GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (SESIÓN 3) - ALEXADER DIAZ - PRESENTACION.pdf

GESTIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
MBA Ing. Alexander E. Díaz Sotil
1

G E S T I Ó N D E R E S I D U O S H O S P I TA L A R I O S
01
02
03
04
05
06
Bioseguridad.
Clasificación de los residuos hospitalarios.
Almacenamiento, recolección y transporte.
Disposición final.
07 Plan de contingencia de residuos potencialmente peligrosos.
08 Taller y estudios de casos reales.
Marco legal y definición.
Tecnologías y tratamiento.

81
4
CONSIDERACIONES
Cualquier operación cuyo objetivo sea que el
residuo, uno o varios de los materiales que lo
componen, sea reaprovechado y sirva a una
finalidad útil al sustituir a otros materiales o
recursos en los procesos productivos.
La valorización puede ser material o energética.
Para los EESS, SMA y CI esta etapa es opcional,
debiendo establecer claramente en el Plan de
Minimización y Manejo de Residuos Sólidos, o
Programa de Minimización y Manejo de
Residuos Sólidos según corresponda, la
actividad de valorización que van a realizar.
Contar con una área adecuada, que no será el área de almacenamiento final.
ÁREA A UTILIZAR
Contar con los materiales e insumos para realizarla (tachos, bolsas, puntos ecológicos, entre
otros).
MATERIALES E INSUMOS
Contar con personal capacitado y con su debido equipo de protección personal.
PERSONAL Y EPP
Realizar la comercialización de los residuos sólidos aprovechables a través de una EO-RS,
debidamente registrada y autorizada y contar con contratos, adendas o convenios respectivos.
EO-RS

81
5
TIPOS
Los EESS, SMA y CI realizan la segregación de sus residuos comunes y pueden optar por las siguientes opciones de valorización: .
Es volver a utilizar un material en un
mismo estado, sin reprocesamiento de
la materia. En los EESS, SMA y CI se
puede reutilizar de manera directa los
siguientes residuos:
§ Envases plásticos de desinfectantes,
frascos de plásticos de soluciones
salinas (cloruro de sodio), de
dextrosa, usándolos como
recipientes para( punzocortantes
(vidrios de ampollas) y escupideras.
Para el caso de los residuos sólidos
comunes (papel, cartón, vidrio, metal,
madera, entre otros) que, por sus
características son objetos de reciclaje,
éstos pueden ser comercializados a
través de las EO-RS.
R E U T I L I Z A C I Ó N
01
En los EESS, SMA y CI sólo se
pueden utilizar los residuos
orgánicos provenientes de la
preparación de alimentos
generados en el área de cocina
(cáscaras de frutas, verduras,
huevos, carnes y restos de comida
sin contacto con el paciente).
C O M P O S TA J E
02
Para el caso de los EESS, SMA y CI,
se puede recuperar los aceites
usados de los vehículos
(ambulancias, camionetas, motos),
calderos de la casa de fuerza, entre
otros, almacenándolos en
recipientes plásticos de polietileno
de alta densidad y herméticamente
cerrados, con su rotulación
respectiva para su posterior
comercialización.
R E C U P E R A C I Ó N D E A C E I T E S
03

81
REQUERIMIENTOS
SISTEMA DE TRATAMIENTO
CONTAR con uno o más de los SISTEMAS DE TRATAMIENTO existentes
(autoclave, incineración, tratamiento químico, entre otros)
E I A
antes de construcción
del EESS, SMA o CI,
implementación y
operación de equipos.
PAMA (cuando ya se
encuentre funcionando
el EESS, SMA o CI).
I GA CO RREC T I VO
Los EESS, SMA Y CI QUE
TENGAN UN IGA
APROBADO (DIA, EIA-sd,
EIA-d y PAMA) y que
incluya un sistema de
tratamiento de residuos
biocontaminados, debe
SOLICITAR LA
INSPECCIÓN POR EL
PERSONAL DE SALUD
AMBIENTAL DE DIGESA
O AUTORIDAD DE SALUD
DE JURISDICCIÓN
(previo al inicio del
funcionamiento de
sistema de tratamiento).
I GA APRO BAD O M O D I FI C AC I Ó N I GA
/ I T S
§ Cuando EESS, SMA y CI
cuenten con aprobación de
IGA y no han incluido la
implementación del sistema
de tratamiento, debe
solicitar:
§ MODIFICAR EL IGA (para
implementar o para cambiar
tipo de tratamiento).
§ PRESENTAR INFORME
TÉCNICO SUSTENTATORIO
(sistema solo tiene mejoras
y no se cambia el sistema).
7

