SOME FIGURES ABOUT THE FINANCIAL CRISIS AND THEIR IMPACT IN PUBLIC HEALTH SYSTEMS

1. EL IMPACTO
DE LA CRISIS ECONÓMICA
EN LA SANIDAD PÚBLICA
Autor: Dr Fernando Lamata

2. A
la
espera
de
plaza
en
el
hospital
psiquiátrico
“La
pasada
semana
perdí
a
mi
hija
de
15
años.
Decidió
morir
para
poder
vivir…
¿Por
qué
estaba
en
lista
de
espera
de
un
hospital
de
día?…
Porque
no
hay
plazas…”
(cartas
al
director,
El
País,
viernes
21/3/2014)

3. • I.
LA
CRISIS
ECONÓMICA
NO
FUE
CULPA
DE
LA
DEUDA
PÚBLICA
NI
DEL
GASTO
SANITARIO
• II.
LOS
RECORTES
SANITARIOS
Y
SOCIALES
ESTÁN
AFECTANDO
A
LA
ATENCIÓN
DE
LAS
PERSONAS,
SOBRETODO
LAS
MÁS
DÉBILES

4. ¿Cómo
surgió
la
crisis
de
2007?
ANTECEDENTES:
-­‐Ley
de
modernización
financiera
EEUU(1999)
-­‐Ley
del
suelo
España
(1998)
-­‐Moneda
única:
euro
(1999)

5. CLÍNICA:

6. DEUDA
PRIVADA
Y
DEUDA
PÚBLICA
(%PIB)
1990-­‐2012
FUENTE:
Banco
de
España;
McKinsey
Global
Insktute

7. %
VARIACIÓN
INTERANUAL
DEL
PIB
(FUENTE:
FMI
2013)

8. PERSONAS
EMPLEADAS
(millones)
Fuente:
EPA,
INE

9. %
PERSONAS
EN
PARO
(FUENTE:
FMI
2013;
EPA)

10. DÉFICIT/SUPERÁVIT
(%/pib)
(FUENTE:
FMI
2013;
Eurostat
2013)

11. EL
BOQUETE
FISCAL:
8,2
puntos
delPIB
Evolución
de
Ingresos
Fiscales
(impuestos
y
cokzaciones
sociales)
en
España
y
la
UE-­‐15:
%/PIB
Fuente: Eurostat, Main National Accounts Tax Aggregates.
(actualizado 7/3/2014; consultado 21/3/2014

12. EVOLUCIÓN
DE
LOS
INGRESOS
FISCALES
EN
ESPAÑA
2007-­‐2012.
Millones
de
euros.
(FUENTE:
MHAP)

13. TAMAÑO
DE
LA
ECONOMÍA
SUMERGIDA
(en
%
del
PIB,
año
2012)
Fuente: Schneider F, Johannes Kepler University, 2012

14. AYUDAS
PÚBLICAS
A
LA
BANCA
(FUENTE:
COMISIÓN
NACIONAL
DE
LA
COMPETENCIA)

15. PAGOS
ANUALES
DEL
ESTADO
En
AMORTIZAR
DEUDA
PÚBLICA
(FUENTE:
MHAP)

16. DESIGUALDAD
EN
LA
DISTRIBUCIÓN
DE
INGRESOS
:
Razón
80/20
(Fuente:
Eurostat
2014)

17. SECUELAS:
IMPACTO
EN
LA
SANIDAD
Y
LA
SALUD
PRINCIPALES
DIMENSIONES
¿cuánto,
de
quién,
a
quién,
qué,
de
qué
calidad,
cómo,
con
qué
resultados?

18. GASTO
SANITARIO
PÚBLICO
¿Cuánto?
(CCAA:
2009
gasto
realizado;
2014
presupuesto
inicial)
Fuente:
MSSI,
EGSP
y
Presupuestos
Iniciales

19. %
Gasto
Sanitario
Público/
Gasto
Sanitario
Total
¿De
quién?
Fuente: Eurostat hasta 2011; estimación propia 2012-2013

20. POBLACIÓN
CON
DERECHO
A
LA
ATENCIÓN
SANITARIA
CON
FINANCIACIÓN
PÚBLICA
¿A
quién?
Fuente: 2007-1010 MSSI; 2011 estimación aplicación Ley General de Salud Pública;
2012 estimación aplicación RD 16/2012

21. ¿Qué?
• Prestaciones
– Cartera
Básica,
Suplementaria
y
Accesoria
– Rekrada
de
toda
la
financiación
• Nuevos
Copagos:
Rekrada
de
parte
de
financiación
– A
pensionistas
– Otras
prestaciones

22. ¿Con
qué
calidad?
PERSONAS
OCUPADAS
EN
ACTIVIDADES
SANITARIAS
(Fuente:
INE.
EPA,
media
anual)

23. ¿Cuándo?
LISTA
DE
ESPERA
QUIRÚRGICA
%
de
pacientes
que
esperan
más
de
6
meses
a
diciembre
de
cada
año
(Fuente:
MSSSI,
20113)

24. ¿Con
qué
grado
de
Equidad?
IMPOSIBILIDAD
DE
ACCESO
A
LA
ATENCIÓN
MÉDICA.
España
(muy
cara;
%
Quinkles
de
Ingresos;
Fuente:
Eurostat,
SILC)

25. ¿Cómo?
Sanidad
Pública/Sanidad
Privada:
¿eficiencia
en
la
geskón?
(Fuente:
Sistema
de
Cuentas
de
Salud,
MSSSI)

26. ¿Para
qué?:
resultados
ESPERANZA
DE
VIDA
EN
BUENA
SALUD,
ESPAÑA
(Fuente:
Eurostat:
HLY,
EU-­‐SILC)

27. SUICIDIOS
EN
ESPAÑA
2002-­‐2012
TASAS/100.000
HABITANTES
(FUENTE:
INE,
2013)

28. SUICIDIOS
EN
UE-­‐28
2002-­‐2010
TASAS
estandarizadas/100.000
hab
(Fuente:
Eurostat,
2014)

29. VALORACIÓN
SUBJETIVA
DEL
ESTADO
DE
SALUD,
ESPAÑA
(Fuente:
Eurostat,
SILC)
B+MB: Personas que consideran su estado de salud bueno o muy bueno

30. ¿Para
qué?
VALORACIÓN
DEL
SISTEMA
SANITARIO
“Funciona
Bien
+
Funciona
Bien
pero
necesita
cambios”
(FUENTE:
CIS,
para
MSSSI,
Barómetro
Sanitario)

31. DIAGNÓSTICO:
SÍNDROME
DE
DESREGULACIÓN
FINANCIERA
Masiva
ETIOLOGÍA:
CODICIA
PrimiRva
TRATAMIENTO:
CONCIENCIA
SOCIAL-­‐VALORES,
MOVILIZACIÓN,
POLÍTICAS
SOCIALES
Y
POLÍTICA
FISCAL
(REGULACIÓN:
EQUILIBRIO
EGOISMO-­‐SOLIDARIDAD)