Hasta ve Çalışan Güvenli̇ği̇ Poli̇ti̇kası Hisar Intercontinental Hospital

1. ARZU OKUR BİBER
HHDY
KALİTE SORUMLUSU

2. 1.HASTALARIN KİMLİK GÜVENLİĞİ
Hastaneye kabulü yapılan her hastanın
adı soyadı,
TC kimlik nosu,
anne adı,
baba adı,
doğum yeri ve tarihi,
adresi istenerek sisteme kaydı yapılır.
Sistem her hastaya bir protokol numarası (hasta kabul
numarası)verir.

3. 1.HASTALARIN KİMLİK GÜVENLİĞİ
Hastaneye yatan her hastaya
 adı soyadı,
 protokol numarası,
 tedavi numarası,
 doğum tarihi ve
 cinsiyetinin yazdığı kol bandı takılır.
 Aynı adı soyadı taşıyan hastaların olması durumunda ek olarak anne ve baba
adı da yazılır,“aynı isimde hasta var’’ lacivert kol bandı takılır.
 Alerjisi olan hastalara “dikkat allerji’’kırmızı kol bandı takılır.
 Hastanın kolu kullanılamayacaksa “Bu kolu kullanmayınız’’sarı kol bandı
hastaya takılır.

4. 1.HASTALARIN KİMLİK GÜVENLİĞİ
Doğum öncesi yatış işlemlerinde iki kol bilekliği
hazırlanır, bunlardan birisi doğumdan sonra bebeğin
koluna takılır.
Bebek bilekliğinde; annenin adı soyadı, bebeğin
doğum tarihi ve saati bulunur.
Erkek bebeklerde mavi,kız bebeklerde pembe kol
bilekliği kullanılır.

5. 1.HASTALARIN KİMLİK GÜVENLİĞİ
Hastalar ilaç,kan yada kan ürünleri verilmeden önce,klinik
test için kan yada diğer numuneleri vermeden önce ve
tedaviden önce kimliklendirilir.Uygulama yaparken hasta
ad soyad ve kimlik kol bandından teyit edilerek uygulama
yapılır.
Hastaların yemek tepsilerinde hasta kimlik bilgilerini
içeren diyet kartları bulunmaktadır. Kimlik bilgileri
doğrulanarak hastalara yemek dağıtımı yapılır.

6. Riskleri önlemek için
oda numarası ve yeri
hasta tanımlamada
kullanılmaz.

7. 2. İLETİŞİM GÜVENLİĞİ
1. Sözel İstemler
 Sağlık Bakanlığı hizmet kalite standartlarından olan
sözel order, Hastanemizde
 mavi kod uygulamalarında,
 afet durumlarında ve
 hekim girişimsel bir işlem uyguluyor veya
operasyonda ise verilebilir.

8. Sözel İstemler
Bunun için kurallarımız;
1. Sözel orderın ekibin duyacağı ses tonuyla anlaşılır şekilde
verilmesi,
2. Uygulayacak olanın anlaşılır şekilde geri okuması ve ekipten
itiraz gelmezse uygulamayı yapması,
3. Uygulayıcının Hastanın dosyasındaki izlem formuna müsait
olduğu en kısa zamanda;sözel orderın verildiğini;tarih ve
saatini yazması,
4. Orderı verenin müsait olduğu en kısa zamanda / en geç 24 saat
içinde izlem formunda yazılan orderı onaylaması
şeklindedir.

9. Sözel İstemler
Hekim Hastanede / evde HIS programına erişerek
order verebilir. Bu olası değilse serviste veya
Hastanenin herhangi bir yerinde “Hekim İstem ve
İlaç Formu” nu doldurur.

10. TELEFON ORDERI
Telefon orderı ise mesai dışı, poliklinik yoğunluğu
gibi primer hekimin hemen HIS te order
veremeyeceği durumlarda verilebilir.
Telefon orderı hekimden hekime verilir.
Hastanemizde 7 gün 24 saat Acil Hekimi / Kat Hekimi
bulunmaktadır. Order bu hekimlerden birine, varsa
branştaki diğer hekime verilebilir. Mümkünse diyafon
açılarak bir kişinin şahit olması sağlanır.

