3. Aspectos Clinicos Depósito de cristales de urato en el tejido conectivo y articulaciones Crisis dolorosas de tipo inflamatorio Esto transcurre por etapas: Hiperuricemia asintomática
4. Gota articular aguda .-respuesta inflamatoria al depósito de cristales de urato monosódico -PMN Gota crónica.- produce una artritis deformante con dolor, limitación de movimientos y deformidad articular
6. Aparece en el 13% de los hombres adultos entre los 40-50 a 1 de cada 10 desarrolla gota Proporción es de 9/1 equiparándose tras la menopausia
7. Fisiopatología de la hiperuricemia Limites de saturación 7 mg/dl en el hombre y 6 mg/dl en la mujer Precipitación del urato
8. Resultado de un balance positivo de ácido úrico por predominio de su formación sobre su excreción La hiperuricemia
9. Formación endógena PRPP Aminoácidos Dieta IMP GMP A. nucleicos AMP A. nucleicos Guanosina Dieta inosina Adenosina Dieta hipoxantina Guanina Xantino oxidasa/ superóxido xantina PRPP:foforribosil pirofosfato IMP: inosín pirofosfato PP:pirofosfato Ca+ y calpaína Xantino oxidasa Á. úrico
10. Excreción del a. úrico Excreción renal.-el balance final que se excreta es de la décima parte del filtrado glomerular Excreción digestiva y uricolisis.- llega como saliva, bilis y otras secreciones y es degradado por la uricasa de las bacterias intestinales. Eliminación ¼ parte del total del a. úrico total
11. Dieta normal La contribución de purinas en la dieta normal es de alrededor de 1.0 mg/dl a la concentración total de urato en suero Algunos de los aminoácidos de la dieta contribuyen a la síntesis del anillo púrico por lo que influye en la uricocogénesis
12. La fructosa favorece la formación de a. úrico ya que esté se metaboliza con rapidez fructosa-1-fosfato por lo que consume ATP que se convierte en AMP=a. úrico El alcohol origina un gasto hepático importante de ATP por la conversión de esté a ácido acético y posteriormente a acetil-CoA. Además el alcohol interfiere con la excreción renal de a. úrico
14. Aumento de la excreción urinaria Se debe estimular la diuresis Se recomienda mas de 3 litros diarios de agua Antes de acostarse beber 2 vasos de agua Incorporar sustancias alcalinas como bicarbonato de sodio y dependerá de la dieta
15. Disminución endógena de a.úrico Hay que distinguir los alimentos que contienen muchos ácidos nucleicos (alimentos purinóforos) de los que contienen pocos pero que pueden acelerar la formación de los nucleótidos púricos o del ácido urico (alimentos purinogenos)
