demuestra que las madres de familia confían en la alimentación como recomendable
los vegetales y cereales.
43%
31%
26%
GRÁFICO Nº 2
Vegetales y Cereales Grasas y Endulzantes Carnes y Vegetales

66
INTERPRETACIÓN
Los alimentos que consumen los niños a diario ayudan a mejorar la calidad de nutrición que
reciben esto debe estar de acuerdo a su edad, porque los más pequeños deben consumir cereales
y vegetales, y mientras conforme van creciendo deben ir complementando con la alimentación
familiar y nutritiva, es por ello que saber alimentar a los niños adecuadamente es primordial para
asegurar un correcto desarrollo que repercute a futuro en su crecimiento y desarrollo físico,
intelectual y emocional.
El consumo de grupos de alimentos como cereales y verduras se está colocando en el ojo del
huracán de la alimentación saludable y, por extensión, de los esfuerzos para recomendar una
adecuada proporción de nutrientes que puedan asegurar una mejor calidad de vida y una óptima
seguridad de los alimentos que se consumen. (Galassetti P, Pontello A. 2006).

67
PREGUNTA 3: ¿El niño come 5 veces al día?
ALTERNATIVAS
Encuesta a Madres de Familia
Nº %
SI 300 65%
Más de 5 veces 99 21%
Menos de 5 veces 67 14%
TOTAL 466 100%
ANÁLISIS
EL 65% de padres encuestados afirman que sus niños comen 5 veces al día, mientras que un
preocupante 21% dice que tiene menos de 5 comidas y un mínimos 14% más de 5 veces.
65%
21%
14%
GRÁFICO Nº 3
SI Mas de 5 veces Menos de 5 veces

68
INTERPRETACIÓN
De las cifras obtenidas se interpreta que el desarrollo integral de los niños y su crecimiento físico
e intelectual está ligado directamente con la alimentación que reciben, para lo cual se maneja el
estándar de cinco comidas al día mismas que deben estar compuestas por alimentos nutritivos,
ricos en vitaminas y minerales que llenen las necesidades físicas y biológicas de los niños y que
permitan el correcto desarrollo de todas sus facultades y habilidades conforme el crecimiento.
La niñez según Serra M. (2002) es la etapa de la vida más importante, ya que para una buena
alimentación infantil es necesaria la proteína, que se encuentra en la carne, el pescado, los huevos,
la leche y derivados como el yogur, el queso o los postres lácteos.

69
PREGUNTA 4: ¿En los últimos tres meses se quedó sin dinero para tener una alimentación
saludable y variada?
ALTERNATIVAS
Nº %
SI 300 64%
NO 166 36%
TOTAL 466 100%
ANÁLISIS
Una vez encuestando a los padres de familia en relación a su sueldo se concluyó que el 64% de los
padres respondieron que no tuvieron los recursos necesarios, caso contrario pasa con el 36%,
quienes dijeron que no tuvieron problemas económicos.
64%
36%
GRÁFICO Nº 4
SI NO

70
INTERPRETACIÓN
La situación económica hoy en día está pasando por un alto índice donde existe desempleo y donde
los precios están subiendo con el pasar del tiempo, lo que nos permite tener una panorámica de las
situaciones que los alumnos y padres cuentan en sus hogares. Es por esta razón que parte de una
buena alimentación y con ello de un buen desarrollo se tiene en cuenta la situación económica de
los padres de familia.
Según la CEPAL, el 40% de la población de América Latina no puede cubrir sus necesidades
básicas y el 92% de los menores de 18 años es pobre. Hoy día se estima que la desnutrición es un
fenómeno general en más de cincuenta países del mundo.
Según (J. Bennett y S. George, 1988) "El dinero que hace falta para suministrar alimento, agua,
educación, cuidados sanitarios y alojamiento a todos los individuos del mundo puede cifrarse en
unos 21.000 millones de dólares al año. Lo que equivale a la cantidad que el mundo entero se gasta
en armas cada quince días".

71
PREGUNTA 5: ¿El peso y la talla están acorde a la edad del alumno?
ALTERNATIVAS
Nº %
a) Peso y estatura normal 286 61%
b) Bajo peso y estatura normal 130 28%
c) Bajo peso y baja estatura 50 11%
TOTAL 466 100%
tFuente: Madres de Familia de los alumnos del inicial al séptimo año de la Unidad Educativa “Naciones Unidas”
ANÁLISIS
EL 61% de los alumnos tienen un peso y estatura normal acorde a la edad, mientras que el 28%
tienen una estatura normal pero presentan bajo peso, por otro lado encontramos que en el caso más
alarmante del 11% de niños mantienen bajo peso y baja estatura para su edad.
61%
28%
11%
GRÁFICO Nº 5
a) Peso y estatura normal b) Bajo peso y estatura normal
c) Bajo peso y baja estatura