11. TELEFON ORDERI
Telefonda kodlayarak ilaç adı,dozu,veriliş yolu belirtilir,
Orderı almakta olan hekim aynı anda “Hemşire İzlem
Formu’’na veya “Ayaktan Tedavi Hizmetleri Tedavi İstem
Formu”na kaydeder,
Geri okuyup teyidini aldıktan sonra tarih ve saati
yazar,imzalar,
Orderı veren hekim servise geldiği en kısa sürede orderı
onaylar,
Onay en geç 24 saat içinde yapılmalı ve onaylama tarih ve
saati yazılarak imzalanmalıdır.

12. Kemoterapi ilaçları ve yüksek riskli ilaçların
uygulanmasında sözlü/telefon ordere kabul
edilmez.
Hastanemizde ilaç güvenliğinin sağlanması için
orderlar Eczacı veya olmadığında yerine
görevlendirilen hekim tarafından kontrol edilerek
onaylanmaktadır.

13. KRİTİK TEST DEĞERLERİNİN
BİLDİRİLMESİ
Acil olarak bildirilmesi gereken kritik test değerleri, ilgili
laboratuar bölümlerinin uzmanı veya sorumluları
tarafından, hastanın adı ve soyadı, protokol numarası ve
kritik değerdeki testin sonucu zaman geçirilmeden
hastanın hekimine ve hemşiresine bildirilir.
Telefon ile bildirilen testler geri okuma yöntemi
kullanılarak kesinleştirilir(ör.402 4 0 2 şeklinde kodlanır)
ve kaydedilir. Tarih ve saat belirtilir.

14. Hastanemizde "Semboller ve
Kısaltmalar Dizini "nda
belirtilenler dışında kısaltma ve
semboller kullanılmaz.

15. İLAÇ UYGULAMALARINDA KULLANILMAMASI
GEREKEN KISALTMALAR LİSTESİ

16. 3.İLAÇ GÜVENLİĞİ
İlaç uygulamaları 8 doğru ilkeye göre yapılır.
Yatışına karar verilen hastanın varsa kullandığı ilaçlar kayıt altına
alınarak ilgili hekime bildirilir. Tedavi planı, ilaç dozu, zamanı ve
uygulama şeklini içerecek şekilde,HIS ten ve “Hekim İstem ve İlaç
Formu’’na her bir hastanın kendi hekimi tarafından yazılır.
HIS orderları eczacı tarafından ilaç-ilaç ve ilaç besin etkileşimi
yönünden kontrol edilerek onaylanır.
“Hekim İstem ve İlaç Formu’’na yazılan ilaçlar ise yine eczacı
tarafından kontrol edilerek “kontrol edilmiştir’’şeklinde kaşe basılır.

17. 3.İLAÇ GÜVENLİĞİ
Hastanın evden getirdiği ve hastanede kullanması gerekli
olan ilaçlar, hemşire tarafından “Hastanın Dışarıdan
Getirdiği İlaçları Teslim Formu’’ile teslim alınır,
eczacı tarafından kontrol edilir, servisteki kilitli
dolaba konulur. Hasta taburcu olurken aynı form ile
kalan ilaçlar hastaya teslim edilir .
İlaçlar hastalara adının ve soyadının yazdığı ilaç
kadehleriyle verilir.
Hastanın ilaçları yalnız hemşiresi tarafından verilir,
yakınları tarafından verilemez .Kendisinin kullanması
gereken ilaçlar varsa hemşire gözetiminde alabilir.

