Dia2 introduccion a la informatica en salud y telemedicina

Salud y Telemedicina
Introduccion a la Informatica
Jorge Chaupin
Ing CIP Sistemas, PMP, CGeIT, MPA*

Indice
Contenido
Introduccion a la Informatica y Telemedicina
1. Sistemas Informaticos en Salud
2. Historias Clinicas Informatizadas
3. Telemedicina: Imágenes y Senales
Digitales
4. Sensores y Aparatos Medicos en Red
Indice
Contenido
las comunicaciones

Sistemas Informaticos en Salud
Introduccion (1/10)
Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC)
Conjunto de recursos necesarios para manipular la información: dispositivos,
programas informáticos y redes necesarias para convertirla, almacenarla,
administrarla, transmitirla y encontrarla.
Clasificación: Las redes, Los terminales, Los servicios.
Orientacion al Negocio
Es el proceso principal de guía integral para la gerencia y para otros dueños de
los procesos del negocio los cuales se orientan al plan estratégico.
Video de Soporte: Software libre

Introduccion (2/10)
Informatica
Conjunto de conocimientos técnicos que se ocupan del tratamiento automático
de la información por medio de dispositivos finales.
Software
Conjunto de programas y rutinas que permiten realizar determinadas tareas en
los dispositivos informáticos.

Introduccion (3/10)
Sistema
Conjunto de componentes interrelacionados entre sí, para una determinada
función.
Proceso
Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que, al interactuar,
transforman elementos de entrada y los convierten en resultados.

Introduccion (4/10)
Sistema de Informacion
Conjunto de elementos orientados al tratamiento y administración de datos e
información, organizados y listos para su uso posterior, generados para cubrir una
necesidad u objetivo.
Sistema Informatico
Conjunto de componentes interrelacionados
con un objetivo preciso; en este caso
conformado por: hardware, software y
usuarios.

Introduccion (5/10)
Diferencia entre sistema informático y sistema de información
• En un sistema informático se utilizan dispositivos computacionales para
almacenar, procesar y/o acceder a información.
• En un sistema de información se pueden utilizar dispositivos computacionales ,
pero no es necesario. El acceso a la información puede ser físico.
• Tanto el sistema informático como el sistema de información, incluyen a las
personas que acceden o producen información dentro del sistema. Las
personas tienen que capacitarse para enteder el funcionamiento y
procedimientos que soporta sistema.

Introduccion (6/10)
E-Health (e-Salud)
Práctica de procedimientos médicos/sanitarios apoyados en tecnologías de la
información y las comunicaciones (TIC). Se comprenden una amplia variedad de
servicios situados entre la medicina y los cuidados sanitarios tecnológicamente
asistidos.
Telemedicina
Prestación de servicios de medico/sanitarios a distancia; así como los de
capacitación y entrenamiento.

Introduccion (7/10)
m-Health
Práctica de la medicina y la salud pública con el apoyo de los dispositivos
móviles. Actualmente es un subsegmento de la salud en línea (e-Health).

Introduccion (8/10)
Big-Data
Sistemas informáticos que manipulan grandes conjuntos de datos. Las
dificultades más habituales en estos casos se centran en la captura, el
almacenamiento, búsqueda, compartición, análisis, y visualización.
1.- Web and Social Media (SM)
2.- Machine-to-Machine (M2M) (T)
3.- Big Transaction Data (PD)
4.- Biometrics (SD)
5.- Human Generated (ED)

Introduccion (9/10)
Preguntas?
1. Los sistemas de información son claros y precisos a la orientación del negocio de
salud?
2. Los softwares informáticos en salud debe estar orientados al negocio?
3. Comprende la relacion entre TICs y Software?
4. Se diferencia claramente un Sistema de informacion de un Sistema informatico?
5. Se diferencia los conceptos de e-Health (e-Salud) y Telemedicina?

Introduccion (10/10)
Preguntas?
6. Que aplicaciones en m-Health le parecen viables o deseables en su institucion?
7. Las competencia digitales/infomaticas del personal que conoce o trabaja con Ud.
Como la calificaria en promedio el 1 al 10?
8. Puede indicar el nivel de calidad del dato que se maneja en su intitucion.
Califiquela del 1 al 10?
9. Conoce el termino business intelligent, data warehouse, data mining?
10. Escucho alguna vez el termino Big-data?