72
INTERPRETACIÓN
De los datos obtenidos podemos interpretar que la gran mayoría de los niños mantienen una
adecuada nutrición, lo cual se evidencia en el alcance del peso y estatura apropiados de acuerdo a
la edad del niño, sin embargo todavía existen padres de familia que descuidan la alimentación de
sus hijos lo cual repercute en que mantengan bajo peso y baja estatura que a corto plazo no solo
afecta a su desarrollo físico sino a su desempeño intelectual y psicomotriz.
Según (C. Vásquez 2008), en la edad preescolar, la que corresponde al periodo de 3 a 6 años, el
niño ya ha alcanzado una madurez completa de los órganos y sistemas que intervienen en la
digestión, absorción y metabolismo de los nutrientes. Es una etapa de crecimiento más lento y
estable, en la que los niños ganan una media de 2 quilos de peso, y de 5 a 6 cm. de talla, al año.

73
PREGUNTA 6: ¿Cuál de los siguientes alimentos no considera usted saludables para la
buena nutrición de su hijo?
ALTERNATIVAS
Nº %
Verduras, frutas y leche 0 0%
Comida Chatarra 450 97%
Carnes 16 3%
TOTAL 466 100%
ANÁLISIS
De la pregunta en mención la comida chatarra tuvo 97% del porcentaje Mientras que carnes obtuvo
un 3% por cuanto las madres de familia consideran que la comida chatarra no es una adecuada
nutrición para sus hijos más bien se les debería dar verduras, frutas, leche carnes para que tengan
una buena nutrición.
0%
97%
3%
GRÁFICO Nº 6
a) Verduras, frutas y leche b) Comida Chatarra c) Carnes

74
INTERPRETACIÓN
La ingesta de alimentos saludables en los niños es importante para su desarrollo integral, por lo
cual se debe prescindir de alimentos como la comida chatarra por la carencia de nutrientes, tan
requeridos para el correcto desarrollo de un niño, como lo son el calcio, las vitaminas, o el hierro,
y de esta manera eliminar sustancias perjudiciales para la salud.
(Pérez C. 2004) establece que, la pirámide alimenticia es una guía de lo que debe consumir
diariamente para obtener los nutrientes que el cuerpo necesita. Para su interpretación se entiende
que los alimentos dispuestos en la cima o vértice superior son los que deben consumirse en menor
cantidad y los que están cerca de la base son los que se deben comer con mayor frecuencia y en
cantidades mayores, incluyendo las calorías que aportan.

75
PREGUNTA 7: ¿Está usted de acuerdo que en la Unidad educativa de su hijo se dicten
charlas de nutrición?
ALTERNATIVAS
Nº %
a) SI 420 90%
b) NO 46 10%
TOTAL 466 100%
ANÁLISIS
El 90% de las madres de familia respondieron que si sería bueno que dicten charlas de nutrición
porque esto ayudaría a que sus niños no se enfermen, mientras que el 10% restante manifestaron
que no sería bueno por cuanto ellas no podrían asistir a las charlas por sus trabajos manifestando
que estas charlas se podrían dar los días sábados a todas las madres.
90%
10%
GRÁFICO Nº 7
a) SI b) NO

76
INTERPRETACIÓN
En materia de nutrición los padres son una fuente de transmisión y orientación imprescindible para
que los niños convivan en un entorno saludable y puedan aprender y comprender la importancia
de comer sano, la educación nutricional juega un papel primordial y que mejor manera de hacerlo
mediante charlas, en la que los padres encaminen sus ideas de manera correcta para educar a los
niños de tal manera que se mejoren los hábitos alimenticios y se aproveche de mejor manera las
propiedades de los alimentos.
Según (Sánchez 2008) Una guía alimenticia es importante para que los niños y niñas de educación
inicial como estrategia fundamental les permita desarrollar sus hábitos alimenticios y que necesitan
incentivos para ingerir comidas y bocadillos saludables, la implementación mediante un taller de
capacitación orientado a fortalecer los conocimientos de docentes padres y representantes, en la
selección y preparación de los alimentos indicados en la pirámide alimenticia.

77
PREGUNTA 8: ¿Cree usted que la correcta preparación de los alimentos influyen en el
desarrollo del niño?
ALTERNATIVAS
Nº %
a) SI 435 93%
b) NO 31 7%
TOTAL 466 100%
ANÁLISIS
En la alternativa el 93% de las madres de familia respondieron que la correcta preparación de los
alimentos sí influye en el desarrollo nutricional del niño mientras que el 7 % restante de las madres
de familia indican que no influye para nada en el desarrollo nutricional de niño.
93%
7%
GRÁFICO Nº 8
a) SI b) NO

78
INTERPRETACIÓN
La correcta preparación de los alimentos es importante debido a que los microorganismos están
presentes en el ambiente (agua, suelo, aire, etc.) y se hace necesario limpiarlos antes de
consumirlos mucho más cuando los niños son principal presa de enfermedades.
Según (Henríquez y Hernández 1997) En la edad comprendida entre 2 y 14 años el niño se
encuentra en pleno desarrollo biológico, físico, psíquico y social. Es decir, se producen cambios
notables en las magnitudes físicas y en la composición corporal que tiene como base una buena
alimentación. Si las necesidades nutricionales presentes en este grupo de edad no son satisfechas,
el organismo sufre alteraciones bioquímicas y fisiológicas a las que se les agrega retardo en el
crecimiento, alteraciones cognoscitivas y una menor capacidad física e intelectual.

