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第一章 緒論………………………………………………………….….1
第一節 研究背景與動機……………………………………………...1
第二節 研究目的……………………………………………..…….…3
第三節 名詞釋義……………………………………………..……….3
第二章 文獻探討………………………………………………………..4
第一節 衰弱概念之發展……………………………………………..4
第二節 衰弱指標探討………………………………………………...8
第三節 資料探勘…………………………………………………….11
第三章 研究方法………………………………………………………15
第一節 研究架構…………………………………………………...15
第二節 研究流程…………………………………………………...17
第三節 研究對象與資料收集……………………………………...18
第四節 研究工具…………………………………………………...19
第五節 統計分析方法………………………………………………23
第四章 研究結果………………………………………………………26
6. 第一節 基本資料描述……………………………………………...27
第二節 老人衰弱評估暨相關因素問卷信度分析………………...35
第三節 人口特性與老人衰弱之差異檢定………………………...37
第四節 健康功能指標與老人衰弱之差異檢定…………………...39
第五節 決策樹分析結果…………………………………………...44
第六節 邏輯斯回歸分析結果……………………………………...52
第七節 決策樹與邏輯斯回歸之比較………………………………56
第五章 討論……………………………………………………………59
第一節 衰弱指標與資料探勘………………………………………59
第二節 台灣衰弱老人主要表現形態………………………………60
第三節 老人衰弱指標………………………………………………61
第六章 結論與建議...............................................................................63
參考文獻………………………………………………………………..64
附錄一 老人衰弱評估暨相關因素問卷...............................................69
附錄二 人體試驗/研究同意證明書…………………………………...90
附錄三 人體試驗/研究同意說明涵………………………………..….92
7. 圖表目錄
圖 3-1 研究架構………………………………………………………16
圖 3-2 研究流程………………………………………………………18
圖 3-3：資料分析流程圖…………………………………………….26
圖 4-5-5 決策樹-指標刪減前……………………………………….51
圖 4-5-6 決策樹-指標刪減後……………………………………….52
表 2-1 衰弱的概念與定義 …………………………………………...6
表 2-2：老人衰弱之測量構面或指標………………………………..9
表 3-4-1：十六項健康功能指標…………………………………….22
表 3-4-2：老年衰弱判定標準……………………………………….23
表 4-1-1. 樣本人口學資料、社會資源與經濟狀況…………….…..28
表 4-1-2 衰弱與健康功能狀況……………………………………....32
表 4-1-3 衰弱與健康功能狀況(續) ………………………………....34
表 4-2 問卷之內部一致性……………………………………….......36
表 4-3 衰弱分組與人口學變項………………………………….…..38
表 4-4 衰弱分組與健康功能指標………………………………..….41
8. 表 4-5-1 五項指標離散化後之結果………………………………….48
表 4-5-2 指標離散化後並調整參數 Confidece Factor 之結果……..50
表 4-5-3 調整 M1-10 之結果…………………………………………50
表 4-5-4 選定最佳參數 C=0.4、M=6 進行十折交叉驗證………….51
表 4-6-1 回歸方法比較………………………………………………53
表 4-6-2 邏輯斯回歸指標刪減前……………………………………54
表 4-6-3 邏輯斯回歸指標刪減後……………………………………55
表 4-7-1 決策樹與邏輯斯回歸結果比較……………………………56
表 4-7-2 衰弱相關健康功能指標重要顯著性……………………...58
表 5-1 與台灣學者呂貝蕾等人的研究比較……………………….61
表 5-2 十六項健康功能指標與相關文獻佐證……………………...62
9. 1
第一章、 緒論
第一節研究背景與動機
隨著醫藥科技的進步，人口高齡化的社會也接著來臨，根據內政部
統計處的統計資料顯示，我國自 82 年起邁入高齡化社會以來，65 歲
以上老人所占比率持續攀升，民國 91 年底，65 歲以上老人所占比率
9.01%，老化指數為 44.17%，民國 101 年底 65 歲以上老人所占比率
11.15%，老化指數為 76.2％，老化指數在近 10 年內增加 32.0 個百
分點，因此，65 歲以上的老人儼然成為社會重要的一個族群。R.E.
