Este documento discute o uso de selantes dentários para prevenir cárie. Ele explica que selantes podem ser usados de forma preventiva em superfícies de alto risco ou terapeuticamente em lesões de cárie limitadas ao esmalte. O documento também descreve os materiais usados para selagem, incluindo selantes resinosos e cimentos de ionômero de vidro, e fornece detalhes sobre os protocolos clínicos para aplicação de selantes.
7. Utilização dos selantes:
Preventiva: em superfícies de risco para
desenvolvimento de lesões de cárie
Terapêutica: como uma alternativa em lesões de
cárie presentes e limitadas ao esmalte –
mancha branca ativa ou cavidade em esmalte.
8. Utilização terapêutica
Após a aplicação dos selantes:
Redução superior a 75% do número de
microrganismos viáveis
Supressão virtual da fonte de nutrição das
bactérias
Paralização da evolução do processo carioso
NUNES, M.C.P & IMPARATO, J.C.P., Rev. Odont.,v.3,n.3,p.133-138, 1994
LOYOLA-RODRIGUES & GARCIA-GODOI, J. Clin. Ped. Dent, v.2, p.109-111, 1996
12. Critérios para avaliação
Tempo de erupção
Anatomia do dente
Estado motivacional do paciente
Controle do biofilme bacteriano
Avaliação do risco ou atividade de cárie do
paciente
15. Na realização de isolamento e
condicionamento ácido inadequados,
ocorre a diminuição da união
mecânica.
Infiltração e
progressão da lesão
16. Aplicação de um agente de
união
Uso de um sistema adesivo como uma camada
entre o esmalte e o selante:
Diminuição do risco de fratura dos selantes
oclusais em 47%
Redução em 65% do risco de fratura dos selantes
aplicados nas superfície vestibulares e linguais
FEIGAL et al. Improved sealant retention with bonding agents: A clinical study of
two-bottle and single bottle systems. J Dent Res. v.79, p.1850-1856, 2000
17. Com a utilização do sistema
adesivo
Melhor ligação inicial e uma
ligação resiliente por tempo mais
longo
18. Profilaxia
As superfícies a serem seladas devem ser
minuciosamente limpas
Remoção de resíduos e/ou camada de proteína
que estejam cobrindo o esmalte dentro ou ao
redor das fissuras.
A falha na limpeza pode inibir a penetração do
agente condicionador e prejudicar a técnica de
aplicação
19. Agente de união + selante
Aplica-se o agente de união sobre toda a área
condicionada, espalhando cuidadosamente com
o ar comprimido
Imediatamente aplica-se o selante distribuindo-o
sobre todas as fóssulas e fissuras
Polimerização conjunta
20. Cimentos de ionômero de vidro
Quando o controle da umidade for limitado, em
dentes parcialmente irrompidos ou hipoplásicos,
ou em pacientes com risco específico para o
desenvolvimento ou evolução de lesões que
estão em esmalte, este material é uma
alternativa
21. Cimentos de ionômero de vidro
Menor resistência e menor retenção
Presença contínua de pequenas quantidades de
fluoretos na base aquosa ao redor do dente (↑ do
pH)
Propriedades cariostáticas semelhantes
aos selantes resinosos
22. Vitremer
Ionômero de vidro modificado por resina
Pode ser utilizado para selar fóssula e fissuras
Desempenho clínico melhor que os ionômeros
convencionais
No esmalte: ataque com ácido fosfórico pode
melhorar a adesão
23. Protocolo Clínico – Selante resinoso
Anestesia
Isolamento absoluto
Profilaxia com pedra pomes e água
Condicionamento ácido fosfórico 37% por 15
seg – lavagem e secagem
Aplicação do agente de união
Leve jato de ar para espalhar o agente de união
Aplicação do selante
Polimerização por 40 seg – agente de união +
selante
Verificação e ajuste da oclusão
Acompanhamento clínico
24. Conclusões:
A indicação e o emprego clínico dos selantes
dependem do senso clínico do profissional.
As características e as necessidades individuais
do paciente devem ser sempre levadas em
consideração .