Laporan ini memberikan informasi tentang SMA Darul Ulum Sugio pada tahun pelajaran 2010/2011. Sekolah ini berlokasi di Desa Daliwangun, Kecamatan Sugio, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur. Jumlah siswa sekolah ini pada tahun tersebut adalah 254 orang yang semuanya beragama Islam.

1. LAPORAN INDIVIDU SEKOLAH MENENGAH LI-SM
TAHUN PELAJARAN : 2010/2011
KEADAAN 31 JULI : 2010
KEMDIKNAS
KODE KECAMATAN : 050707
A. IDENTITAS SEKOLAH/MADRASAH
: :
Nomor Statistik Sekolah/Madrasah (NSS/M) 302050713023 NPSN 20506309 Kode Pendidikan 1. SMP
1. a. Nama Sekolah/Madrasah : SMA DARUL ULUM SUGIO 3 2. MTs
b. Kelompok (Khusus SMK) : 1. Teknologi dan Rekayasa 4. Seni, Kerajinan, dan Pariwisata 3. SMA
(dapat memilih lebih dari satu) 2. Teknologi Informasi dan Komunikasi 5. Agribisnis dan Agroteknologi 4. MA
3. Kesehatan 6. Bisnis dan Manajemen 5. SMK
c. Sertifikasi ISO 1. 9001:2000 2. 9001:2008 3. Proses Sertifikasi 4. Belum Bersertifikat
2. Alamat a. Jalan : PONPES SUNAN DRAJAT MEDALI SUGIO
b. Desa / Kelurahan : DALIWANGUN
1 1. Desa 2. Kelurahan
c. Klasifikasi geografis : 2 1. Terpencil 2. Daerah Sulit 3. Perkotaan 4. Pedesaan
d. Kecamatan : SUGIO
e. Kabupaten/Kota : LAMONGAN
1 1. Kabupaten 2. Kota
f. Provinsi : JAWA TIMUR
g. Kode Pos : 62256
Kode Area / No. Telp. : 081357050869
Kode Area / No. Fax :
h. Akses Internet : 1 1. Ada 2. Tidak Ada
Provider : 3 1. Jardiknas 2. Telkom 3. Lainnya
E-mail :
Website :
i. Jarak Sekolah sejenis/setingkat terdekat : 3 (Km)
3. Sekolah Dibuka Tahun : 1983
4. Tahun terakhir Sekolah ini direnovasi : 1998
5. Status Sekolah : 2 1. Negeri 2. Swasta
6. a. Akreditasi Sekolah : 1 1. A 2. B 3. C 4. Tidak Terakreditasi
b. SK Akreditasi Terakhir (Nomor/Tgl SK) : No. …………………………………………Tgl. / / Bln. / Thn. ………………………………
Ma. 001856 12/17/2007
Tgl. Bln. / Thn. ………………………………
7. Status Mutu : 1. SPM 2. Pra SSN 3. SSN 4. RSBI 5. SBI
8. Kategori Sekolah (Khusus SMP) : 1. SMP Satu Atap 2. Biasa 3. Terbuka
9. Waktu Penyelenggaraan : 1. Pagi 2. Siang 3. Kombinasi
10. Tempat Penyelenggaraan Praktik (khusus SMK) : 1. Sekolah Sendiri 2. Tempat Lain,sebutkan
11. Tempat Pelaksanaan Praktik : 1. Lembaga Pemerintah, 2. Lembaga Swasta, Jumlah
Kerja Industri ( Khusus SMK ) 3. Gabungan, 4. Tidak ada
12. a. No/Tanggal SK Terakhir Status Sekolah : No. …………………………………………Tgl. / / Bln. / Thn. ………………………………
Ma. 001856 Tgl. Bln. / Thn. ………………………………
12/17/2007 cth : 31/01/99
b. Keterangan SK : 5 1. Pemutihan 3. Alih Fungsi 5. Perubahan Lama
2. Penegerian 4. Sekolah Baru
13. a. Apakah Sekolah ini menyelenggarakan program inklusi? 1. Ya, Sebutkan Kode Ketunaan lihat di pedoman PLI-SM
2. Tidak
b. No/Tanggal Ijin penyelenggaraan : No. …………………………………………Tgl. / / Bln. / Thn. ………………………………
Tgl. Bln. / Thn. ……………………………… cth : 31/01/99
Bila sekolah mengalami perubahan, isi butir 14 dengan identitas sekolah lama dan bila tidak ada langsung isi butir 17
14. Apakah Sekolah ini menyelenggarakan : 1. Ya 2. Tidak
Program C/BI? (Cerdas/Berbakat Istimewa)
15. Sebelum SK pada butir 12
a. Nomor Statistik Sekolah : e. Kecamatan :
b. Nama Sekolah : f. Kab / kota :
c. Status Sekolah : g. Provinsi :
d. Alamat Sekolah :
16. SK / Izin Pendirian Sekolah dari kanwil Depdiknas /
Dinas Pendidikan / Depag *) : No. ……………………………………. Tgl. // Bln. / Thn. ……………………….
