1. OXIGENACIÓN
MCE. SUSANA CAROLINA REYES BALDIVIA
MCE. ANA GABRIELA RIVERA PÉREZ

2. Introducción
El oxígeno es necesario para el mantenimiento de
la vida.
Las funciones de los sistemas cardiaco y
respiratorio es satisfacer las necesidades
orgánicas corporales de oxígeno

3. Factores que afectan la Oxigenación
El adecuado proceso de circulación, ventilación, perfusión
y transporte de gases respiratorios hacia los tejidos,
depende de 4 tipos de factores:
• Fisiológicos
• De desarrollo
• Conductuales
• Ambientales

4. Factoresfisiológicos:
Toda condición que afecte el funcionamiento
cardiopulmonar
 Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno:
la anemia y la inhalación de tóxicos, disminuyen el
transporte de oxígeno por que reducen la hemoglobina
en la sangre.
 Disminución de la concentración del oxigeno inspirado:
por una obstrucción de las vías respiratorias
 Hipovolemia: el shock o la deshidratación reducen el
volumen sanguíneo.
 Aumento del índice metabólico: si los sistemas
inorgánicos son incapaces de satisfacer las demandas de
oxígeno, disminuye la concentración de oxigenación.
 Embarazo: el útero engrandecido empuja el contenido
abdominal contra el diafragma.

5.  Obesidad: el volumen pulmonar es reducido debido al peso de la
parte inferior del tórax y del abdomen.
 Alteraciones del sistema nervioso central: daños en el bulbo
raquídeo por lo que se pueden desarrollar patrones respiratorios
anormales.
 Hiperventilación e Hipoventilación: se refieren a la ventilación
alveolar y no a la frecuencia respiratoria.
Las concentraciones de O2 se pueden controlar utilizando un
monitor. El intervalo normal es de 95 a 100%.
 Hipoxia: oxigenación tisular inadecuada de las células. Se puede
deber a una deficiencia en el aporte o uso de oxígeno.
Cianosis: coloración azulada de la piel y mucosas, causada por la
presencia de hemoglobina insaturada en los capilares, es un signo
tardío de hipoxia.

6. Factoresde Desarrollo
 Lactantes prematuros (inmaduración de los pulmones)
 Lactantes y Prescolares ( expuestos a enfermedades)
 Escolares y prescolares ( Infecciones respiratorias o exposición
al humo de tabaco)
 Adultos jóvenes y de mediana edad (dieta poco saludable,
falta de ejercicio, estrés, drogas y tabaco)
 Adultos de edad avanzada (Sometidos a cambios a lo largo de
su vida, en el sistema arterial se forman placas
ateroscleróticas y aumenta la tensión arterial, los músculos
respiratorios se debilitan)

7. Factoresde estilosde vida
 Nutrición
 Ejercicio
 Tabaquismo: la inhalación de nicotina causa
vasoconstricción de los vasos sanguíneos periféricos y
coronarios, aumentando la presión arterial y
disminuyendo el flujo sanguíneo.
 Abuso de drogas: deterioro de la oxigenación tisular
debido a la ingesta baja de nutrientes y depresión del
centro respiratorio reduciendo la frecuencia y
profundidad de la respiración y la cantidad de oxígeno
inspirado.

8. Factoresambientales
Estrés
Ansiedad
Ambos estados aumentan el ritmo metabólico
del organismo y la demanda de oxígeno. El
organismo responde aumentando la frecuencia y
profundidad de la respiración.

9. Valoracióndel paciente:
 Examen físico
 Pruebas de laboratorio
 Historia clínica de enfermería:
Función cardíaca Función respiratoria
- Dolor y características
- Disnea
- Fatiga
- Circulación periférica
- Factores de riesgo
cardiacos
- Alteraciones cardíacas
anteriores o actuales.
- Presencia de tos
- Disnea
- Sibilantes
- Dolor
- Exposiciones ambientales
- Infecciones respiratorias
- Factores de riesgo
pulmonar
- Alteraciones respiratorias
anteriores o actuales
- Historia de fumador pasivo
o activo.

10.  Fatiga: sensación subjetiva en la que el cliente
refiere una perdida de resistencia
 Disnea: es un signo clínico de hipoxia y se manifiesta
como una dificultad respiratoria
 Tos: es una expulsión súbita y ruidosa de aire de los
pulmones
 Tos productiva: es la que produce esputo, material
expulsado de pulmón que puede ser tragado o
expectorado
 Hemoptisis: esputo sanguinolento
 Sibilantes: sonido de tono alto por un movimiento
rápido del aire a través de una vía respiratoria
estrecha.
 Dolor: la presencia de dolor torácico

11. Características del Esputo
 Color
- Claro -Blanco
- Amarillo -Verde
- Marrón -Rojo
- Con hilos de sangre
 Cambios de color
- Mismo color todo el día
- Aclarando al toser
- Progresivamente más
oscuro
 Olor
- Ninguno
- Fétido
 Cantidad
- Igual que habitualmente
- Aumentada
- Disminuida
 Consistencia
- Espumosa
- Acuosa
- Pegajosa, espesa
 Presencia de sangre
- Ocasional
- A primera hora en am
- Rojo brillante u oscuro
- Teñido de sangre

