El documento resume conceptos clave sobre la endocrinología de la reproducción masculina y femenina. Explica el desarrollo de las gónadas masculinas y los efectos del déficit androgénico. También describe las causas de hipogonadismo masculino y las opciones de tratamiento. En mujeres, resume el ciclo menstrual normal, causas comunes de alteraciones del ciclo y evaluación de pacientes con amenorrea.

1. ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN Servicio de Endocrinología Hospital de Clínicas. UBA.

2. Conductos M ű llerianos: Trompas de Falopio Utero 1/3 sup de vagina Conductos de Wolf: Epidídimo Vías deferentes Vesículas Seminales Y

3. GONADA MASCULINA

5. Eje Hipotalamo-Hipofiso-Testicular

6. EFECTOS ANDROGÉNICOS CONSECUENCIA DE SU DÉFICIT Disminución de la libido . Impotencia sexual. Infertilidad. Osteoporosis. Hipotrofia muscular. Anemia. Genitales, características secundarias, función sexual y reproductiva, normales. Metabolismo, hematopoyesis, osteogénesis ADULTO Ausencia o déficit desarrollo genital/caracteres sexuales secundarios. Hábito eunucoide. Retraso edad ósea. Desarrollo de genitales. Aparición caracteres sexuales secundarios. Pico de crecimiento. Balance metabólico (+) Cambios psicológicos. PUBERTAD Ambigüedad genital. Micropene. Criptorquidia . Desarrollo genitales internos y externos. Conductos de Wolff IN UTERO DÉFICIT ACCIÓN

7. HIPOGONADISMO

13. Sme de Klinefelter

14. Sme de Klinefelter: Fenotipo

19. SUSTITUCION ANDROGENICA ¿qué debe monitorizarse? -Hematocrito -Perfil Lipídico -Próstat a: PSA y Tacto rectal cada 3, 6 y 12 -G i necomastia

20. Puberal que puede ser bilateral o unilateral Asociada a obesidad en la que el tejido Mamario debe ser diferenciado de la Grasa ,LIPOMASTIA Asociada a enfermedades como el daño Heptatico alcoholico o de otra causa GINECOMASTIA

23. GÓNADA FEMENINA

24. Ciclo menstrual

25. Variaciones hormonales de LH y FSH durante el ciclo menstrual normal 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 LH FSH LH y FSH (ng/ml) LH FSH

26. Variaciones de los niveles de estrógenos y progesterona en el ciclo normal Estradiol Progesterona 0 2 4 6 8 10 12 13 14 16 18 20 24 26 28 22 0 100 200 300 400 500 600 700 800 días Estradiol ( pg/ml ) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Progesterona (ng/ml) estradiol t progesterona e

39. Cariotipo

41. Implantación baja de orejas y línea capilar inferior

54. Producción de andrógenos 0% 25% 50% 75% 100 % SDHEA DHEA T  4 A (F.F)  4 A (F.P.) Secreción Ovárica Conversión Periférica Secreción Adrenal

61. Síndrome de Virilización

63. COLESTEROL PREGNOLONA PROGESTERONA 17 α -hidrosilasa Pasos que Envuelven 17 α -HYDROXIPROGESTERONA P450c17 α 17,20 – Liasa ANDROSTENEDIONA 17 β – reductasa TESTOSTERONA insulina PITUITARIA LH (+) (+)? (+)? HIPERINSULINISMO Y FUNCIÓN OVÁRICA

68. Normograma de M. New 60 MINUTOS POST 1-24 ACTH 0.25 EV > 10ng/ml (>15ng/ml )

75. CASO CLINICO 1

81. ¿QUE ESTUDIOS SOLICITARÍA?

82. LABORATORIO 4.47 3-4.5mg/dl Fósforo 197 40-300mU/ml FAL 8.5 9-10.5mg/dl Calcio 106 119-483ng/ml IGF-1 <20 24-138pg/ml Estradiol 8 2-25ng/ml Prolactina 79 3-14mUI/ml FSH 13.9 2.1-10.8mUI/ml LH VN Laboratorio

87. ¿QUE TRATAMIENTO PROPONDRÍA?

89. CASO CLINICO 2

95. Testículos 5 ml bilat

96. ¿QUE ESTUDIOS SOLICITARÍA?

97. LABORATORIO 255 119-483ng/ml IGF-1 45 24-35 pg/ml Estradiol 8 2-25ng/ml Prolactina 110 3-14mUI/ml FSH 5 2.1-10.8mUI/ml LH VN Laboratorio

100. ¿QUE TRATAMIENTO PROPONDRÍA?