81
REQUERIMIENTOS
PAM A
§ IGA correctivo debe
estar APROBADO
EN PLAZO MÁXIMO
DE 5 AÑOS
contados a partir de
entrada en vigencia
de la Norma Técnica
de Salud.
§ Deben ser
ACTUALIZADAS al
5º año de emitidas.
C E RT I FI C AC I O NES
AM B I E NTAL ES
§ Contar con
APROBACIÓN DEL
PROYECTO DE
INFRAESTRUCTURA
de tratamiento
OTORGADO POR
DIGESA.
APRO BAC I Ó N D E L
PROY EC TO
PE RSO NAL
I NVO LU C RAD O
§ Contar con PERSONAL
CAPACITADO y
entrenado en la técnica
de tratamiento elegido.
§ Uso correcto de EPP y
demás.
8
SISTEMA DE TRATAMIENTO
CONTAR con uno o más de los SISTEMAS DE TRATAMIENTO existentes
(autoclave, incineración, tratamiento químico, entre otros)

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Llegada de la unidad de transporte a la
Planta de Tratamiento
Ubicación de la unidad y descarga de los
residuos biocontaminados por personal
responsable.
Pesaje de contenedor para su correcta
trazabilidad.
1 2 3
El contenedor es colocado en la zona de
alimentación del horno.
4
Los residuos pasan al proceso de
incineración en nuestro horno rotatorio
5
SISTEMAS DE TRATAMIENTO
9

81
1 2 3 4 5 6 7
DESTRUCCIÓN DE
PUNZOCORTANTES
INCINERACIÓN
ESTERILIZACIÓN AL VAPOR -
AUTOCLAVE
MICROONDAS
ENCAPSULAMIENTO
DESINFECCIÓN QUÍMICA
ESTERILIZACIÓN
MEDIANTE GAS
11

81
12
Artículos desechables como tubos, plástico
botellas, tubos y catéteres intravenosos, cánulas
y jeringas sin agujas
RESI D U O S B I O CO NTAM I NAD O S
I NSTAL AC I Ó N D E
T RATAM I E NTO D E RESI D U O S
I NSTAL AC I Ó N D E
I NC I NE RAC I Ó N D E
RESI D U O S
MICROONDAS
RECO L EC C I Ó N D E
RESI D U O S

81
13
PUNZOCORTANTES
§La OMS define una
inyección como segura
cuando no daña al
receptor ni al
trabajador sanitario, ni
a la comunidad.
§ 6 niños en Junio del
2000 fueron
diagnosticado con una
forma leve de viruela
(virus vacciona)
después de haber
jugado con ampollas
de vidrio que
contenían la vacuna
contra la viruela
(vencida) en un
vertedero de basura
Vladivostok (Rusia).
§ Aproximadamente:
• 90% se usa con
fines terapéuticos.
• 5% al 10% se usan
como métodos
preventivos,
incluyen las vacunas.
§ En 2010, la OMS
indicó que 2000
inyecciones con
jeringas
contaminadas
causaron:
§ 21 millones de
infecciones por el
virus de la hepatitis B
(HBV).
§ 2 millones de
infecciones por el
virus de la hepatitis C
(HCV).
§ 260 000 infecciones
por el VIH.
§ Aunque las infecciones
no fueron mortales, las
ampollas de vacunas
deberían haber sido
tratadas antes de ser
desechadas.
§ “ES ESENCIAL QUE
LA GESTIÓN DE
RESIDUOS
HOSPITALARIOS SE
ACEPTE COMO
PARTE INTEGRAL
DEL SISTEMA DE
ATENCIÓN DE
SALUD POR TODOS
LOS IMPLICADOS”.

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14
DESTRUCTOR DE AGUJAS
Destruye la aguja en 2 segundos
§ Ancho : 170 mm
§ Largo : 220 mm
§ Alto : 95 mm
§ Peso : 2,8 kg
§ Alimentación : 110/ 220 V
En una sola maniobra, inmediatamente después de
su uso, con la misma mano que con la que se
realiza la operación, en sólo 2 segundos y con las
mayores garantías se seguridad destruye
totalmente la aguja.
DESTRUCTOR DE AGUJAS Y
JERINGAS
JERINGAS
JERINGAS
“BALCAN”

81
15
INCINERACIÓN
Proceso de oxidación química en el cual los residuos son quemados
bajo condiciones controladas para oxidar el carbón e hidrógeno
presen-tes en ellos, destruyendo con ello cualquier material con
contenido de carbón, incluyendo los patógenos.

