2. SIGNOS VITALES
Son la MANIFESTACIÓN EXTERNA de las funciones
vitales, percibidos por los sentidos del examinador, o con
instrumentos sencillos (termómetro, estetoscopio,
esfigmomanómetro etc.)
3. SIGNOS VITALES
DEFINICIÓN
□ Hallazgos en la exploración física
que constituyen:
1° Evidencia de vida
2° Estado de Salud
3° Pronóstico
□ Permiten:
Tomar decisiones
5. TEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIÓN
Grado o intensidad de calor
Como resultado de diversas funciones
vitales.
La temperatura normal es el resultado del
equilibrio entre el calor producido y el calor
perdido-
8. Variabilidad fisiológica
Ritmo circadiano:
min:6:00
max:17:00 a 18:00.
Edad: menor en ancianos
Ciclo menstrual: 0.5ºC mayor en la ovulación.
Ejercicio físico.
El exceso de ropa y ambientes calurosos pueden
elevar la temperatura de los RN a rangos febriles.
9. Mecanismos para la pérdida de calor
Conducción:
Transferencia directa del calor de una
molécula a otra.
Radiación:
Transferencia del calor a través del aire o
vacío.
Evaporación o sudoración:
Gasto de calor al convertir el agua en
vapor.
14. VARIACIONES DE LA TEMPERATURA
Fiebre
Infecciones
Inflamaciones
Necrosis
Tumores
15. Archivos de Medicina vol.12 n 2 diciembre 2012 U. Manizales Colombia., Rev. Asociación Medica
Americana
Conceptos de Fiebre Febrícula, e
Hiperpirexia.
Fiebre:
Cuando la temperatura se encuentra superior a 37.2° oral y
37.7ºC rectal
Febrícula:
Cuando la temperatura menor a 38ºC.
Fiebre Moderada:
Entre 38 y 39° C
Fiebre Alta
Superior a 39°C
Hiperpirexia:
La temperatura supera los 41ºC, sin sudoración (H. Maligna por
anestésicos, por drogas, Sd. Neuroléptico maligno, Golpe de Calor).
16. Consideraciones
CURVA SEPTICA
Se caracteriza por "pick" febriles que pueden sobrepasar
los 39ºC y que frecuentemente son antecedidos por
calofríos, característico de infecciones graves.
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE - ESCUELA DE MEDICINA
Apuntes de Semiología
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Más de 2 a 3 semanas, y que a pesar de un estudio
bastante extenso, no se encuentra su causa.
17. Causas de ausencia de
fiebre
Inmunosupresiones (uso de cortico esteroides).
Diabetes.
Senilidad.
Sepsis grave.
RN grave.
Uso prolongado de antipiréticos.
18. PULSO ARTERIAL
DEFINICIÓN
Dilatación transitoria de la arteria que se
produce con cada contracción del corazón,
susceptible de ser palpada cuando la arteria
se presiona sobre una superficie dura.
26. SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
VALORES NORMALES
GRUPO ETÁREO PULSO (Lat/min)
Fetos y Recién Nacidos 120 – 160
Primer Año 120 – 130
Segundo Año 100 – 120
Tercer Año 90 – 100
4 a 8 años 86 - 90
8 a 15 años 80 - 86
Adultos 60 – 80
Ancianos 60 o menos
Archivos de Medicina vol.12 n 2 diciembre 2012 U. Manizales Colombia., Rev. Asociación Medica
Americana
28. Rápido, débil, de poca amplitud, que se
encuentra en pacientes con hipotensión
arterial, deshidratados, o en colapso
circulatorio (shock).
Se presentan dos latidos, seguidos por una
pausa, y habitualmente el segundo latido
es un extrasístole que se acopla a un latido
normal; se encuentra en intoxicaciones por
digital.
Es irregular en todo sentido, tanto en la
frecuencia como en la amplitud, tal como
ocurre en la fibrilación auricular que es la
causa más frecuente.
29. En martillo de agua: es un pulso amplio, de
ascenso rápido.
En Insuficiencia aórtica de gran magnitud.
Maniobra se toma el antebrazo del
paciente por la cara anterior, cerca de la
muñeca, y levantándolo sobre el nivel del
corazón. El signo se considera positivo si
al elevar el brazo, el pulso se siente con
mayor fuerza.
Aumento de la frecuencia en
concomitancia con la inspiración; es más
frecuente de encontrar en personas
jóvenes.
30. Pequeño (parvus) y el ascenso es lento
(tardus).
Puede encontrarse en cuadros de
insuficiencia cardíaca avanzada.
Se caracteriza por una melladura en la
fase descendente y ocasionalmente se
puede encontrar en cuadros de fiebre
tifoidea.
31. PULSO ARTERIAL
VARIACIONES
Variaciones Fisiológicas: La frecuencia del pulso varía
con la edad, sexo, talla, ejercicio físico, excitación,
emociones, etc.
