О телемедицине в Российских клиниках. О проблемах, которые видят врачи и пациенты.

1. Опрос российских врачей
Информатизация здравоохранения, телемедицина
и дистанционная диагностика
ONDOC.ME

2. В августе 2016 года сервис по контролю здоровья ONDOC провел опрос о телемедицине и
информатизации среди врачей в профессиональной социальной сети “Врачи РФ”. Регистрация в
ней возможна только после подтверждения документа о медицинском образовании.
Спрашивали об использовании МИС и ЭМК, о телемедицине, дистанционных консультациях и их
применении на практике. В опросе участвовали 714 человек, он проводился анонимно. 14%
врачей работают в частных клиниках, 69% в государственных, 16% совмещают работу в
государственных и частных, 1% нигде не работают.
Мнения врачей о дистанционной
диагностике и информатизации
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

3. 65% всех опрошенных ответили, что в их клинике есть медицинская информационная
система (МИС), в 25% ее нет, 10% не знают, что это такое.
В 58% частных клиник есть МИС, в 32% ее нет, 10% опрошенных врачей из частных
клиник не знают, что такое МИС.
Заметна тенденция роста осведомленности об информатизации в клинике — в конце 2015
года ONDOC проводил опрос руководителей частных клиник, среди которых более
половины (57%) — врачи. Тогда на вопрос “Есть ли в вашей клинике МИС” большинство
(41%) врачей ответили “нет”, 28% не знали, что это, и только 31% ответили
утвердительно.
Отметим более высокий уровень информатизации бюджетных учреждений.
Государственных клиник, которые работают в МИС, — 69%. Частных меньше — 58%.
При этом соотношение тех, кто ведет в МИС электронную амбулаторную карту (ЭМК),
одинаковое, независимо от того, бюджетная организация или нет. В частных клиниках
ЭМК заполняют 44%, в государственных — 41%.
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике
Информатизация в государственных
и частных клиниках

8. Врачи, которые работают с ЭМК, отметили среднее время ее заполнения. По всей выборке
заполнение электронной амбулаторной карты занимает в среднем 39% времени от приема.
В частных клиниках заполнение ЭМК занимает 31% от времени приема, а в
государственных — 41%.
На вопрос “Заполнение какой медкарты занимает больше времени?” большинство
представителей частных клиник (82%) отметили, что бумажные медкарты заполнять
дольше. Совсем другая ситуация с врачами из государственных учреждений — наоборот,
почти половина (46%) опрошенных ответили, что заполнение ЭМК занимает больше
времени.
Заполнение электронной амбулаторной
карты
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

10. 90% опрошенных врачей знают, что такое телемедицина. 8% где-то слышали, но не
помнят, что это значит, 2% не знают этого термина. 30% врачей отметили, что в их
медучреждениях проводили телемедицинские консилиумы.
У 23% опрошенных был опыт телемедицинских консультаций пациентов. Способы
связи, которые использовали:
o видеочат (например, Skype) (76%),
o электронную почту (41%),
o мессенджеры или социальные сети (21%),
o телефон (37%).
Также врачи отметили, что отвечали на вопросы в интернете на медицинских сайтах,
использовали TCP IP (закрытую телекоммуникационную инфраструктуру), аппробировали
полноценную телемедицинскую систему, проводили телемедицинские консультации через
краевую информационную медицинскую систему.
Телемедицина и личный опыт
использования
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

11. 46% врачей считают, что телемедицинские технологии помогают наблюдать хронически
больных,
39% — позволяют экономить время врача и деньги клиники,
26% — повышают квалификацию врача,
24% врачей считают, что телемедицинские технологии помогают назначать более
эффективное лечение,
Большинство (73%) считает, что телемедицина помогает быстро узнать мнение
коллег о конкретном случае.
Узнали о телемедицине из СМИ 51% врачей, из специализированной литературы —
36%. 20% врачей знают о телемедицине, потому что в их клинике ее используют. Из
университета узнали 18%, от коллег — 18%, от руководителей — 11%.
Телемедицинские технологии
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

12. 62% всех опрошенных врачей считают, что пациенты готовы пользоваться услугами
телемедицины. Большинство, 71% ответивших, работает в частной медицине.
Положительно о готовности пациентов ответили 60% работников бюджетных учреждений.
83% опрошенных считают, что телемедицинские услуги не подходят для первого
визита к врачу. Среди аргументов:
“Эффект от таких консультаций ниже, чем от очного осмотра, особенно у пациентов с
первичными обращениями. Удаленное общение уровнем ниже, чем сестринское наблюдение
или контроль за выполнением рекомендаций врача.”
“При первичном осмотре объективное обследование необходимо. Только лишь сбор анамнеза
и опрос жалоб полной уверенности в вынесенном диагнозе не дадут.”
“Первичная консультация без объективного осмотра может быть опасной для пациента.”
“Очная консультация намного информативнее для специалиста, на ней можно дать очень
много поддержки и еще много чего нужного, полезного, невербального, чего нельзя дать
дистанционно (пробовал консультировать по телефону и скайпу, отказался).”
Телемедицина и личный опыт
использования
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

14. Среди способов, которые используют или использовали для коммуникации с пациентами,
врачи выделили телефонный разговор (80%), общение по электронной почте (40%),
видеосвязь, например, Skype (13%). Никогда не поддерживали общение с пациентами
вне стен кабинета только 16% всех опрошенных.
Из тех респондентов, кто не знает или не помнит, что такое телемедицина, только 23%
никогда не общались с пациентами за пределами своего кабинета. Остальные отметили,
что общались с пациентами по телефону и по электронной почте. То есть 77% врачей,
которые не знают о телемедицине, все-таки используют ее.
Удаленные консультации
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