81
16
Fuente: The complete destruction of waste from healthcares by high temperature incineration, respecting The European incineration standard Directive EU 76/2000.
Para tratar los residuos biocontaminados por este método, los
parámetros que se deben tener en cuenta y que tienen
influencia en la eficacia del tratamiento son:
Debe contar con dos cámaras o más de incineración:
§ La primera cámara debe alcanzar temperaturas entre
600°C y 850°C, temperatura a la cual combustionarán
los desechos con contenido de carbono e hidrógeno.
§ La cámara secundaria y subsecuente debe alcanzar
temperaturas superiores a 1200°C, donde los gases
provenientes de la cámara primaria con contenido de
gases tóxicos de la quema de plásticos (Dioxinas, PCBs,
SOx, NOx entre otros) romperán sus cadenas químicas
logrando un efluente con un mínimo de emanaciones
peligrosas.
INCINERACIÓN

81
17
DESTRUYE cualquier
tipo de MATERIAL
INCLUYENDO
PATÓGENOS.
La OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO
COMPLEJOS.
Sistema de
TRATAMIENTO MÁS
USADO.
PERSONAL
debidamente
CAPACITADO PARA
OPERACIÓN.
El COSTO DEL
CAPITAL,
MANTENIMIENTO Y
OPERACIÓN SON
ELEVADOS.
Las EMISIONES
GASEOSAS
CONTIENEN VARIOS
CONTAMINANTES
(dioxinas y furanos).
Se PUEDE RECUPERAR
LA ENERGÍA PARA
GENERAR VAPOR Y/O
ELECTRICIDAD (poder
calorífico).
DESTRUYE
REDUCE EN UN 80%
A 95% EL VOLUMEN
Y MASA del material
a ser dispuesto en
los rellenos.
REDUCE TRATAMIENTO
MANTENIMIENTO
PERSONAL
CAPACITADO
MANTENIMIENTO ENERGÍA
EMISIONES
INCINERACIÓN

81
18
Caldera de
vapor
Materiales
residuales
373 267 t
Foso
Escorias de
incineración
99 960 t
Ceniza de
caldera
8960 t
Residuos de tratamiento de gases
8903 t
Esclusa Yeso
1113 t
Caliza Cal
Carbón
activo
Secadero de
pulverización
Limpieza de gases
semiseca
Lavado húmedo de
gases
Filtro de mangas
Chimenea
Cambiador de calor
Incinerac.
1000°C
INCINERACIÓN

VIDEO 01
PLANTA DE
INCINERACIÓN
SÉCHÉ GROUP

81
20
1. Puerta de alimentación.
2. Cámara de combustión primaria.
3. Ingreso de aire.
4. Parrilla.
5. Puerta para retirar cenizas.
6. Conducto de transferencia de gases.
7. Cámara de combustión secundaria.
8. Chimenea (al menos 4m).
INCINERADOR ARTESANAL “DE MONFORT”
Situaciones de emergencia
INCINERACIÓN

VIDEO 02
INCINERADOR DE
MONFORT

81
22
Los RESIDUOS SON EXPUESTOS A ALTAS TEMPERATURAS mediante la INYECCIÓN DE VAPOR Y ALTA PRESIÓN,
para destruir los patógenos.
DESPLAZAMIENTO POR GRAVEDAD
§ Temperatura a 121ºC y presión de 1.1 a 1.2
atmósferas.
PRE - VACIO
RETORTA
§ Temperatura a 132º C y presión entre 1.84 y
2.18 atmosferas.
§ Temperatura superiores a 204ºC y presión de
vapor superior a los 20.4 atmosferas.
ESTERILIZACIÓN A VAPOR – AUTOCLAVE

81
23
§ Equipo simple de operar.
§ Tecnología probada, usada por varios
años en centros de salud.
§ Pueda inactivar la mayor parte de
microorganismos si la temperatura y el
tiempo en contacto son suficientes.
§ Costos de inversión, operación y
mantenimiento relativamente bajos.
§ No reduce la masa del material a ser disuelto.
§ Puede producir olores desagradables que
puedan ser liberadas al ambiente
(eventualmente tóxicas).
§ Potencial peligro de seguridad debido a las
superficies calientes en el autoclave.
VENTAJAS
DESVENTAJAS

