La Fundación iBit participó en el XXIX Congreso Anual de la Sociedad Española de Ingeniería Biomédica CASEIB 2011 donde se presentaron dos proyectos de innovación tecnológica del ámbito de la salud, que están basados en la interoperabilidad: por un lado, el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama y, por otro lado, el programa de seguimiento y diagnóstico precoz de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (MPOC). Más información: http://www.ibit.org/home/difusion/ver.php?idioma=es&id=3154

1. Paradigma de interoperabilidad SOA basado en el
Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama de las
Islas Baleares
J. C. Amer Oliver1, J. Pons Rubio1, L. Lapresa Rodriguez2, M. A. Crespi Heredia3, T. Mir
Payeras3, C. Sánchez-Contador Escudero4
1 Fundació iBit, Palma de Mallorca,
2 OTIC, IB-Salut, Palma de Mallorca
3 Conselleria Salut, Família i Benestar Social, Palma de Mallorca
4 Direcció General de Salut Pública i Consum, Conselleria Salut, Família i Benestar Social, Palma de Mallorca

2. Contenido
• Antecedentes
• Objetivos
• Análisis
• Diseñando la solución
• Conclusiones
• Futuro
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3. Contenido
• Antecedentes
• Objetivos
• Análisis
• Diseñando la solución
• Conclusiones
• Futuro
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4. Antecedentes
• PDPCMB, programa clínico para la detección
precoz del cáncer de mama.
• Pacientes en edades comprendidas entre 50 y
69 años de edad.
• Realización bianual de mamografías.
• Actuaciones clínicas necesarias para el
diagnostico.
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5. Antecedentes
• En octubre 2003 se pone en funcionamiento la
primera versión del sistema de información
sanitaria de soporte al programa.
• Aprovisionamiento de candidatas desde el
censo poblacional y de Tarjeta Sanitaria
Individual (TSI)
• Aprovisionamiento mensual/anual y manual
de la información, así como la validación de la
misma.
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6. Contenido
• Antecedentes
• Objetivos
• Análisis
• Diseñando la solución
• Conclusiones
• Futuro
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7. Objetivos
• Aumentar el número de candidatas a entrar
en el PDPCMB incluyendo otras fuentes de
información.
¿Cómo?
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8. Objetivos
• Aumentar el número de candidatas a entrar
en el PDPCMB incluyendo otras fuentes de
información.
¿Cómo?
– Mecanizar el sistema de aprovisionamiento:
• Disponer de un sistema “on-line”, eliminando al
máximo la intervención humana.
• Simplificación del proceso de explotación de la
información.
• Reutilización de la información
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9. Contenido
• Antecedentes
• Objetivos
• Análisis
• Diseñando la solución
• Conclusiones
• Futuro
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10. Análisis
• Análisis de SI disponibles en contacto habitual
con el paciente.
– SI de Atención Primaria
– SI Hospitalarios
– SI TSI
– SI Censo Poblacional
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11. Análisis
• Análisis de SI disponibles en contacto habitual
con el paciente.
– SI de Atención Primaria
– SI Hospitalarios
– SI TSI
– SI Censo Poblacional
Heterogeneidad de la información, de las
estructuras que lo contienen, así como su
capacidad de intercambio de la misma.
¿Cómo superamos estos puntos?
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12. Análisis
• Aprovechamiento de infraestructura previa de
intercambio de información orientada al
servicio.
– Múltiples SI interoperados mediante un bus que
proporciona servicios de forma independiente de
los SI conectados a él siguiendo estándares.
• Utilización de un SI de correlación de
información del paciente.
– Datos demográficos de los paciente unificados.
– Actualización en tiempo real.
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13. Contenido
• Antecedentes
• Objetivos
• Análisis
• Diseñando la solución
• Conclusiones
• Futuro
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14. Diseñando
• Criterios en cuanto a información a
intercambiar.
– Mujer identificable
• Nombre y apellidos
• Teléfono de contacto
• Dirección de contacto completa
– Edad entre 50 y 69 años
– Residente en Illes Balears
– Disponer TSI
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15. Diseñando
• Consideraciones SI PDPCMB
– Extensa base de datos previa
 Proceso previo de correlación de la información
 Informe de calidad de la información
 Eficiencia
 Evitar notificar información existente
– Diversas interfaces para introducir información
 Obligación de notificación al sistema de correlación
 Eficiencia
 Control de la divergencia de la información
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16. Diseñando
• Consideraciones adicionales
– Necesidad de implementar servicios web
reutilizables.