Bln. / Thn.
17. Nama Yayasan / Penyelenggara
Sekolah / Madrasah : LP MA'ARIF NU
a. Alamat
1) Jalan : LAMONG REJO
2) Desa / Kelurahan : JETIS
3) Kecamatan : LAMONGAN
4) Kabupaten / Kota : LAMONGAN
5) Provinsi : JAWA TIMUR
6) Nomor Telepon :
b. Akte Pendirian : No. ……………………………………………Tgl./ /Bln. / /Thn. ………………….
103 Tgl. Bln. Thn.
c. Kelompok Yayasan : 3 1. Aisyiah 5. MPPK 9. YPLP PGRI
2. MPK Muhammadiyah 6. MNPK 10. Lainnya, sebutkan
3. LP Ma'arif 7. Perwari
4. ML Taman Siswa 8. Dharma Pertiwi
B. SISWA, KELAS (ROMBONGAN BELAJAR), DAN NILAI UJIAN NASIONAL/NILAI UJIAN AKHIR SEKOLAH (Nilai UN/UAS)
1. Rata-rata Nilai Ujian Nasional/Ujian Akhir Sekolah Siswa Baru tingkat I yang diterima (dua desimal)
2.a.Rencana dan Pendaftar menurut Jenis Kelamin b. Siswa Baru Tk. I yang diterima menurut Sekolah Asal dan Jenis Kelamin
Rencana Pendaftar SD MI SMP MTs Paket A/B*) Jumlah
Penerimaan L P L+P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
100 41 47 88 21 17 20 30 41 47
*) Coret yang tidak perlu
2.c Siswa Baru Tkt. I menurut Umur dan Jenis Kelamin
Umur
No. Jenis Kelamin Jumlah
<= 11 12 13 14 15 16 >= 17
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Laki-laki 24 17 41
2 Perempuan 27 20 47
Jumlah - - - - 51 37 - 88

2. 1

3. 3. Siswa menurut Tingkat dan Agama
Tingkat Islam Protestan Katolik Hindu Budha Konghucu Jumlah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
I 88 88
II 89 89
III 77 77
IV (Khusus SMK)
Jumlah 254 - - - - - 254
4a. Kelas (Rombongan Belajar) dan Siswa menurut Tingkat dan Jenis Kelamin tiap Program Pengajaran (SMP/MTs dan SMA/MA) 1)
Tingkat I Tingkat II Tingkat III Jumlah
Program
No. Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa
Pengajaran
Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
1. Umum 3 41 47 3 41 47
2. Bahasa - - -
3. IPA 1 22 18 1 19 19 2 41 37
4. IPS 1 32 17 1 25 14 2 57 31
Jumlah 3 41 47 2 54 35 2 44 33 7 139 115
1) SMP/MTs hanya mengisi baris No. 1 Program Pengajaran Umum.