81
24
R EGIÓN IQUITOS
R EGIÓN TR UJILLO
R EGIÓN CUSCO

81
25
§ Triturado y esterilizado se
realiza en una sola cámara
hermética, de acero inoxidable
(autoclave lleva triturador
incorporado).
§ Proceso automatizado.
No requiere pre – vacío.
Tampoco requiere abrir
romper bolsas de residuos.
CONSIDERACIONES
§ Una vez depositados los residuos, se
cierra herméticamente la tapa para
triturar los residuos (no importa
forma, composición y tamaño).
CERRAR HERMÉTICAMENTE
§ Luego se introduce vapor saturado a altas
temperaturas (destrucción de agentes
patógenos) en fragmentos de residuos
triturados.
VAPOR SATURADO
§ La temperatura de
esterilización oscila entre
134ºC a 150 ºC.
TEMPERATURA
§ Se requiere red de vapor
suministrado por calderas (ó
propio sistema de generación de
vapor).
SUMINISTRO DE CALDERA
§ No es necesario triturado
posterior.
SUMINISTRO DE CALDERA
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE (PRE – TRITURADO)

81
26
TEMPERATURA PROCESO INTERNO EQUIPO DE TRITURADOR VAPOR SUMINISTRADO
§ Temperatura de
operación entre 135 a
150 ºC, tiempo: 30
minutos mínimo.
§ Residuos ingresan a cámara
hermética, de acero inoxidable
(resiste altas presiones y
vacíos).
§ Primero se produce vacío
(extracción del aire de cámara),
luego inyección de vapor de
agua en interior (para evitar
burbujas de aire).
§ Otra vez se realiza otro vacío
(extrayendo aire y vapor de
cámara), ya no debería haber
bolsas de aire y se inyecta
vapor.
§ Temperatura incrementa hasta
llegar a 30 minutos a más (fase
de tratamiento).
§ Con el equipo triturador se
destruye los residuos
(aplicable a jeringas, agujas
hipodérmicas) evitando su
reuso en mercado informal.
§ Se requiere red de vapor
suministrado por calderas.
01 02 03 04
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE (POST – TRITURADO)

81
27
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
(El Agustino)
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

81
28
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
Fuente: http://www.cimelco.com/tratamiento-residuos-solidos-hospitalarios-desechos-trituracion-venta-en-lima-peru.html

VIDEO 03
TRATAMIENTO
HOSPITAL DE VILLA
EL SALVADOR

81
30
DESINFECTANTES QUÍMICOS
§ Desinfectantes químicos comunes: cloro, hipoclorito
de sodio, dióxido de cloro (A BASE DE CLORO); ácido
peroxiacético, glutaraldehído, hidróxido de sodio,
gas ozono, óxido de calcio (NO CLORADOS).
RECIPIENTES
§ El recipiente se llena hasta sus ¾ partes, y se
agrega una solución desinfectante.
§ Emite efluentes líquidos y gaseosos (sistemas
para no contaminar desagües y aire).
PUNZOCORTANTES
§ Desinfección de: punzocortantes, espéculos y
material plástico o metálico desechable utilizado
en procedimientos de tipo invasivo.
MEDIDAS A ADOPTAR
§ Adoptar medidas de higiene y seguridad para
proteger a los operarios durante los procesos, y
asegurar que características de descargas de aguas
residuales resultantes cumplan con legislación.
FACTORES
§ Considerar factores que pueden interferir
con la desinfección:
ü PH
ü Temperatura
ü Presencia de otras sustancias
químicas
ü Compuestos orgánicos
CONTACTO
§ El desinfectante entra en contacto con los
microorganismos contenidos en los residuos
hospitalarios, durante el tiempo necesario y en la
concentración suficiente para lograr una
desinfección efectiva.
DESINFECCIÓN QUÍMICA

81
31
Se aplica una radiación electromagnética de corta
longitud de onda a una frecuencia característica
RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
La energía afecta exclusivamente las
moléculas de agua contenidas en la materia
orgánica, provocando cambios en sus
niveles de energía (producen calor), se eleva
la temperatura del agua en la materia
causando la desinfección de los desechos.
ENERGÍA
Implica una trituración y desmenuzamiento previo de los
residuos biocontaminados (para mejorar eficacia del
tratamiento).
TRITURACIÓN Y DESMENUZAMIENTO
§ Posee complejidad operativa.
§ Altas demandas de energía eléctrica.
§ Costos de inversión, operación y
mantenimiento son altos.
COMPLEJIDAD OPERATIVA
§ Volumen de residuos se
reduce en un 60%.
VOLUMEN
§ Luego se inyecta vapor de agua y transportado
a la cámara de tratamiento (cada partícula es
expuesta a una serie de generadores de
microondas convencionales).
§ Temperatura de 95ºC y tiempo de 30 minutos.
INYECTA VAPOR
01
02
03 04
05
06
DESINFECCIÓN POR MICROONDAS

81
32
STERILWAVE 100 (FRANCIA): 20 kg/hora

81
33

81
34
20
KG / HORA

81
35

81
36
INCINERACIÓN
01
02
04
03
ESTERILIZACIÓN POR MICROONDAS
ESTERILIZACIÓN POR VAPOR
ENTRE OTROS
EQUIPO MÓVIL DE TRATAMIENTO