Variaciones Patológicas:
• Hemorragias
• Infecciones
• Fiebre
• Dolor
33. Signos vitales
Cuales signos vitales
Para que sirven
Temperatura
Sitios de temperatura
Variaciones de signos vitales
Sitios de pulso
34. PRESIÓN ARTERIAL
A. DEFINICIÓN
-Fuerza ejercida por la presión de la sangre sobre la pared de las arterias, producida por la
contracción cardiaca.
-El valor máximo de PA se alcanza durante el periodo de expulsión sistólica y el mínimo al final
del periodo de diástole.
- Varía continuamente a lo largo del ciclo cardiaco.
35. PA Sistólica. Presión que soporta la arteria cuando el corazón se
contrae (sístole).
PA Diastólica. Presión que soporta la arteria cuando el corazón
está relajado (diástole).
36. PAM = PAD + PAS - PAD
3
PA= GC x RVP
PRESIÓN ARTERIAL
PA Presión Arterial
GC Gasto Cardiaco
RVP Resistencia Vascular Periférica
PAM Presión Arterial Media
PAS Presión Arterial Sistólica
PAD Presión Arterial Diastólica
PAM normal 70 -105
39. HISTORIA
William Harvey
Exercitatio de Amatomia de Motu Cordis et
Sanguinis in Animalibus (1628).
Estudios fisiológicos y anatómicos reafirmo la
teoría de la cultura china sobre la circulación
basados en la observación y al razonamiento
3500 años antes.
40. Demostró que la
obstrucción de una vena en
el brazo interrumpía el flujo
de sangre hacia el codo y
no hacia la muñeca, como
se había creído hasta
entonces. Galeno había
enseñado que la sangre
venosa se producía en el
hígado y que
proporcionaba nutrientes a
los órganos ya las
extremidades
41. 1. El corazón debe ser considerado un músculo
2. El momento de mayor actividad es el de la
contracción ventricular, la sístole, y no, la diástole
como se creía
3. Las aurículas se contraen juntas y primero que los
ventrículos
4. La contracción de los ventrículos es simultánea;
5. La aurícula derecha es el ultimum moriens, la
última cámara que deja de latir.
Ecercitatio Anatomica de Motu Cordis
42. Stephen Hales, cura y medico ingles le midió
la presión arterial a una yegua colocándole un
tubo de bronce en la arteria carótida en 1733.
43. Stephen Hales también descubrió que si
extraía sangre de los animales, la presión
arterial disminuía.
Sin embargo, ésta no era la única manera de
alterar la presión arterial.
44. En 1905 Nikolai Karotkoff
a) Una arteria ocluida no emite ruidos
y el primer tono débil, que
corresponde al paso inicial de sangre
bajo el manguito, señala la presión
sistólica o máxima.
b) Si se descomprime gradualmente el
manguito, llega un momento en que
desaparecen los sonidos, lo que indica
el libre paso de sangre por debajo de
éste y corresponde a la presión
diastólica o mínima
45. Sonidos de korotkoff
FASE 1: Los 2 primeros ruidos audibles que se
escuchan al soltar la válvula de la pera de
insuflación, desde el nivel de insuflación máxima.
FASE 2: Se escucha un ruido tipo murmullo durante
la compresión del manguito.
FASE 3: Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan
su intensidad.
FASE 4: Un claro ensordecimiento del ruido.
FASE 5: El último escuchado, después del cual todo
ruido desaparece.
51. Toma correcta de la presión arterial
Aspectos generales:
La medición se efectuará después de por lo menos,
cinco minutos en reposo.
El paciente se abstendrá de fumar, tomar café,
productos cafeinados y refrescos de cola, por lo
menos 30 minutos antes de la medición.
No deberá tener necesidad de orinar o defecar.
Estará tranquilo y en un ambiente apropiado.
52. Posición del paciente:
La P.A. deberá tomarse en posición de
sentado con un buen soporte para la
espalda, y con el brazo descubierto y
flexionado a la altura del corazón.
En la revisión clínica más detallada debe ser
medida en ambos brazos y, ocasionalmente,
en el muslo.
Puede tomarse en posición sentado, supina
o de pie con la intención de identificar
cambios posturales significativos.
Si es necesario tomarla al inicio del examen
fisico y al final de la consulta.
54. Equipo y características:
Preferentemente se utilizará el
esfigmomanómetro mercurial, o en caso
contrario un esfigmomanómetro aneroide
recientemente calibrado o de otro tipo.
El ancho del brazalete deberá cubrir
alrededor del 40% de la longitud del brazo y
la cámara de aire del interior del brazalete
deberá tener una longitud que permita
abarcar por lo menos 80% de la
circunferencia del mismo.
55. Técnica:
El observador se sitúa de modo que su vista quede a
nivel de la columna de mercurio o de el manómetro
en esfigmomenometros aneroides.