4b. Kelas (Rombongan Belajar) dan Siswa menurut Tingkat dan Jenis Kelamin tiap Bidang Keahlian (Khusus SMK)
Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Jumlah
Kode Akre
Kompetensi Siswa Siswa Siswa Siswa Siswa
Kompetensi ditas Rom Rom Rom Rom Rom
Keahlian Keahlian **) i Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
Jumlah
5a. Siswa menurut Tingkat, Jenis Kelamin, dan Kelompok Umur
Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Jumlah
Umur
L P L P L P L P L P L+P 2)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
<= 12 tahun - - -
13 tahun - - -
14 tahun - - -
15 tahun 24 27 24 27 51
16 tahun 17 20 27 15 44 35 79
17 tahun 27 20 24 20 51 40 91
18 tahun 20 13 20 13 33
19 tahun - - -
20 tahun - - -
21 tahun - - -
>= 22 tahun - - -
Jumlah 2) 41 47 54 35 44 33 139 115 254
4) Jumlah Siswa L + P harus sama dengan jumlah siswa pada butir B.3 dan baris penjumlahan L+P butir B.4a atau B.4b
5b. Siswa Berkebutuhan Khusus menurut Tingkat dan Jenis Kelamin
Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Jumlah
Jenis Kebutuhan Khusus
L P L P L P L P L P L+P 2)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A - - -
B - - -
C - - -
C1 - - -
D - - -
D1 - - -
E - - -
G - - -
Autis - - -
6. Siswa Mengulang, Putus Sekolah, dan Mutasi menurut Tingkat dan Jenis Kelamin tiap Program Pengajaran
Program Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Jumlah
Komponen No.
Pengajaran L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Umum 1. - - - -
Bahasa 2. - -
Mengulang 3) IPA 3. - -
IPS 4. - -
Jumlah - - - - - - - - - -
1. Umum - - - -
2. Bahasa - -
Putus Sekolah Tahun Ajaran
3. IPA - -
Sebelumnya 3)
4. IPS - -
Jumlah - - - - - - - - - -
1a. Kab./Kota ini - - - -
Mutasi Tahun Ajaran
1.b. Kab./Kota Lain - - - -
Sebelumnya
2. Keluar - - - -
3) SMP/MTs, dan SMK hanya mengisi baris No. 1 Program Pengajaran Umum.
2

4. 7. Peserta Ujian Nasional dan Lulusan Tahun Pelajaran Sebelumnya menurut Jenis Kelamin tiap Prog. Studi Sekolah/Madrasah ini
Program Studi/ Kode Program Peserta Lulusan
No. Studi
Program Keahlian L P L+P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1. Program Studi IPA 16 20 36 16 20 36
2. Program Studi IPS 20 13 33 20 13 33
3. - -
4. - -
5. - -
6. - -
7. - -
Jumlah 36 33 69 36 33 69
8. Nilai Ujian Nasional tiap Mata Pelajaran Tahun Pelajaran Sebelumnya
a. SMA/MA
No Mata Pelajaran Nilai Rata2 No Mata Pelajaran Nilai Rata2 No Mata Pelajaran Nilai Rata2
(1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
1. Bahasa Indonesia 7.60 7. Ekonomi 8.25 13. Ilmu Tafsir
2. Bahasa Inggris 7.80 8. Sosiologi 7.50 14. Ilmu Hadist
3. Matematika 6.75 9. Geografi 8.00 15. Tasawuf / Ilmu Kalam
4. Fisika 7.00 10. Bahasa Asing Pilihan 16. Kompetensi Keahlian Kejuruan
5. Kimia 9.25 11. Sejarah Budaya (Antropolgi) Rata-rata Semua Mapel 7.74
6. Biologi 7.50 12. Sastra Indonesia
C. FASILITAS