81
37
¿CUÁL SISTEMA DE TRATAMIENTO SE DEBE UTILIZAR?
MÉTODO PATOLÓGICO PUNZOCORTANTE INFECCIOSO QUÍMICO RADIOACTIVO
INCINERACIÓN X X X X
(no para todos los tipos)
AUTOCLAVE X
(pre o post trituración)
X
(pre o post trituración)
X
DESINFECCIÓN
QUÍMICA
X
(pre trituración)
X
(pre trituración)
X
MICROONDAS X
(pre trituración)
X
RELLENO DE
SEGURIDAD
X X X X
DECAIMENTO X

81
39
ZANJAS
RELLENO SANITARIO
RELLENO DE SEGURIDAD
§ Con celdas especiales de seguridad.
RELLENO SANITARIO
§ Hospitales con áreas disponibles.
§ Pequeños centros de salud.
ZANJAS IN SITU PARA
DISPOSICIÓN DE RESIDUOS
PUNZOCORTANTES Y/O
PEQUEÑAS CANTIDADES DE
DESECHOS
RELLENO DE SEGURIDAD
TIPOS

81
40
RESIDUOS SÓLIDOS
BIOCONTAMINADOS
§ Los residuos sólidos
biocontaminados que son
tratados pasan de ser residuos
peligrosos a no peligrosos y se
podrían disponer como residuos
comunes (si el sistema de
tratamiento utilizado así lo
garantiza).
§ Las cenizas originadas en el
proceso de incineración son
considerados residuos peligrosos.
RESIDUOS SÓLIDOS COMUNES
Los residuos sólidos comunes (similares a los
municipales) pueden ser transportados y
dispuestos por los municipios.
§ No deben haber estado expuestos a ningún
tipo de contaminación y hasta en un volumen
de hasta 150 litros diarios.
§ Si la generación es mayor a 150 litros diarios
hasta 500 litros se debe pagar una tasa
diferencial a la municipalidad.
§ Si la generación es mayor a 500 litros diarios
se debe contratar a una EO-RS.
§ El responsable del manejo
de residuos en el EESS,
SMA o CI debe verificar
que el manifiesto de
manejo de residuos
sólidos peligrosos cuente
con el sello de recepción
correspondiente del
operador de residuos que
realizó transporte,
tratamiento y disposición
final.
RESPONSABLE DEL
MANEJO
RESTOS ANATOMO-
PATOLÓGICOS
§ Los restos anátomo-
patológicos (partes del
cuerpo humano) pueden
ser enterrados en el
cementerio local (fosa
común).
§ Se deben tratar
previamente mediante
desinfección química
según corresponda.
§ En lugares donde no exista EO-RS que realicen disposición final: los
residuos provenientes de EESS, SMA y CI (primer nivel de atención
categorías I-1 y I-2) podrán ser dispuestos en rellenos sanitarios
administrados por las municipalidades.
§ Los residuos biocontaminados deberán ser tratados previamente a
su disposición final.
§ En lugares donde no exista infraestructuras de disposición final de residuos autorizadas
o cuando las condiciones geográficas no hagan viable el transporte de los residuos hacia
infraestructuras de valorización y/o disposición final, los EESS, SMA y CI deben
contemplar las estrategias y el manejo que garanticen la adecuada gestión de los
residuos, debiendo además establecer las alternativas de gestión que serán aplicables a
sus residuos, y que garanticen su adecuada valorización y/o disposición final.
PROCEDIMIENTO

81
41
SHARPS PIT SHARPS PIT
(Indonesian style)
DISPOSICIÓN FINAL PARA PUNZOCORTANTES

81
42
POZO PARA DISPOSICIÓN FINAL – PEQUEÑAS CANTIDADES

81
43
POZO PARA DISPOSICIÓN FINAL – PEQUEÑAS CANTIDADES

81
44
RELLENO DE SEGURIDAD – SECCIÓN ESQUEMÁTICA

81
45
DISPOSICIÓN FINAL DE EFLUENTES
LÍQUIDOS NO PELIGROSOS
LÍQUIDOS PELIGROSOS
§ El desagüe del hospital descarga en la
red urbana de alcantarillado.
§ El desagüe del hospital tiene su propio sistema de
tratamiento y el efluente tratado es descargado a
un cuerpo receptor.