Pel-littel(2009)等學者指出有大部分的老年人被認為是易受傷的，健
康與生病之間的平衡是易受到干擾的，如果已經有健康上或是其他
的問題，只要一個衝擊就有可能加劇其他的問題。這些健康上出現
問題的老人，也可以稱為是衰弱的老人，其一般功能和健康狀況可
能在短時間內迅速惡化，衍生出老年醫學專家所擔心的獨立性和自
主性的問題。Palmer RM(1999)、Mark A. Sager(1998)等學者指出功
能方面的維持對於身體衰弱(frail)的老年人尤其重要，因為他們是功
能退化及接受機構長期照護的高危險族群。由行政院衛生署中央健
保局資料顯示，目前台灣 65 歲以上老年人口約占 11%，但使用的健
保醫療費用卻高達 34%，10 年來醫療資源耗用成長率高達 121%。
13. 5
等人則將衰弱定義為個體在維持健康和威脅健康的資產中呈現不穩
定的平衡，而衰弱也被 Sarlasian 等學者的研究(1996)確認具有以下
特徵:多重系統上的生理功能降低、並非與某一特定病演變相關。而
後 Woodhouse 等學者(1998)將衰弱定義為 65 歲以上且須仰賴他人完
成日常活動，且進出照顧機構頻繁的老人。Bortz 等學者的研究
(2002)指出衰弱的表現是一連串全身性地連結到因老化而發生的惡
化，並且是容許去介入並潛在可逆的；Markle 等人則在研究中(2003)
將此概念延伸到更廣泛的環境，除了個人因素之外，還包括貧困和
孤立的因素，這個定義避免了衰弱問題侷限在生物醫學的框架內。
Hogan、Fried、Chin、Mitnitski、Lipsitz 等學者所做的八項研究
中(1994-2003)，認為衰弱是一個術語，廣泛的被用於表示造成老人
易受傷的，一個多層面失能(包括精力、體力、認知、能力、健康)
的徵兆，其中 Hogan、Fried、Chin、Mitnitski 等學者所做的四項研
究中對於衰弱的定義皆為操作型的定義；Rockwood 等學者所做的研
究中(2002)也利用將許多損傷整合的方法來定義衰弱，Song、
Mitnitski 和 RockWood 等學者也在研究中(2002、2004)證實了這個方
法雖然效度非常高，卻也非常耗時也並未廣泛的應用在臨床上。謝
昌成等學者的研究(2006)指出老人衰弱症(或孱弱症、虛弱症、耗弱
16. 8
第二節衰弱指標探討
臨床上常用的衰弱指標為 Fried 等人研究的 Frailty Index(2001)，
根據 Fried LP(2001)提出的「衰弱表現型（frailty phenotype）」包括
以下五點：體重減輕、走路速度變慢、虛弱無力、主觀感覺疲累、
身體活動度低下，達到三點以上的準則認為有「衰弱」的現象，且
老年人當中符合以上條件的，則失能的風險較高。Jones 等人(2004)
提出衰弱的測量構面可分成(1)認知狀態；(2)情緒狀態；(3)溝通能力；
(4)移動能力；(5)平衡狀態；(6)大小便狀態；(7)營養狀態；(8)(工具
性)日常活動能力；(9)社會支持。Rockwood 等人(2005)則提出 70 種
疾病與臨床徵狀，讓受訪者檢視自己是否發生類似狀況，加總發生
狀況的數目可以表示衰弱的程度。Ranieri P 等人的研究指出(1991-
2006)，影響衰弱的其他因素的包括:(1)營養狀況不良；(2)營養攝取
不足；(3)知覺的退化；(4)疲倦；(5)握力不足；(6)認知功能的退化。
謝昌成等學者的研究
(2006)
以生理功能喪失與容易發生併發症為
表現的一種症候群，各種心理的變
化、認知、精神上的、營養上的以及
各種的社會因素，都被歸納為衰弱的
一部份。
18. 10
力；(4)移動能力；(5)平衡狀態；(6)大
小便狀態；(7)營養狀態；(8)(工具性)
日常活動能力；(9)社會支持。