Historias Clinicas Informatizadas
Digital, Electronica(1/10)
Que es una Historia Clínica?
Documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el
paciente donde se recoge la información necesaria para una correcta atención.
La historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de
salud en el que se atiende al paciente.
Historia Clinica Digitalizada
Producto de un proceso de digitalizacion (escaneo) de las historias clinicas fisicas.
Video de Soporte: Norma Tecnica Peruana 12207

Historia Clinica Electronica
Es la incorporación de las TICs en el núcleo de la actividad sanitaria. Esto trae
como consecuencia que la historia deje de ser un registro de la información
generada en la relación entre un paciente y un profesional o un centro sanitario,
para formar parte de un sistema integrado de información clínica.
Registro Informatizado de Atenciones
Datos clinicos recogidos desde un software para almacenarlos en una base de
datos para su posterior visualizacion o uso.

Quienes son los actores involucrados en la Historia Clinica
Electronica?
Todos los profesionales de la Salud.
Recordar que los datos contenidos en la HCE son confidenciales, no
pudiendo ser divulgados sin autorización del paciente o mandato
judicial.
Resguardado Legal por la LEY Nº 29733, Ley de protección de datos
personales

Paradigmas a resolver en la Historia Clinica Electronica
• Organizacion por Episodio Medicos
• Receta Electronica
• Transferencia de Imágenes DICOM
• Aplicación de Estandares de Intercambio de Datos
• Regulacion normativa (Leyes)
• Concientizacion del Personal de Salud en especial del Medico
sobre el uso de las TICs
• Encontrar los Establecer los limites entre los procesos del negocio
y los de apoyo, etc…

Caso Practico: Complejo Hospitalario San Pablo
Registro Personal de Salud – TUMI
• Medico
• Odontologo
• Licenciado
Registro Personal de Salud
TUMI-RPS Medico
TUMI-RPS Odontologo
TUMI-RPS Licenciado

Oportunidades
• Organizacion por Niveles y Categorias de los establecimientos de
salud
• Ultimas generaciones de medicos con capacidades digitales
innatas.
• Existencia de una Ley de sustento para este tipo de proyectos
• Experiencias exitosas en el medio nacional e internacional

Amenazas
• Infraestructura tecnologica de Redes no preparada.
• Inexistencia de Data Center TIER – II y II (Accidentes, Hacking)
• Pocas capacidades digitales del Personal de Salud (Errores)
• Presupuesto para tecnologia no considerado como una inversion.
• Etc.

LA ORGANIZACION HL7 (HEALTH LEVEL SEVEN)
“Organización de Desarrollo de Estándares”, para el ámbito de la
salud. Fundada en 1987 sin fines de lucro opera a nivel internacional y
su misión es proveer estándares globales para los dominios: clínico,
asistencial, administrativo y logístico, con el fin de lograr una
interoperabilidad real entre los distintos sistemas de información en el
área de la salud. Dentro de los estandares incorporados mas usados
tenemos: CIE10, CPT, ATC/DCI, DICOM
Hl7 (Health Level Seven) es un
conjunto de estándares para
facilitar el intercambio electrónico
de información clínica.

Preguntas?
1. Comprende la diferencia entre Historia Clinica Digitalizada y la Historia Clinica
Electronica?
2. Ud. Cuenta con un sistema informatico de historias clínicas en su institucion?
3. Su institucion cuenta con el equipamiento de hardware necesarios en sus
ambientes clinicos?
4. Cual es la seguridad que deberia ofrecer de una historia clinica electronica?
5. Conoce algo relacionado a los certificados digitales?

Preguntas?
6. Tele-consultaQue ventajas identifica en el uso de las historias clínicas
electronicas?
7. Cuantos profesiones intervinen en la manufactura de las historias clinicas?
8. Conoce sobre HL7 y de los estandares internacionales para el intercambio de
datos?
9. Esta al tanto de la LEY Nº 30024, Ley de Registro Nacional de Historias Clínicas
10. Esta al tanto de la LEY Nº 29733, Ley de protección de datos personales

