Treinamento Passos que Salvam

2. RETINOBLASTOMA
DraRoberta ZeppiniMenezesdaSilva

3. Epidemiologia
2-4% dos tumores infantis
4º tumor mais freqüenteem crianças até 4 anos
Sexo M=F
Idade : 80% casos < 3 anos
(> 6 anos raro)
20 -30% tumores bilaterais
( idade diagnóstico : 12m)
TUMOR INTRA –OCULAR MAIS FREQUENTE NA CRIANÇA
Pizzoand Poplack, 2011

5. TEORIA DE KNUDSON
(1975 –modelo de carcinogênese)
“Twohits”
Não hereditária : 2/3 pacientes
Hereditária : 1/3 pacientes
Gene RB : 13q14
(gene supressor de tumor –fase S
ciclo celular)
Pizzoand Poplack, 2011
RETINOBLASTOMA
Genética

6. RETINOBLASTOMASinais e Sintomas
Leucocoria
"Reflexodo olhodo gato“
(maisfrequente)

7. RETINOBLASTOMA
Sinais e Sintomas
Estrabismo
(segundo mais frequente)

8. RETINOBLASTOMA
Sinais e Sintomas
Heterocromia
(secundária a neovascularização da íris)

9. RETINOBLASTOMA
Sinais e Sintomas

10. RETINOBLASTOMADiagnóstico Diferencial
Doença de Coats: telangectasiasdos vasos retinianoscom acúmulo de líquido e lipídio -leucocoria. Ausência de calcificação
Persistência hiperplásica do vítreo primário : persistência de tecido embrionário mesenquimalna cavidade vítrea (unilateral)
Catarata congênita
Toxocara: infecção Toxocaracanis, nunca aparece ao nascimento. História clínica e sorologia.
Retinopatia da prematuridade

11. RETINOBLASTOMAComo investigar
OFTALMOSCOPIA INDIRETA
principal propedêutica
sob narcose

12. RETINOBLASTOMA
FUNDO DE OLHO
Tumor
Descolamento de retina
Hemorragia vítrea
Sementes vítreas

13. RETINOBLASTOMA

14. RETINOBLASTOMA
USG
Calcificação

15. RETINOBLASTOMA
CT /RNM
Espessamento Nervo Óptico
Invasão de Órbita

16. RETINOBLASTOMA
NÃO SE FAZ BIÓPSIA

17. RETINOBLASTOMA
DIAGNÓSTICO PRECOCE

18. TESTE DO OLHINHO

19. RETINOBLASTOMA
Rodrigues, Latorre,Camargo;
J Pediatr, 2004

20. RETINOBLASTOMA
CasosClínicos

21. RETINOBLASTOMA
CasosClínicos
Caso 1.
M. K. , sexo feminino.
Data Nascimento: 01/02/2012 (1 ano e 8 meses)
Data admissão: 23/10/2013
Estrabismo desde os 6 meses de idade.
Há um mês aparecimento de reflexo branco e cegueira (SIC).
Fazia acompanhamento com oftalmologista desde os 6 meses , há 1 mês realizado fundo de olho e USG e foi encaminhada para este serviço.
Históriafamiliar negativapararetinoblastoma.

22. RETINOBLASTOMA EXTRA-OCULAR

23. RETINOBLASTOMA
CasosClínicos
Caso2.
S.H.G.O., sexomasculino.
Data Nascimento: 07/12/2005 (7 anos)
Data Admissão: 10/10/2013
Históriade heterocromiae microftalmiadesdeos3 meses.
Históriafamiliar negativapararetinoblastoma.

24. DOENÇA DE COATS

25. RETINOBLASTOMA
CasosClínicos
Caso3.
M.R.P.S, sexofeminino.
Data de Nascimento: 24/02/2011 ( 1 anoe 2 meses)
Data de Admissão: 09/04/2012
Aparecimentode “nuvembranca“ no olhodireitohá2 meses.
Históriafamiliar positivapararetinoblastoma (mãe)

26. RETINOBLASTOMA BILATERAL

27. RETINOBLASTOMA BILATERAL