Conxita Closa - Corporación Fisiogestión: Fisiogestión

1. Pág. 1
www.fisiogestion.com Pàg. 1
Trencar les fronteres entre Serveis Socials i de Salut
Reptes de futur en l’atenció global a les persones

2. Pág. 2
www.fisiogestion.com Pàg. 2
Pèrdua d’autonomia i vulnerabilitat social: repte actual
en l’àmbit de la rehabilitació domiciliària
“Casal Rock”

3. Pág. 3
www.fisiogestion.com Pàg. 3
La rehabilitació domiciliària considera els dos àmbits per apropar
l’atenció al malalt
Envelliment
Comorbiditat
Discapacitat
Canvis en la convivència
Accessibilitat
Pobresa
Serveis Sanitaris Serveis Socials
Pacients crònics
no dependents
Handicap
sense malaltia
Persones amb necessitats socio-sanitàries

4. Pág. 4
www.fisiogestion.com Pàg. 4
La població espanyola és la més envellida d’Europa
Font: Perspectives de població. Revisió 2008:ONU

5. Pág. 5
www.fisiogestion.com Pàg. 5
La multi morbiditat s’associa amb l’edat*
*Karen Barnett, Stewart W Mercer, Michael Norbury, Graham Watt, Sally Wyke, Bruce Guthrie. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care,
research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet 2012; 380: 37–43
Font: INE. 2006

6. Pág. 6
www.fisiogestion.com Pàg. 6
“Entre nosaltres hi ha més d’1.000 milions de persones
que viuen amb discapacitat. ”
Secretari General de les Nacions Unides, Ban Ki-moon
A Catalunya, un 6% de la població pateix dependència
Presentació del programa de Prevenció i atenció a la
cronicitat. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut.
Juliol 2011.
Risc de dependència associat a malaltia en persones grans

7. Pág. 7
www.fisiogestion.com Pàg. 7
Un 12,32% de les persones grans han canviat la seva forma de
convivència en l’últim any, degut a la crisi o a problemes de salut:
“Enquesta sobre la situació de las persones grans: Creu Roja. 2013
Tendència a la Reagrupació Familiar:
Pèrdua de la feina
Pèrdua de l’habitatge
Pèrdua d’autonomia
Convivència
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2011 2012 2013 2014
Any
%
Viu sol Viu família Residència
Viu familia. Tendencia↑
Viu sol: Estancament
Residència.Tendència ↓
Font: Memòries Corporació Fisiogestió

8. Pág. 8
www.fisiogestion.com Pàg. 8
Hem de treballar igual?

9. Pág. 9
www.fisiogestion.com Pàg. 9
Hem de crear nous recursos?

10. Pág. 10
www.fisiogestion.com Pàg. 10
Recurs Hospitalari
Gestió de la malaltia
Rehabilitació Domiciliària
(Metge, FT, TO, Logo)
Suport al pacient/ cuidador
(paper, llibret)
Registres en el ERP propi
Rehabilitació a Catalunya
Solucions de servei integrat
Recurs comunitari
Gestió de la salut
Intervencións Multidisciplinars*
+ geriatra, infermera, treball social
Online community
Plataforma interactiva: tutories
Registres en xarxa
Internet com a plataforma
Adequar-nos a l’entorn
*Andrew D Beswick et al. Complex interventions to improve physical function and maintain independent living in elderly people: a syistematic review and met-
analysis. Lancet 2008; 371: 725-35

11. Pág. 11
www.fisiogestion.com Pàg. 11
Quines passes estem fent ?

12. Pág. 12
www.fisiogestion.com Pàg. 12
EXPERIÈNCIA COL·LABORATIVA ENTRE UN SERVEI HOSPITALARI DE GERIATRIA (BSA) I UN
SERVEI DE REHABILITACIÓ DOMICILIÀRIA (CFISIOGESTION).
OIGS1841*
Malalts amb afeccions de l’aparell
locomotor
Convalescència
N=276
HDI
N=91
Valor P
Edat, mitjana (DE) 81 (9.1) 82.1 (7.1) 0.295
Dones, n(%) 231 (83.7) 78
Eficiència rehabilitadora 0.58 (0.50); 0.66 (0.49) 0.198
Estada hospitalària aguda 15.3 (12.3); 9.7 (7.1) 0.0001
Estada Convalescència/Domiciliària 61.1 (35.8); 49.4 (22,6) 0.003
* Reconeixement per l’Observatori d’innovació en Gestió / Experiències innovadores de la Generalitat de Catalunya
Atenció Domiciliària: Intervenció multidisciplinar
Trencar fronteres: Ser capaços de crear nous recursos