19. 3.İLAÇ GÜVENLİĞİ
İlaç uyumu, istenmeyen ve beklenmeyen yan etkiler, hekim ve
hemşireler tarafından izlenir, hekim günlük izlem notlarına ve
“Hemşire İzlem Formu’’na gözlem notları yazılır.İlaç yan etkisi ile
karşılaşıldığında “Advers Etki Bildirim Formu’’ile gerekli bildirim
yapılır.
Taburcu olan hastalarda, hasta/hasta yakınına “Hasta Bilgilendirme
ve Taburcu Formu’’doldurularak ilaç kullanımı, beslenmesi,
pansumanı, destek alabileceği firma numaraları ve acil bir durumda
nereye hangi numaradan ulaşması gerektiği ile ilgili bilgilendirme
yapılır. Bu formun bir nüshası hastaya verilir, diğer nüshası ise
dosyada tutulur.

20. 3.İLAÇ GÜVENLİĞİ
Eczanede adı, ambalajı birbirine benzeyen ilaçlar,
farklı dozdaki aynı ilaçlar ayrı raflarda depolanır .
Hasta odasında ilaç, boş veya dolu kullanılmayan
serum şişesi bulundurulmaz.
Narkotik ve Psikotrop ilaçların uygulamasında;
pyxisten ikinci bir hemşirenin şahitliği alınarak ilaç
alınır. Şahitlik uygulamasında kişilerin parmak izi
pyxiste okutulur. Bu ilaçlar “Narkotik ve Psikotrop
İlaç Takip Formu’’na kayıt edilir.

21. 3.İLAÇ GÜVENLİĞİ
Narkotik ilaçlar imha edilirken ampuller şahit
eşliğinde akan suyun altında,tabletler ise yine şahit
eşliğinde ezilerek akan suyun altında imha edilir.İmha
edilen ilaç miktarları pyxıstan da düşürülür.Ayrıca “
Narkotik ve Psikotrop İlaç Takip Formu’’na kayıt
edilir.

22. KCl, Ca ve Serum Sale (%20 NaCl) ampullerin hastane içinde
kullanımı
 Bu ilaçlar yüksek miktar elektrolit içerdiklerinden dolayı bakım alanlarında ampul halde
bulundurulmazlar, sadece ameliyathanede kilitli dolapta bulundurulurlar.
 KCl ampuller order edildiğinde;
 Hemşire tarafından Pyxis’tan serumu alınıp ambalajı açılmadan, malzeme talep formuna
hasta bilgileri, order edilen potasyum miktarı, kullanılacak olan serumun adı ve miktarı
yazılarak 10 cc lik enjektör ile eczaneye yollanır. Mesai saatleri içinde eczanede eczacı
tarafından, eczacı yok ise hemşire tarafından hazırlanır.
 Eczanenin kapalı olduğu saatlerde kullanılmak üzere;
 KCl, Ca ve Serum Sale içeren çözeltiler ihtiyaca göre hazırlanarak katlara dağıtılır.
 Çözeltiler üzerine; içeriği, hazırlama ve son kullanma tarihi, hazırlayan kişi bilgilerinin yer
aldığı kırmızı renkte etiket yapıştırılır.

23. 3.İLAÇ GÜVENLİĞİ
YRİ ve kontrole tabi ilaçların üzerine “YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ” etiketi
yapıştırılır.
İlacın aynı formuna ait birden farklı dozu var ise ;
En düşük dozlu olanına sarı renkli “YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ” etiketi,
Orta dozlu olanına yeşil renkli “YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ” etiketi,
Yüksek dozlu olanına kırmızı renkli “YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ” etiketi
yapıştırılır.
İki doz formu varsa yeşil ve kırmızı, tek doz formu varsa kırmızı etiket
kullanılır.

24. 3.İLAÇ GÜVENLİĞİ
Ex hastalara ait narkotik ve psikotrop ilaçlar hasta
yakınına iade edilmez, Eczaneye teslim edilir.
İlaç verme sürecinde yaşanan sorunlarda Qdms
üzerinden Kalite Departmanına bildirimde
bulunulur. Eczacı ve Hemşirelik Hizmetleri
Direktörlüğü'ne bilgi verilir.