1. Keliling tanah seluruhnya 16165 m, yang sudah dipagar permanen (termasuk pagar hidup) m
2. Luas Tanah/Persil yang Diakui Sekolah menurut Status Pemilikan dan Penggunaan
Luas Tanah Penggunaaan
Satus Pemilikan
Seluruhnya Bangunan Halaman/Taman Lap. Olarraga Kebun Lain -2
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Sertfikat 16,165 m2 650 m2 232 m2 1,010 m2 m2 14,273 m2
Milik
Belum Sertifikat m2 m2 m2 m2 m2 0 m2
Bukan Milik m2 m2 m2 m2 m2 0 m2
3. Buku dan Alat Pendidikan tiap Mata Pelajaran
Buku Alat Pendidikan
Pegangan Guru Teks Siswa Penunjang % Peraga thd. Multimedia
No. Mata Pelajaran Praktik
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kebutuhan Base
(paket)
Judul Eks. Judul Eks. Judul Eks. standar Content
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 PPKn 1 2
2. Pendidikan Agama 4) 1 3
3. Bahasa dan Sastra Indonesia 1 2
4. Bahasa Inggris 1 2
5. Sejarah Nasional dan Umum 1 3
6. Pendidikan Jasmani 1 2
7. Matematika 1 1
8. IPA ( Khusus SMP/MTs )
a. Fisika 1 1
b. Biologi 1 1
c. Kimia 1 1
9. IPS( Khusus SMP/MTs )
a. Ekonomi 1 2
b. Sosiologi 1 3
c. Geografi 1 2
d. Sejarah Budaya 1 2
e. Tata Negara
f. Antropologi
10. Teknologi Informasi Komunikasi 1 1
11. Pendidikan Seni 1 1
12. Bahasa Asing Lain
13. Bimbingan dan Penyuluhan
14. Muatan Lokal 3 5
15. Kerajinan Tengan dan Kesenian
16. Kompetensi Keahlian Kejuruan 5)
4). Untuk madrasah, buku Pendidikan agama Islam dihitung menurut 5 sub mata pelajaran (Qur'an-Hadits, Aqidah-Akhlak, Fiqih, SKI dan Bhs. Arab, supaya dituliskan
pada kertas lain dengan format yang sama dan dilampirkan.
5). Khusus SMK, mata pelajaran yang tidak tercantum dalam Tabel C.3. supaya dituliskan pada kertas lain dengan format yang sama dan dilampirkan.
4. Perlengkapan
a. Perlengkapan Administrasi
Komputer/ Printer Scan- Digital Mesin Filling Cabi- Kursi Meja Kursi
Server Brankas net/Lemari Meja TU
Laptop TU TU ner Camera Ketik Stensil Foto Copy TU Guru Guru
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
1 1 1 2 2 16 16
b. Perlengkapan Kegiatan Belajar Mengajar (ruang teori dan praktek)
Komputer/Laptop Printer LCD Lemari TV/Audio Meja Siswa Kursi Siswa
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
20 1 3 1 127 254
3

5. 5. Ruang menurut Jenis, Status Pemilikan, Kondisi, dan Luas
Milik Bukan Milik
No. Jenis Ruang Baik Rusak Ringan Rusak Berat Jum- Luas
Jml Luas (m2) Jml Luas (m2) Jml Luas (m2) lah (m2)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1. Ruang Teori/Kelas 7 324
2. Laboratorium IPA 1 120
3. Laboratorium Kimia
4. Laboratorium Fisika
5. Laboratorium Biologi
6. Laboratorium Bahasa 1 49
7. Laboratorium IPS
8. Laboratorium Komputer 1 36
9. Laboratorium Multimedia
10. Ruang Perpustakaan Konvensional 1 24
11. Ruang Perpustakaan Multimedia
12. Ruang Keterampilan
13. Ruang Serba Guna/Aula
14. Ruang UKS 1 6
15. Ruang Praktik Kerja
