El documento presenta una evaluación del estado nutricio. Se describen cuatro métodos para evaluar el estado nutricio: antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos. Se proporcionan detalles sobre cómo medir la composición corporal, el índice de masa corporal y otros indicadores antropométricos. También se explican los indicadores bioquímicos, la evaluación clínica y dietética para obtener una evaluación completa del estado nutricio de un individuo.

1. LIC. EN NUTRICIÓN
4° semestre
Evaluación del estado nutricio
Dietética
Francisco Javier Carrillo Sandoval
Profesor: Noé albino González Gallegos
Colotlán, Jalisco. A 07 de marzo del 2016

2. Evaluación del Estado Nutricio

3. La evaluación del estado de nutrición no solo sirve para
para obtener un diagnostico estático, so no también para
conocer los agentes causales de ese estado y detectar
riesgos de deficiencia o excesos.

4. Estado de nutrición
• Condición resultante de la ingestión, digestión y utilización de los
nutrimentos, es un proceso dinámico.

5. Evaluación del estado nutricio
• Gibson la define como la interpretación de la información obtenida
de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos, y se
utiliza para conocer el estado de salud de los individuos a partir de
del consumo y utilización de los nutrimentos.

6. Los cuatro métodos se identifican como el ABCD de la evaluación del estado
nutricio.
Antropométricos: Evalúan la composición corporal.
Bioquímicos: Evalúan la utilización de nutrimentos.
Clínicos: Manifestaciones físicas de excesos y deficiencias.
Dietéticos: Evalúan el consumo de alimentos y hábitos entre otros.

7. Características del estado de nutrición en equilibrio
• Que cumpla con una dieta correcta
• Funcionamiento biológico adecuado, no interviene con los procesos fisiológicos de
digestión , absorción, transporte, utilización, metabolismo y excreción de
nutrimentos.
• Las dimensiones físicas y composición corporal son adecuadas para la edad,
condición fisiológica y sexo
• Apariencia física normal, sin señas visibles de mala nutrición.

8. Mala nutrición
• Cualquier desorden o alteración del estado nutricio, ya sea
por déficit o exceso de uno o más nutrimentos.

9. Evaluación antropométrica
• La antropometría es una técnica que se encarga de medir las dimensiones
físicas (Tamaño corporal, talla, forma de cuerpo, % grasa corporal y %
masa magra) del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.
• Composición corporal
• Crecimiento
• Desarrollo físico

10. Equipo básico para evaluar la antropometría
• Bascula
• Estadiómetro
• Plicómetro
• Cinta antropométrica

11. Composición corporal
Cuando se habla de composición corporal se divide el cuerpo en dos
compartimentos: masa magra y grasa corporal.
La masa magra representa en un adulto el 80% del peso corporal.
Masa celular corporal:
• Músculo 35% y viseras 10%
• Proteína plasmática 5%
• Liquido extra celular 20%
• Esqueleto 10%
• La masa magra es la suma de todos los tejidos diferentes a la grasa.

12. MEDIDA UTILIDAD/EVALUA
Peso Masa corporal total
Estatura Tamaño de columna vertebral, pelvis y
piernas
Perímetro cefálico Desarrollo cerebral
Circunferencia de muñeca Determinar complexión
Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidos
ICC Depósitos de grasa a nivel abdominal
Panículo adiposo Capa de tejido adiposo ubicado debajo de la
piel
Epc: sumatorio de panículos adiposo Porcentaje de grasa corporal
% PI Desnutrición, sobrepeso y normalidad
%PH Desnutrición, sobrepeso y normalidad
%CRP Riesgo de morbimortalidad
Circunferencia media de brazo Masa muscular y grasa corporal
CMB Masa muscular
AMB Masa muscular

13. Índice de masa corporal
• El IMC permite establecer un diagnostico de delgadez/desnutrición,
normalidad y sobre paso. La medición con base en el IMC no es del todo
precisa para hacer un diagnostico de obesidad, pues non se consideran los
depósitos de grasa.
• Formula:
• IMC = Peso (kg) / Talla (mts.)2
IMC INTERPRETACION
>40 Obesidad III
35-39.9 Obesidad II
>30-34.9 Obesidad I
25-29.9 Sobrepeso
>18.5-<24.99 Normalidad
<18.5 Bajo peso

14. Complexión
La relevancia de la complexión corporal se basa en la con sideración de la influencia
que esta tiene sobre el peso.
El peso se ve influenciado por: estatura, edad y la c. corporal, pero también por la
anchura, el grosor de los huesos y longitud del tronco en relación a la estatura.
De acuerdo a la complexión corporal, puede ser:
Complexión Pequeña
Complexión mediana
Complexión grande
En los adultos se utiliza la circunferencia de muñeca para determinar la complexión al
igual que la anchura del codo.
Complexión Pequeña Mediana Grande
Masculino < 9.6 9.6 – 10.4 >10.4
Femenino < 9.9 9.9 – 10.9 >10.9

