MATERIA: TECNICAS TERAPEUTICAS APLICADAS.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
AULA EXTERNA VALLE DE LA PASCUA, EDO.
GUÁRICO PSICOLOGÍA –
SECCIÓN P1
PARTICIPANTE:
CURSO: TECNICAS
TERAPEUTICAS APLICADAS
GISEL M VADERNA MARTINEZ
C.I: 8.826.246
PSICOLOGIA: 9° TRIMESTRE
ADAPTACIÓN Y DESADAPTACIÓN ESCOLAR.ADAPTACIÓN Y DESADAPTACIÓN ESCOLAR.
DISEÑO DE PROGRAMAS DE ABORDAJE PSICOLÓGICODISEÑO DE PROGRAMAS DE ABORDAJE PSICOLÓGICO

2. El desarrollo de una escolarización exitosa haría vaticinar una franca posibilidad potencial del ajusteEl desarrollo de una escolarización exitosa haría vaticinar una franca posibilidad potencial del ajuste
social futuro del individuo; sin embargo, parece peligroso concebir el fracaso escolar como indicadorsocial futuro del individuo; sin embargo, parece peligroso concebir el fracaso escolar como indicador
de una futura inadaptación social. La inadaptación escolar puede ser la manifestación de problemasde una futura inadaptación social. La inadaptación escolar puede ser la manifestación de problemas
variados, unas veces porque el niño llega a la escuela en una posición previa (retraso mental,variados, unas veces porque el niño llega a la escuela en una posición previa (retraso mental,
psicosis...), otras porque el propio proceso del aprendizaje presente problemas (déficitspsicosis...), otras porque el propio proceso del aprendizaje presente problemas (déficits
instrumentales...), otras por la realidad social que implica como lugar de resonancia de conflictosinstrumentales...), otras por la realidad social que implica como lugar de resonancia de conflictos
transferidos (fobia escolar...).transferidos (fobia escolar...).
El retraso en la escolaridad, como visión global, podrá tener una relación recíproca con el potencialEl retraso en la escolaridad, como visión global, podrá tener una relación recíproca con el potencial
intelectual del niño, pero no necesariamente sería la situación más frecuente. Así, con frecuencia seintelectual del niño, pero no necesariamente sería la situación más frecuente. Así, con frecuencia se
asiste a una discordancia entre nivel intelectual y nivel escolar que, de manera simplificada, podemosasiste a una discordancia entre nivel intelectual y nivel escolar que, de manera simplificada, podemos
atribuir a trastornos afectivos, instrumentales, relacionales, etc. Tampoco debe olvidarse la realidadatribuir a trastornos afectivos, instrumentales, relacionales, etc. Tampoco debe olvidarse la realidad
socioeconómica y los aspectos más propiamente pedagógicos (cambios de escuela, profesores, planessocioeconómica y los aspectos más propiamente pedagógicos (cambios de escuela, profesores, planes
y métodos de enseñanza inapropiados...).y métodos de enseñanza inapropiados...).
ADAPTACION Y DESADAPTACIONADAPTACION Y DESADAPTACION
ESCOLARESCOLAR

3. Hacia los 6 años, en el sentido de la escolarización propiamente dicha, el niño accede a un universoHacia los 6 años, en el sentido de la escolarización propiamente dicha, el niño accede a un universo
nuevo desde una doble perspectiva :nuevo desde una doble perspectiva :
el aprendizaje de conocimientos cada vez más complejos en un sistema reglado.el aprendizaje de conocimientos cada vez más complejos en un sistema reglado.
afectiva y social. Separación del medio familiare integración a un grupo nuevo heterogéneo.afectiva y social. Separación del medio familiare integración a un grupo nuevo heterogéneo.
La adaptación en el aprendizaje del niño a esta nueva realidad se concreta, de cara a los adultos, enLa adaptación en el aprendizaje del niño a esta nueva realidad se concreta, de cara a los adultos, en
unos rendimientos escolares, cuando menos, suficientes. Así, con frecuencia el motivo de consulta enunos rendimientos escolares, cuando menos, suficientes. Así, con frecuencia el motivo de consulta en
atención infantil será el de unas calificaciones escolares insuficientes.atención infantil será el de unas calificaciones escolares insuficientes.
La adaptación en lo social se concreta en la aceptación del grupo escolar. El niño tiene que hacerseLa adaptación en lo social se concreta en la aceptación del grupo escolar. El niño tiene que hacerse
con su propio hueco en un grupo que, en estas fases del desarrollo, no se preocupa por acoger alcon su propio hueco en un grupo que, en estas fases del desarrollo, no se preocupa por acoger al
miembro nuevo. Así, el niño no logra siempre la integración en el grupo, aceptación relacionada con sumiembro nuevo. Así, el niño no logra siempre la integración en el grupo, aceptación relacionada con su
organización afectiva precedente que posibilita cierta capacidad relacional.organización afectiva precedente que posibilita cierta capacidad relacional.
EL NIÑOESCOLAREL NIÑOESCOLAR