Caracterización de residuos sólidos

81
01 02 04 05
CANTIDAD
ACTUAL
§Cantidad actual
de residuos
generados
(peligrosos y no
peligrosos).
¿POR QUÉ ES NECESARIO?
Para diseñar el sistema de manejo de residuos sólidos
03
CANTIDAD
PROYECTADA
§Cantidad
proyectada de
residuos
(peligrosos y no
peligrosos).
PORCENTAJE DE
RESIDUOS
§Porcentaje de
residuos
(peligrosos y no
peligrosos).
COMPOSICIÓN
DE RESIDUOS
§Composición de
los residuos
OTRAS
CARACTERISTICAS
§Otras
características
47

81
¿CÓMO REALIZARLO?
03
04
02
01
IDENTIFICACIÓN DE FUENTES DE GENERACIÓN
Identificación de fuentes principales de generación de
residuos (infecciosos, especiales y comunes) y selección
de zonas de muestreo (en función del tamaño, cantidad,
calidad, complejidad de servicios).
LAS ZONAS DE MUESTREO EN UN HOSPITAL PUEDEN SER
ZONA 1
ZONA 2
ZONA 3
ZONA 4
Servicio de hospitalización (de aislamiento) - Residuos infecciosos
Servicio de hospitalización (otros) - Residuos infecciosos
Servicios auxiliares (laboratorios) - Residuos infecciosos y especiales
Servicios generales (almacén) - Residuos especiales y comunes
Fuente: Guía para el manejo interno de residuos sólidos en centros de atención de salud 48

81
¿CÓMO REALIZARLO?
Fuente: Guía para el manejo interno de residuos sólidos en centros de atención de salud
DETERMINACIÓN DEL TAMAÑO DE
LA MUESTRA Y SU
REPRESENTATIVIDAD
SEGREGACIÓN, RECOLECCIÓN Y
ALMACENAMIENTO
RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA Y
DESARROLO DE ANÁLISIS FÍSICO
QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS
§ De los residuos en la fuente de
generación, de acuerdo a la
clasificación establecida.
§ Comúnmente la especialidad de los
servicios determina la mayor
probabilidad de encontrar un solo
tipo de residuo en cada servicio.
§ Se puede tomar como universo a
cada uno de los servicios en que está
dividido el centro de atención de
salud.
§ El tamaño de la muestra deberá ser
compatible y representativa del
universo escogido.
§ Recolectar los residuos por lo
menos durante 8 días para
determinar la generación y
características.
§ Peso volumétrico (suelto o compacto)
§ Humedad
§ Composición
§ Poder calorífico
§ Sólidos volátiles
§ Cenizas
§ Contenido de azufre
§ Nitrógeno
§ Fósforo
§ Microorganismos patógenos y otros
49

81
RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA
Con el centro
hospitalario donde se va
a realizar la
caracterización
ESTABLECER UN
CONVENIO O
CONTRATO
Con la finalidad de
ubicar los lugares para
dejar las bolsas de
muestreo.
En áreas que sean
fáciles de controlar
y que contribuyan
con un monto de
residuos de similar
magnitud.
DIVIDIR LOS PISOS Y
SECCIONES DEL
HOSPITAL
Los residuos
generados en 24
horas, por cada
punto de
generación.
ALMACENAR EN LA
BOLSA PLÁSTICA,
PREVIAMENTE
IDENTIDICADA
ACOMPAÑAR LAS RUTAS Y
HORARIOS DE LIMPIEZA,
RECOLECCIÓN Y
TRANSPORTE INTERNO DE
LOS RESIDUOS
01 02 03 04

81
01
Realizar un número de muestras estadísticamente
representativas que completen la variación diaria
(lunes a domingo) para la determinación de peso
y densidad.
Tomar en consideración:
§ Se considera que 15 muestras representan la
recolección de las mismas durante dos semanas
(tomando en cuenta que la primera muestra se
descarta).
§ Para la composición física se realiza un mínimo
de tres muestras por semana de manera
interdiaria.
02
Dejar la bolsa vacía y colocar la hora en la
etiqueta en cada punto de generación
identificado.
03
Determinar el número exacto de bolsas para
ubicarlas en los puntos de generación.
§ Bolsas de 0,4 a 0,5 mm de espesor y del
tamaño de los recipientes de recolección del
hospital.
MUESTRAS ETIQUETA NÚMERO DE BOLSAS
51