15. Panículo adiposo y grasa corporal
Aproximadamente el 50% de grasa en el cuerpo se localiza debajo de la piel y su
espesor es un reflejo de la cantidad de grasa corporal.
Para medirla se utiliza el plicómetro, el cual permite determinar el espesor del
panículo adiposo.
Forma de determinar el % de grasa es:
a) Sumar los 4 panículos (bicipital, tricípital, subscapular y supra ilíaco)
b) Buscar en los cuadros de referencia para hombres y mujeres de acuerdo con la
edad.
c) Comparar con el % de grasa de referencia por edad y sexo.
Rangos normales de % de grasa en el cuerpo de acuerdo a la edad
0 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 100
Hombres 12 – 18% 13 – 19% 14 – 20% 16 – 20% 17 – 21%
Mujeres 20 – 26% 21 – 27% 22 – 28% 22 – 30% 22 – 31%

16. Índice cintura / cadera y distribución de grasa abdominal
El ICC es un indicador de distribución de grasa corporal y permite distinguir la
distribución androide (grasa en la parte superior del tronco) y la ginecoide
(grasa en la cadera)
Formula:
ICC = cintura/cadera
Androide (diabetes mellitus 2, hipertensión arterial)
Ginecoide Androide
Hombres < 1.0 > 1.0
Mujeres < 0.8 > 0.8

17. Evaluación bioquímica
Permite detectar deficiencias o excesos de ciertos nutrimentos, así como
alteraciones mucho antes de que se vean reflejados en los indicadores
antropométricos clínicos.
Incluyen pruebas físicas, bioquímicas, moleculares, microscópicas y de
laboratorio que complementan la información obtenida de los demás
indicadores y proporciona información objetiva y cuantitativa del estado
de nutrición.

18. Los indicadores bioquímicos evalúan
• Reserva de nutrimentos
• Concentración plasmática de los mismos
• Excreción de nutrimentos o de metabolitos por orina o heces.
Tales indicadores se utilizan para:
Confirmar el diagnostico nutricio.
Validar indicadores dietéticos.
Estimar disponibilidad de nutrimentos
Monitorear la respuesta al tratamiento nutricio

19. Los indicadores bioquímicos se dividen en:
a) Pruebas estáticas
Miden la concentración o la tasa de excreción de algún nutrimento o
metabolito. Por ejemplo la concentración de albumina sérica.
b) Pruebas funcionales
Estudian el adecuado desarrollo de un proceso fisiológico especifico
dependiente del nutrimento evaluado, de modo que la alteración o
ausencia de la función estudiada será reflejo de un estado de nutrición
inadecuado.

20. Estudios de laboratorio complementarios
Existen pruebas de laboratorio que generan información útil para el
nutriólogo, pues permiten tener parámetros de control para evaluar y dar
seguimiento al tratamiento de los pacientes:
+ Perfil de lípidos
+ Pruebas del metabolismo de la glucosa
+ Perfil tiroideo

21. Evaluación clínica
Se realiza a través de una entrevista de una entrevista con la finalidad de
obtener una “historia nutricia” que debe tener varios puntos:
a) Datos generales del paciente.
b) Motivo de consulta: permite determinar si el paciente tiene un
diagnostico medico, el tratamiento y evolución del paciente.
c) Antecedentes familiares.
d) Antecedentes patológicos personales.
e) Factores que afectan el estado de nutrición, cirugías, (consumo
inadecuado, absorción inadecuada, aumento en las perdidas y
requerimientos).
f) Estado de salud actual.
g) Estado emocional.

22. h) Historia de uso de medicamentos.
i) Historia dietética, intolerancia, alergias alimentarias.
j) Historia de paso corporal, cambios de peso recientes.
k) Estilo de vida (Actividad física, tabaquismo, alcoholismo).
i) Examen físico con el objetivo de evaluar signos de excesos o deficiencias de
nutrimentos (mediante este se detectan cambios que nos se identifican con
los indicadores (ABD) ) y que pueden verse en la piel, el cabello, las mucosas
entre otros.

23. Son 4 los elementos que se deben evaluar durante el examen físico
a) Examen general, observa el aspecto general del paciente, así como
detecta los signos de perdida de masa muscular, de masa magra y de
peso corporal.
b) Signos vitales, desde el punto de vista de la evaluación nutricia es
fundamental evaluar la tensión arterial.
Las principales acciones para disminuir la HTA son: cambios en la dieta, mayor
actividad física, disminución de tabaquismo, manejo del estrés y terapia
farmacológica.
c) Dimensión física y composición corporal, no implica indicadores
antropométricos, si no que se establece de forma subjetiva.
d) Identificación de signos en dirección céfalo-caudal.

24. DATOS IDENTIFICA:
Antecedentes personales Factores que pueden afectar el estado
nutricio. (cirugía, patologías, etc.)
Socioeconómicos El nivel socioeconómico y estilo de vida
impacta en el consumo de alimentos.
Medicamentos Medicamentos y suplementos que
pueden afectar el estado nutricio.

