obesidad, porth fisiopatologia

1. Lesly Hassel Leal Sáenz

2. • 65% de los adultos padece
sobrepeso u obesidad
• 33% de la población es obesa
• Prevalencia más alta en
grupos minoritarios como
afroamericanos
Exceso de acumulación de grasa corporal, con complicaciones patológicas especificas para
los órganos afectados
17% de los niños de entre 2 y 19 años de edad
tiene obesidad

3. • Distintos grupos étnicos tienen porcentajes
diferentes de grasa corporal
• Sobrepeso (IMC ≥25) y obesidad (IMC ≥30)
• obesidad en niños es IMC en el percentil 95
específico para el sexo y la edad
IMC entre 85 y 95 ES sobrepeso
Músculo y
no grasa

4. Causas de la obesidad
Tiroidopatía Síndrome de Cushing
Síndrome de
ovario poliquístico
100 sitios cromosómicos
relevantes para la obesidad
cerebro-intestino de
hambre y saciedad
George Bray,
«el antecedente
genético carga el arma,
pero el ambiente jala el
gatillo»
Patones de alimentación
familiar
Factores psicológicos
Mauritania

5. Tipos de obesidad
• Dividir el perímetro
abdominal por el
perímetro de la
cadera
• Abdomen-cadera
mayor de 1.0 en
varones y .8 en
mujeres revela
obesidad central
Central,
abdominal,
visceral o
masculina
Periférica,
glúteofemoral
o femenina
Obesidad
intrabdominal
Obesidad
subcutánea
Tejido adiposo
central
Intrabdominal (grasa visceral)
Adiponectina y ácidos grasos que se dirigen
al hígado hígado graso resistencia
hepática a la insulina
Subcutáneo (TC o RMN)
Diámetro abdominal de 88 cm o mas
en mujeres y 102 cm en hombres 
riesgo de salud
Reducción ponderal mejora las
anomalías hormonales y metabólicas
Obesidad periférica  venas varicosas
en las piernas
Obesidad central  mas fácil de tratar

6. Riesgos de la salud relacionados con la
obesidad
• 2da causa de muerte
prevenible en adultos
menores de 70 años y la
tercera para todas las
edades
• Menor esperanza de vida
para los jóvenes de hoy
• Aumento del riesgo del 50%
al 100% de muerte súbita
por todas las causas
En mujeres infertilidad, embarazos de
alto riesgo, diabetes gestacional,
hipertensión materna, dificultades
para el trabajo de parto y el parto.
Los neonatos de madres obesas suelen
tener peso elevado al nacer, lo que
aumenta la tasa de nacimiento por
cesárea.
Varios tipos de cáncer se identifican en personas
obesas
• Endometrio, colon, vesícula biliar, próstata,
riñón y la mama tras la menopausia
Afecta negativamente en
el empleo y las oportunidades
educativas, así como la
condición marital

7. Prevención
• Prevención a niños y adolescentes
Modificación del estilo de vida para favorecer la
elección de alimentos saludables y mayor actividad
física
• Estrategias políticas regular la disponibilidad
de opciones alimentarias menos deseables,
como bocadillos ricos en calorías y bebidas
endulzadas
We can!
Programa nacional de educación para ayudar a
los niños de entre 8 y 13 años a alcanzar un peso
saludable o mantenerse en el, al impulsar un
consumo saludable, aumento de la actividad
física y disminución del tiempo frente a pantalla
para la familia en su totalidad.

8. Tratamiento
Restricción calórica y la composición de la dieta
Dieta baja en calorías (DBC) 1200 kcal/ día
Dieta muy baja en calorías (DMBC)  450 Kcal/dia
anomalías de la frecuencia cardiaca y colelitiasis
Mejor estrategia: 500-1000 Kcal/dia distribuidas en 4-5
comidas
• Control de las raciones
• Sustitución de comidas
Dietas bajas en grasa limita las calorías diarias que se obtienen a partir de las grasas en
un 10-15%  Disminución o daño al sabor
Dietas bajas en carbohidratos y ricas en proteínas , efectivas en las fases iniciales de la
obesidad  riesgos en la salud como litiasis renal y aumento de riesgo de cáncer
- Riesgo de obesidad y sobrepeso
- Riesgo cardiovascular y diabetes
No tiene una perdida ponderal significativa
-grasa abdominal, aumenta la condición respiratoria y previene
la disminución muscular.
150-300 min /semana
Modificación del estilo de vida
Apoyo a los participantes para que aprendan a vigilar sus hábitos de
consumo
Manejo del estrés, control de estímulos, resolución de problemas
,apoyo social y prevención de recaídas
• Metas realistas
Adyuvantes en personas con IMC de 30 sin factores de riesgo o con IMC27 con factores
de riesgo
Enf. Que justifican el tratamiento : cardiopatía coronaria, diabetes tipo II, síndrome
metabólico, osteoartritis, colecistopatía, incontinencia de esfuerzo y apnea del sueño.
1. Reducción del consumo de alimentos mediad por SNC
2. Acción predominante fuera del cerebro.
SNC
Bloquean o activan partes
del SNC que activan
neurotransmisores en la
señalización del hambre y
saciedad
Noradrenalina,, serotonina,
dopamina e histamina
Acción periférica
Bloqueo de la absorción de
lípidos en el tubo
gastrointestinal
(bloqueadores de grasa )
Fármacos con blanco en
regiones del páncreas ,
intestino y cerebro limitando
el consumo de alimentos
Personas con IMC > 40 o IMC de 35 con afecciones comorbidas
1. Procedimientos restrictivos que limitan la cantidad de comida que puede
ingerirse
2. Procedimientos de mala absorción (puentean secciones del intestino)
3. Procedimientos restrictivos y para mala absorciónProcedimientos
Restrictivos
Colocación de una
banda gástrica
ajustable
Gastrectomía en manga
Mala absorción
Derivación
pancreatobiliar con
anastomosis duodenal
Puenteo gástrico en Y
de Roux

9. Bibliografía