– Encapsulamiento de la información que permita
mediante una sintaxis común interpretar y usar la
información intercambiada
Se decide utilizar estándar HL7 + guía semántica = guía
de implementación HL7 IB-Salut
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17. Diseñando
• Definición de procesos
– Nuevos pacientes
Iniciador proceso
interno / externo
Necesidad de
implementar Alta/modificación
Fusiona duplicados
en EMPI de Pacientes
Notificar Alta Notificar Modificación
Paciente Paciente Registrado
(55 – 60 Años) PDPCMB ADT^A28 ADT^A31
EMPI
ADT^A40
– Modificación de datos
ADT^A28 ADT^A31
Interfaz Alta Interfaz Modificación Interfaz Alta Interfaz Modificación Interfaz duplicados
PDPCMB (EMPI) PDPCMB (EMPI) PDPCMB (EMPI) PDPCMB (EMPI) PDPCMB (EMPI)
Control ACK + Control ACK +
Time Out Time Out
ADT^A28 ADT^A31
({UIP} + ID + DEMO) (UIP + ID + DEMO)
ACK^A28 ACK^A31
– Resolución de duplicados
ADT^A40
ADT^A31 (UIP + ID + DEMO /
ADT^A28
(UIP + ID + DEMO) UIP2 + ID2)
(UIP + DEMO)
ACK^A31 ACK^A40
ACK^A28
Control ACK +
Time Out
Control ACK +
Control ACK + Time Out
Time Out
Interfaz Interfaz notifica
Interfaz Alta
Modificación duplicados
PDPCMB
PDPCMB PDPMCB
Interfaz
Interfaz Alta
Modificación
PDPCMB
PDPCMB
ACK^A28 ADT^A28 ACK^A31 ADT^31 ADT^A28
Presenta candidatos y
fusiona internamente
Notificar ID
Genera ACK de Recibe mensaje Genera ACK de Recibe mensaje PDPCMB
procesado Alta procesado Modificación asociado al
Paciente
Genera Listado (en base
Tipo mensaje a UIP)
incorrecto Tipo mensaje
Comprobar tipo incorrecto
mensaje valido Comprobar tipo
mensaje valido
Si Si
ADT^A31
Error CDM
PDPCMB
Error CDM
Comprobar Comprobar
conjunto de datos conjunto de datos
minimo minimo
Si
Si
Error Existe
Realizar
Existe el paciente? Modificación
Realizar
No Dar el Alta
Modificación
Dar el Alta
Duplicado?
Si
Marca paciente como No
posible duplicado
Fin
Alta Paciente Modificación Revisa Duplicados
PDPCMB Paciente PDPCMB PDPCMB
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18. Contenido
• Antecedentes
• Objetivos
• Requisitos
• Diseñando la solución
• Conclusiones
• Futuro
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19. Conclusiones
• Tiempos para disponer del nuevo sistema
– Esfuerzos (aproximados):
• En tiempo de análisis y diseño: 1 mes
• En tiempo de desarrollo: 3 meses
• En tiempo de validación: 3 meses
– El sistema entró en operación en Julio del 2011.
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20. Conclusiones
• Se ha conseguido que el SI PDPCMB actualice
la información en tiempo real de forma
mecanizada:
– Por el hecho de inclusión en la arquitectura, ha
incrementando en un 10% de pacientes
candidatas no detectadas de forma previa.
– Optimizando los tiempos de detección de nuevas
candidatas
– Evitando costes temporales y económicos de carga
manual
– Minimizando errores humanos
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21. Contenido
• Antecedentes
• Objetivos
• Requisitos
• Diseñando la solución
• Conclusiones
• Futuro
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22. Futuro
• Algunas acciones de futuro
 Citaciones on-line en el SI RIS (Radiology
Information System) para la realización de las
mamografías.
 Almacenamiento de las mamografías en el SI
PACS (Picture Archiving and Communication
System).
 Notificación automatizada a Atención
Especializada de los casos que así lo requieran.
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23. Paradigma de interoperabilidad SOA basado en el Programa de
Detección Precoz del Cáncer de Mama de las Islas Baleares
¡Muchas gracias!
Julián C. Amer Oliver
{jamer@ibit.org}