Rockwood 等學者(2005) 提供 70 種疾病、臨床徵狀，受訪者檢
視自己是否發生類似狀況，加總發生
狀況的數目以表示衰弱的程度。
Rolfson 等人(2006) 衰弱測量構面分成(1)認知狀態；(2)一
般健康狀態；(3)功能自主狀態；(4)社
會支持；(5)服用藥物情形；(6)營養狀
態；(7)情緒狀態；(8)大小便自制狀
態。
Ranieri、P 等學者研究
(2006)
營養狀況不良、營養攝取不足、知覺
的退化、疲倦、握力不足以及認知功
能的惡化。
Ensrud 等人(2008) 定義衰弱為體重減輕、無法從椅子站
起以及缺乏活力等三項。
國 內 呂 貝 蕾 等 人 研 究
(2010)
(1)自覺健康有問題(2)記憶(3)情緒(4)營
養(5)生活功能(6)年齡增加(7)憂鬱問題
(8)起立行走試驗所需的時間(9)左右股
四頭肌肌力(10)肌肉力量下降，上述指
標皆與衰弱有顯著相關。
19. 11
Vermeulenl 等 學 者 研 究
(2011)
證明 Fried 五項指標是有效的預測因
子，最佳:走路速度、低身體活動力；
其次才是體重減輕、下肢功能虛弱、
平衡不佳、肌力以及其他指標。
第三節資料探勘
資料探勘定義與概念
資料探勘就是從大量的資料中，由電腦分析出對我們有用的資訊，
但資料探勘並沒有一個完全統一的精確定義，在不同的文獻或領域
也有一些其他的定義。資料探勘最早是由 Usama Fayyad 所提出，
Fayyad 發展出一種稱為樣型辨識( Pattern Recognition)演算法，於
1991 年發表後，衍生出後來資料挖掘(Data Mining)的發展。在 1996
年，Fayyad 等人指出資料庫知識發掘就如同資料知識發覺的全部處
理，其動作範圍包含從資料的儲存到面對使用者的知識呈現，而資
料探勘為資料庫的核心。1995 年，Gruppe&Owrange 定義資料探勘
是從現有資料剖析新的事實即發現專家尚未知道的新關係。1997 年，
Berry 與 Linoff 定義資料探勘「為了發現有意義的模式 : 或規則，以
自動或半自動的方式，來勘查、分析大量資料所進行的流程」。
21. 13
3.預測 (Prediction) ：與分類、推估之功能相當接近，差別在於預測
的目的是推估未來的數值以及趨勢，而非現在之情況。常用的方法
如: 時間序列、迴歸分析等。
4.關聯法則 (Association Rule) ：藉由兩項或多項屬性間來預測關聯，
其中一項的屬性質就可以依據其他屬性值進行預測。常用的方法如:
Apriori。
5.群集分析(Clustering) ：在相異的個體中找出相同性質的群組，把
它視為同一群。常用的方法如: K-means 聚類法。
6.描述（Description） :可從雜亂的資料庫裡去解釋一種現象或狀態。
視覺化就是一種描述式的資料探勘，藉由資料視覺化以及對資料的
觀察，可幫助找出某些資料潛在的規則。
在機器學習模式裡，機器學習分類的過程中有兩種訓練方式，分別
是監督式學習 (supervised) 與非監督式學習 (unsupervised)。監督式學
習是指藉由資料去解釋已經發覺的型態關係，利用特定之變數對結
果進行預測。非監督式學習，是指學習的過程中沒有給予正確的結
果，讓資料藉由資料探勘之技術群聚成相關的類別，並具有型態關
係。本研究之目的是希望能找出衰弱老人的特性，分類老人衰弱與
22. 14
否的閾值，因此將採用監督式之資料探勘方法，常見的監督式學習
方法如下:
類神經網路
Freeman 及 Skapura (1992)定義類神經網路是指模仿生物神經網路
的資訊處理系統，它使用大量簡單而相連的人工神經元 (Neuron) 來
模擬生物神經網路的能力。由於類神經網路具有高速運算、記憶、
