Curso: Prescripción del ejercicio y alimentación adecuada en poblaciones con enfermedades crónicas no transmisibles Modulo IV

1. TITULO: PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO Y ALIMENTACIÓN ADECUADA EN
POBLACIONES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

2. CURSO: PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO Y ALIMENTACIÓN ADECUADA EN POBLACIONES CON
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
Manejo Nutricional en sobrepeso y obesidad
Según la OMS, el IMC continua siendo universalmente el método más práctico para evaluar el
grado de riesgo asociado con la obesidad, resulta indispensable también evaluar el perímetro o
circunferencia de la cintura, método sencillo, rápido, económico y valido.
El peso ideal será aquel peso posible de tener y mantener con una alimentación saludable y
actividad física regular. Se deben indicar rangos de peso saludable y posible teniendo en
cuenta, además de los factores biológicos la historia personal del peso de cada paciente.
Un tratamiento exitoso a largo plazo para descender de peso consiste en disminuir en un
principio del 5 al 10% del peso inicial y mantenerlo por lo menos un año, para lo cual es
importante cambiar hábitos y actitudes frente a la alimentación, para mejorar la calidad de
vida.
Para calcular pesos saludables acorde a cada paciente lo ideal es ir cambiando de categorías de
IMC e ir marcando objetivos. Un cálculo practico de peso objetico seria:
IMC deseado x estatura (mts)2
Lo ideal en todo tratamiento de descenso de peso es no perjudicar la salud ni recuperar el peso
perdido. Lo recomendable en todos los casos es que el paciente no supere la perdida semanal
del 1% de su peso corporal. Cabe aclarar que cuando ya se pierde del 10 al 15% de su peso
corporal inicial se presenta mayor resistencia a bajar la grasa por lo que el objetivo puede ser
mantener el peso alcanzado.

3. Pequeños cambios cada día pueden llevar a grandes resultados a largo plazo
Tratamiento nutricional
Objetivos:
Se deben buscar objetivos a corto plazo, de manera que sean concretos y realizables
 Modificación de la conducta alimentaria.
 Cambios en los estilos de vida.
 Pérdida de peso corporal.
 Mantenimiento del peso alcanzado.
 Prevención o tratamiento de las patologías asociadas.
Características del plan Alimentario
 Consistencia: debe ser aumentada que exija masticación y de difícil disgregación
gástrica.
 Temperatura: los alimentos calientes retardan la evacuación por aumento de
secreción gástrica, aumentando el valor de saciedad. Se permiten todas las
temperaturas pero se hará hincapié en el uso de las temperaturas calientes para
todas aquellas preparaciones que lo permitan.
 Fraccionamiento: se debe indicar por lo menos 4 comidas, llegando a 6 en el
caso de ser necesario. Evitando el picoteo innecesario.
 Tamaño de las porciones: a mayor volumen se produce mayor secreción gástrica
y mayor tiempo de permanencia gástrica y por lo tanto mayor saciedad.
 Fibra dietética: se deberá fomentar el consumo por las ventajas de aumentar el
volumen, aumentar el tiempo de permanecía gástrica y por consiguiente mayor
valor de saciedad que brinda.
 Sabor y aroma: suave y agradable. La condimentación excesiva estimula el
apetito.
El primer componente dentro del plan alimentario del paciente obeso se encuentra la
restricción del Valor Calórico Total, la cual podrá ser leve, moderada o severa, dependiendo del