12. Técnicasautilizaralmomentode laexploracióndel
paciente:
 Inspección: implica observar al paciente de pies a
cabeza, para identificar alteraciones que pudiera
presentar.
 Palpación:
- Para valorar la presencia de edema periférico
- Palpar los pulsos del cuello y de las extremidades,
permite valorar el flujo sanguíneo arterial.
 Percusión: para detectar la presencia de fluido o aire
anómalos en los pulmones.
 Auscultación: para identificar ruidos cardiacos, soplos
y ruidos pulmonares, ya sean normales o anómalos.

13. Algunaspruebasde diagnósticoparaelpatrón
respiratorio:
 Pruebas de función pulmonar: determinan la capacidad
de los pulmones para intercambiar gases.
 Gasometría arterial:
- Se lleva a cabo en conjunto con las pruebas de función celular
y proporcionan información sobre la difusión del gas a través
de la membrana alveolocapilar y la oxigenación tisular.
 Oximetría: la saturación de oxígeno es el % de hemoglobina
saturada con O2. La oximetría más común se realiza con el
oxímetro de pulso, es un sensor no invasivo y se coloca en el
dedo de la mano o pie para controlar la saturación de oxígeno
en la sangre capilar.

15. Mantenimiento de las vías respiratorias
Las vías respiratorias son permeables cuando la
tráquea y bronquios están libres de obstrucciones. El
mantenimiento de las vías respiratorias requiere:
 Hidratación de secreciones
 Técnica correcta de tos para eliminar las
secreciones
 Mantener la vía respiratoria abierta
 Aspirar las secreciones
 Fisioterapia torácica
 Nebulizaciones

16. Movilización de secreciones pulmonares
Cuando se promueve la movilización de secreciones
pulmonares, el paciente consigue mantener sus vías
respiratorias permeables, por lo tanto los pulmones
se expanden y ocurre el intercambio de gases.
 Hidratación
 Humidificación
 Nebulización
 Técnicas de Tos
 Fisioterapia torácica
 Percusión Torácica
 Drenaje Postural

17. Hidratación
 Una correcta hidratación sistemática mantiene
la normalidad del aclaramiento mucociliar
 Con una adecuada hidratación las secreciones
son claras, blancas, acuosas y se eliminan
fácilmente.
 Proporcionar una ingesta de 1500 a 2000 ml/día

18. Humidificación
 Es el proceso de adición de agua al gas
 El aire y el oxígeno con una alta humedad
relativa mantiene húmedas las vías
respiratorias y ayuda a desprender y movilizar
las secreciones pulmonares.

19. Nebulización
 Es un proceso que consiste en agregar humedad
o medicaciones al aire inspirado mezclando
partículas de diversos tamaños con el aire.
 La humedad agregada al sistema respiratorio
por medio de la nebulización mejora las
secreciones pulmonares.
 Se utilizan broncodilatadores y mucolíticos

20. Tipos de Nebulizadores:
Jet - aerosol Ultrasónico
Utiliza gas a presión Utiliza vibraciones de
alta frecuencia para
romper el agua o la
medicación en finas
gotas o partículas.
Al inspirar el aire o el oxígeno administrado, las
gotas o partículas se depositan en todo el árbol
bronquial.

22. Técnica de tos
 La tos es efectiva para mantener las vías permeables, ya
que permite al paciente eliminar las secreciones de las
vías respiratorias altas y bajas.
 El mecanismo de la tos es:
- Inspiración profunda: aumenta el volumen pulmonar
- Cierre de la glotis y Contracción activa de los músculos
espiratorios: se desarrolla una alta presión intratorácica
- Apertura de la glotis: se expulsa un gran flujo de aire a
mucha velocidad, lo que proporciona el momento de
fuerza para que el moco se traslade a las vías respiratorias
superiores, en donde se puede expectorar o tragar.

23. Fisioterapia torácica (FTT)
Es un grupo de terapias usadas en combinación para
movilizar las secreciones pulmonares, estas terapias
incluyen:
 Drenaje postural
 Percusión
 Vibración torácicas
La FTT debe seguirse de una tos productiva y aspiración, en el
paciente que tiene disminuida la capacidad de toser.

24. Percusión torácica
 Consiste en percutir la pared torácica sobre el área que
está siendo drenada.
 La percusión sobre la pared del tórax envía ondas de
diferente amplitud y frecuencia a través del tórax, lo que
cambia la consistencia y la localización de los esputos
La técnica consiste en:
 Juntar los dedos de la mano de manera que se ahueca
 Se efectúa alternando el movimiento de las manos contra
la pared torácica
 Se realiza sobre una capa única de ropa, lo que protege la
piel del paciente.

