Cirurgia pré protética 2013

Cirurgia Pré-Protética
e Prótese imediata

Prof. Ms. Guilherme T. C. Terra

Conceito

É o conjunto de procedimentos cirúrgicos para que a

arcada dentária tenha condições de receber uma

prótese.

Guilherme T. C. Terra

Características ideais dos tecidos

 Ausência de patologias;

 Espessura e altura do rebordo;

 Ausência de espículas Ósseas;

 Ausência de hiperplasias de tecido mole.


Avaliação do tecido ósseo

 Visual (Presença de irregularidades);

 Palpação (Presença de irregularidades);

 Exames radiográficos (Verificação de
irregularidades);

 Estudo dos modelos.


Avaliação do tecido mole

 Visual (observar as estruturas; presença de
variações);

 Palpação (Presença de irregularidades);

 Tencionamento dos tecidos (avaliara presença de
freios, bridas, tecidos com mobilidade excessiva).


Plástica de tecido ósseo

 Remoção de tecido ósseo irregular com limas para
osso, instrumentos rotatórios e alveolótomos.

 Aveoloplastia associada ou não à extrações múltiplas.
 Remoção do septo inter radicular;
 Plástica da porção vestibular óssea (Exostoses).


Aveoloplastia


Remoção do septo inter radicular


Exostoses


Redução de Tórus

 Realizado com brocas,
cinzel e martelo;

 Quando o tórus atrapalha a
estabilidade da prótese.


Redução de Tórus Maxilar


Redução de Tórus Mandibular


Remoção de tecido com hipermobilidade

 Atrapalha a estabilidade da prótese.

 Remove-se com bisturi.

 Reembasar prótese para facilitar a reparação


Aprofundamento do vestíbulo

 Inserção muscular muito próximo à crista alveolar.

 Incisão em fundo de sulco.

 Deixa-se tecido conjuntivo exposto.



Aspecto clínico pré-
operatório

Incisão emmucosa labial
sem atingir o perióstio



Divulsão submucosa

Incisão no periósteo



Retalho mucoso
posicionado sobre o osso
vestibular

Pós-operatório de 90dias


Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória

 Causada por prótese mal adaptadas.

 Remoção realizada com pinçamento da lesão com
pinça Allis e incisão com bisturi em forma de “V”.

 Reembasar a prótese para não ocorrer recidiva.


Laser de Neodímio


Frenectomia e bridectomia

 Pode causar instabilidade funcional na prótese.

 Desinserção do freio ou brida.

 Remover a brida ou reposicioná-la.


Frenectomia Labial


Frenectomia Lingual


Prótese imediata

 É a prótese realizada para ser instalada logo após o
procedimento cirúrgico.

 Após exodontias;
 Após remoção de tecido ósseo em excesso;
 Após remoção de tecido mole em excesso ou com
hipermobilidade.


Prótese imediata
 Vantagens  Desvantagens

 Cicatrização  Custo

 Reabsorção uniforme dos  Impossibilidade de provas antes
rebordos da instalação

 Manutenção do tônus muscular  Necessidade de reembasamento
logo após a cirurgia
 Alimentação
 Necessidade de reembasamento
 Preserva estética nas seções subsequentes à cirurgia

 Importância psicológica  Necessidade de substituição da
prótese em curto tempo

 Preserva função

 Auxilia no tamponamento e na
hemostasia

Avaliação clínica e radiográfica

 Definir qual procedimento cirúrgico será realizado.

 Definir quais elementos serão removidos.

 Planejamento protético cirúrgico.


Planejamento Cirúrgico

 Avaliação Clínica

 Avaliação Radiográfica

 Confecção de Modelos de Estudo

 Exodontia dos Dentes Posteriores

 Confecção de Modelos de Trabalho

 Tomada de Relações


Sequência clínica

 Avaliação clínica e radiográfica

 Exodontia dos elementos posteriores;

 Confecção de base de prova e rolete de cera;

 Montagem em articulador;

 Prova da montagem dos dentes;

 Cirurgia no modelo;

 Montagem de dentes final e acrilização

 Procedimento cirúrgico;

 Reembasamento e instalação da prótese.


Fase Cirúrgica

 Anestesia

 Exodontias

 Alveoloplastia

 Sutura

 Reembase da prótese

 Instalação da Prótese

Pós-operatório

 Imediato

 Orientações de medicação e alimentação de rotina pós-exodônticas

 Não utilizar a prótese nas 1ªs 24 horas, se possível

 Inspeção do sítio cirúrgico

 Ajustes necessários nos flancos

 Ajuste oclusal


Pós-operatório

 Mediato

 Retorno em 72 horas

 Remoção da sutura em 5-7 dias

 Avaliação periódica

 Reembasamento periódico

 Confecção de prótese nova


Avaliação clínica e radiográfica


Montagem em articulador


Montagem dos dentes


Prova da montagem dos dentes


Caso Clínico


Cirurgia no modelo


Montagem de dentes final


Acrilização e Reembasamento


Instalação da Prótese


Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
drguilhermeterra@yahoo.com.br


Cirurgia pré protética 2013

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Plus de Guilherme Terra

Plus de Guilherme Terra (20)

Dernier

Dernier (20)

Cirurgia pré protética 2013