16. Bengkel
17. Ruang Diesel
18. Ruang Pameran
19. Ruang Gambar
20. Koperasi/Toko
21. Ruang BP/BK 1 6
22. Ruang Kepala Sekolah 1 12
23. Ruang Guru 1 18
24. Ruang TU 2 24
25. Ruang OSIS 1 24
26. Kamar Mandi/WC Guru Laki-laki 1 8
27. Kamar Mandi/WC Guru Perempuan 1 8
28. Kamar Mandi/WC Siswa Laki-laki 1 8
29. Kamar Mandi/WC Siswa Perempuan 1 8
30. Gudang
31. Ruang Ibadah 1 200
32. Rumah Dinas Kepala Sekolah
33. Rumah Dinas Guru
34. Rumah Penjaga Sekolah
35. Sanggar MGMP
36. Sanggar PKG
37. Asrama Siswa
38. Unit Produksi
39. Ruang Multimedia
40. Ruang Pusat Belajar Guru/Olahraga
41. Ruang Olahraga
6. Penggunaan Laboratorium
Rata - rata Penggunaan IPA Kimia Fisika Biologi Bahasa IPS Komputer Multimedia
Laboratorium tiap minggu Jam 4 Jam Jam Jam 4 Jam Jam 4 Jam Jam
D. KETENAGAAN
1. Kepala Sekolah, Guru, dan Tenaga Administrasi menurut Status Kepegawaian, Golongan, dan Jenis Kelamin
Status Kepegawaian
Tetap Bantu Bantu Jumlah 6)
Jabatan Tidak Tetap
Gol. I Gol. II Gol. III Gol. IV Yayasan Pusat Daerah
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
Ka. Sek 1 1 -
Guru 1 19 4 1 21 4
Tenaga Admin. 3 2 3 2
6) Jumlah Ka.Sek dan guru lajur L+P harus sama dengan jumlah pada baris/lajur jumlah butir D.2
2. Kepala Sekolah dan Guru menurut Kelompok Umur dan Masa Kerja Seluruhnya
Kelompok Umur (tahun) Masa Kerja Seluruhnya (tahun)
Jabatan
< 20 20-29 30-39 40-49 50-59 > 59 Jml.7) <5 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 > 24 Jml.7)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)
Kepala Sekolah 1 1 1 1
Tetap 5 10 6 2 1 24 6 4 1 11 2 24
Tidak Tetap - -
Guru
Bantu Pusat 1 1 1 1
Bantu Daerah - -
Jumlah Guru - 5 10 7 2 1 25 6 4 1 12 2 - 25
Tenaga Administrasi 5 5 5 5
7) Jumlah Ka. Sek dan guru baris / lajur jumlah harus sama dengan baris jumlah L+P pada butir D.1 dan 6a.
4

6. 3. Kepala Sekolah, Guru dan Tenaga Administrasi menurut Ijazah tertinggi
Ijazah Tertinggi
D1 D2 Sarmud / D3 S1 Magister/S2
Jabatan <SLTA Keg/ Non- Keg/ Non- Keg/ Non- Keg/ Non- Non- Doktor /S3 Jumlah
Keg
A1 Keg A2 Keg A3 Keg A4 Keg Keg
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (4) (5) (6) (7) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27)
Kepala Sekolah 1 1 -
Tetap 2 1 17 4 20 4
Tidak Tetap - -
Guru
Bantu Pusat 1 1 -
Bantu Daerah - -
Jumlah Guru 2 - - - - - 1 - - - - - - - 18 4 - - - - - - - - 21 4
Tenaga Administrasi 3 1 1 3 2
4. Guru dan Kebutuhan Guru menurut status Kepegawaian tiap Mata Pelajaran yang Diajarkan
Yang ada Yang ada
No. Mata Pelajaran Kebutuhan8) No. Mata Pelajaran Kebutuhan8)
GT 9) GTT GT 9) GTT
(1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) (3) (4) (5)
1. PPKn 1 1 13. Bimbingan dan Penyuluhan 1 1 -
2. Pendidikan Agama 14. Muatan Lokal 1 1
a. Islam 3 4 15. Kerajinan Tangan dan Kesenian
b. Protestan 16. Kewirausahaan
c. Katolik 17. Lainnya
d. Hindu 18.
e. Budha 19.
f. Konghuchu 20.
