Este documento describe el leiomioma uterino, un tumor benigno del músculo liso uterino común entre las mujeres de 30 a 50 años. Se caracteriza por una masa firme y bien delimitada de color blanco-grisácea compuesta microscópicamente de fibras lisas y células conectivas. Los factores de riesgo incluyen la raza negra y no haber tenido hijos. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido transvaginal u otras imágenes.
2. El leiomioma uterino es una neoplasia
(tumor) benigna del músculo liso uterino
que se caracteriza por una masa firme, bien
circunscrita, redonda y blanco-grisácea que
al microscopio presenta una imagen de
bulbo.
Entre los 30 y 50 años
FIBROMA UTERINO; FIBROMIOMA UTERINO
3. 40% a los 50 años
Nulípara > Multíparas
Premenopáusicas > Posmenopáusicas
Raza negra > Otras razas
4. Poco conocida
Dos teorías en relación al origen:
Pequeños restos de células embrionarias
Se originan del músculo liso de los vasos
sanguíneos.
Factores genéticos
5. Se han reconocido 6 subgrupos citogenéticos
Una translocación balanceada entre los
cromosomas 12 y 14
[t(12;14)(q14-15;q23-24)]
Deleciones parciales del brazo largo del
cromosoma 7
[del(7)(q22q32)]
Trisomia 12
Reorganizaciones de 6p, 3q y 10q
6. Tienen color blanco grisáceo al corte, con
un aspecto arremolinado característico.
El tamaño de estos tumores es muy
variable, pudiendo alcanzar grandes
dimensiones. Se han descrito hasta de 60
kg
7.
8. Fibras lisas (haces arremolinados) y células
conectivas.
Las imágenes mitóticas son escasas y no se
suelen visualizar células gigantes ni
anaplásicas.
La proporción de tejido conectivo es variable.
9. Leiomiomatosis intravascular. La luz vascular se
halla ocupada por una proliferación de células
musculares lisas con vasos en su seno (HE x 20)
10. Detalle microscópico del componente tumoral
intravascular y del revestimiento endotelial del
vaso (HE x 20).
11. Células musculares lisas de la leiomiomatosis
intravascular con positividad para los receptores de
progesterona. (HE x 40).
12. Embarazo
Empleo de:
a) Contraceptivos Orales
b) Altas dósis de estrógenos orales
c) Inductores de la ovulación
Lactógeno placentario
13. AUMENTA DISMINUYE
MENARQUIA TEMPRANA
(<10 AÑOS)
CONSUMO IMPORTANTE DE
CARNES ROJAS
CONSUMO DE ALCOHOL
PARIDAD
TABAQUISMO
CONSUMO DE
VERDURAS
LOS ANTICONCEPTIVOS
ELABORADOS
EXCLUSIVAMENTE DE
PROGESTINA
18. Neoplasia maligna con diferenciación a
músculo liso
Raros (25%) de los tumores uterinos
Premenopáusicas < Posmenopáusicas
Mujeres mayores de 50 años
19. Tienen entre 6 y 9 cm. promedio y muchas
veces son mayores de 10 cm. de diámetro.
Los bordes son poco definidos y la superficie
de corte es amarillento-grisácea o rosada
Pueden tener zonas de necrosis y
hemorragia.
20. Parecidos a los leiomiomas
Blandos
Necrosis
Hemorragia
21. Gran tumoración uterina de 8.000g con
superficie lisa rosada e intensa vascularización
27. Zaloudek y Norris: Presencia de 5 ó más
mitosis por 10 campos de gran aumento y
atipia celular.
Bell y col: Presencia de atipia citológica y la
presencia de necrosis tumoral.