4. La adaptación en lo afectivo supone una doble vertiente. No es casual que la escolarización se inicieLa adaptación en lo afectivo supone una doble vertiente. No es casual que la escolarización se inicie
cuando el niño, en su evolución, entra en el período de latencia, encauzado por la sublimación hacia elcuando el niño, en su evolución, entra en el período de latencia, encauzado por la sublimación hacia el
conocimiento. La latencia supondría una identificación hacia la imagen parental del mismo sexo,conocimiento. La latencia supondría una identificación hacia la imagen parental del mismo sexo,
transfiriéndose a un maestro/a continuamente presente. Para el niño, en la escuela, se representan ytransfiriéndose a un maestro/a continuamente presente. Para el niño, en la escuela, se representan y
asumen nuevas formas de planteamiento de sus conflictos familiares. Pero también los padres viven laasumen nuevas formas de planteamiento de sus conflictos familiares. Pero también los padres viven la
escolaridad desde su propia dinámica. Se podrá vivircomo un principio de autonomía del niño, como laescolaridad desde su propia dinámica. Se podrá vivircomo un principio de autonomía del niño, como la
irrupción de un tercero con autoridad (profesor), lo que a veces supone actitudes ambivalentesirrupción de un tercero con autoridad (profesor), lo que a veces supone actitudes ambivalentes
respecto al maestro, el centro, etc.; que manifestadas ante el niño pueden dificultar una buenarespecto al maestro, el centro, etc.; que manifestadas ante el niño pueden dificultar una buena
escolaridad. Además, sobre la escolaridad del niño se proyectan los deseos y fantasías de los padres.escolaridad. Además, sobre la escolaridad del niño se proyectan los deseos y fantasías de los padres.
Por tanto, los padres desempeñan un papel fundamental en la disposición del niño hacia la escuelaPor tanto, los padres desempeñan un papel fundamental en la disposición del niño hacia la escuela
(más ampliado al entorno familiar completo, con las rivalidades fraternas, los padres "hijos" de los(más ampliado al entorno familiar completo, con las rivalidades fraternas, los padres "hijos" de los
abuelos, etc.)abuelos, etc.)
Muy relacionado con la vida social y el desarrollo cognoscitivo del niño está el tema de la "aptitud paraMuy relacionado con la vida social y el desarrollo cognoscitivo del niño está el tema de la "aptitud para
la escolaridad". La utilización de tests, tan frecuente en el campo de la Psicología escolar, debe serla escolaridad". La utilización de tests, tan frecuente en el campo de la Psicología escolar, debe ser
tomado con mucha precaución .tomado con mucha precaución .
Por otra parte, no hay que olvidar que la capacidad estructurante del éxito varía en virtud del nivelPor otra parte, no hay que olvidar que la capacidad estructurante del éxito varía en virtud del nivel
sociocultural de origen, y que la escuela más que eliminar ciertas desigualdades puede ser un elementosociocultural de origen, y que la escuela más que eliminar ciertas desigualdades puede ser un elemento
ratificador.ratificador.
EL NIÑOESCOLAREL NIÑOESCOLAR

5. Síntoma entendido como puerta de paso al conocimiento del niño. El síntoma, la conducta problema oSíntoma entendido como puerta de paso al conocimiento del niño. El síntoma, la conducta problema o
desadaptativa, no es el problema sino el indicador de un problema que hay que estudiar . Ello no niegadesadaptativa, no es el problema sino el indicador de un problema que hay que estudiar . Ello no niega
la importancia del síntoma, pero nuestra atención debe ir más allá. El síntoma puede ser el medio dela importancia del síntoma, pero nuestra atención debe ir más allá. El síntoma puede ser el medio de
resolver una situación conflictiva generadora de tensión interna. Por tanto, el síntoma será individualresolver una situación conflictiva generadora de tensión interna. Por tanto, el síntoma será individual
en cada niño. Por otra parte, en la infancia, el síntoma a menudo puede ser cambiante a lo largo delen cada niño. Por otra parte, en la infancia, el síntoma a menudo puede ser cambiante a lo largo del
desarrollo libidinal y madurativo y, en ocasiones, los "síntomas" propiamente serán manifestacióndesarrollo libidinal y madurativo y, en ocasiones, los "síntomas" propiamente serán manifestación
misma de este desarrollo.misma de este desarrollo.
La dificultad surge al procurar delimitar el comportamiento desadaptativo frente a un hipotéticoLa dificultad surge al procurar delimitar el comportamiento desadaptativo frente a un hipotético
patrón de normalidad. Así, ante toda situación desadaptativa del niño escolarhabrá que valorar:patrón de normalidad. Así, ante toda situación desadaptativa del niño escolarhabrá que valorar:
intensidad de los síntomas.intensidad de los síntomas.
frecuencia.frecuencia.
momento de aparición, edad y circunstancias.momento de aparición, edad y circunstancias.
perturbación para el medio, nivel de tolerancia.perturbación para el medio, nivel de tolerancia.
capacidad del niño para referirsu problemática (dificil en los niños en latencia).capacidad del niño para referirsu problemática (dificil en los niños en latencia).
repercusión en otras áreas funcionales.repercusión en otras áreas funcionales.
EL SINTOMA, EL NIÑOY LAEL SINTOMA, EL NIÑOY LA
ESCUELAESCUELA

6. Tradicionalmente la escuela ha sido transmisora de contenidos. En la actualidad se llevan a cabo programasTradicionalmente la escuela ha sido transmisora de contenidos. En la actualidad se llevan a cabo programas
educativos que permiten la integración de niños con problemas y el tratamiento de los mismos dentro del entornoeducativos que permiten la integración de niños con problemas y el tratamiento de los mismos dentro del entorno
escolar. Entre el niño y el equipo de salud mental existen, cuando menos, dos eslabones fundamentales por ser losescolar. Entre el niño y el equipo de salud mental existen, cuando menos, dos eslabones fundamentales por ser los
más próximos y por su propia situación física: el organigrama educativo (profesor-tutor-jefe de estudios) y elmás próximos y por su propia situación física: el organigrama educativo (profesor-tutor-jefe de estudios) y el
psicólogo escolar.psicólogo escolar.
Los enseñantes son unos mediadores excepcionales porsu situación de observación y acción.Los enseñantes son unos mediadores excepcionales porsu situación de observación y acción.
Dentro de los programas de psicología escolar, interesan los destinados a:Dentro de los programas de psicología escolar, interesan los destinados a:
... entrenar a los docentes en técnicas de observación y registro de problemáticas del escolar. En multitud de... entrenar a los docentes en técnicas de observación y registro de problemáticas del escolar. En multitud de
ocasiones los profesores observan de forma directa o indirecta una serie de situaciones personales o familiares en lasocasiones los profesores observan de forma directa o indirecta una serie de situaciones personales o familiares en las
que la intervención precoz puede evitaren ocasiones situaciones límites de crisis.que la intervención precoz puede evitaren ocasiones situaciones límites de crisis.
... establecer programas específicos, no sólo en la vertiente educativa, sino también de tratamiento tanto de... establecer programas específicos, no sólo en la vertiente educativa, sino también de tratamiento tanto de
dificultades de aprendizaje específicas como de abordaje e integración de los niños desadaptados (aulas de apoyo,dificultades de aprendizaje específicas como de abordaje e integración de los niños desadaptados (aulas de apoyo,
etc.).etc.).
.. establecer una sistemática de derivación y seguimiento conjunto de los casos detectados, en estrecha imbricación.. establecer una sistemática de derivación y seguimiento conjunto de los casos detectados, en estrecha imbricación
con la red de salud.con la red de salud.
Por último, el propio profesor y psicólogo escolar tienen su acción "terapéutico-preventiva" a la hora de manejar conPor último, el propio profesor y psicólogo escolar tienen su acción "terapéutico-preventiva" a la hora de manejar con
el grupo de escolares el impacto que sobre ellos puede haber tenido la existencia de una crisis en uno de susel grupo de escolares el impacto que sobre ellos puede haber tenido la existencia de una crisis en uno de sus
compañeros.compañeros.
INTERVENCION ESCOLARINTERVENCION ESCOLAR