3. Bhs. dan Sastra Indonesia 2 2 21.
4. Bahasa Inggris 2 2 22.
5. Sejarah Nasional dan Umum 1 1 23.
6. Pendidikan Jasmani 2 2 24.
7. Matematika 2 2 25.
8. IPA 26.
a. Fisika 1 2 27.
b. Biologi 1 1 28.
c. Kimia 1 1 29.
9. IPS 30.
a. Ekonomi 2 2 31.
b. Sosiologi 1 32.
c. Geografi 1 1 33.
d. Sejarah Budaya 34.
e. Tata Negara 35.
f. Antropologi 36.
10. Tehnologi Informatika Komputer 1 1 37.
11. Pendidikan Seni 1 1 38.
12. Bahasa Asing Lain 39.
Jumlah 24 24 1
8) Kebutuhan Guru adalah guru yang diperlukan untuk mata pelajaran, bukan kekurangan guru mata pelajaran.
9) Guru tetap yang mengajar lebih dari satu mata pelajaran hanya dimasukkan dalam satu mata pelajaran utama yang diajarkan (jam mengajar paling banyak).
Jumlah GT dan GTT menurut mata pelajaran harus sama dengan jumlah guru seluruhnya pada butir D.1 halaman 4 dan butir D.6a halaman 6.
10) Untuk madrasah, guru Pendidikan Agama Islam dihitung menurut 5 submata pelajaran (Qur’an-Hadits, Aqidah-Akhlak, Fiqih, SKI, dan Bahasa Arab), supaya dituliskan
pada kertas lain dengan format yang sama dan dilampirkan.
5. Jumlah Tenaga Administrasi menurut Jenis Pekerjaan dan Jenis Kelamin
Benda- Petugas Petugas Juru Pesuruh/P Paramedis
Kepala TU Laboran Staf TU Jumlah11)
hara Instalasi Perpus Bengkel enjaga Perawat Dokter
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)
2 1 1 1 3 2
11) Jumlah Tenaga Administrasi menurut Jenis Pekerjaan dan Jenis Kelamin harus sama dengan jumlah tenaga Administrasi menurut Status
Kepegawaian, golongan, dan Jenis Kelamin pada butir D.6b
5

7. E. KURIKULUM YANG DIGUNAKAN DI SEKOLAH
Jenjang
No. Kurikulum SMP/MTs SMA/MA/SMK
Kelas VII (I) Kelas VIII (II) Kelas IX (III) Kelas X (I) Kelas XI (II) Kelas XII (III) Kelas XIII (IV)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1. Kurikulum 1994
2. Kurikulum 1999
3. Kurikulum 2004 (KBK)
4. KTSP 1 1 1
F. BIAYA
Penerimaan menurut Sumber Dana dan Pengeluaran menurut Jenis Tahun Pelajaran Sebelumnya
Penerimaan Pengeluaran
No. No.