4. grado de sobrepeso del paciente, de los hábitos alimentarios y de la urgencia que se tenga en
llegar al peso corporal posible y saludable.
Densidad calórica de la alimentación
Se define la densidad calórica de los alimentos como la concentración calórica por gramo de
producto, dada por la relación entre calorías y unidad de masa. Presenta relación inversa con la
masa, es decir que a menor densidad calórica mayor será la masa y a la inversa.
La densidad calórica de una alimentación hipocalórica, para brindar saciedad, debe ser menor a
la unidad, es decir que debe aportar menor cantidad de calorías en la mayor masa posible.
Cobra mucha importancia la selección de alimentos y las formas de preparación de los mismos,
ya que muchas de ellas modifican sustancialmente el peso y el volumen aumentando el tiempo
de permanencia gástrica provocando mayor valor de saciedad.
El manejo aumentado de frutas y verduras, al aumentar el volumen, disminuyen la densidad
calórica de la alimentación, especialmente cuando se consumen crudas y con toda su fibra.
Clasificación de los alimentos según la densidad calórica
ALIMENTOS CON DENSIDAD CALÓRICA BAJA (menor o igual a 0,79)
 Leche fluida o en polvo, entera o descremada, con dilución estándar
 Yogures descremados saborizados, frutados y con cereales
 Yogurt entero natural
 Quesos untables bajos en grasas
 Clara de huevo
 Vegetales A y B
 Frutas frescas y enlatadas dietéticas
 Flanes, helados, gelatinas y postres de leche dietéticos

5. ALIMENTOS CON DENSIDAD CALORICA ALTA (entre 1,30 a 4,99)
 Quesos untables semidescremado y tipo crema
 Ricotta entera o descremada
 Huevo entero o yema
 Carnes de vaca, pollo o pescado
 Frutas desecadas sin cocción
 Fiambres
 Salchichas comunes y dietéticas
 Vísceras
 Cereales en copos
 Pan común blanco e integral
 Pan lacteado blanco o integral
 Galletas
 Azucares y dulces comunes
 Cuerpos grasos dietéticos (manteca, margarina, mayonesa y salsa golf)
 Crema de leche
 Barras de cereales
ALIMENTOS CON DESIDAD CALORICA NORMAL (entre 0,8 a 1,29)
 Yogures enteros saborizados, frutados y con cereales
 Quesos untables descremados
 Vegetales C
 Fruta desecada cocida
 Mermeladas, jaleas y dulces dietéticos
 Cereales y derivados
 Legumbres
ALIMENTOS CON DENSIDAD CALORICA MUY ALTA (mayor A 5)

6. Clasificación de vegetales según la cantidad de glúcidos:
 Vegetales A:
Acelga, achicoria, ají, apio, berenjena, berro, brócoli, coliflor, escarola, espinaca,
espárrago, endivia, hinojo, hongos, lechuga, pepino, rabanito, rábano, radicheta,
repollo, repollitos de Bruselas, tomate, zapallitos.
 Vegetales B:
Alcaucil, arvejas frescas, cebolla, cebolla de verdeo, brotes de soja, chauchas, habas,
nabo, palmitos, puerro, remolacha, zanahoria, zapallo.
 Vegetales C:
Batata, Choclo, mandioca, papa.
Bibliografía
- -Protocolo para Orientación Nutricionalen la prevención y controlde enfermedades crónicas: Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y
Diabetes. LN Laiza Fuentes Chaparro LN,Paola Alvaradejo Ruiz ,LN Tatiana Briseño Clement, Secretaria de Salud, México, 2008.
- -El estado físico: uso e interpretación de la antropometría. Informe de Comité de Expertos de la OMS, Ginebra 1993
- Fundamentos dela valoraciónnutricional y composición corporal.Girolami, Daniel. Primera edición. Buenos Aires. El ateneo. Año
2003.
- WHO. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Publicación de la OMS: Ginebra, 1997
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- Cuidado nutricional CardiometabolicoMaria Elena Torresani y Maria Ines Somoza, Primera Edición,Buenos Aires . Editorial Akadia.
Año 2011.
- Obesidad: Guía visualpara elcambio dehábitos. Mariana PatronFarias. Primera Edición.Buenos Aires. Editorial Akadia. Año 2012
- Guía Practica Clínica Nacional sobre Diagnostico y Tratamiento dela Obesidad en Adultos.Ministeriode Salud dela Nación. Buenos
Aires. Año 2014
 Frutas secas
 Cuerpos grasos: manteca, margarina, mayonesa, salsa golf y aceite