7. Se incluyen aquellos niños que teniendo un buen desarrollo intelectual y, en general cognoscitivo,Se incluyen aquellos niños que teniendo un buen desarrollo intelectual y, en general cognoscitivo,
fracasan en su escolaridad. Son frecuentes los niños con un cociente intelectual normal sin anomalíasfracasan en su escolaridad. Son frecuentes los niños con un cociente intelectual normal sin anomalías
en sus funciones psiconeurológicas o psicomotrices y con llamativas alteraciones de personalidad queen sus funciones psiconeurológicas o psicomotrices y con llamativas alteraciones de personalidad que
determinan una inadaptación escolar y en muchas ocasiones un rendimiento bajo. El sistema escolardeterminan una inadaptación escolar y en muchas ocasiones un rendimiento bajo. El sistema escolar
sería una "sustitución"de un conflicto psíquico.sería una "sustitución"de un conflicto psíquico.
Puede adoptarvarias formas :Puede adoptarvarias formas :
Rotunda negativa escolarRotunda negativa escolar: aunque puede manifestarse sólo en el medio escolar, a menudo también lo: aunque puede manifestarse sólo en el medio escolar, a menudo también lo
hace en el familiar. Frecuentemente se trata de una oposición que parece consciente. Puede aparecerhace en el familiar. Frecuentemente se trata de una oposición que parece consciente. Puede aparecer
en distintas circunstancias:en distintas circunstancias:
... al principio de la escolaridad como un problema de separación, reaccionando con cólera,... al principio de la escolaridad como un problema de separación, reaccionando con cólera,
enfrentamiento o desinterés hacia la clase. Hay que distinguirlo de la fobia escolar porque no apareceenfrentamiento o desinterés hacia la clase. Hay que distinguirlo de la fobia escolar porque no aparece
angustia.angustia.
... durante la escolaridad como racción ante una herida narcisista (fracaso por ser poco dotado o estar... durante la escolaridad como racción ante una herida narcisista (fracaso por ser poco dotado o estar
en un nivel superiora los conocimientos básicos que posee).en un nivel superiora los conocimientos básicos que posee).
... puede estar englobado en una oposición caracterial, generalmente reactiva contra un medio familiar... puede estar englobado en una oposición caracterial, generalmente reactiva contra un medio familiar
difícil o mal constituido.difícil o mal constituido.
... en la adolescencia como manera de manifestaruna dificultad para superara la figura paterna.... en la adolescencia como manera de manifestaruna dificultad para superara la figura paterna.
INADAPTACION ESCOLAR.INADAPTACION ESCOLAR.
EL FRACASO ESCOLAR DESDE LAEL FRACASO ESCOLAR DESDE LA
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA

8. Negativa escolar pasivaNegativa escolar pasiva: falta de apetencia e iniciativa que puede ser global o manifestarse: falta de apetencia e iniciativa que puede ser global o manifestarse
preferencialmente por todo lo que represente un aprendizaje (total o concretado en algunaspreferencialmente por todo lo que represente un aprendizaje (total o concretado en algunas
asignaturas).asignaturas).
Puede responder a posturas regresivas más amplias que el propio ámbito escolar, o ser una reacciónPuede responder a posturas regresivas más amplias que el propio ámbito escolar, o ser una reacción
para evitarprecisamente el fracaso.para evitarprecisamente el fracaso.
El desinvestimiento por el conocimiento nos haría retroceder en su búsqueda a las fases que precedenEl desinvestimiento por el conocimiento nos haría retroceder en su búsqueda a las fases que preceden
y cuya evolución armoniosa posibilitan una entrada en la latencia.y cuya evolución armoniosa posibilitan una entrada en la latencia.
Síndrome de inhibición intelectual.Síndrome de inhibición intelectual. El niño sufre por no poder dedicarse a una actividad intelectualEl niño sufre por no poder dedicarse a una actividad intelectual
deseada, se siente como bloqueado. Puede aparecer en el momento de la actividad misma un estado dedeseada, se siente como bloqueado. Puede aparecer en el momento de la actividad misma un estado de
tensión angustioso con fatiga, cefaleas, etc. que aumenta al reemprender la actividad. A veces eltensión angustioso con fatiga, cefaleas, etc. que aumenta al reemprender la actividad. A veces el
ensueño es utilizado como forma de evadirse de la realidad. Otras veces puede manifestarse comoensueño es utilizado como forma de evadirse de la realidad. Otras veces puede manifestarse como
trastornos de fijación o déficits de atención, con frecuencia ligados a inestabilidad psicomotriz. Atrastornos de fijación o déficits de atención, con frecuencia ligados a inestabilidad psicomotriz. A
veces puede serepisódica, apareciendo hacia el final de la clase y en relación con la fatiga.veces puede serepisódica, apareciendo hacia el final de la clase y en relación con la fatiga.
La inhibición intelectual tiene un significado distinto según la edad y según el diagnóstico estructural.La inhibición intelectual tiene un significado distinto según la edad y según el diagnóstico estructural.
Trastornos del carácterTrastornos del carácter: hay una forma que respondería a una reacción ante un conflicto actual. Sería la: hay una forma que respondería a una reacción ante un conflicto actual. Sería la
forma propiamente identificable con la crisis y tendría un buen pronóstico si la intervención suponeforma propiamente identificable con la crisis y tendría un buen pronóstico si la intervención supone
alguna modificación.alguna modificación.
INADAPTACION ESCOLAR.INADAPTACION ESCOLAR.
EL FRACASO ESCOLAR DESDE LAEL FRACASO ESCOLAR DESDE LA
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA

9. Otra forma, más instalada en la estructura de personalidad, como modo relacional en un ambiente ­Otra forma, más instalada en la estructura de personalidad, como modo relacional en un ambiente ­
familiar­ generalmente mal estructurado y emocionalmente inestable.familiar­ generalmente mal estructurado y emocionalmente inestable.
Niño discordanteNiño discordante: el niño alborotador, provocando la risa de los demás como forma de reafirmación.: el niño alborotador, provocando la risa de los demás como forma de reafirmación.
No es infrecuente la existencia de una ansiedad extrema (temores de desintegración de tipoNo es infrecuente la existencia de una ansiedad extrema (temores de desintegración de tipo
prepsicótico).prepsicótico).
INADAPTACION ESCOLAR.INADAPTACION ESCOLAR.
EL FRACASO ESCOLAR DESDE LAEL FRACASO ESCOLAR DESDE LA
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA

10. En 1941 cuando Johnson y cols. definen el trastorno ya lo relacionan con un conflicto en la dinámicaEn 1941 cuando Johnson y cols. definen el trastorno ya lo relacionan con un conflicto en la dinámica
familiar. El niño se niega a ir a la escuela y si se trata de obligarle presenta fuertes reacciones defamiliar. El niño se niega a ir a la escuela y si se trata de obligarle presenta fuertes reacciones de
ansiedad o de pánico. Puede aducir motivos variados (por ejemplo, manía de un profesor), peroansiedad o de pánico. Puede aducir motivos variados (por ejemplo, manía de un profesor), pero
frecuentemente son inexistentes.frecuentemente son inexistentes.
En algunos casos pueden concurrir ciertos factores desdencadenantes: cambios de colegio,En algunos casos pueden concurrir ciertos factores desdencadenantes: cambios de colegio,
enfermedad física, discusión con los compañeros o profesores..., etc.enfermedad física, discusión con los compañeros o profesores..., etc.
Cuadro clínicoCuadro clínico
Lo típico sería la crisis de ansiedad aguda unida a las primeras experiencias escolares, pudiendoLo típico sería la crisis de ansiedad aguda unida a las primeras experiencias escolares, pudiendo
presentar rabia, enfado, oposición, y que se manifestaría en el momento de salir de casa hacia lapresentar rabia, enfado, oposición, y que se manifestaría en el momento de salir de casa hacia la
escuela. Esta situación, propia del principio de la escolarización, estaría más en la línea de la ansiedadescuela. Esta situación, propia del principio de la escolarización, estaría más en la línea de la ansiedad
de separación.de separación.
La ansiedad puede llegar a somatizarse con vómitos, cefaleas, dolores abdominales...; que cederían siLa ansiedad puede llegar a somatizarse con vómitos, cefaleas, dolores abdominales...; que cederían si
la escolarización se suspende. Las somatizaciones pueden presentarse a lo largo de toda la escolaridad.la escolarización se suspende. Las somatizaciones pueden presentarse a lo largo de toda la escolaridad.
FOBIA ESCOLARFOBIA ESCOLAR

11. Esta sintomatología primaria puede ser utilizada más o menos conscientemente por el niño de una maneraEsta sintomatología primaria puede ser utilizada más o menos conscientemente por el niño de una manera
secundaria. Asimismo, pueden apareceraspectos más regresivos (enuresis, encopresis...).secundaria. Asimismo, pueden apareceraspectos más regresivos (enuresis, encopresis...).
La fobia escolarverdadera suele aparecermás tardíamente, entre los 8 y 10 años, bien como fobia de aprendizaje, oLa fobia escolarverdadera suele aparecermás tardíamente, entre los 8 y 10 años, bien como fobia de aprendizaje, o
bien como fobia al centro escolar, al maestro, a las relaciones con otros compañeros, etc. En ocasiones tambiénbien como fobia al centro escolar, al maestro, a las relaciones con otros compañeros, etc. En ocasiones también
puede apareceren niños que presenten otros tipos de miedos.puede apareceren niños que presenten otros tipos de miedos.
Sperling divide las fobias escolares en agudas/crónicas según criterios evolutivos, y en inducidas/comunesSperling divide las fobias escolares en agudas/crónicas según criterios evolutivos, y en inducidas/comunes
(traumáticas) según criterios de forma .(traumáticas) según criterios de forma .
En el tipo inducido, la traumatización será insidiosa y procede principalmente de una relación patológica padres-En el tipo inducido, la traumatización será insidiosa y procede principalmente de una relación patológica padres-
hijo. En el tipo común, el principio de la forma aguda aparece como consecuencia de un traumatismo o de una seriehijo. En el tipo común, el principio de la forma aguda aparece como consecuencia de un traumatismo o de una serie
de traumatismos, apareciendo como una neurosis traumática con la fobia escolarcomo síntoma.de traumatismos, apareciendo como una neurosis traumática con la fobia escolarcomo síntoma.
La fobia escolar responde, por otra parte, a estructuras u organizaciones psíquicas diversas. Así, la ansiedad deLa fobia escolar responde, por otra parte, a estructuras u organizaciones psíquicas diversas. Así, la ansiedad de
separación desempeña un papel importante en el principio de la escolarización, pero la fobia escolar también puedeseparación desempeña un papel importante en el principio de la escolarización, pero la fobia escolar también puede
respondera reacciones depresivas, conflictos de tipo neurótico o, más infrecuentemente, prepsicótico.respondera reacciones depresivas, conflictos de tipo neurótico o, más infrecuentemente, prepsicótico.
La elección de la actitud y tratamiento a seguir dependerá del diagnóstico diferencial y de la edad del niño. ElloLa elección de la actitud y tratamiento a seguir dependerá del diagnóstico diferencial y de la edad del niño. Ello
determinará si se debe tratar a los padres antes o al mismo tiempo que al hijo, por el mismo o distintos terapeutas,determinará si se debe tratar a los padres antes o al mismo tiempo que al hijo, por el mismo o distintos terapeutas,
etc. .El planteamiento será la psicoterapia, dudándose desde concepciones dinámicas del valor del tratamientoetc. .El planteamiento será la psicoterapia, dudándose desde concepciones dinámicas del valor del tratamiento
sintomático y la rápida vuelta a la escuela sin tratar la "neurosis" de la que la fobia es síntoma. Otras opciones sonsintomático y la rápida vuelta a la escuela sin tratar la "neurosis" de la que la fobia es síntoma. Otras opciones son
técnicas conductistas (con o sin enfoque cognitivo), y sistémicas.técnicas conductistas (con o sin enfoque cognitivo), y sistémicas.
FOBIA ESCOLARFOBIA ESCOLAR