Sumber Dana Jumlah (Rp) Jenis Jumlah (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. Saldo Awal Tahun 0 1. Gaji dan Kesra Guru 89,340,000
2. Pemerintahan Daerah Kab/Kota 17,040,000 a. Gaji Guru 66,660,000
a. Gaji & Kesra Guru b. Gaji Guru DPK (Swasta)
b. Gaji & Kesra Pegawai c. Gaji Guru Honorer
c. Gaji & Kesra Guru Bantu/Kontrak 17,040,000 d. Gaji Guru Bantu/Kontrak 17,040,000
3. Biaya Operasional Sekolah (BOS) Reguler e. Kesra Guru 5,640,000
4. BOS Buku 2. Gaji dan Kesra Pegawai 12,200,000
5. BOMM a. Gaji Pegawai 9,700,000
6. BKM b. Gaji Pegawai Honorer
7. BOP c. Kesra Pegawai 2,500,000
8. Yayasan Pendidikan (Swasta) 0 3. Proses Belajar Mengajar 6,000,000
a. Gaji Pegawai 4. Pemeliharaan Sarana Prasarana 32,500,000
b. Operasional/Pemeliharaan a. Gedung 15,000,000
c. Administrasi b. Alat 13,000,000
9. Lembaga Swasta Nonpendidikan c. Perabot 4,500,000
10. Orang Tua Siswa & Masyarakat 249,220,000 5. Rehabilitasi 75,000,000
a. Uang Pangkal/Bangku 6,380,000 6. Pengadaan Sarana Prasarana 1,500,000
b. Uang dari Komite Sekolah 142,840,000 a. Pengadaan Buku 1,500,000
c. Ekstrakurikuler 25,000,000 b. Pengadaan Lainnya
d. Lain - lain 75,000,000 7. Kegiatan Ekstrakurikuler 25,000,000
11. Unit Produksi ( Khusus SMK ) 0 8. Daya dan Jasa 24,720,000
12. Sumber Lain 0 9. Tata Usaha/Administrasi
10. Lainnya
11. Saldo Akhir Tahun 0
Jumlah Penerimaan 266,260,000 Jumlah Pengeluaran 266,260,000
G. PEMAKAIAN LISTRIK
1. Sumber Listrik : 1 1. PLN 3. Tenaga Surya 5. Tidak ada Listrik
2. Diesel 4. PLN dan Diesel 6. Lainnya
2. Daya : 3 1. <= 900 Watt 3. > 2.200 - 5.000 Watt 5. > 15.000 Watt
2. > 900 - 2.200 Watt 4. > 5.000 - 15.000 Watt
H. SANITASI
1. Sumber Air Bersih 1. PDAM 2. Air Tanah 3. Sumber Air Lain
2. Mempunyai Tempat 1. Ada 2. Tidak Ada
Cuci Tangan
I BANTUAN / BLOCK GRANT/SUBSIDI DAN BEASISWA
1. Bantuan / Block Grant / Subsidi yang pernah diterima sekolah ( dalam lima tahun terakhir)
Dana
No. Tahun Diterima Jenis Bantuan Sumber Bantuan Besar Bantuan Peruntukan Dana
Pendamping
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1
2
3
4
5
6
2. Beasiswa yang Diperoleh Siswa Tahun Pelajaran Sebelumnya
Jumlah Penerima Jumlah
Dana/Bulan/
No. Jenis Beasiswa Beasiswa Sumber Beasiswa Dana
L P L+P Siswa Seluruhnya (Rp.)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. - 0.00
2. - 0.00
3. - 0.00
4. - 0.00
5. - 0.00
Jumlah - - - 0.00 0.00

8. 6

9. 3. Data Ekonomi Orangtua/ Siswa
Ekonomi Orangtua Jumlah Siswa
No.
Siswa/Keluarga Sejahtera Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Pra-Sejahtera 1 (Miskin) 65 60 68
2 Menengah dan Sejahtera 13 29 9
Jumlah
4. Penelusuran Lulusan Tahun Lalu menurut Kompetensi Keahlian (Khusus SMK)
Penelusuran Lulusan Tahun Lalu
No. Kompetensi Keahlian Bekerja di DU/DI dan Melanjutkan ke Perguruan Masa Tunggu Bekerja
Wira Usaha
Instansi Pemerintah Tinggi < 1 Th > 1 Th
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1. Teknologi dan Rekayasa
2. Teknologi Informasi dan Komunikasi
3. Kesehatan
4. Seni, Kerajinan, dan Pariwisata
5. Agribisnis dan Agroteknologi
6. Bisnis dan Manajemen
Yang bertandatangan di bawah ini bertanggung jawab secara hukum
terhadap kebenaran data yang tercantum.
SK Pengangkatan Kepala Sekolah / Madrasah Kepala Sekolah / Madrasah
Nomor : 008/Kep/YPP.SD/VII/2010
Tgl/bln/thn : 30/06/2010
TMT : 12 Juli 2010
MIDLAJUZ ZAMAN AHMAD, S. Pd
NIP.
6