學習與過濾雜訊、容錯等能力，能夠解決許多複雜的分類、預測等
問題，因此採用此方法。
決策樹
決策樹代表決策集合的樹型結構，最終結果是一棵樹，葉節點
(Leave node)是分類名，中間節點世代有分支的屬性，該分支對該屬
性的某一可能值。本質上，決策是通過一系列的規則來對資料進行
分類的過程(張云濤,2009)，以 ID3、C4.5、C5.0、CART 以及
CHAID 最廣為使用。本研究以 C4.5 做為研究方法，其優點是能能
夠在建構樹的過程中進行修剪、完成對連續屬性資料進行離散畫的
處理、亦能對不完整的資料進行分析。
28. 20
4. 生活事件與休閒活動。問題包括有無重大事件發生、休閒娛
樂、協助照顧小孩、生活滿意度。
5. 健康與功能狀況。問題包括跌倒情形、視力、聽力、尿失禁、
失眠、罹患疾病之種類與服藥情形、疼痛評估量表。
6. 工具性日常活動能力(IADL)。問題包括食衣住行育樂。
7. 日常活動能力(ADL)。問題包括進食、移位、個人衛生、如
廁、洗澡、平地走動、上下樓梯、穿脫衣褲鞋襪、大便控制、
小便控制。
8. 營養評估。問題包括身高、體重、腰圍、臀圍、迷你營養評
估量表(MNA)。
9. 失智症篩檢量表(AD-8)。問題包括判斷力、對活動和嗜好的
興趣有無改變、學習操作器具是否有困難、思考與記憶方面。
10. 生活品質量表(SF-36)。問題包括生理功能、生理健康、情緒
問題、社交功能、身體疼痛、活力狀況、心理健康、一般自
覺健康。
11. 老年憂鬱量表(GDS-15)。問題包括生活滿意度、活動量、情
緒與思考方面。
12. 口將健康相關生活品質(OHIP)。
13. 肢體功能評估。問題包括起身站立行走三米、握力測試。
本研究針對 16 項健康功能指標分析問卷內容的內部一致性，
除了迷你營養量表 MNA(Cronbach’s α 值-0.538)、與 SF-36 健康
29. 21
相關生活品質工具-社交功能構面(Cronbach’s α 值-0.586)之外，
內部一致性之 Cronbach’s α 值皆在 0.7 標準以上，而依據吳宗正
等人的研究(2000)指出 Cronbach’s α 值介於 0.5 到 0.7 之間，仍
屬可信範圍。
二、 衰弱的判定與測試
本研究針對衰弱的判定係參照美國心血管健康研究
(Cardiovascular Health Study)學者 Fried 於 2001 年提出衰弱的五
項指標判定標準，其中「身體活動量低」此項衰弱指標所需使
用的身體活動量量表因版權問題無法採用，因此將此指標予以
刪除，再者，因本研究樣本數的限制，將衰弱之定義標準修改
為符合一項(含)以下任一標準為正常，符合二項或以上為衰弱
(frailty)。四項指標與其衰弱判定數值的切點如表 3-4-2 所示。
(1)體重減輕(weight loss)：採用結構式問卷中的迷你營養量表(MNA)，
採取其中第二題「過去三個月內體重變化」，只要三個月之內未
刻意減重，體重下降1公斤或以上判定為陽性。
(2)握力(grip strength)：採用電子握力器(TTM-YD, Japan)測試雙手握
力並取其較大值，依受測者的性別分組，每組握力最低的20%以
下者視為握力不足。
(3)行走速度 (walk time)：受測者穿鞋測試並允許以助行器輔助測試
行走三米所需時間。將所有受測者的平均身高為切點分為高低兩
組，每組走路時間最長的20%以上者視為行走速度緩慢。
32. 24
探勘方法，來找出與衰弱相關之健康功能指標，其中由於類神
經網路結果成效不佳，故不予以討論。
二、 資料分析流程
本研究資料分析流程涵括以下步驟，並繪製成圖 3-5-1。
步驟 1:進行資料前處理，將十六項健康功能指標中之五項分數量表
(疼痛量表、ADL 量表、SF36-社交功能、生理健康、情緒問
