2. EL TRASLADO DE UNA MADRE A LA SALA DE
PARTO
El parto se define como la expulsión de un (o más) fetos maduros
y la(s) placenta desde el interior de la cavidad uterina al exterior.
Se considera un parto a término, es decir a tiempo normal, el
que ocurre entre las 37 y 42 semanas desde la fecha de última
regla. Los partos ocurridos antes de las 37 semanas se
consideran partos prematuros y los que ocurren después de las 42
semanas se consideran partos post-término.
El parto va precedido de los pródromos de parto, síntomas vagos e
inespecíficos que preceden al parto propiamente dicho. El parto en
sí se divide en tres fases
3. ETAPAS DEL PARTO
El parto se compone de tres etapas principales:
Primera etapa: periodo de dilatación (o trabajo de parto). Cuenta
con dos fases, inicial y activa. Las contracciones provocan la
dilatación gradual del cuello uterino, que se va haciendo más
delgado hasta llegar a desaparecer (borramiento) y casi a
confundirse con el resto del útero. Estos cambios permiten que el
feto pase a la vagina.
Segunda etapa: periodo de expulsión. Se trata del nacimiento del
bebé.
Tercera etapa: periodo de alumbramiento. Se trata de la
expulsión de la placenta.
4. PRIMERA ETAPA
PRIMERA ETAPA
Desde el principio de los trabajos de parto
hasta la dilatación completa del cuello uterino
(unos 10 cm).
Fase inicial (latente)
Las contracciones son irregulares al principio,
pero se vuelven cada vez más fuertes y
rítmicas.
Las molestias son mínimas.
El cuello uterino (cérvix) empieza a hacerse
más delgado y se dilata aproximadamente 4
centímetros.
5. PRIMERA ETAPA
La fase inicial tiene una duración media de 8 horas (por regla
general no más de 20 horas) en un primer embarazo y de 5
horas (por regla general no más de 12 horas) en los
embarazos posteriores.
Fase activa
El cuello del útero se dilata por completo, pasando de los 4 a
los 10 cm. Se hace más delgado y se va retirando (borrando)
hasta que se une con el resto del útero.
La parte que presenta el bebé, por lo general la cabeza,
comienza a descender por la pelvis de la mujer.
La mujer comienza a sentir la necesidad de pujar mientras el
bebé desciende, pero se debe resistir. Empujar demasiado
pronto puede ser innecesariamente agotador y con frecuencia
desgarra el cuello uterino, que debe ser reparado.
Esta fase dura de 5 a 7 horas de media en un primer
embarazo y de 2 a 4 horas en los embarazos posteriores.
6. SEGUNDA ETAPA
SEGUNDA ETAPA
Desde la dilatación completa del cuello uterino hasta el nacimiento del bebé: esta etapa suele
durar aproximadamente 2 horas en un primer embarazo y aproximadamente 1 hora en embarazos
posteriores. Puede durar una hora o más si la mujer ha recibido una inyección epidural o un
medicamento para aliviar el dolor. Durante esta etapa, la mujer empuja.
SEGUNDA ETAPA
7. TERCERA ETAPA
TERCERA ETAPA
Desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la placenta: esta etapa suele durar unos minutos
aunque puede llegar a durar hasta 30 minutos.
8. CÓMO ES UNA SALA DE PARTOS POR DENTRO
La mayoría de la gente supone que la sala de partos es un lugar ultra sofisticado, equipado
con múltiples y complejos aparatos de alta tecnología. Sin embargo, es una habitación
bastante simple, aunque provista de elementos que permitan hacer frente a una eventual
emergencia o complicación (por ejemplo, oxígeno central). Pero para que te vayas
familiarizando con ese “misterioso” sitio donde nacerá tu hijo, en esta nota te detallamos
cómo es una sala de partos por dentro.
En algunas instituciones, la mamá permanece en lo que se conoce como “sala de dilatación”
o “de preparto”, hasta que alcanza una dilatación de 9 o 10 centímetros. Y recién en ese
momento es trasladada a la sala de partos propiamente dicha.
9. EL AMBIENTE
Dimensiones. La sala de partos es relativamente amplia: entre 25 y 40 m2, según la
institución. ¿Por qué tan grande? Debido a que se requiere de la presencia de varios
personas. Obviamente la futura mamá y acompañante, además de varios profesionales: un
operador del parto (obstetra, partera, o ambos), un neonatólogo, una enfermera, un
ayudante de obstetricia, una enfermera de neonatología, y en ocasiones un anestesista.
Naturalmente, tanto la mujer como el equipo que la asiste deben encontrarse a gusto para
poder trabajar de manera cómoda y segura.
Colores. Por lo general no suele haber colores fuertes o estridentes, sino que predominan
los tonos claros.
Temperatura. Suele ser bastante elevada: oscila entre los 28 y los 30°C.
10. EL EQUIPAMIENTO
La camilla de parto. Por lo general se encuentra en el medio de la sala.
