Se describe la conducta a seguir tras un intento suicida.

1. ABORDAJE DEL INTENTO SUICIDAABORDAJE DEL INTENTO SUICIDA
EN SALA DE URGENCIASEN SALA DE URGENCIAS
Guillermo Rivera, MD, MHPS, PhDGuillermo Rivera, MD, MHPS, PhD
Coordinador Servicio de PsiquiatrìaCoordinador Servicio de Psiquiatrìa
Hospital Universitario JaponésHospital Universitario Japonés

2. Agenda
1. ¿Por qué importa el intento suicida?
2. ¿Como realizar una evaluación asertiva?
3. ¿Cuando corresponde la internación
psiquiatrica y cuando la derivación?

3. EL SUICIDIO EN CIFRASEL SUICIDIO EN CIFRAS

5. Las 50 causas de muerte
en Bolivia

7. Las causas mas comunes de discapacidad en el 2013

8. Actitudes hacia la Salud Mental

9. La conducta suicida como continuum
Ideación
suicida:
pensamientos,
planes o deseos
persistentes de
cometer suicidio
Intento
suicida: acto
auto-lesivo con
cualquier grado
de intención
letal;
Para suicidio,
o acto no mortal
de autolesión
deliberada
Suicidio: muerte
ocasionada por la
lesión auto-
infringida
informada como
intencional (OMS)
(Beck, 1995; Barrios, 2000;
Flechner, 2000)

10. ¿Por qué importa?
• Ideación suicida: 2-15% de la población
• El profesional de primer contacto tiene un papel
fundamental.
• 10% de los que intentan lo logran en 10 años.
• 25% de los intentos suicidas van seguidos por otro
en el 1er año.

11. ¿Cómo llega?
I. Se atiende a una persona que intentó
suicidarse.
I. El enfermo pide consulta por ideas suicidas.
I. Acude por otra demanda y reconoce ideas
suicidas.
II. Niega potencial suicida, pero levanta
sospechas.

12. ValoraciónValoración
•Acontecimientos vitales
•Enfermedades médicas: Hipotiroidismo,
cáncer, demencias, VIH.
•Trastornos Psiquiátricos o factores
psicológicos en un 90%-95%
•Trastornos depresivos 36-90%
•Esquizofrenia 3-10%
•Trastornos de Personalidad límite 3-8%
•Abuso de Alcohol 43-54%
•Abuso de drogas 4-45%
•Ansiedad 2%

13. • ¿Cómo se planificó?
• ¿Qué probabilidad tenía de ser salvado?
• ¿Qué tan letal es (o cree que es) el método?
• ¿Realizó preparativos?
• Secuencia suicida
Evaluar el métodoEvaluar el método

14. MotivacionesMotivaciones
• ¿Deseaba realmente poner fin a su
vida?
• Significado de la muerte
• Puede reflejar
– Deseo de morir
– Una decisión impulsiva
– Llamada de atención
– No se puede definir

15. Estado mentalEstado mental
• Estado de ánimo. Desesperanza, ira, culpa.
• Persistencia de ideas suicidas.
• Planeación, expectativas de futuro.
• Síntomas psicóticos.

16. Situación actualSituación actual
• ¿Ha habido algún cambio en sus
circunstancias?
• Apoyo social
• Capacidad para automanejo al egreso.

17. Estado mentalEstado mental
• Estado de ánimo. Desesperanza, ira, culpa.
• Persistencia de ideas suicidas.
• Planeación, expectativas de futuro.
• Síntomas psicóticos.

18. Estado mentalEstado mental
• Estado de ánimo. Desesperanza, ira, culpa.
• Persistencia de ideas suicidas.
• Planeación, expectativas de futuro.
• Síntomas psicóticos.

19. Evaluar el riesgo
Riesgo Elevado:
Admite su intención suicida.
Plan suicida.
Patología psiquiátrica.
Acceso a métodos de autolesión.
Antecedentes personales o familiares de IAE.
Suicidio reciente en el entorno.
Impulsividad.
Desesperanza o desesperación.
Deseo de reunión con un ser querido fallecido.

20. Evaluar el riesgo
Riesgo Elevado:
Admite su intención suicida.
Plan suicida.
Patología psiquiátrica.
Acceso a métodos de autolesión.
Antecedentes personales o familiares de IAE.
Suicidio reciente en el entorno.
Impulsividad.
Desesperanza o desesperación.
Deseo de reunión con un ser querido fallecido.
Si presenta riesgo elevado:
Hospitalización.

21. SAD PERSONS:SAD PERSONS:
• S→ Sexo masculino
• A→ Edad (Age) <20, >45 años
• D→ Depresión
• P→ Previo intento
• E→ Abuso de Etanol
• R→ Desaparición de pensamiento Racional
• S→ Carencia de Soporte Social
• O→ Plan Organizado de suicidio actual
• N→ No pareja o cónyuge
• S→ Enfermedad Somática

22. Si no presenta riesgo elevado : Pase Urgente a
Consultorio de Psiquiatría y contrarreferencia para
asegurar la consulta.
Asegurar acompañamiento permanente por
figura de referencia hasta las
indicaciones del Psiquiatra.
Factores de riesgo sin ideación suicida
aparente:
Con población de riesgo profundizar en la
investigación; valorar la existencia de ideas
suicidas y de la posibilidad de acciones que
impliquen riesgo de vida.

23. Seguimiento de los intentos de suicidioSeguimiento de los intentos de suicidio
la mejora del
cuidado, en todas
sus fases , de las
personas con
trastornos
psiquiátricos
crónicos o
recurrentes, en
particular aquellos
con trastornos del
estado de ánimo e
intento de suicidio
tiene un potencial
para la prevención.

24. Creencias erróneas
• Preguntarlo incrementa la ideación.
• Hay que “convencer” al paciente.
• No todas las amenazas son serias.
• Si ya lo ha intentado, no lo logrará

25. https://www.facebook.com/saludmenta
lbolivia
Ante un paro cardíaco, el primer paso es
tomarse el pulso a uno mismo
Shem, 1978.