題)以資料離散化 Discretize 進行連續數值離散化，分為二
到五類。
步驟 2:樣本分類後，依老人衰弱判定標準進行樣本分群，分為衰弱
與正常兩群。
步驟 3:比較分析方法，分為決策樹與邏輯斯回歸兩部分。
決策樹
將進行前處理後的十六項健康功能指標帶入 J48 演算法，並
調整參數 Confidence Factor 0.1~1.0 比較，由於本研究主要目的
為找出與衰弱相關之健康功能指標，因此著重於比較模型預測
的敏感度(個案實際上為衰弱且被分類為衰弱的比例)，顯示離散
化分為兩類的資料為最適合我們的資料型態，最佳參數為
Confidence Factor 設定為 0.4。之後固定先前所決定之參數，進
33. 25
一步調整參數葉節點最少案例數(M)1-10 比較資料預測的敏感度
(個案實際上為衰弱且被分類為衰弱的比例)，選出最佳參數為最
小案例數(M)設置為 6。最後進行 10 折交叉驗證（10-fold cross-
validation），將資料分為 10 個子集，其中 9 個子集為訓練，1 個
子集為測驗，使分類準確度更精確。
邏輯斯回歸
將十六項健康功能指標的原始資料進行邏輯斯回歸分析，比
較進入法、向前逐步迴歸法及向後逐步迴歸法三種不同的回歸
方法所預測之正確率(模型總預測率)、敏感度及特異度(個案實
際上為正常且被分類為正常的比例)，最後選定以進入法進行分
析。
步驟 4:比較決策樹與邏輯斯回歸之模型與健康功能指標之差異。
步驟 5:由於健康功能指標高達 16 項，但樣本數僅有 375 筆，明顯不
足，因此將 16 項健康功能指標與老年衰弱進行單變量分析，
找出與衰弱有顯著相關之健康功能指標，刪減與衰弱無顯著
相關之健康功能指標。
34. 26
步驟 6:重新導入決策樹與邏輯斯回歸分析。
步驟 7:比較兩模型進行指標刪減前後的差異。
步驟 8:統整上述所有結果進行討論。
圖 3-3：資料分析流程圖
第四章研究結果
本章共分為七小節敘述，第一節描述樣本的基本資料；第二節敘
述老人衰弱評估暨相關因素問卷之信度分析；第三節敘述人口學特
性與老人衰弱之差異檢定；第四節敘述健康功能指標與老人衰弱之
差異檢定；第五節敘述決策樹分析結果；第六節敘述邏輯斯回歸分
析結果。第七節敘述決策樹與邏輯斯回歸之比較。
資料前處裡
進行樣本分群
分析方法比較
導入決策樹與邏輯斯回歸
模型比較
指標刪減
重新導入決策樹與邏輯斯
回歸分析
比較刪減前後差異
結果與討論
35. 27
第一節基本資料描述
樣本人口學資料、社會資源與經濟狀況
樣本收案總計 375 筆，如表 4-1-1 所述，樣本平均年齡為 74.75
歲，SD 為 6.893，其中 65-69 歲者最多，佔 26.6%，70-74 歲者，佔
24.5%，75-79 歲與 80 歲以上者，皆佔 24.5%。男女比例相當，分別
佔 50.9%與 49.1%。閩南人較多，佔 88.5%；外省人佔 7.2%；客家
人佔 3.7%。信奉佛教者居多，佔 35.2%；信仰道教者佔 32.8%；其
他宗教占 1.6%。教育程度小學以下(包括識字但未受過正式教育)者
佔 64.3%；小學畢(肄)者最多，佔 35.5%；國中佔 14.7%；高中(職)
以上者佔 21.1%。婚姻狀況大多為已婚且與配偶同住，佔 62.9%；
鰥寡佔 24.8%。居住狀況為獨居者佔 12%；與他人同住者包括與配
偶、子女、孫子女或其他親戚朋友同住等狀況，佔 87.5%。社交活
動頻率每天均有一次或一次以上者最多，佔 52.5%；一星期二至六
次者佔 21.3%；一星期一次者佔 13.6%；一星期內完全沒有社交活
動者佔 8.3%。經濟狀況足夠應付者最多，佔 46.7%；剛好應付者
41.1%；稍嫌不足者佔 11.8%。身邊有餘錢可以買喜歡的東西者佔