81
01 02
03 04
05 06
Hora (entrega y recojo de la bolsa), día, año, mes y
observaciones.
IDENTIFICAR LA MUESTRA
Los vidrios, plásticos duros o los residuos con excesiva
humedad dentro de una bolsa plástica adicional para
protegerla de ruptura o derrame.
COLOCAR
Las bolsas y colocar la hora de recojo cuando se
realiza la limpieza y recolección de los residuos.
RETIRAR
Los residuos para eliminar el riesgo de contaminación sólo
para: análisis de pesado, densidad y composición física (no
recomendable cuando se va efectuar el resto de análisis).
AUTOCLAVAR
Las bolsas en un lugar establecido, donde no exista
el riesgo de mezclarse con otros residuos y donde
se pueda revisar la etiqueta debidamente llenada.
ALMACENAR
Las bolsas y verificar que la etiqueta de identificación sea
legible.
RECOGER

81
CÓDIGO: ESTACIÓN:
PISO: SECCIÓN:
AÑO: MES:
DÍA INICIO: DÍA FIN:
HORA INICIO: HORA FIN:
OPERADOR:
OBSERVACIONES:
13 CM
8 CM
ETIQUETA PARA MUESTRA – PUNTO DE GENERACIÓN

81
EJEMPLO 1 EJEMPLO 2
S1 AL/09/06A 02 SO/14/09B
§ Lugar donde pertenece la muestra :
SÓTANO 1, ALMACÉN
§ Día de recojo de la muestra:
09
§ Mes y tipo de muestra:
JUNIO, MUESTRA ORIGINAL
§ Lugar donde pertenece la muestra :
2DO PISO, SALA DE OPERACIONES
§ Día de recojo de la muestra:
14
§ Mes y tipo de muestra:
SEPTIEMBRE, MUESTRA DUPLICADA
CÓDIGO
54

81
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
CÓDIGO:
DÍA: MES: AÑO:
OBSERVACIONES:
6,5 CM
13 CM
ETIQUETA PARA MUESTRA – PARA ANÁLISIS
55

81
A RECIPIENTES
B PESADO DE RECIPIENTES
C PESADO DE BOLSAS
D VOLUMEN
§ Se prepara 2 recipientes de 50 y 100 litros.
§ Se pesa los recipientes y la bolsa vacía (balanza de capacidad desde100 gramos
hasta 10 kilos).
§ Se coloca la bolsa con residuos dentro del recipiente sin hacer presión y se sacude de manera que se llenen los
espacios vacíos en el mismo. Se pesa y luego por diferencia se obtiene el peso neto de los residuos. Este
procedimiento se realiza para cada fuente de generación.
§ Se pesa las bolsas con residuos sin abrirlas directamente en la balanza y por diferencia se obtiene el peso neto
de los residuos.
§ Se coloca la bolsa con residuos dentro del recipiente sin hacer presión y se sacude de manera
que se llenen los espacios vacíos, luego se mide la altura que alcanzarán los residuos dentro
del recipiente, así como el diámetro para hallar el volumen.
PESO Y VOLUMEN

81
DENSIDAD
D = densidad de la basura (Kg/m3)
P = peso de la basura (Kg)
V = volumen de la basura en el
recipiente (m3)
D= P/V
§ Obtenido el peso por punto de generación se determina el
volumen que ocuparon los residuos en el recipiente.
§ No se considera ni el peso ni el volumen de residuos
reciclables (botellas, cajas, etc).
§ Se obtiene la densidad de los residuos por punto de
generación al dividir su peso en kilogramos entre el volumen
del recipiente en metros cúbicos.
§ La densidad de los residuos se obtendrá al dividir el valor de
la suma de los pesos netos entre el valor de la suma de los
volúmenes.

81
01
03 05 07
02 04 06
§ Se inspecciona en
detalle el contenido
de cada bolsa
originada en cada
punto de generación.
§ La clasificación la hacen
dos personas (una frente
a la otra), quienes
separan manualmente
los residuos y los colocan
en distintas bandejas,
según su categoría.
§ Terminada la
clasificación en
cada bolsa, se
pesan las
bandejas con
cada
componente.
§ Las bandejas deberán
estar identificadas de
acuerdo al tipo de
residuo.
§ Se determina el
peso de cada
componente
restando el peso
obtenido menos el
peso del recipiente
que lo contiene.
§ Se suman los pesos y
se confronta con el
peso de la bolsa de la
cual se sacaron los
residuos.
§ Se calculan los
porcentajes de cada
tipo de residuo.
§ Se inspecciona
en detalle el
contenido de
cada bolsa
originada en
cada punto de
generación
§ papel, cartón, residuos de
alimentos (servidos), plásticos
duros, cenizas, vidrios, metales,
trapos, gasas, algodones,
películas, placas de rayos X,
tumores, piezas orgánicas,
animales muertos, etc.
INSPECCIÓN CLASIFICACIÓN PESADO
CLASIFICACIÓN
TIPO DE RESIDUO
PESADO DE CADA
COMPONENTE
PESADO Y
COMPONENTE
SE INSPECCIONA
COMPOSICIÓN FÍSICA