26.  La percusión torácica está contraindica en pacientes
con:
- Trastornos hemorrágicos
- Osteoporosis
- Fractura de costillas
Se debe tener cuidado en percutir los campos
pulmonares y no las regiones escapulares, ya que puede
causarse traumatismo en la piel y las estructuras
musculo esqueléticas subyacentes.

27. Vibración
 Es una presión suave que se aplica sacudiendo la
pared torácica solo durante la espiración.
 La vibración aumenta la espiración del aire
atrapado y puede aflojar el moco e inducir la tos.

28. Drenaje Postural
 Consiste en utilizar técnicas de posicionamiento que
arrastran las secreciones de segmentos específicos de
los pulmones y bronquios hacia la tráquea

29. Posiciones para drenaje
postural

30. Técnicas de Aspiración
 Aspiración orofaríngea y nasofaríngea: se usa
cuando el cliente es capaz de toser eficazmente, pero es
incapaz de eliminar las secreciones expectorando o
tragando.
 Aspiración orotraqueal y nasotraqueal: cuando el
cliente es incapaz de controlar las secreciones con tos y
no tiene una vía artificial colocada.
 Aspiración traqueal: a través de una vía artificial

31. Vías respiratorias artificiales
Están indicadas para los pacientes con disminución del
estado de conciencia u obstrucción de las vías
respiratorias y para ayudar a la eliminación de
secreciones.
 Vía respiratoria oral: evita la obstrucción de la
tráquea
 Vía respiratoria traqueal: permiten acceso fácil a la
tráquea para una aspiración profunda

32. Mantenimientode la expansiónpulmonar
Son intervenciones no invasivas como: posicionamiento
o la espirometría incentiva
Método invasivo: tubo torácico
 Posicionamiento: cambios posturales para reducir el
riesgo de estasis de la secreción pulmonar y
disminución de la expansión de la pared torácica.
 Espirometría incentiva: método para incentivar la
respiración profunda voluntaria, se usa para promover
la respiración profunda y prevenir o tratar la
atelectasia.

33.  Tubo torácico: catéter que se inserta en el tórax para
extraer el aire y los líquidos del espacio pleural.
Se utilizan después de cirugía y traumatismos torácicos,
y en el neumotórax y hemotórax para promover la
reexpansión pulmonar.
Neumotórax: acumulación de aire en el espacio pleural
Hemotórax: acumulación de sangre y líquido en la cavidad
pleural entre las pleuras parietal y visceral, usualmente por
traumatismo.

34. Mantenimientode la oxigenación
Además de la movilización de secreciones y el
mantenimiento de las vías respiratorias permeables,
algunos pacientes requieren oxigenoterapia para
mantener un estado saludable de oxigenación tisular.
 Oxigenoterapia: su objetivo es evitar o aliviar la
hipoxia.
 El oxígeno debe utilizarse sólo cuando está indicado.

35. Métodosde administraciónde oxígeno:
 Cánula nasal: son dos cánulas pequeñas que
sobresalen del centro de un tubo desechable y se
insertan en los orificios nasales.
- El flujo de O2 es de hasta 6 l/min.
- No suelen utilizarse flujos mayores de 4 l/min, ya que
puede producir sequedad en las mucosas.

36.  Catéter nasal: son poco utilizados. Consiste en
insertar un catéter por la nariz hasta la nasofaringe.
- La fijación del catéter puede causar presión en el
orificio nasal y se debe cambiar cada 8 horas.
- Por esta razón, es un método menos deseable ya que
puede causar dolor al paciente.
 Oxígeno transtraqueal: método que se utiliza para
pacientes con enfermedades pulmonares crónicas. Se
coloca un catéter directamente en la tráquea.

37.  Mascarilla de oxígeno: se utiliza para administrar
oxígeno, humedad o calor y humedad. Se adapta sobre
la boca y la nariz y existen 2 tipos:
Las que administran bajas concentraciones
- Mascarilla facial simple: se usa para oxigenoterapia de
corta duración y administra concentraciones de 30 al 60%.
Las que administran altas concentraciones:
- Mascarilla facial con bolsa de depósito: administran
concentraciones más altas de O2 (80 – 90%).
- Mascarilla Venturi: suministra O2 del 24 al 55%, con un
flujo de 2 a 14 l/min.

38. Rehabilitacióndel funcionamiento
cardiovascular:
Si la hipoxia es grave se puede producir un paro
cardiorespiratorio. Cuando esto sucede el oxígeno no
llega a los tejidos y puede producirse lesión en corazón,
cerebro y otros tejidos de 4 a 6 minutos.
 Reanimación cardiopulmonar (RCP): se caracteriza por
la ausencia del pulso y respiración.

39. Ejercicios Respiratorios
Incluyen técnicas para mejorar la ventilación y la
oxigenación.
 Respiración soplante: consiste en una inspiración
profunda y una espiración prolongada a través de los
labios redondeados
 Respiración diafragmática: es más difícil y requiere
que el cliente relaje los músculos intercostales y
respiratorios accesorios mientras hace la inspiraciones
profundas