25. 4.GÜVENLİ CERRAHİ UYGULAMA
Ameliyat öncesi serviste İşaretleme, hasta bilinçliyken, hasta
ve/veya yakınının katılımı ile kimlik doğrulama ile başlar (kimlik
doğrulama prosedürüne göre) primer hekim veya ekipte yer alan bir
hekim tarafından, ameliyat / girişimi yapacak hekimin isminin baş
harfleri yazılarak sabit bir kalemle yapılır. “X” koyularak yapılan
işaretleme geçersizdir.
Taraf işaretlemesi için cerrahi taraf işaretleme kalemi kullanılır.
Yapışkan taraf işaretleyicileri kullanılmaz.
İşaret ameliyat bölgesine veya yakınına belirgin ve silik olmayacak
şekilde konulur. Diğer bakım süreçleri için gerekmedikçe ameliyat
edilmeyecek bölgeler işaretlenmez.

26. 4.GÜVENLİ CERRAHİ UYGULAMA
Alçılı ya da bandajlı durumlarda işaretleme bandaj ya
da alçı üzerine yapılır.
Bilateral ameliyatlarda her iki taraf da işaretlenir.
Tekli organ(sectio,kalp cerrahisi) işlemleri için de
işaretleme yapılır.
“Ameliyat Öncesi Hasta Hazırlık Formu’’eksiksiz
olarak doldurulur.

27. Ameliyattan hemen önce, yanlış taraf
cerrahisi riskini azaltmak için yapılması
gerekenler
Hasta ameliyathaneye gönderilmeden önce, kimlik
bilgileri kol bandı ile karşılaştırılır, ameliyat tarafının
doğru olarak işaretlendiği primer hekim veya kat hekimi
ve kat hemşiresi tarafından kontrol edilir ve “Ameliyat
Öncesi Hasta Hazırlık Formu”na kaydedilir.
Tıbbi kayıtları, laboratuar bilgilerini, tetkik sonuçlarını
içeren hasta dosyası ve tüm radyolojik tetkikler hasta ile
birlikte ameliyathaneye teslim edilir.

28. 4.GÜVENLİ CERRAHİ UYGULAMA
Hasta ameliyathaneye kabul edilirken, anestezi
teknisyeni tarafından kimlik doğrulama işlemi
yapılarak teslim alınır.
Ameliyathanedeki tüm cihaz ve ısı kaynaklarının
periyodik bakım ve kalibrasyonları Biyomedikal
tarafından sağlanır ve ameliyat öncesi son teknik
kontroller yapılarak “Cerrahi Ekipman Kontrol
Cheklisti’’ne kaydedilir.

29. 4.GÜVENLİ CERRAHİ UYGULAMA
Cerrahi işleme başlamadan önce işleme katılacak cerrah, anestezist,
hemşire ve ameliyat odasında bulunan diğer çalışanlar tarafından
mümkün olduğunda hastanın da katılımı sağlanarak, işlemi yapacak
cerrahın sorumluluğunda, hastanın kimlik bilgileri, yapılacak işlem ve
işlemin yapılacağı taraf/seviye, riskler, gerekli ekipman ve kanın hazır
olduğu son kez sözlü olarak tekrarlanarak time out işlemi yapılır.
“Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi” üzerindeki ilgili
kısım,cerrah,anestezist,hemşire ve son kontrole katılan diğer ekip üyeleri
(KVC ameliyatlarında perfüzyonist,YSP vb.) tarafından imzalanır.
Herhangi bir anlaşmazlık olur ise kattan hastanın yakını çağrılarak
onaylatılır. Tetkikler ile anlaşılabilecek ise tetkikleri kontrol edilir. Kesin
bilgi alınamazsa vaka ertelenir.

30. 5.ENFEKSİYON RİSKİNİN
AZALTILMASI
Tüm hastane enfeksiyonlarının rutin sürveyansı ve analizi
yapılır.
Aylık olarak 'Enfeksiyon Kontrol Komitesi' toplanır,
sürveyans sonuçları değerlendirilir, enfeksiyon kontrol
hemşiresi tarafından tespit edilen uygunsuzluklar tartışılarak
kararlar alınır.
Bölümlere göre aylık hastane enfeksiyon oranları ve hızları
izlenir. Ay sonunda hastane yöneticilerine ve ilgili bölüm
sorumlularına rapor gönderilir. Sağlık çalışanları bölümleriyle
ilgili hastane enfeksiyon oranlarını bilmek zorundadır.