12. La entrada en la escuela supone con frecuencia la constatación de un retraso mental ligeroLa entrada en la escuela supone con frecuencia la constatación de un retraso mental ligero
que ha podido pasar inadvertido hasta entonces. La problemática de los niños con este tipoque ha podido pasar inadvertido hasta entonces. La problemática de los niños con este tipo
de retraso (con cocientes intelectuales ­C.I.­ entre 70 y 85) a menudo puede enmascararsede retraso (con cocientes intelectuales ­C.I.­ entre 70 y 85) a menudo puede enmascararse
bajo la forma de cierto retraso escolar, con pérdida de algún curso, al estar integrado en labajo la forma de cierto retraso escolar, con pérdida de algún curso, al estar integrado en la
escolaridad habitual.escolaridad habitual.
El otro punto de conflicto suele ser el de la desadaptación en las relaciones de grupo con elEl otro punto de conflicto suele ser el de la desadaptación en las relaciones de grupo con el
resto de compañeros de un mismo nivel escolar. Puede observarse en ocasiones retornosresto de compañeros de un mismo nivel escolar. Puede observarse en ocasiones retornos
hacia niños de menor edad, siendo el juego una manifestación indirecta a veces (. Lahacia niños de menor edad, siendo el juego una manifestación indirecta a veces (. La
percepción que tenga el entorno de este niño, influirá mucho en el pronóstico y en supercepción que tenga el entorno de este niño, influirá mucho en el pronóstico y en su
adaptación social, además de la posibilidad de integración en una escolaridad especialadaptación social, además de la posibilidad de integración en una escolaridad especial
orientada.orientada.
Habría que plantearse el diagnóstico diferencial con los retrasos como forma evolutiva deHabría que plantearse el diagnóstico diferencial con los retrasos como forma evolutiva de
las psicosis infantiles (por ejemplo, psicosis de expresión deficitaria), lo que supondrálas psicosis infantiles (por ejemplo, psicosis de expresión deficitaria), lo que supondrá
también una orientación, al menos en teoría, diferenciada (centros de día, etc.).también una orientación, al menos en teoría, diferenciada (centros de día, etc.).
RETRASOMENTALRETRASOMENTAL

13. Se trataría de niños que no presentan un retraso global en las funciones cognoscitivas, sino retrasosSe trataría de niños que no presentan un retraso global en las funciones cognoscitivas, sino retrasos
"aislados" en la adquisición de determinados aprendizajes, pero que pueden suponer un retraso en la"aislados" en la adquisición de determinados aprendizajes, pero que pueden suponer un retraso en la
escolaridad .escolaridad .
Disgrafia:Disgrafia: define una calidad de escritura deficiente sin déficit neurológico o intelectual que lodefine una calidad de escritura deficiente sin déficit neurológico o intelectual que lo
explique. Antes de los 6 años, en general, el niño es incapaz de copiarde forma inteligible.explique. Antes de los 6 años, en general, el niño es incapaz de copiarde forma inteligible.
Con frecuencia se asocia a otras alteraciones: motoras (dispraxias, inestabilidad...), organizaciónCon frecuencia se asocia a otras alteraciones: motoras (dispraxias, inestabilidad...), organización
espaciotemporal, lenguaje, lectura (dislexia), afectivas (ansiedad, inhibición...) .espaciotemporal, lenguaje, lectura (dislexia), afectivas (ansiedad, inhibición...) .
Una característica peculiar sería la del "esbozo de grafoespasmo infantil": en el momento de laUna característica peculiar sería la del "esbozo de grafoespasmo infantil": en el momento de la
escritura se evidencia una crispación importante del brazo, paradas forzosas, dolor en la mano y brazo,escritura se evidencia una crispación importante del brazo, paradas forzosas, dolor en la mano y brazo,
sudoración..., etc., que indican un desagrado extremo hacia la escritura (4,6).sudoración..., etc., que indican un desagrado extremo hacia la escritura (4,6).
El tratamiento variará:El tratamiento variará:
Reeducación grafomotriz y psicomotriz cuando predominan los trastornos espaciotemporales yReeducación grafomotriz y psicomotriz cuando predominan los trastornos espaciotemporales y
motores.motores.
Relajación cuando predomine la distonía y se concreta el "grafoespasmo".Relajación cuando predomine la distonía y se concreta el "grafoespasmo".
Abordaje del síntoma y psicoterapia cuando el trastorno aparece como fruto de un conflicto afectivoAbordaje del síntoma y psicoterapia cuando el trastorno aparece como fruto de un conflicto afectivo
en la órbita neurótica.en la órbita neurótica.
DIFICULTADES DE APRENDIZAJEDIFICULTADES DE APRENDIZAJE