Telemedicina: Imágenes y Senales Digitales
Usos y Realidades(1/10)
Suministro de servicios de atencion sanitaria, en cuanto a la distancia
constituye un factor critico para los profesionales que apelan a las TICs
con objeto de intercambiar datos para hacer diagnosticos, priorizar
tratamientos, asi como la formacion permanente de los profesionales
de la salud y en las actividades de investigacion y de evaluacion, con el
fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en la que
viven. (OMS – Organizacion mundial de la Salud)
Tipos: A medida que las tecnologias de la informacion (TICs); han
evolucionado se identifican 4 tipos imporantes
TELEMEDICINA
Tele-consulta Tele-educacion Tele-monitoreo Tele-cirugia
Video de Soporte: Telemedicina

Teleconsulta
Es el desarrollo de la atencion medica; en busca de informacion o de
asesoramiento por parte del personal de salud utilizando TICs. Esta
puede desarrollarse entre profesionales de salud o professional de salud
y el paciente. La teleconsulta se brinda en forma sincrona y asincrona
Sincrona: Desarrollo en tiempo real.
Asincrona: Desarrollo posterior a la consulta.

Tele-educacion
Es la practica educative medica a distancia. En la actualidad diversos
estudios indicant que la utilizacion de las TICs como la
videoconferencia, son los medios mas frecuentemente usados por lso
profesionales de salud en la busqueda de mejoramiento de la
practica de sus conocimientos. Actualmente la tele-educacion brinda
oportunidades de entrenamiento, aumento de experiencias educativas
para medicos por medio de consultas a especialistas, asistencia vitural
y rondas academicas.

Tele-monitoreo
Es el uso de las TICs, para la recoleccion de datos de rutina de la
condicion de los pacientes. El tele-monitoreo permite obtener datos
fisiologicos, signos vitales, todo dato que se encuentre en la categoria
de monitoreo y evaluacion del CPT en su seccion medica. Esta practica
es desarrllada generalmente desde el hogar del paciente o centros de
enfermeria.

Tele-cirugia
Es el desarrollo de cirugias en donde el cirujano se encuentra
remotamente distante del paciente, por lo cual la manipulacion y
visualizacion es afectado por dispositivos tele-electronicos y alta
tecnologia en telecomunicaciones.
La tele-cirugia consiste en proveer servicios quirurgicos a pacientes
por razones de inaccesibilidad, presencia en ambientes peligrosos o
constitucion de un factor de riesgo para el equipo quirurgico.

Necesidad, Justificacion y Ventajas
• Facilitar el acceso de las personas a los servicios
sanitarios
• Cambios en la población y su rol frente al
mundo sanitario
• Mayor excelencia y eficacia en el tratamiento de
los pacientes
• Mejora en la eficiencia en la prestación de
servicios
Desventajas
• Escasa relacion medico-paciente
• Necesidades de capacidades adicionales
Modelo de Interaccion

Aplicaciones
• Seguimiento y monitorización de pacientes crónicos o complejos.
• Conectividad de los profesionales que realizan hospitalización a domicilio.
• Incremento de la capacitad resolutiva de los recursos mediante la teleconsulta a
centros de referencia
• Mejorar la respuesta en intervenciones de emergencia
• Consulta y diagnostico de pacientes en un entorno de restricción de su libertad
• Capacitacion del personal de salud apoyado por e-Learning
Teleconsulta (Medico/Paciente): Relación entre un paciente y un profesional.
Teleinterconsulta (Especialista/Personal de Salud): Relación entre dos profesionales
que se encuentran en localizaciones diferentes.

Imagenes y Senales Digitales
Datos digitales obtenidos de equipos con soporte de
TICs como ecógrafos, tomógrafos, radiografos,
electrocardiógrafos, etc...
DICOM: Digital Imaging and Communication in
Medicine. Estándar reconocido mundialmente para el
intercambio de pruebas médicas, pensado para su
manejo, visualización, almacenamiento, impresión y
transmisión.

Preguntas?
1. Comprendio claramente lo que es telemedicina?
2. Que imágenes y señales pueden ser enviadas usando la telemedicina?
3. Ud. conocia el formato DICOM?
4. Entiende claramente el proceso de Tele-consulta?
5. Entiende claramente el proceso de Tele-educacion?