31. 5.ENFEKSİYON RİSKİNİN
AZALTILMASI
Kurumsal oryantasyon programında ve klinik
adaptasyon sürecinde genel enfeksiyon kurallarına
uyulmasında dil birliği sağlamak için temel
enfeksiyon bilgisi, korunma yolları anlatılır ve
örneklerle gösterilir. Hastanenin tüm lavabolarına el
yıkama tekniğine yönelik broşürler asılır.
Kültür sonuçlarına göre hastalar enfeksiyon hemşiresi
tarafından izolasyona alınır.

32. 5.ENFEKSİYON RİSKİNİN
AZALTILMASI
Başka bir kurumda hasta 24 saat yatmışsa, toplu yaşanılan
bir yerden (huzur evi vb.) gelmişse ve 80 yaşın üzerinde
ise burun ve rektal kültürleri rutin olarak alınır. Hastanın
ayrıca invazif girişimleri varsa invazif girişimlerden (SVK,
arter girişinden ve herhangi bir koldan kan kültürü, SVK
çekildiği zaman kateter kültürü, foley kateterden idrar,
entübe ve trakeostomi ise endotrakeal aspirat) uygun
kültürler alınır. Kültür sonuçları çıkana kadar hasta temas
izolasyonunda tutulur.

33. 6.HASTALARIN DÜŞMELERDEN KAYNAKLI
ZARAR GÖRMELERİNİN ENGELLENMESİ
Düşme riski ilk değerlendirmesi hemşire tarafından
“Hastaların Değerlendirilmesi Politikası’’na göre
belirlenen süre içinde yapılır.
Değerlendirme hastanın alışkanlıklarını kullandığı ilaçları
denge durumunu, düşme hikayesini, yürüme aygıtı
sorgulanmasını içerir.
0-4 aylık bebekler dışında her yaş grubunda düşme
riski değerlendirmesi yapılır.4 ayın altında bebekler
kendi düşmez, düşürülür. Bu nedenle düşme riski
değerlendirmesi yapılmaz.

34. 6.HASTALARIN DÜŞMELERDEN KAYNAKLI
ZARAR GÖRMELERİNİN ENGELLENMESİ
 Klinik beyin ölümü tanısı konmuş ve derin sedasyon alan hastalar kapsam
dışıdır, düşme riski değerlendirilmez.
 İlk ve yeniden değerlendirmede puanlama “Hasta Düşme Riski
Değerlendirme Formu’’na göre yapılır. Çıkan puanlama sonucuna göre
değerlendirme tekrarlanır.
 Düşme riski puanı orta ve yüksek riskli olan hastaların oda kapısına “mor
düşen adam’’kartı yapıştırılır.
 Hemşire Bakım Planı’’nda düşme riskine yönelik hemşirelik tanılarına yer
verilir.
 Düşmeyi önlemeye yönelik hasta düşmelerini önleme uygulamaları
planlanarak “Hemşire Bakım Planı’’na kaydedilir.

35. 7.GÜVENLİ KAN TRANSFÜZYONU
Kan transfüzyonu öncesi kimlik doğrulama işlemi yapılır.
Kan transfüzyonu uygulanacak ve kan örneği alınacak
hastanın kimlik bilgileri, dosyasından, kol bandından ve
kendisinden doğrulanır ve cross için iki hemşire
tarafından alınan numunenin üzerine alındığı anda etiket
yapıştırılır ve iki hemşirenin parafı atılır.
Kan ve kan ürünü hastaya uygulanırken “Kan
Transfüzyonu İzlem Formu’’ ile takip edilir.

36. 7.GÜVENLİ KAN TRANSFÜZYONU
Her ünite kan için transfüzyona başlamadan önce, iki
hemşire tarafından kan torbasının üzerindeki,
ABO – Rh kan grubu,
cross uygunluğu,
alıcının adı,
son kullanma tarihi ve
torba numarası hastanın kan grubu kartından ya da
hastane programından (HİS) kontrol edilir.
Cross match iki hemşire tarafından okunarak
imzalanır.