25. Evaluación dietética
El objetivo de la evaluación dietética es:
*Conocer los hábitos alimentarios del paciente.
*Estimar la cantidad y calidad de alimentos de la dieta de un individuo,
comparándolos con los lineamientos de la alimentación correcta.
*Estimar el consumo de nutrimentos comparándolos con las
recomendaciones especificas a la edad sexo y estado fisiopatológico.

26. La evaluación dietética se puede hacer desde 2 puntos de vista
Cualitativa: (indica si la dieta es:)
Completa: incluya los tres grupos de alimentos en cada tiempo de comida.
Variada: Selección de diferentes alimentos dentro de cada grupo y uso de
diferentes métodos de cocción para cada alimento.
Inocua: No implica riesgo para la salud.
Adecuada: A la edad, presupuesto, clima, temporada etc.

27. Cuantitativa: (evaluar las características)
Equilibrada: Perfil o distribución energética, porcentaje de nutrimentos.
Suficiente: En energía para la edad, estado fisiológico, actividad física.
La evaluación dietética se realiza utilizando diversas herramientas como:
*Recordatorio de 24 horas
*encuesta de la dieta habitual
*Frecuencia en el consumo de alimentos
*historia dietética
*El diario de alimentos de 1, 3 y 7 días.
La valoración cuantitativa del consumo de alimentos requiere el conocimiento del
tamaño y peso de las raciones de los alimentos mas habitualmente consumidos.
Para transforma los datos obtenidos en las encuestas en una evaluación cuantitativa
de la dieta se puede usar.
*Sistema mexicano de alimentos equivalentes
*tablas de composición de alimentos.
Una vez obtenidos los datos del consumo total de energía y el perfil energético (% de
energía a partir de proteínas, lípidos e H. de carbono) comparar con perfiles de
referencia.
Energía + - 10% Proteína 10 a 20% de preferencia < de 15% Lípidos 20 a 30% de
preferencia < de 25% Hidratos de carbono 50 a 60%

28. Factores dietéticos que pueden afectar el estado de nutrición
son:
• Consumo deficiente
• Consumo excesivo
• Ayuno mayor a 7 días
• Eliminar grupos de alimentos por tiempos prolongados.
• Pobre apetito
• Dietas restrictivas
• Dietas monótonas

29. Calculo y determinación de gasto energético
Este es fundamental en los servicios de nutrición.
El gasto energético se ve modificado por varios factores:
Edad
Sexo
Embarazo
Lactancia
Composición corporal
Temperatura sueño
Hormonas estado de salud
Cirugías
Estrés
sedantes
Muerte cerebral
Respuesta metabólica
Sepsis
Esteroides

30. Formulas para sacar el GEB
ORGANO %
GASTO
ENERGETICO
BASAL
Hígado 29%
Cerebro 19%
Corazón 10%
Riñón 7%
Musculo
esquelético
18%
Resto 17%
Fórmulas de Harris Benedict para calcular el GEB
Hombres: GEB = 66.5 + (13.7 X peso (kg)) + (5 X estatura (cm)) – (6.8 X edad (años))
Mujeres: GEB = 655 + (9.7 X peso (kg)) + (1.8 X estatura (cm)) – (4.7 X edad (años))
Fórmulas para cálculo de energía de acuerdo con FAO/OMS/UNU
HOMBRE Edad (años) Energía (kcal/día)
<3 59.512 (peso en kg)-30.4
3 - 10 22.706 (peso en kg) + 504.3
10 - 18 17.686 (peso en kg) + 658.2
18 - 30 15.057 (peso en kg) + 692.2
30 - 60 11.472 (peso en kg) + 873
> 60 11.711 (peso en kg) + 587.7
MUJER Edad (años) Energía (kcal/día)
<3 58.317 (peso en kg) – 31.1
3 - 10 20.35(peso en kg) + 485.9
10 - 18 13.384 (peso en kg) + 692.6
18 - 30 14. 818 (peso en kg) +486.6
30 - 60 8.126 (peso en kg) + 845.6
>60 9.082 (peso en kg) + 658.5

31. Calorimetría indirecta
El fundamento de la calorimetría se basa en que más de 95% de la energía
utilizada por el cuerpo se deriva de las reacciones de oxidación de los
diferentes nutrimentos, por lo cual el gasto energético en reposo se puede
calcular con alto grado de precisión a partir de la tasa utilización de 02 y de
la producción de CO2 como producto final de la combustión de nutrimentos.
La combustión de cada nutrimento produce determinada cantidad de energía.
Ecuación 1
1g de Hidrato de carbono + 0.829 L O2  0.829 L CO2 + H2O (4.0 Kcal)
Ecuación 2
1g de Lípidos + 2.019 L O2  1.427 L CO2 +H2O + (9.5 Kcal)
Ecuación 3
1g de Proteína + 0.966 L O2 - 0.782 L CO2 + H2O + (4.8 Kcal)

32. Bibliografia
Pérez lizaur B. García Campos M. Dietas normales y terapéuticas. sexta
edición revisada: Mc graw hill México DF 2014