Adopción internacional: Luces y sombras

ADOPCIÓ INTERNACIONAL,
LLUMS I OMBRES
Autor: Álvaro Díaz Conradi
Unidad de Atención al Niño adoptado

IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
• Entre 2010 -2014 las nuevas solicitudes de adopción en España se
redujeron a la mitad (de 3.376 a 1.431).
• Han bajado en un 72% (de 5.000 a 900) las solicitudes internacionales,
porque los plazos en el exterior no han dejado de alargarse.
• El Consejo de Ministros aprobó en febrero de 2015 una nueva Ley de
Protección a la Infancia para agilizar los procesos de adopción, pero aún
no se ha puesto en marcha.
• Hay 13.563 menores adoptables en régimen de acogida
Datos del Ministerio de Sanidad, Seguridad Social e Igualdad. 2016

• Según la CORA (Coordinadora de Asociaciones en Defensa
de la Adopción y el Acogimiento) se tarda 8 años de media
en adoptar un niño de fuera

11/10/2016
Papel del pediatra
• Conocer la patologia más frecuente de cada país de origen
• Pedir exámenes complementarios oportunos
• Favorecer el vínculo entre la familia y el niño adoptado
• Seguimiento habitual del niño adoptado
• Consulta al especialista

11/10/2016
CONSULTA AL PEDIATRA
1. Consulta preadoptiva:
Recomendaciones antes del viaje
2. Primera visita
3. Seguimiento del niño

11/10/2016
CONSULTA PREVIA A LA ADOPCIÓN
• 2 MESES previos al viaje
• Explicar los datos que nosotros vamos a tener en
cuenta
• Tres partes:
– Recopilar datos sobre el niño y su entorno
–Problemas que se pueden encontrar
– Recomendaciones antes del viaje

11/10/2016
Problemas que se
pueden encontrar
• Explicar la patología que puede tener el niño
según el país intentando no crear el síndrome
del niño enfermo
• Casi todos los problemas son derivados de la
falta de recursos del país de origen teniendo en
cuenta que muchas enfermedades no se
diagnostican por falta de medios

11/10/2016
VEO LO QUE BUSCO
Y BUSCO LO QUE SÉ
• Trastornos nutricionales
– Malnutrición (25-50%): Rusia, Europa del Este, China,
India, Africa, Vietnam y Nepal por orden
– Anemia ferropénica (30-40%)
– Raquitismo (1-11%): Paises del Este
• Trastornos alimentarios
– Intolerancia a la lactasa: Africa tropical
– Problemas de hábito al comer

11/10/2016
Trastornos del desarrollo
• Estancamiento pondoestatural en < 3 a. (25-50%): Rusia,
Europa del Este y China
• Microcefalia (24-45%): Rusia, Europa del Este y China
• Retraso psicomotor: Motricidad (40-80%), lenguaje (15-
60%), RGD(15-30%). Entre un 2-15% son severos
• Desarrollo puberal: Pubertad precoz si son adoptadas con
>4a, y retraso del desarrollo

11/10/2016
Trastornos psicopatológicos
• Niños que han sufrido malos tratos, > 10 a.
• Afectivos-emocionales: Ansiedad, llanto rechazo, apatia,
tristeza, negativismo, agresividad, estereotipias
• Trastorno déficit de atención con o sin hiperactividad
• Estrés postraumático
• Trastornos del sueño
• Autismo (Este de Europa)

11/10/2016
Trastornos neurosensoriales
• Hipoacusia (1-14%): Congénita o por otitis de repetición
• Defectos de refracción: Estrabismo, ambliopia
• Síndrome alcohólico-fetal (Rusia y Este deEuropa)
El 90% de los niños rusos tendrian patologia neurológica y
el 13% de los informes dice que la madre consumia
alcohol durante el embarazo

11/10/2016
SAF (Síndrome alcohólico fetal)

11/10/2016
Problemas que nos
podemos encontrar
– Alergias: Asma (China 10%), eccemas, alergias
alimentarias
– Endocrino: Hipotiroidismo por falta de Iodo (China 10%)
– Odontológicos. Caries (20%), fluorosis, retraso erupción
por raquitismo
– Dermatológicos: Sarna (4-27%):Africa, India, China y Rusia
; pediculosis (5-10%) ; micosis ; impétigo...
– Ortopédicos: Displasia de cadera (China 1%), cifosis,
escoliosis, genu varo/valgo

11/10/2016
Problemas infecciosos (35%)
– Parasitosis intestinal
– Infecciones bacterianas intestinales
– TBC latente (19%) y primoinfección y enf. Activa (3%): Rusia
25%, China 2-10%
– Sífilis congénita(1-5%) y adquirida (1%): Rusia y este de Europa
– HIV: Seroconversión (< 1%) y enfermedad (< 0.2%)
– HVB: anti-HBc 30%, HBsAg 10% India y China