Preguntas?
6. Entiende claramente el proceso de Tele-monitoreo?
7. Entiende claramente el proceso de Tele-cirugia?
8. Que aplicacion de la telemedicine cree Ud. Que puede ser implementado en su
institucion?
9. Que complicaciones reconoce en la implantacion de la telemedician en su
institucion?
10. Que oportunidades y/o ventajas identificas en la implantacion de la telemedician
en su institucion?

Sensores y Aparatos Medicos en Red
Equipos de soporte a la Telemedicina(1/10)
DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)
La Base de la Comunicacion en Red
Este estándar permite la integración de escáneres, servidores, estaciones de
trabajo, impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un
sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes. Las diferentes
máquinas, servidores y estaciones de trabajo tienen una declaración de
conformidad DICOM (conformance statements) que establece claramente las
clases DICOM que soportan. DICOM ha sido adoptado ampliamente por
hospitales y está haciendo incursión en pequeñas aplicación de oficinas de
dentistas y de médicos.
Video de Soporte: La tecnologia en un futuro
(Un dia normal)

DICOM, es un estandar de facto creado por ACR(American
Colege of Radiology) y NEMA (National Electrical
Manufactures Association).
Objetivos:
• Un formato digital de imagen
• Un protocolo de intercambio de datos no-propietarios
• Una estructura de archivos
Soporte bajo la arquitectura cliente
servidor

Equipos/Aparatos y Sensores

Lista de Equipos/Aparatos
• Ecografos
• Electrocardiografos
• Mastografos/mamografos
• Tomografos
• Radiografos
• Encodoscopios
• Otoscopios
• etc

Realidad Aumentada
Término que se usa para definir una visión a través de un
dispositivo tecnológico, directa o indirecta, de un entorno físico
del mundo real, cuyos elementos se combinan con elementos
virtuales para la creación de una realidad mixta en tiempo real.
Consiste en un conjunto de dispositivos que añaden
información virtual a la información física ya existente, es decir,
añadir una parte sintética virtual a lo real.
La RA permite incorporar objetos y
lugares virtuales a la realidad física.

NEMA (National Electrical Manufacturers Association)
Este organismo es el responsable de numerosos estándares
industriales comunes usados en el campo de la electricidad. Entre
otros, la NEMA ha establecido una amplia gama de estándares para
encapsulados de equipamientos eléctricos, publicados como NEMA
Standards Publication.

Domotica
Conjunto de sistemas capaces de automatizar una vivienda,
aportando servicios de gestión energética, seguridad, bienestar y
comunicación, y que pueden estar integrados por medio de redes
interiores y exteriores de comunicación, cableadas o inalámbricas, y
cuyo control goza de cierta ubicuidad, desde dentro y fuera del hogar.
En medicina para ambientes de UCI, se soporta en una serie de
sensores que monitorean al paciente.

Esquema en Red

Preguntas?
1. Que aparatos conoce Ud. y/o vio en uso en su institución con soporte a red?
2. Que sensores conoce Ud. y/o vio en uso en su institución con soporte a red?
3. Conocia de ACR y/o NEMA?
4. Comprende que es DICOM?
5. Es las compras o alquiler de servicios de imagines, como parte de sus TDR
incorporara DICOM, si o no, porque?

Preguntas?
6. Sabe si los Tecnologos Medicos de su institucion, conoce, o se encuentran
capacitados sobre el estandar DICOM, en el uso de software?
7. Conoce la arquitectura cliente/servidor que require DICOM para su
funcionamiento?
8. Conocia Ud. sobre la domotica?
9. Conocia de realidad aumentada?
10. Que usos potenciales identifica de la realidad aumentada?

Taller: Desarrollo de competencias
En base a lo aprendido de la Informatica en Salud y Telemedicina
Supuesto: Soporte de TICs en todo ESSALUD (redes y equipamiento
informatico)
1. Identifique las oportunidades de nuevos servicios en base a la
telemedicina
2. Identifique los cambios a realizar en su institucion para el uso de
la telemedicine (personal, infraestructura, organizacion, etc)
3. Liste la areas vitales del Core del Negocio (salud), que requieren el
uso de la Informatica; indique el porque.

Salud y Telemedicina
Introduccion a la Informatica
La medicina en particular, son uno de los
campos del saber más beneficiados por el
uso de las modernas tecnologías de la
información.
Jorge Chaupin
Ing CIP Sistemas, PMP, CGeIT, MPA*

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Notes de l'éditeur