Las infecciones relacionadas a catéteres (IRC) pueden causar una alta morbilidad y mortalidad, así como aumentar los costos hospitalarios. Existen varios factores de riesgo para IRC como el tipo y sitio de inserción del catéter y su duración. La terapia de sellado-bloqueo, que consiste en colocar antibióticos en el lumen del catéter, es una opción de tratamiento complementario a la antibioterapia sistémica para IRC no complicadas con el objetivo de conservar un catéter permanente.
8. PICC
Se colocan por punción en
una vena del antebrazo y
alcanzan la vena cava.
Tienen bajo índice de
obstrucción e infección,
pudiendo permanecer
colocados durante meses.
Resultan ideales para
la infusión de tratamientos
moderadamente
prolongados.
9.
10. INFECCIONES RELACIONADAS A CATETER
• Las infecciones relacionadas a catéteres (IRC)
implican una morbi-mortalidad elevada,
prolongación del tiempo de internación (media de
7 días) y aumento del costo hospitalario;
• Muchas de las infecciones son PREVENIBLES.
11. Retirar el catéter tan
pronto como
deje de estar
clínicamente
recomendado
12. El riesgo de infección se relaciona con:
• el tipo de catéter usado (catéter venoso corto <
venoso central)
• el sitio de inserción y la duración (miembros
superiores < subclavia < yugular < miembros
inferiores)
• Otros: material del catéter, experiencia del personal,
preparación de la piel, composición del liquido de
infusión, factores del huésped…
SATI/SADI 2002
13. • Catéteres de corta permanencia: < 14 días in situ o
< a 30 dias
• En orden de prevalencia, los microorganismos mas
frecuentes son: SCN, St. aureus, Cándida spp y
bacilos entéricos Gram negativos.
14.
15.
16.
17.
18. • Colonización del catéter: crecimiento significativo de >1
microorganismo en cultivo a partir de un segmento del
catéter.
• Infección del sitio de salida: eritema, dolor, induración o
purulencia dentro de los 2 cm de piel en el sitio de salida
del catéter.
• Infección del bolsillo: eritema, necrosis, secreción
purulenta en el bolsillo subcutáneo de un catéter
totalmente implantable.
• Infeccion del túnel: eritema, dolor, induración a > 2 cm del
tracto subcutáneo de catéters tunelizados.
20. LOCK THERAPY/ TERAPIA DE SELLADO-
BLOQUEO
• Terapia complementaria con antibicoticoterapia sistemica
ambos durante 7 a 14 dias
• En IRC no complicadas
• Consiste en la colocación de una alta concentración de
antibiótico para el cual el germen causal de IRC es
sensible, en el lumen del catéter
• Indicada en pacientes con catéteres permanentes que no
tengan signos de infección del túnel o del sitio de salida, y
se desee conservar el catéter.
21.
22.
23.
24. • En las últimas guías para el diagnóstico y
manejo de las IAC de la Sociedad Americana
de Enfermedades Infecciosas recomiendan
realizar un sellado de 10-14 días para las
infecciones por S. coagulasa negativos y de 7-
14 días para las infecciones por bacilos gram
negativos y Enterococos. En los casos
excepcionales de infección por S. aureus en
los que no se pueda retirar el catéter, se
podría realizar sellado del mismo junto con
antibioterapia sistémica durante 4 semanas o
valorar el recambio del catéter mediante una
guía por otro con la luz impregnada de
antibiótico.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31. TRATAMIENTO
• SCN: IRC no complicada, 5-7 días si el catéter es
removido y 10 a 14 días si es retenido (B-III)
• S. aureus: el catéter debe ser removido y recibir
4- 6 semanas de ATB. Se consideran 14 días de
tratamiento si en el ETE no se evidencian
complicaciones (B-II)
• Enterococcus spp: se recomienda remover
catéter de corta permanencia y 7-14 días de
tratamiento
• BGN: tratamiento por 7-14 días
32. • En conclusión, la terapia de bloqueo
antibiótico constituye una terapéutica
adicional que, evita la extracción del
catéter.
34. Vigilancia de las infecciones
relacionadas al catéter endovascular
Inspección diaria del sitio de inserción
Registrar la fecha de colocación y curación
CATEGORIA II
CATEGORIA I B
35. Uso de técnica aséptica y precauciones de
barrera en la inserción y cuidado de los
catéteres centrales
Uso de precauciones estándar
CATEGORIA I A
CATEGORIA I C
Catéter venoso central:
Camisolín estéril
Guantes estériles
Gorro y barbijo
Campos estériles amplios
CATEGORIA I A
36. No colocar gasas sobre el sitio de
inserción cuando se usan :
APOSITOS TRANSPARENTES
SEMIPERMEABLES / HP
NUNCA colocar tela
adhesiva directa
sobre el sitio de
inserción del catéter
endovascular