Se asegurará que el mercurio o la aguja en
esfigmomanometros aneroides coincida con el cero
de la escala, antes de empezar a inflar.
56. Técnica
Se colocará el brazalete, situando el
manguito sobre la arteria humeral y
colocando el borde inferior del mismo 2 a
2.5 cm por encima del pliegue del codo.
Mientras se palpa la arteria humeral, se
inflará rápidamente el manguito hasta que
el pulso desaparezca, a fin de determinar
por palpación el nivel de la presión sistólica.
Se desinflará nuevamente el manguito y se
colocará el diafragma del estetoscopio
sobre la arteria humeral
57. Se inflará rápidamente el manguito hasta 30 o
40 mm de Hg por arriba del nivel palpatorio de
la presión sistólica y se desinflará a una
velocidad de aproximadamente 2 mm de
Hg/seg.
La aparición del primer ruido de Korotkoff
marca el nivel de la presión sistólica y, el
quinto, la presión diastólica.
Los valores se expresarán en números pares.
Si las dos lecturas difieren por más de cinco
mm de Hg, se realizarán otras dos mediciones
y se obtendrá su promedio.
72. PRESIÓN ARTERIAL
C. VARIACIONES DE LA P.A.
C.1 Variaciones Fisiológicas
⃟ Posición
⃟ Sueño
⃟ Ejercicio
⃟ Estrés
⃟ Emociones
C.2 Variaciones Patológicas
⃟ HTA
⃟ Hipotensión Arterial
73. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(HTA)
Clasificación de la Presión Arterial en Adultos mayores de 18
años.
Categoría PA Sistólica
(mmHg)
PA Diastólica
(mmHg)
OPTIMA
PREHIPERTENSION
HIPERTENSIÓN
FASE 1
FASE 2
HIPERTENSION
SISTOLICA
AHISLADA
< 120
120 – 139
140 – 159
>160
> ó = 140
Y
O
Ó
Ó
y
< 80
80 – 89
90 – 99
>100
< 90
Principios de Medicina Interna Harrison 18 ed. Pag. 2047
74. HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Presión menor a 90/50 o perdida de mas de
20 mm Hg en paciente normo tenso adulto.
• Hipovolemia
• Sepsis
• Cardiopatía aguda grave
80. FRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIÓN
Es el número de “respiraciones” que se producen
en un tiempo determinado.
RESPIRACION
Proceso de intercambio gaseoso regulado por
centro respiratorio en bulbo raquídeo.
Cualidades
• Frecuencia (velocidad)
• Profundidad
• Ritmo
85. número de veces que una persona
respira por minuto
medir
Frecuencia > de 25 o < 12 (en
reposo) se podría considerar
anormal.
contar el número de
respiraciones
durante un minuto
contando las veces que
se eleva su pecho o
auscultar ventilaciones
F.R. normal adulto en reposo
oscila entre 12 y 20 respiraciones
x min.
persona está en
reposo
FRECUENCIA RESPIRATORIA
88. FRECUENCIA RESPIRATORIA
VALORES NORMALES
Grupo Etáreo FR (Resp/min)
Recien Nacidos 30 - 80
Infantes 20 – 40
Niñes tardia y
Adolescentes
15 – 25
Adultos 12 - 20
Tratado de Pediatria de Nelson 19 ed.
89. Respiración de Kussmaul:
Aumento notable de la frecuencia y
profundidad respiratorias.
Relacionada con acidosis grave de origen
diabético o renal
90. Respiración de Cheyne Stokes
• Se caracteriza porque después de apneas de 20 a
30 segundos de duración, la amplitud de la
respiración va aumentando progresivamente (fase
en "crescendo") y, después de llegar a un máximo,
disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea
(fase en "decrescendo"); esta secuencia se repite
sucesivamente.
• Se observa en insuficiencia cardíaca y algunas
lesiones del sistema nervioso central.
91. Respiración de Biot
Incluye periodos irregulares de apnea seguidos por numerosas
respiraciones regulares tanto en frecuencia como en
profundidad.
Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la
ritmicidad y la amplitud, se llama respiración atáxica.
Esta situación puede ser causada por una hipertensión intracraneal,
meningitis u otros trastornos neurológicos.
92. FRECUENCIA CARDIACA
El pulso arterial es una manifestación de la
actividad cardiaca.
Es reflejo de las contracciones cardiacas, y
de la frecuencia con la que el corazón
trabaja ya que en personas normales debe
coincidir ambas mediciones.
93. Sentar al paciente cómodamente
Desvestirlo hasta la cintura con los brazos a
los lados
Situarse al lado derecho
Utilizar estetoscopio, entibiando el
diafragma y verificando su funcionamiento
Colocarlo debajo de la tetilla en varones
superior a la tetilla en mujeres “Región
Precordial”
Registrar la frecuencia en un minuto