81
01 02 03 04 05
06 07 08 09 10
Se junta los residuos
clasificados de todas las
estaciones del centro
hospitalario.
Se corta los trozos de
residuos de mayor
tamaño hasta que
queden de 5 x 5 cm, o
menos.
El material que puede
ser reciclado deberá
separarse y no
triturarse.
Con la muestra de un
kilogramo se realizan los
análisis.
Se homogeniza la
muestra mezclándola
toda.
Operación que se repite
hasta obtener una
muestra de 1 kilogramo
o menos.
Separar algunos productos
inertes como plásticos,
gomas, caucho, vidrio,
metales, cerámica, piedras
y cualquier otro que no
absorba humedad.
Esta muestra se coloca
en un recipiente
hermético y se lleva de
inmediato al
laboratorio.
El resto de los residuos
que quede de lo
separado para los
análisis se desecha de
inmediato, de
preferencia en bolsas
cerradas.
Análisis que pueden
realizarse: humedad,
poder calórico, sólidos
volátiles, cenizas,
contenido de azufre.
PREPARACIÓN DE MUESTRAS PARA EL ANÁLISIS
59

81
DÍA GENERACIÓN
RESIDUOS
COMUNES
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
RESIDUOS
ESPECIALES
TOTAL
DÍA
1 20 20 10 50
2 25 15 5 45
3 30 10 10 50
4 25 20 10 55
5 40 30 5 75
6 30 10 5 45
7 30 10 5 45
TOTAL 200 115 50 325
EJEMPLO
RESIDUOS
COMUNES
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
RESIDUOS
ESPECIALES
200 / 7 28,57 lt/día 50 / 7 = 7,14 lt/día
115 / 7 = 16,42 lt/día

81
EJEMPLO
Fuente:
https://www.dspace.espol.edu.ec/bitstream/123456789/14799/1/%E2%80%9CDiagn%C3%B3stico%20De%20La%20Gesti%C3%B3n%20De%20Desechos%20S%C3%B3lidos%20Del%20Hospital%20De%20Especialidades%20Abel%20Gilbert%20Pont%C3%B3n%E2%80
%9D.pdf
https://caracol.com.co/emisora/2016/04/11/bogota/1460393948_169666.html 61

81
MATERIALES BÁSICOS PARA
CONTROLAR DERRAMES
ACCIDENTALES
64
PLAN DE CONTINGENCIAS

81
01 02
03
SE IDENTIFICÓ LUGAR DE DERRAME
ACCIDENTAL.
LLAMAR AL RESPONSABLE del
departamento.
REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS
indicado por el responsable (sólo si
está autorizado y capacitado para
hacerlo).
Aislar y delimitar la zona del derrame.
01
02
03
65

81
DELIMITADO EL DERRAME, CUBRA EL ÁREA ENTERA CON MATERIAL ABSORBENTE EMPAPADO DE DESINFECTANTE Y DEJELO
EN CONTACTO CON EL DERRAME POR 20 -30 MINUTOS
67

81
USE PINZAS PARA
RECOGER VIDRIOS Y
OTROS
PUNZOCORTANTES
PONGA EL MATERIAL
ABSORBENTE USADO EN EL
CONTENEDOR DE ELIMINACIÓN
Y REPITA EL PROCEDIMIENTO
HASTA RECOGER EL MATERIAL
DERRAMADO
68

81
QUITESE LOS GUANTES CON CUIDADO,
PONIENDOLOS CON LOS OTROS
MATERIALES CONTAMINADOS EN UN
RECIPIENTE CLARAMENTE MARCADO
COMO INFECCIOSO
69

La gestión de residuos hospitalarios y el Covid-19

81
71
¿QUÉ ESTÁ SUCEDIENDO?
Fuente: Diario “El Comercio”

81
72

81
73

81
74

81
75

81
76

81
77

81
78
El personal de la planta incineradora vestido con todo el equipo de
protección, manipula las bolsas rojas (color establecido por ley) con
restos quirúrgicos, guantes, mascarillas, equipos de protección
médico o cualquier material que haya entrado en contacto con
pacientes contagiados por COVID-19.
El tratamiento los desechos biocontaminados es el paso más seguro
antes de colocarlos en relleno de seguridad o celdas de seguridad

81
80
TALLER GRUPAL
§ ¿Cuáles son las estrategias que se podrían
plantear para lograr que la valorización sea
eficiente?
§ ¿Cuáles son las estrategias que se podrían
plantear para lograr que la disposición
final (sobre todo de los residuos
peligrosos) sea eficiente?

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