79
PREGUNTA 9: ¿El niño presenta reflejos sensomotrices de acuerdo a su edad?
ALTERNATIVAS
Nº %
a) SI 444 95%
b) NO 22 5%
TOTAL 466 100%
ANÁLISIS
El 95% de las madres de familia respondieron que los reflejos del niño estaban desarrollados de
acuerdo a la edad correctamente mientras que el 7 % restante de las madres de familia indican que
no muchas veces ellos cuentan con buenos reflejos.
95%
5%
GRÁFICO Nº 9
a) SI b) NO

80
INTERPRETACIÓN
Para tener un buen reflejo es imprescindible tener desarrolladas las habilidades psicomotrices ya
que en estas aprendemos a diferencias figuras y a manipular objetos de acuerdo a nuestra edad.
Por ende muchos de los niños no desarrollan estos habilidades de inmediatamente ya que pueden
que haya habido algunos problemas durante el embarazo o su alimentación.
“La motricidad fina comprende todas las actividades que requieren precisión y un elevado nivel
de coordinación. Por lo tanto, son movimientos de poca amplitud realizados por una o varias
partes del cuerpo y que responden a una exigencias de exactitud en su ejecución.” (Comellas
2003).

81
PREGUNTA 10: ¿Que conocimientos tiene sobre la alimentación adecuada hacia sus hijos?
ALTERNATIVAS
Nº %
Muy Buena 253 54%
Buena 129 28%
Mala 58 12%
Regular 26 6%
TOTAL 466 100%
ANÁLISIS
El 54% de las madres de familia respondieron si tienen muy buen conocimiento de una adecuada
alimentación en los niños, el 28 % de las madres de familia indican tienen buen conocimiento de
54%
28%
12%
6%
GRÁFICO Nº 10
Muy Buena Buena Mala Regular

82
los alimentos que deben de consumir sus hijos, el 12% respondió que tienen una mala información
acerca del tema ya que por trabajo y falta de tiempo no están tan capacitadas en temas de
alimentación y el 6% respondió que son poquísima la información sobre alimentación.
INTERPRETACIÓN
Para contar con un buen respaldo de información se debe de tener interés y motivación en los
padres de familia sobre asuntos nutricionales estos no solo los realizan las escuelas actualmente
en la televisión e internet hay inmensidad de información pertinente y de suma importancia para
tener una idea e informarse sobre la adecuada alimentación que el niño o niña deben de tener para
un óptimo crecimiento y desarrollo.
(Macedo E, 2007) Considerando que la alimentación y la nutrición son procesos influenciados
por aspectos biológicos, ambientales y socioculturales y que durante la infancia contribuyen a un
desarrollo y crecimiento óptimo, es necesario que los niños adquieran durante esta etapa hábitos
alimentarios saludables. Sin embargo, para ello es necesario considerar factores de tipo
fisiológicos, sociales y familiares, donde estos últimos ejercen una fuerte influencia en los patrones
de consumo. No obstante, los hábitos alimentarios se han ido modificando por factores que alteran
la dinámica familiar tales como la menor dedicación y falta de tiempo para cocinar y la pérdida de
autoridad en cuanto a la cantidad y calidad de los alimentos que consumen los niños.

83
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA BÁSICA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN APLICADA AL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DE LOS ALUMNOS DEL INICIAL AL SEPTIMO AÑO DE EDUCACIÓN BÁSICA DE
LA UNIDAD EDUCATIVA “NACIONES UNIDAS”
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DATOS GENERALES.
INSTITUCIÓN: Unidad Educativa “Naciones Unidas”
TEMA: Factores que inciden en el proceso de desarrollo y crecimiento y como afectan a los
alumnos del inicial y séptimo año de Educación Básica de la Unidad Educativa “Naciones Unidas”
FECHA DE ELABORACIÓN: Periodo Lectivo 2015-2016.
FECHA DE EJECUCIÓN: 8 de Enero del 2016.
Nº DE TALLERES: 1
DURACIÓN DE CADA TALLER: 60 minutos.
PRESENTACIÓN GENERAL DEL PROGRAMA
FINALIDAD
- Facilitar información importante y relevante a los padres de familia, alumnos y docentes
para el fortalecimiento del estado nutricional y los factores del crecimiento y desarrollo de
los alumnos del inicial al séptimo año de Educación Básica.

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