37. 7.GÜVENLİ KAN TRANSFÜZYONU
Ateş, anafilâksi, ürtiker, kaşıntı, kalp yetmezliği ve solunum
sıkıntısı gibi kan reaksiyonu bulguları gözlendiğinde transfüzyon
durdurulur. Torba, bir adet mor ve kırmızı tüpe kan alınarak ve kan
transfüzyon izlem formunun fotokopisi laboratuara gönderilir.
Transfer sırasında taşıma çantası kullanılır.
Kan ve kan ürünleri kan istasyonu dışında 30 dakikadan fazla
bekletilmez. Kan ürünü, kan istasyonundan geldikten sonra 30
dakika içinde hastaya takılmalıdır. Kan ürünü hastaya
takılmadan önce ısıtılmaya çalışılmamalıdır.

38. 7.GÜVENLİ KAN TRANSFÜZYONU
Kan transfüzyonu için kullanılacak olan venöz yoldan
serum fizyolojik dışında hiçbir sıvı, ilaç verilemez.
Kan torbasına başka ilaç katılmaz.
Transfüzyon sırasında meydana gelen uygunsuzluklar
QDMS ten olay bildirim yapılır.

39. 8.HASTA BİLGİLERİNİN GİZLİLİĞİ
Hastaya ait her türlü bilgi gizlidir.
İlgili sağlık personelinin dışında hastaların kimlik ve sağlık
bilgileri başkası tarafından görüntülenemez. HIS
programında hasta bilgilerine erişim, görme ve değişiklik
yapma konularında pozisyon bazında yetkilendirme
yapılmaktadır.
Taburculuktan sonra Hasta Dosya Bilgisi vermede yetkili
birim BAŞHEKİMLİK’tir.
Hasta dosyaları başkalarının ulaşabileceği yerlerde ve
banko üzerinde bırakılmaz.

40. 8.HASTA BİLGİLERİNİN GİZLİLİĞİ
Hasta kimliği ve sağlık bilgileri genel alanlarda diğer
şahısların duyacağı şekilde açıklanmaz.
Hastanın izni olmadan ziyaretçi alınmaz. Odaya bir
ziyaretçi alınacağı zaman hasta ve yakınlarına haber
verilerek tanıyıp tanımadıkları anlaşılmaya çalışılır.
Hasta ex ise birinci derecede yakınlarının izni olmadan hiç
kimseye bilgi verilmez
TELEFONDA ASLA HASTA DOSYA BİLGİSİ
VERİLEMEZ…

41. 8.HASTA BİLGİLERİNİN GİZLİLİĞİ
Hastanın primer doktorundan telefonla bilgi istemesi
durumunda en az 2 parametre ile kimlik doğrulama
işlemi yapılır veya Hastanemiz telefonundaki iletişim
bilgilerinde kayıtlı olan telefondan hasta aranarak en
az 2 parametre ile kimlik doğrulama yapılarak bilgi
verilebilir.

42. 9.KULLANILAN CİHAZLARIN
GÜVENLİĞİ
Kullanılacak olan tüm cihazların çalışıp çalışmadıkları
günlük olarak kontrol edilir.
Tüm tıbbi cihazların rutin kontrolleri ve
kalibrasyonları Biyomedikal mühendisliği bölümü
tarafından izlenir. Standart sapma oranları ilgili
birimde bulundurulur ve bölümdeki çalışanlarca
bilinir.

43. 10.ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ
İşyeri Poliklinik Çalışma Saatleri: Hafta içi her gün ve
cumartesi de dahil olmak üzere saat 10.00-11.00 arasıdır.
Acil olgular Hastanemiz Acil Polikliniğinde
değerlendirilerek gereği yapılır ve İşyeri Hekimi’ne / İşyeri
sağlık memuruna haber verilir. Mesai dışı acil olgularda
Hastanemize erişilemiyor ise en yakın sağlık kurumuna
başvurulur, istirahat gerekli görüldü ise mesaiye ilk
başlanılan günde İşyeri Hekimine kontrole gidilir ve rapor
onaylatılır.