13. Pág. 13
www.fisiogestion.com Pàg. 13
Necessitat de treball en equip
Trencar fronteres: Ser capaços de reunir a gent diferent d’entorns diferents
En pacients amb ICTUS (PDMVC)
Projecte Hospitalització Domiciliària Integral (HDI)
Atenci
Atenció Domiciliària: Intervenció multidisciplinar

14. Pág. 14
www.fisiogestion.com Pàg. 14
Rehabilitació Domiciliària i integració social*
21 gener 2015
Atenció Domiciliària: Actuació conjunta social- sanitària
*En persones amb risc social greu s’activa un circuit d’actuació conjunta

15. Pág. 15
www.fisiogestion.com Pàg. 15
Atenció Domiciliària: Integració social-sanitària
Proposta de treball col·laboratiu en el marc del PIAISS:
“Trajectòria sanitària i social del malalt post-ictus amb discapacitat”
Objectiu: Activació ràpida dels serveis socials des de l’atenció sanitària
per possibilitar la reincorporació del pacient a la comunitat
ProfessionalsProfessionalsProfessionalsProfessionalsProfessionalsProfessionalsProfessionals

16. Pág. 16
www.fisiogestion.com Pàg. 16
Online community

17. Pág. 17
www.fisiogestion.com Pàg. 17
Estimulació cognitiva
Trastorns del llenguatge
Interconnectivitat

18. Pág. 18
www.fisiogestion.com Pàg. 18
Què han de tenir a casa els pacients?
 Ordinador connectat a Internet
 Altaveus o auriculars
 Correu electrònic per rebre les claus
Si la persona no té coneixements previs amb l’ordinador, serà
necessària la presència d’alguna persona de suport al domicili, per a que
els guiï per iniciar/apagar l’ordinador, rebre les claus per @, i resoldre
dubtes relacionats amb l’ordinador.

19. Pág. 19
www.fisiogestion.com Pàg. 19
+ =

20. Pág. 20
www.fisiogestion.com Pàg. 20
Tutoritzat
Suport i supervisió d’un
especialista durant el tractament:
 Fomenta i manté la motivació del pacient
 Controla i supervisa el rendiment obtingut

21. Pág. 21
www.fisiogestion.com Pàg. 21
Continguts
FesKits
disposa de
més de 5.000
exercicis

22. Pág. 22
www.fisiogestion.com Pàg. 22
Trencar fronteres
Atenci
Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva
pròpia salut
Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes
Reconeixement de nous recursos comunitaris
Equips de diferents serveis coordinats i integrats:
servei excel·lent
Cobertura de les necessitats de la població
Reconeixement de nous recursos comunitaris
Cobertura de les necessitats de la població
Reconeixement de nous recursos comunitaris
Equips de diferents serveis coordinats i integrats:
servei excel·lent
Cobertura de les necessitats de la població
Reconeixement de nous recursos comunitaris
Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes
Equips de diferents serveis coordinats i integrats:
servei excel·lent
Cobertura de les necessitats de la població
Reconeixement de nous recursos comunitaris
Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva
pròpia salut
Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes
Equips de diferents serveis coordinats i integrats:
servei excel·lent
Cobertura de les necessitats de la població
Reconeixement de nous recursos comunitaris
Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva
pròpia salut
Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes
Equips de diferents serveis coordinats i integrats:
servei excel·lent
Cobertura de les noves necessitats de la població
Reconeixement de nous recursos comunitaris
Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva
pròpia salut
Cobertura de les noves necessitats de la població
Reconeixement de nous recursos comunitaris
Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva
pròpia salut
Cobertura de les noves necessitats de la població
Fer les coses de manera diferent : utilització de xarxes
Equips de diferents serveis coordinats i integrats:
servei excel·lent
Reconeixement de nous recursos comunitaris
Canvi cultural : pacient com agent actiu de la seva
pròpia salut
Cobertura de les noves necessitats de la població

23. Pág. 23
www.fisiogestion.com Pàg. 23
Reptes de futur en l’atenció global a les persones
cclosa@fisiogestion.com