11/10/2016
Problemas infecciosos (35%)
– HVC: < 2% China
– CMV congénito (<0.2%) y adquirido (30-50%)
– Paludismo < 1%: Africa e India
– Histoplasmosis (El Salvador), Chagas
(Iberoamérica),esquistosomiasis (Africa e India),
neurocisticercosis( Latinoamérica, Asia)
– Poliomielitis (Vietnam), Tosferina (Rusia), Sarampión
(China, Africa)

11/10/2016
Otras patologias poco frecuentes
• Intoxicación por plomo (China 9%)
• Hemoglobinopatias: Talasemia (China 6%),
Drepanocitosis y déficit de G6PDH en Africa
subsahariana
• Enf. postexposición a radiación nuclear : Rusia,
Ucrania
• PEES postsarampión (Tailandia)

11/10/2016
Primera visita (2ª semana)
1. Anamnesis
Lugar de procedencia, data de ingreso en orfanato, data de la
adopción, síntomas de enfermedad,tipo de alimentación,
vacunas, informe médico de su pais
2. E. Física
1. Evaluación del crecimiento (tablas de su pais), estado nutricional
y desarrollo puberal
2. Desarrollo psicomotor
3. Lesiones cutáneas o mucosas:

11/10/2016
Primera visita
4. Evaluación de la visión y audición
Exprematuros, sífilis, SAF, malf.craneofacial
4. Evaluación de la dentición
5. Edad cronológica ( al llegar y 12 m. después)
1. Edad ósea (Rx mano Izq y atlas de Greulich-Pyle)
2. Edad dental (ortopanto)
3. Test Levante
4. Rendimiento escolar

11/10/2016
Primera visita
3 Estado vacunal
 Vacunación fiable o no fiable
Causas: Calendario incorrecto, cadena frio, dosis y técnica
incorrecta
< 18 meses: Revacunar integramente
> 18 meses: Ac rubeola, tétanos...si no esposible revacunar
¡OJO! Sarampión es monovalente. En China se pone antes de los 9
meses y puede estar inactivada por Ac maternos
¡OJO! La Malnutrición: respuesta inmunológica pobre
Paises de renta baja NO HAY: Hib, MCC, Pn7, varicela

11/10/2016
Primera visita
4. Examenes complementarios
1. Hemograma con frotis de s.p.
2. Estudio del hierro
3. Función renal y hepática
4. Básico de orina
5. Cribaje de raquitismo
6. Estudio PKU
7. Serologias: HVB,HVC,HIV, sífilis a todos
TORCH (si micro/macrocefalia, retraso mental, ceguera,
sordera, convulsiones, coriorretinitis)
8. PPD: A partir de los 3 meses

11/10/2016
Primera visita
9. Parasitosis intestinales: 3 muestras separadas 1 dia
¡OJO! Hay parásitos que no hay que tratar
10.T4 libre y TSH
11.Gota gruesa y extensión s. periférica en :
TODA FIEBRE SIN FOCO EN NIÑO PROCEDENTE DE
ZONA ENDÉMICA DE MALARIA

11/10/2016
Patologia importada
• Lesiones cutáneas
• Fiebre
• Dolor abdominal, diarrea prolongada
• Síntomas neurológicos
• Sintomatologia respiratoria

11/10/2016
Lesiones cutáneas
• Sarna

11/10/2016
Sarampión

11/10/2016
Miasis forunculoidea

11/10/2016
Lepra tuberculoide

11/10/2016
Pediculosis palpebralis

11/10/2016
Tiña capitis

11/10/2016
Parásitos intestinales
TRATAMIENTO
• Trichuris trichiura
• A. Lumbricoides
• G. Lamblia
• Uncinarias
• E. Histolytica
• Strongyloides st
• Esquistosoma
• Tenia solium, saginata
• Equinococcus
granulosus
NO TRATAMIENTO
• Endolimax nana
• Entoameba coli
• Iodamoeba bitchii

11/10/2016
bibliografia
• International adoptions. CDC Health Information for International Travel 2014
• Adopcions internacionals: Quina és la nostra tasca
Anna Gatell. CIAP 2004
• Información de adopción internacional por paises: (agosto 2016)
www.gencat.es/justicia/icaa/adopais.htm
• Ministerio de Sanidad, Seguridad Social e Igualdad. 2016
• Jenista J. Infectious disease and the internationally adopted child. 2016
www.comeunity.com/adoption/health/infectious-disease.html

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