44. 10.ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ
Aralıklı Kontrol Muayeneleri (Periyodik
Muayeneler):Hastanemizde bütün çalışanların yılda bir
kez muayenelerinin yapılması planlanmıştır.
Radyasyona maruz kalan personelin yıllık Göz muayenesi
ve hemogram kontrolü yapılır, ve sonuçlar bir dosyada
saklanır. Bölüme özel rutin yapılması gereken tetkikler
(NICU, MSÜ gibi) İşyeri Hekimliği’nce takip edilir.

45. 10.ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ
Tüm hastane çalışanlarına işe girişini takiben HBsAg,
Anti-HCV, Anti-HBs ( daha önce aşılı ise), Anti-HIV
tetkikleri yapıldıktan sonra GEREKLİ İSE hepatit
aşılaması planlanır ve /veya tetanoz aşısı yapılır.Aşılar
Sağlık Müdürlüğü’nden sağlanır ve işyeri hemşiresi /
sağlık memuru tarafından uygulanır.

46. 10.ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ
HİSAR Intercontinental Hospital’de Mutfak hizmetleri
dışarıdan satın alındığından bu bölümde çalışanların işe giriş ve
periyodik kontrolleri ilgili kurum (AYSO) İşyeri Hekimi
tarafından yapılır.Portör muayeneleri ise Hastanemiz
Laboratuvarında yaptırılarak sonuçlar Enfeksiyon Hemşiresi’nce
saklanır.(‘Enfeksiyon Kontrol Komitesi’’nde alınan karar
uyarınca)
Personelin enfekte materyalle yaralanması durumunda
“Personel Yaralanmaları Takip Prosedürü” ne uygun şekilde
davranılır. Mutlaka “Personel Yaralanma Bildirim Formu”
doldurularak iş yeri sağlık memuruna teslim edilir.

47. 11. TEMEL YAŞAM DESTEĞİ SÜRECİNİN
GÜVENCE ALTINA ALINMASI
Birim personeli ( doktor, paramedik, hemşire… vb.) hastanın
durumunu değerlendirdikten sonra Mavi Kod ve Mavi Kod
Çocuk anonsu yapması için 112 yi arayarak santrale haber verir.
Santral mavi kod anonsu ’’Acil Kod Anons Prosedürü’’ne uygun
olarak yapar ve aynı anda genel yoğun bakıma telefon ile haber
vererek mavi kod ekibini ilgili bölüme yönlendirir.
Santral tarafından 24 saat anons verilebilir.
Ekip gelinceye kadar temel yaşam desteği başlatılır. Ekip alarmı
aldığı anda en geç 3 dk içinde ilgili birime gelir müdahaleye
devam eder.

48. MAVİ KOD EKİBİ
Yoğun Bakım Doktoru:“Mavi kod” ekibinin lideridir, mavi kodu
yönetir ve resüssitasyonu devam ettirir veya başlatır.
Bölüm Sorumlu Hemşiresi:Mesai saati dışında bölümün ekip lideri
Hastanın Bulunduğu Bölümün Kat Hemşiresi
Mavi kod hemşiresi (2 kişi) mesai saatlerinde GYB ve Acil servis
sorumlu hemşiresi,mesai saatleri dışında supervızör ve GYB
ekip lideri
Diğer Sağlık ve Yardımcı Personeller ( Gerekli olduğunda asıl ekibe
yardımcı olurlar, çağrılmadıkları sürece gelmezler birimlerinde hazır
bulunurlar)

49. 12. YENİDOĞAN VE ÇOCUK GÜVENLİĞİNİN
SAĞLANMASI
Yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması veya kaybolması
durumlarına karşı önlem almak ve bebek güvenliğini
sağlamak amacıyla "pembe kod" uygulaması
gerçekleştirilir.
Doğum hastalarında ; doğum salonuna alınan anneye
bileklik takılır, bilekliğin diğer parçası doğan bebeğe
takılır.Bileklik üzerinde bulunan numaralar dosyaya kayıt
edilir. Annenin sağ başparmak izi alınır, bebeğin ayak ve
topuk izi alınır. Bu kayıtlar hasta dosyalarında muhafaza
edilir.