14. Dislexia:Dislexia: dificultad más o menos específica para la lectura. Se suelen asociar alteraciones en ladificultad más o menos específica para la lectura. Se suelen asociar alteraciones en la
ortografía (disortografía).ortografía (disortografía).
Sólo podrá hablarse de dislexia a partirde los 7-7,5 años. Probablemente es el trastorno más conocido,Sólo podrá hablarse de dislexia a partirde los 7-7,5 años. Probablemente es el trastorno más conocido,
presentándose en el 5-15% de los niños. El niño confunde letras que tienen una configuración análogapresentándose en el 5-15% de los niños. El niño confunde letras que tienen una configuración análoga
(p-q-, d-b), omite letras en la lectura, hace inversiones (pra­par...), reiteraciones y adiciones (1,6).(p-q-, d-b), omite letras en la lectura, hace inversiones (pra­par...), reiteraciones y adiciones (1,6).
Además hay ciertas alteraciones generales como la lentitud, falta de ritmo, respiración sincrónica,Además hay ciertas alteraciones generales como la lentitud, falta de ritmo, respiración sincrónica,
saltos de línea, unión de palabras, lectura no comprensiva, etc. Las alteraciones son propias de cadasaltos de línea, unión de palabras, lectura no comprensiva, etc. Las alteraciones son propias de cada
niño, inconstantes y cambiantes en el tiempo.niño, inconstantes y cambiantes en el tiempo.
Suelen asociarse con cierta frecuencia antecedentes de retraso en el lenguaje, trastornos de laSuelen asociarse con cierta frecuencia antecedentes de retraso en el lenguaje, trastornos de la
lateralización y trastornos en la organización temporoespacial. (6)lateralización y trastornos en la organización temporoespacial. (6)
El tratamiento reeducador suele ser indispensable, con buena respuesta salvo en un 10-15% queEl tratamiento reeducador suele ser indispensable, con buena respuesta salvo en un 10-15% que
precisaría una pedagogía especial. Puede ocurrir que la dislexia esté integrada en un trastornoprecisaría una pedagogía especial. Puede ocurrir que la dislexia esté integrada en un trastorno
profundo de la personalidad con oposición a los aprendizajes, siendo entonces aconsejable unprofundo de la personalidad con oposición a los aprendizajes, siendo entonces aconsejable un
tratamiento global.tratamiento global.
DIFICULTADES DE APRENDIZAJEDIFICULTADES DE APRENDIZAJE

15. Discalculia:Discalculia: puede aparecer de forma independiente, pero es frecuente encontrarla asociadapuede aparecer de forma independiente, pero es frecuente encontrarla asociada
a la dislexia. Comprende la realización incorrecta de los símbolos numéricos, noa la dislexia. Comprende la realización incorrecta de los símbolos numéricos, no
reconocimiento de signos y dificultades en las operaciones aritméticas.reconocimiento de signos y dificultades en las operaciones aritméticas.
No existen características específicas en el niño con dificultades en el aprendizaje queNo existen características específicas en el niño con dificultades en el aprendizaje que
hagan prever su evolución posterior. Parece que un cociente intelectual elevado es un buenhagan prever su evolución posterior. Parece que un cociente intelectual elevado es un buen
dato. Por contra, cuanto mayores sean las alteraciones psiconeurológicas, más aún si existedato. Por contra, cuanto mayores sean las alteraciones psiconeurológicas, más aún si existe
una disfunción cerebral, peor es el pronóstico. También las alteraciones de conductauna disfunción cerebral, peor es el pronóstico. También las alteraciones de conducta
parecen ensombrecerel pronóstico .parecen ensombrecerel pronóstico .
La cuestión quizá más importante desde el punto de vista de la desadaptación escolar es laLa cuestión quizá más importante desde el punto de vista de la desadaptación escolar es la
de tener en cuenta que pequeñas deficiencias, en una clase no saturada, pueden serde tener en cuenta que pequeñas deficiencias, en una clase no saturada, pueden ser
atenuadas o solucionadas; mientras que en otras circunstancias pedagógicas el trastorno seatenuadas o solucionadas; mientras que en otras circunstancias pedagógicas el trastorno se
puede consolidary originarperturbaciones reactivas (inhibición, rechazo escolar... etc.)puede consolidary originarperturbaciones reactivas (inhibición, rechazo escolar... etc.)
DIFICULTADES DE APRENDIZAJEDIFICULTADES DE APRENDIZAJE