16. 54% врачей хотят консультировать пациентов дистанционно. Аргументы 46% тех, кто
против:
o трудно осмотреть пациента без очной встречи (78%),
o пациентов на очном приеме достаточно (28%),
o в клинике нет технической возможности для удаленных консультаций (26%),
o такие консультации будут занимать больше времени, чем очный прием (18%),
o это незаконно (16%),
o “коллеги меня не поймут” (3%),
o нужно потратить время на обучение (1%).
Еще 10% опрошенных оставили комментарии. В них часто пишут, что на удаленные
консультации нужно тратить личное время; боятся того, что эффективность консультаций
будет низкой, потому что будет упущена или искажена информация; также многим не
понятно, как грамотно оформлять меддокументацию для проверок. Некоторые врачи
отметили, что будет очень сложно найти подход к пациенту, который находится на
расстоянии, особенно, если речь идет о детях.
Препятствия для дистанционных
консультаций
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

18. Большинство, 67% из тех, кто хотел бы консультировать дистанционно, ответили, что
готовы проходить специальную аттестацию для оказания таких услуг. Врачи готовы
обучаться работе с телемедицинскими технологиями и использовать их для поддержки
пациентов.
Большинство (71%) не хотели бы, чтобы удаленные консультации проводили
отдельные врачи (чтобы было разделение на очно- и заочно-принимающих). Вот
несколько аргументов:
“только тот врач, который провел очный осмотр, может вести пациента дистанционно;
врач, консультирующий заочно, должен иметь большой предшествующий опыт очной
работы с больными; только лишь заочная работа приведет к постепенному превращению в
теоретика и к утрате "врачебной интуиции".
Есть мнение, что проводить заочные консультации могут только врачи с образным
клиническим мышлением:
“Это должны быть врачи, которые смогут справиться с такой задачей. Ведь врач не
сможет "пощупать" лично пациента (пропальпировать, перкутировать и т. д.), а должен
полагаться только на данные обследования, то есть обладать определённым образным
клиническим мышлением, а это могут не все. Имею опыт консультаций по телефону с
описанием ситуации, хоть это и сложно, но возможно (ошибок, во всяком случае, не было ни
одной), а вот моя коллега категорически не понимает, как можно поставить или уточнить
диагноз таким образом”.
Дистанционные консультации и
специальная аттестация
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

20. Дистанционные консультации, по мнению врачей, нужны для работы:
o по корректировке медикаментозного лечения (67%),
o с теми, у кого есть хронические заболевания (67%),
o с теми, кто нуждается в частых посещениях врача (58%),
o с теми, кто нуждается в послеоперационном обслуживании (16%),
o с пациентами с нарушением поведения (11%).
71% опрошенных считают, что пациент должен полностью владеть данными о своем
лечении (например, диагнозе, результатах анализов и промежуточных обследований).
Что пациент должен владеть данными только за последнее время, считают 28%
врачей и менее одного процента (5 человек) считают, что пациент не должен владеть
такими сведениями.
Большинство (97%) считают, что доступ к полному анамнезу пациента помогает врачу.
Дистанционные консультации и сбор
анамнеза
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

23. Врачи не боятся узнавать новое — только 1% не готов консультировать дистанционно
из-за необходимости учиться. 67% даже согласны пройти дополнительную
аттестацию для оказания телемедицинских услуг.
77% врачей, которые не помнят или не знают, что такое телемедицина, на самом деле
практикуют ее.
Даже общаясь с пациентами дистанционно, врачи не считают, что консультируют —
больше половины (54%) всех опрошенных хотят консультировать пациентов
дистанционно, несмотря на то, что всего 17% никогда не делали этого.
77% тех врачей, кто не знает о
телемедицине, все-таки используют ее
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

25. В опросе участвовали врачи из Москвы (16%) и Центрального ФО (16%), Санкт-Петербурга (5%)
и Северо-Западного ФО (8%), Сибирского ФО (15%), Приволжского (15%), Уральского (8%),
Южного (6%), Дальневосточного (5%), Северо-Кавказского (2%) и республики Крым (1%). 3%
респондентов находятся в другой стране, но не повлияли на результаты исследования — их
мнение в целом совпадает с остальными респондентами.
Опрос проводился анонимно, но указать свою специализацию могли все. Среди опрошенных
больше всего врачей по профилю: терапия, педиатрия, неврология, кардиология, хирургия,
организация здравоохранения, гинекология, анестезиология и реаниматология,
эндокринология, психиатрия, гастроэнтерология, семейная медицина, инфектология,
ревматология, онкология, дерматовенерология, урология.
В опросе принимали участие
© ONDOC. Опрос врачей об информатизации, телемедицине и дистанционной диагностике

26. ONDOC — сервис по контролю здоровья, интегрированный с клиниками. Бесплатный
сайт и мобильное приложение позволяют анализировать данные из Apple Health,
общаться с клиниками и врачами в чате, сохранять или автоматически получать из
медучреждений свою электронную медкарту, а также записываться на прием. ONDOC
пользуются 90 000 человек и более 480 клиник. Сервис стал лучшим медицинским
порталом на конкурсе "Золотой сайт" в 2015-м, вошел в тройку финалистов
всероссийской премии "Стартап года-2016" и занял третье место на конкурсе "Золотое
приложение" в номинации “Медицина, здоровье, фитнес, красота” в 2016-м.
ONDOC могут внедрять любые медицинские учреждения, даже если у них нет
медицинской информационной системы. Подробнее о возможностях для клиник тут
8-‐800-‐775-‐73-‐96
hello@ondoc.me
ONDOC.ME
О сервисе

27. Контакт дляпрессы:
КубрикЯна
pr@ondoc.me
facebook.com/yana.kubrick