50. Pembe kod ekibi
 İdari müdür
 Güvenlik sorumlusu
 Güvenlik görevlileri
 Hasta ilişkileri müdürü
 Hemşirelik Hizmetleri Direktörü
 Hasta ilişkileri Müdürü
 Birim Sorumlu hemşiresi
 Birim Servis hemşiresi
 Yardımcı Sağlık Personeli
 Teknik servis görevlisi
 Gece İdare Sorumlusu(mesai saatleri dışında)

51. 13. HASTA VE ÇALIŞANLAR İÇİN
GÜVENLİK TEDBİRLERİ
Hastanemizde çalışanların, hasta ve hasta
yakınlarının can, mal güvenliğinin korunması için
gerekli önlemlerin alınması, Hisar Intercontinental
Hospital’e bağlı laboratuar, depo ve şantiyelerde
demirbaş, malzeme ve ilaçların her türlü sabotaj,
saldırı ve hırsızlığa karşı korunmasını sağlamak
amacıyla İdare Müdürlüğü bünyesinde görev yapan
güvenlik ekibi mevcuttur .

52. Bu ekip ünitelerin fiziki ve insan güvenliğini sağlamak
amacıyla ünitelerin giriş-çıkış kapılarında ve CCTV
monitör odalarında görev yapar. Tüm hastanelerin
ana geçiş koridorları ve giriş çıkış kapıları ileri
teknoloji ürünü kameralarla sürekli izlenmekte ve 24
saat bant kaydı yapılmaktadır. Ünitelerin güvenlik
işleyişi ile ilgili ayrıntılar “Asayiş Planı” “Güvenlik
Kontrol Merkezi İşleyiş Prosedürü’’nde
detaylandırılmıştır.
13. HASTA VE ÇALIŞANLAR İÇİN
GÜVENLİK TEDBİRLERİ

53. 14. AFETLER VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA
ALINACAK TEDBİRLER
Personelin görevini afet anında sıkıntı yaşamadan yerine
getirebilmeleri için, yılda bir defa Hastane Afet Planı tatbikatı
yapılmaktadır.
Hastane afet planının idare ve organizasyonundan sorumlu kişi
Genel Direktörümüzdür.
Hastane Afet Planı Komuta Merkezi, Başhekimlik Toplantı
Salonudur ve bu mümkün değil ise hastane afetten zarar
görmüş ve boşaltılması gerekiyorsa Huzur Giyim
Otoparkına kurulacak çadırda bu merkez oluşturulur.

54. 14. AFETLER VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA
ALINACAK TEDBİRLER
Toplanma alanı Huzur otoparkı olarak belirlenmiştir.
Kurumumuzda yılda 1 kez yangın eğitimi verilmekte ve
tatbikat yapılmaktadır.
Çalışanların normal mesai saatleri içinde ve vardiya
değişikliklerinde ofislerde elektrikli aletleri prizde
bırakmaması gerekir.
Hastane çalışanları yemek saatleri veya herhangi bir nedenle
bulundukları çalışma alanını asla toplu olarak terk etmemeli,
mutlaka en az bir nöbetçi bulundurmalıdır.

55. 14. AFETLER VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA
ALINACAK TEDBİRLER
Hastane içerisinde sigara içilmesi yasaktır.
Hastane içerisinde özel alanlar dışında elektrikli ve tüp
gazlı ısıtıcıların bulundurulması ve kullanılması yasaktır.
Kameralar ile kesintisiz olarak bina içi ve dışı kontrol
edilmekte ve görüntüler kaydedilmektedir. Yangın
başlangıcı kamera görevlileri tarafından tespit edilebilir.
Kapalı otoparka LPG li araçlar alınmamaktadır.