16. Se definen porposeeraptitudes que sobrepasan claramente la capacidad media de los niños de su edadSe definen porposeeraptitudes que sobrepasan claramente la capacidad media de los niños de su edad
(C.I. superiora 140) y portenerun talento creadoren uno o varios campos.(C.I. superiora 140) y portenerun talento creadoren uno o varios campos.
Superdotado y precoz no son sinónimos.Superdotado y precoz no son sinónimos.
La problemática de estos niños se relaciona con el hecho de que la superioridad intelectual no entrañaLa problemática de estos niños se relaciona con el hecho de que la superioridad intelectual no entraña
necesariamente el éxito, ni el éxito implica el desarrollo de la personalidad, ni la preparación para lanecesariamente el éxito, ni el éxito implica el desarrollo de la personalidad, ni la preparación para la
asunción del fracaso y la frustración. Así por ejemplo, un pequeño déficit instrumental puede ser unasunción del fracaso y la frustración. Así por ejemplo, un pequeño déficit instrumental puede ser un
factor de desadaptación con regresión, pérdida de motivación e indiferencia escolar. El medio exteriorfactor de desadaptación con regresión, pérdida de motivación e indiferencia escolar. El medio exterior
desempeña un papel muy importante en la inadaptación (expectativas de la familia, profesores...,desempeña un papel muy importante en la inadaptación (expectativas de la familia, profesores...,
pueden suponerimportantes conflictos ante una contrariedad o fracaso) (1,4,6). Los autores coincidenpueden suponerimportantes conflictos ante una contrariedad o fracaso) (1,4,6). Los autores coinciden
en que los posibles problemas son individuales, pero parece que las necesidades de adaptaciónen que los posibles problemas son individuales, pero parece que las necesidades de adaptación
aumentan a mayorC.I.aumentan a mayorC.I.
La falta de paralelismo entre madurez intelectual y madurez psicoafectiva puede suponer unaLa falta de paralelismo entre madurez intelectual y madurez psicoafectiva puede suponer una
desadaptación interna y social (tendencias a grupos de mayor edad, exigencias familiares...). Asídesadaptación interna y social (tendencias a grupos de mayor edad, exigencias familiares...). Así
paradójicamente pueden presentar fracaso escolar por falta de interés o motivación hacia lasparadójicamente pueden presentar fracaso escolar por falta de interés o motivación hacia las
actividades escolares o porcuadros de inhibición).actividades escolares o porcuadros de inhibición).
NIÑOS SUPERDOTADOSNIÑOS SUPERDOTADOS

17. La tipificación como tal del trastorno es la utilizada a partir de la clasificación de la AsociaciónLa tipificación como tal del trastorno es la utilizada a partir de la clasificación de la Asociación
Americana de Psiquiatría ­DSM-III­, refiriéndose a un síndrome que ha recibido múltiplesAmericana de Psiquiatría ­DSM-III­, refiriéndose a un síndrome que ha recibido múltiples
denominaciones: lesión cerebral mínima, disfunción cerebral mínima, hiperquinesia, trastornodenominaciones: lesión cerebral mínima, disfunción cerebral mínima, hiperquinesia, trastorno
impulsivo del carácter, etc. (5)impulsivo del carácter, etc. (5)
Agrupa un cortejo sintomático caracterizado por incapacidad para fijar la atención (repercusiónAgrupa un cortejo sintomático caracterizado por incapacidad para fijar la atención (repercusión
escolar), movilidad exhuberante (agotamiento del entorno), impulsividad, labilidad emocional. Laescolar), movilidad exhuberante (agotamiento del entorno), impulsividad, labilidad emocional. La
inteligencia es normal, pero aparecen dificultades de aprendizaje, incapacidad para un esfuerzointeligencia es normal, pero aparecen dificultades de aprendizaje, incapacidad para un esfuerzo
continuado y los rendimientos tienden a ser insuficientes. La problemática atiende por tanto a trescontinuado y los rendimientos tienden a ser insuficientes. La problemática atiende por tanto a tres
dimensiones: el proceso de aprendizaje, la interrelación social y la distorsión en el grupo escolardimensiones: el proceso de aprendizaje, la interrelación social y la distorsión en el grupo escolar
(aspecto este a menudo presente en las derivaciones a consulta desde centros escolares).(aspecto este a menudo presente en las derivaciones a consulta desde centros escolares).
Es fundamental no adjudicareste síndrome a todos los niños movidos, bulliciosos. Hasta un 30-50% deEs fundamental no adjudicareste síndrome a todos los niños movidos, bulliciosos. Hasta un 30-50% de
padres o profesores pueden catalogar a los niños en edad escolar como hiperactivos, inquietos, faltospadres o profesores pueden catalogar a los niños en edad escolar como hiperactivos, inquietos, faltos
de atención...; aspectos que pueden sernormales durante los primeros años de edad escolar.de atención...; aspectos que pueden sernormales durante los primeros años de edad escolar.
Tampoco habrá que confundirlo con la hiperactividad presente en niños con retraso mental,Tampoco habrá que confundirlo con la hiperactividad presente en niños con retraso mental,
funcionamientos maníacos, psicosis, trastornos neurológicos o conflictos relacionale).funcionamientos maníacos, psicosis, trastornos neurológicos o conflictos relacionale).
DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDADDEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD

18. Tras una historia clínica minuciosa, es necesario actuar con precocidad,Tras una historia clínica minuciosa, es necesario actuar con precocidad,
evitando la idea errónea de que con el tiempo se autolimitará el trastorno.evitando la idea errónea de que con el tiempo se autolimitará el trastorno.
Lo más interesante parece una acción multidisciplinar psicopedagógica,Lo más interesante parece una acción multidisciplinar psicopedagógica,
admitiendo el papel parcial de la psicofarmacología (en general estimulantesadmitiendo el papel parcial de la psicofarmacología (en general estimulantes
del tipo del metilfenidato, dextroanfetamina o pemolina magnésica, a dosisdel tipo del metilfenidato, dextroanfetamina o pemolina magnésica, a dosis
individualizadas).individualizadas).
Quizá la cuestión más importante, no obstante, sea la tendencia actual aQuizá la cuestión más importante, no obstante, sea la tendencia actual a
utilizar este diagnóstico con extrema facilidad, presuponiendo a priori lautilizar este diagnóstico con extrema facilidad, presuponiendo a priori la
existencia de una lesión neurológica no concretable.existencia de una lesión neurológica no concretable.
DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDADDEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD

19. La edad escolar puede contemplar la presentación de cuadros psicóticos (en estos niños noLa edad escolar puede contemplar la presentación de cuadros psicóticos (en estos niños no
existiría una latencia como tal).existiría una latencia como tal).
Las manifestaciones incluirán aspectos como agresividad, agitación, intolerancia a laLas manifestaciones incluirán aspectos como agresividad, agitación, intolerancia a la
frustración, negativismo, mutismo, rechazo, etc., que tendrán en el medio escolar su lugarfrustración, negativismo, mutismo, rechazo, etc., que tendrán en el medio escolar su lugar
de expresión. La potencial variabilidad fenomenológica en la expresión clínica, hace que elde expresión. La potencial variabilidad fenomenológica en la expresión clínica, hace que el
modo de aparición de la conducta desadaptativa pueda ser variopinto, desde dificultades enmodo de aparición de la conducta desadaptativa pueda ser variopinto, desde dificultades en
el aprendizaje por alteraciones formales del pensamiento, hasta expresiones motoras, deel aprendizaje por alteraciones formales del pensamiento, hasta expresiones motoras, de
relación social, etc.relación social, etc.
La detección y derivación al equipo de salud mental debe serla acción precoz.La detección y derivación al equipo de salud mental debe serla acción precoz.
Los posibles planteamientos terapéuticos (farmacología, psicoterapia, centro de día..., etc.)Los posibles planteamientos terapéuticos (farmacología, psicoterapia, centro de día..., etc.)
en ocasiones enlazarán con una escolaridad más o menos posible, en el sistema ordinario,en ocasiones enlazarán con una escolaridad más o menos posible, en el sistema ordinario,
considerando que en ocasiones no se dispondrá del recurso teóricamente más apropiado.considerando que en ocasiones no se dispondrá del recurso teóricamente más apropiado.
PSICOSIS Y ESCUELAPSICOSIS Y ESCUELA

20. Aspecto relativamente frecuente, fundamentalmente en niños conAspecto relativamente frecuente, fundamentalmente en niños con
dificultades escolares, o dentro de una situación ansiosa que promueva fugasdificultades escolares, o dentro de una situación ansiosa que promueva fugas
repetidas y que pueden suponer el inicio de una fobia escolar, dentro de unarepetidas y que pueden suponer el inicio de una fobia escolar, dentro de una
organización neurótica infantil.organización neurótica infantil.
Hay que distinguirlas de los "novillos" que responderían más a un perfil deHay que distinguirlas de los "novillos" que responderían más a un perfil de
psicopatía (siempre con reservas).psicopatía (siempre con reservas).
En cuanto que la fuga es un síntoma, no dispondrá de un tratamientoEn cuanto que la fuga es un síntoma, no dispondrá de un tratamiento
específico, pero sí parece que ciertas medidas pueden cronificar el problemaespecífico, pero sí parece que ciertas medidas pueden cronificar el problema
(prohibición de salidas, vigilancia, encierro en casa...)(prohibición de salidas, vigilancia, encierro en casa...)
FUGAS DE LA ESCUELAFUGAS DE LA ESCUELA

21. Los problemas que implican una desadaptación al medio escolar, en cuantoLos problemas que implican una desadaptación al medio escolar, en cuanto
que obedecen a la categoría del síntoma, obligan a una exploración global deque obedecen a la categoría del síntoma, obligan a una exploración global de
todos los aspectos psicopatológicos. A partir de aquí se podrá establecer latodos los aspectos psicopatológicos. A partir de aquí se podrá establecer la
posible actuación terapéutica, que no necesariamente se centrará en elposible actuación terapéutica, que no necesariamente se centrará en el
síntoma que motivó la consulta. La unión escuela ­equipo de salud, ensíntoma que motivó la consulta. La unión escuela ­equipo de salud, en
cuanto que conformación de verdaderos equipos médico­ pedagógicos, tantocuanto que conformación de verdaderos equipos médico­ pedagógicos, tanto
de diagnóstico precoz como de tratamiento, se justifica al considerar que elde diagnóstico precoz como de tratamiento, se justifica al considerar que el
niño que es referido desde la escuela, en general retornará para seguir enniño que es referido desde la escuela, en general retornará para seguir en
ella.ella.
CONCLUSIONCONCLUSION

22. BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
1.­ Ajuriaguerra J. Manual de psiquiatría infantil. 4.ª ed. Barcelona: Masson, 1991.1.­ Ajuriaguerra J. Manual de psiquiatría infantil. 4.ª ed. Barcelona: Masson, 1991.
2.­Ajuriaguerra J, Marcelli D. Psicopatología del niño. 2.ª ed. Barcelona: Masson, 1992.2.­Ajuriaguerra J, Marcelli D. Psicopatología del niño. 2.ª ed. Barcelona: Masson, 1992.
3.­ Anton C. Las fobias escolares: diversidad clínica y comportamientos terapéuticos.3.­ Anton C. Las fobias escolares: diversidad clínica y comportamientos terapéuticos.
Psiquis 1985; 6(3):99-105.Psiquis 1985; 6(3):99-105.
4.-Garanto J. Trastornos de conducta en la infancia. 2.ª ed. Barcelona: Promociones y4.-Garanto J. Trastornos de conducta en la infancia. 2.ª ed. Barcelona: Promociones y
Publicaciones Universitarias, 1993.Publicaciones Universitarias, 1993.
5.-Lebovici S, Diatkine R, Soulé M. Tratado de psiquiatría del niño y del adolescente,5.-Lebovici S, Diatkine R, Soulé M. Tratado de psiquiatría del niño y del adolescente,
tomo VI. Madrid: Biblioteca Nueva, 1988.tomo VI. Madrid: Biblioteca Nueva, 1988.
6.­ Lebovici S, Soulé M. El conocimiento del niño a través del psicoanálisis. Méjico:6.­ Lebovici S, Soulé M. El conocimiento del niño a través del psicoanálisis. Méjico:
Fondo de Cultura Económica, 1973.Fondo de Cultura Económica, 1973.
7.- Mateos F, Ozaita G. Valoración neurológica del fracaso escolar. Rev Asoc Esp7.- Mateos F, Ozaita G. Valoración neurológica del fracaso escolar. Rev Asoc Esp
Neuropsiquiatría 1985; 5(14):293-298.Neuropsiquiatría 1985; 5(14):293-298.
8.­ Monedero C. Psicopatología evolutiva. Barcelona: Labor,1982.8.­ Monedero C. Psicopatología evolutiva. Barcelona: Labor,1982.
REFERENCIASREFERENCIAS
BIBLIOGRAFICASBIBLIOGRAFICAS