miopia patologica

1. Patología Retinal Miópica
MR1. Fidel Garcia Rivera

2. Objetivos
• Definir conceptos de Miopía, Alta Miopía y Miopía Patológica.
• Conocer la Epidemiología
• Reconocer características de Miopía Patológica. Así como cambios
estructurales en las diferentes estructuras de la retina.
• Conocer las características y relación con enfermedades sitémicas de
las estrías angioides.

3. Miopía Alta Miopía Miopía Patológica
 Baja: <-3.00D
 Moderada: -3.00D ≥ y < -
6.00D
 ≥-6.00D
Griego Miein:
Entrecerrar.
OPS: Ojo
 ≥-6.00D
 Alargamiento
Anteroposterior
progresivo con
cambios estructurales.
 LA ≥ 26,5 mm

4. Miopía Patológica o Degenerativa
Epidemiología:
 Actualmente afecta al 1 a 2% de las personas en USA; 5% en Italia; 5-
8% en Japón; 15% en Singapur y 38% de los estudiantes universitarios
en Taiwán.
 Se estima que 2 000 millones de personas de la población mundial
son miopes.
 Según un informe del Brien Holden Visión Institute, se estima que
unos 5 000 millones de personas, es decir, aproximadamente la mitad
de la población mundial, serán miopes en el año 2050
Retina and Vitreous AAO 2022-2023
Vaughan 18 ed. –Maculopatía adquiridas.

5. Trisomía 21
Mutaciones del Gen FBN1 que
codifica la proteína fibrilina-1
Mutación de varios genes: PTPN11
Mutación genética que afecta al
colágeno.
Sind. Congénito que afecta al
desarrollo facial y respiratorio de
recién nacidos.

6. Fisiopatología
• Incierta, teorías se basan en que el aumento de longitud del ojo
produce un estiramiento de las capas oculares; debido a una
distensibilidad aumentada de la esclera, que se elonga como
consecuencia de la Pio y la fuerza de m. extraoculares.
• En algunos casos de miopes magnos se ha demostrado un patrón de
herencia autosómico dominante.

7. Manifestaciones
Clínicas:

8. .Retina pálida y en
Mosaico (atigrada):
Debido al
adelgazamiento del EPR
y visibilidad de vasos
coroideos.

9. .Atrofia Coriorretiniana
Focal: Parches que
permiten ver los vasos
coroideos e incluso la
esclera.

10. .Anomalías de la Cabeza del
Nervio Óptico: Papila
puede verse más pequeña,
grande o anormal con
disposición inclinada. Se
observa atrofia
coriorretiniana peripapilar
Semiluna Miópica

11. .Las Estrías Lacadas:
Son roturas del
complejo EPR-
membrana de Bruch
coriocapilar. Se observa
en alrededor del 5% de
ojos con MP y pueden
complicarse con NVC.

12. .Hemorragias Numulares
Subretinianas: Se pueden
formar a partir de estrías
lacadas.

13. .Mancha de Foster-Fuchs:
Lesión pigmentada ,
circular y elevada en la
mácula que se forma al
reabsorberse una
hemorragia subrretiniana.
ERNST FUCHS: oftalmólogo
austriaco (1851-
1930),escribió tratado de las
enfermedades de los ojos en
1889.

14. .Estafiloma: Es una ectasia peripapilar o macular de la
esclera posterior, secundaria a adelgazamiento y
expansiones focales.
-Se presenta en aprox. 1/3 de ojos con MP.
-Se puede asociar a Mácula en Cúpula

15. .Cavitación Intracoroidea
(Peripapilar)
Antes denominada DPMP-desp
peripa por Mp.
Se encuentra adyacente a la papila,
generalmente por su parte inferior.
. Figure 1 Análisis multimodal de la lesión
yuxtapapilar pigmentada. A: Imagen
retinográfica; B: Imagen de
angiofluoresceingrafía en tiempos
precoces; C: Estudio de tomografía de
coherencia óptica (OCT) En-face segmentada
a nivel coroideo; D: OCT Swept-Source (DRI
OCT Triton plus, con hallazgos característicos
de cavitaciones peripapilares coroideas
(CPC).
Revista Mexicana de oftalmología vol 93- jun 2019. Imagen clínica cavitación peripapilar coroidea.

17. Clasificación META-PM
( Meta-analysis of
Pathologic. Myopia
Study Group)

18. Estrías Angioides
Deshiscencias en forma de grietas de
membrana de Bruch quebradiza, engrosada y
calcificada, que se asocia a atrofia del EPR.
-50% tienen una enfermedad sistémica
relacionada.
Seudoxantoma
elástico (SXE):
Es la que más se
asocia a las estrías.
85 % de pctes sufre
afección ocular, frec.
Después de la 2da
década de vida.
Sind. Ehlers-Danlos:
Existen 11 subtipos
pero solo el 6 se
asocia a mani.
Oftalmo.
Hemoglobinopatías:
Se asocian
ocasionalmente.
Se cree que la
debilidad de la mem.
De Bruch se debe al
depósito de hierro.
(Talasemia, Anemia
drepanocítica, etc.)
Enfermedad de
Paget:
Solo aparece estría
en el 2%.
El calcio de une a la
elastina de la
membrana de Bruch,
volviéndola frágil y
quebradiza.

19. Estrías Angioides Avanzadas
Estrías Angioides con piel de naranja.

20. Hemorragia subretiniana causada por
rotura coroideatraumática en ojo con
estrías angioides.

21. RESULTADOS: 19 estudios que involucraron a 3137 niños se
incluyeron en el análisis. Las diferencias medias ponderadas entre los
grupos de atropina y de control en la progresión de la miopía fueron de
0,50 D por año (95 % IC, 0,24-0,76 D por año) para dosis bajas de
atropina (colirio 0,01%), 0,57 D por año (95 % IC, 0,43- 0,71 D por año)
para la atropina en dosis moderada (0,1%) y 0,62 D por año (IC del 95
%, 0,45-0,79 D por año) para la atropina en dosis alta (0,5%) (P <
0,001), lo que se tradujo en un tamaño del efecto alto.