Detrás de la misma suele haber un panel con enchufes, luces y
comandos para suministrar oxígeno. Se trata de una camilla articulada,
que puede utilizarse como camilla propiamente dicha o bien como silla
obstétrica para los partos verticales. Muchas son eléctricas y permiten
modificar las posiciones según las necesidades. Tiene dos soportes
laterales llamados “pierneras”, donde la mamá coloca sus piernas para
ubicarse en posición ginecológica; la mamá se ubica con la cola bien al
borde, para facilitar el trabajo de los profesionales y la salida del bebé.
El asiento del obstetra. Adelante de la camilla, hay una especie de
“banquito” donde se sienta el obstetra, de frente a la vagina, para realizar
las maniobras del parto.
11. EL EQUIPAMIENTO
La mesa y el instrumental. Cerca de la
camilla, se ubica una mesa que contiene el
instrumental y los elementos necesarios para
el parto. Allí se encuentras pinzas, bisturí, tijera
para la episiotomía, gasas y antisépticos, entre
otros.
El equipo de monitoreo. Próximo a la camilla
hay un aparato de monitoreo fetal, que sirve
para controlar la salud del bebé durante el
trabajo de parto.
12. EL EQUIPAMIENTO
Sillas y armarios. En la sala de partos suele haber
diversos armarios en los que se almacenan los insumos
que podrían requerirse durante el procedimiento. Por
ejemplo suero, cajas con elementos de sutura, etc.
Además hay alguna silla, donde se sentará el papá o la
persona que acompañe a la mamá en el nacimiento.
La pileta. La sala de partos cuenta también con una
pileta donde los profesionales se higienizan las manos.
El reloj. En una de las paredes de la sala suele ubicarse
un gran reloj, que servirá para registrar la hora exacta del
nacimiento.
13. ¿Y SI EL PARTO ES POR CESÁREA?
Como la cesárea es una cirugía, no se realiza en la sala de partos
sino en un quirófano. Algunos centros asistenciales tienen un
quirófano exclusivo para maternidad. Es decir, en él no se realizan
cirugías generales sino solamente partos asistidos. En otras
instituciones, en cambio, las cesáreas se efectúan en los
quirófanos comunes.
Generalmente, el quirófano de maternidad suele ser algo más
grande que una sala de partos: ronda los 45 a 55 m2. ¿El
equipamiento? Dispone de una mesa de intervención, donde se
ubica a la futura mamá, y de grandes fuentes de luz que se
localizan sobre ella. Suele haber también una servocuna, donde se
coloca al bebé para realizarle los controles médicos.
14. NOTA DE ENFERMERIA
usuaria (mayor/menor) de edad pasa (por sus propios medios/ en silla de ruedas/
en camilla) en compañía de (auxiliar de enfermería/profesional de
enfermería/profesional de medicina) a la camilla ginecológica, pasando
(previamente) (cloruro de sodio al0,9%/lactato de ringar) con u oxitócica, se
prepara el área genital con asepsia y antisepsia, se invita a la usuaria a pujar a las
(:), (se realiza episiotomía), se obtiene producto único (vivo/muerto) de
sexo(femenino/masculino), se pinza corta liga cordón umbilical se toma
muestra para tus y hemoclasificacion y es trasladado a incubadora a temperatura
de 37ºc. recién nacido con color de piel(azul/extremidades azules/rosado),
frecuencia cardíaca (0/menos de100/más de 100lpm), reflejos e irritabilidad (sin
respuesta a estimulación/mueca o llanto débil al ser estimulado/ estornudos o tos o
pataleo al ser estimulado), tono muscular (ningún/alguna flexión/ movimiento
activo) y respiración (ausente/débil o irregular/fuerte), apagar (8/9/10),actitud general
movimientos, postura y tono muscular normal,
15. NOTA DE ENFERMERIA
cráneo de aspecto normal, peso: () gr, talla: () cm, perímetro cefálico: () cm,fontanela anterior y
posterior normo tensa, piel y faeneras sin alteraciones, fasciné simétricas con
orificios naturales permeables, cuello corto y simétrico de aspecto normal, tórax simétrico
con un perímetro () cm, fc: () ppm y fr: () rpm, respiración abdominal con
expansión pulmonar, ano permeable. se realiza aspiración de secreciones, profilaxis
oftálmica con gentamicina 0,3% ocular, profilaxis umbilical con solución antiséptica a base
de clorhexidina 4%y certinidad al 0.05% (quirucidal solución), profilaxis de la enfermedad
hemorrágica del recién nacido con fitomenadiona 2mg vía oral y es vestido e identificado
con manilla color (rosado/azul). se finaliza la administración de (cloruro de sodio al 0,9%/lactato
de ringen ) con uioxitocina, se produce alumbramiento espontáneo con placenta
tipo(schultze / Duncan) íntegra, se administra tratamiento farmacológico
(oxitócica/ergonovina o metilergonovina/ misoprostol) para prevención/tratamiento de
hemorragia posparto, se realiza revisioncavidad vaginal útero, (se realiza episiotomía por
(episiotomía/ desgarro gradó) con cromado 2-0), se traslada en compañía del recién
nacido para hospitalización previo aseo genital, se administra tratamiento
farmacológico para (analgesia) e hidratación con (cloruro de sodio al0,9%/lactato de puérpera
ringen ) a (80cc/h/100cc/h/120cc/h). plan: vigilancia dio y al recién nacido
