Nutrición para el control de hipercolesterolemia e hiper trigliceridemia- Nut...
Desprendimiento prematuro de placenta
1. DESPRENDIMIEN
TO PREMATURO
DE PLACENTA
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
HOSPITAL IVSS DR. PATROCINIO PEÑUELA RUIZ
MEDICINA INTERNA
Tutor: Dr Argimito Tobito IPG: Francys
Gámez
3. Definición
Abruptio placentae
Accidente de Baudelocque
Separación Utero – pacentaria
Mecanismo principal: Hemorragía
3er trimestre del embarazo/Trabajo de parto
1 de cada 120 embarazos
2da causa de hemorragias
Complicación del 2 al 5%
Muerte materna
Muerte fetal
4. Etiología
Desconocida, parece estar ocasionada por defectos de la
decidua, y los vasos uterinos, lo que favorecería la
disrupción uteroplacentaria.
HTA
DM
Gravidotoxemia
Multiparidad
Traumatismos abdominales
Versión por maniobras externas mal realizadas
Déficit de folatos
Miomas uterinos
Tabaquismo , cocaína
RPM
Edad materna
9. Manifestaciones clínicas
Aparición en el último trimestre del embarazo,
o precozmente en el parto.
Dolor intenso y continuo en el abdomen
Sangrado
Hipertonía uterina
Estado de shock
Alteración o ausencia de los
latidos cardíacos fetales.
10. Diagnóstico
Ecografía abdominal
Monitoreo fetal
Nivel de fibrinógeno
Tiempo parcial de tromboplastina
Conteo de plaquetas
Tiempo de protrombina
13. Manejo DPPN
Control estricto de signos vitales
Cesárea de urgencia
Monitoreo del FCF
Inducción del parto
Amniotomía (Casos leves a moderados)
Manejo del choque si lo hubiese
Colocación de vía periférica o central
Oxigeno
Colocación de sonda vesical
Hemotransfusión
14. Manejo Medicamentoso
OXITOCINA I.V: 20 - 40 UI en 500cc sl 0.9% para
pasar en 20-30 minutos
TERAPIA DE MANTENIMIENTO: Oxitocina 20-40
UI en 500cc SSN 0.9% a infusión de 10
gotas/minuto
METILERGONOVINA IM: 1 ampolla 0.2 mg con
el inicio de la infusión de oxitocina.
Repetir la dosis a los 20 minutos. 1 amp. IM cada
4 horas por 3 dosis
15. Bibliografía
Revista de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina N°
109 -Octubre/2001 Página: 18-21 ABRUPTIO
PLACENTAE: Revisión Vispo Silvina N., Dr. Casal Juan P.,
Dr. Casal Juan I., Waisblatt Luciana, Karatanasópuloz
Carlos M.
Obstetricia Ricardo Schwarcz, (Schwarcz-Sala-Duverges).
Tercera edición, octava reimpresión. Editorial el ateneo,
Buenos Aires, Argentina.
García-Gamón M. Estudio del desprendimiento prematuro
de la placenta normalmente inserta. Fundamentos de
obstetricia (SEGO), P. 463