71.5%；沒有餘錢買東西者則佔 28.5%。
36. 28
表 4-1-1. 樣本人口學資料、社會資源與經濟狀況
變項名稱 總計 人數 百分比
年齡 374
65-69 歲
70-74 歲
75-79 歲
80 歲以上
平均數：74.75
標準差：6.893
100
90
92
92
26.6%
24%
24.5%
24.5%
性別
男
女
375
191
184
50.9%
49.1%
籍貫
閩南人
外省人
客家人
其他
375
332
27
14
2
88.5%
7.2%
3.7%
0.5%
宗教信仰
無
375
91 24.3%
39. 31
個月內有跌倒情形佔 10.4%，無跌倒情形佔 89.6%，跌倒情形跌倒
一次者佔 71.9%，跌倒情形跌倒二次者佔 28.1%。
如表 4-1-3 所述，疼痛問題(疼痛量表)平均為 1.88 分，SD 為 2.296。
日常活動能力(ADL 量表)平均為 96.81 分，SD 為 10.964。。過去三
個月內有食慾有減少者佔 3.2%，食慾沒有減少者佔 96.8%。IDSL 量
表方面，正常者佔 85.3%，失能者佔 14.7%。認知功能衰退者佔
15.5%，無認知功能衰退者佔 82.1%，過去三個月體重變化>=3.0 公
斤的佔 2.1%，不清楚佔 12.3%，體重減輕 1.0-3.0 公斤 11.0%，體重
上升 1.3 %。無憂鬱可能性(GDS-15 量表)者占為 95%，有憂鬱可能
性者佔 3.6%，憂鬱者佔 1.4%。起身站立行走三米平均 7.44 秒，SD
為 4.636。男性平均握力為 30.64kg；女性平均握力為 17.92kg。在
SF36 計分方面，生理功能構面平均分數為 79.15 分，SD 為 23.66；
角色扮演限制-生理健康構面平均分數為 86.40 分，SD 為 32.00；角
色扮演限制-情緒構面平均分數為 86.66 分，SD 為 17.23；社交功能
構面平均分數為 86.66 分，SD 為 17.241；身體疼痛構面平均分數為
82.65 分，SD 為 21.15；活力狀況構面平均分數為 71.50 分，SD 為
20.28；心理健康構面平均分數為 75.14 分，SD 為 15.73；一般自覺
健康構面平均分數為 63.01 分，SD 為 18.75。
40. 32
表 4-1-2 衰弱與健康功能狀況
變項名稱 總計 人數 百分比
Charlson score 373
0 分
1 分
2 分以上
230
117
26
61.7%
31.4%
7.0%
目前視力是否會影響活動
是
否
375
70
305
18.7%
81.3%
目前聽力是否會影響活動
是
否
375
47
328
12.5%
87.5%
是否有睡眠問題
是
否
371
133
238
35.5%
63.5%
有睡眠問題且有服藥
是
否
133
66
67
49.6%
50.4%
過去三個月是否有尿失禁問題
是
338
24 6.4%
44. 36
構面 內部一致性
(Cronbach’s α 值)
項目題數
工具日常生活能力 IADL 0.915 7
日常生活能力 ADL 0.894 10
迷你營養量表 MNA 0.538 18
失智可能性 AD-8 0.856 8
SF-36 生理功能 0.917 10
角色扮演限制-生
理健康
0.931 4
角色扮演限制-情
緒問題
0.886 3
社交功能 0.586 2
身體疼痛 0.867 2
活力狀況 0.777 4
心理健康 0.770 5
一般自覺健康 0.758 5
憂鬱量表 GDS-15 0.880 15
Cronbach’s α 值>0.7 以上為信度良好
表 4-2 問卷之內部一致性
46. 38
表 4-3 衰弱分組與人口學變項
變項名稱
正常
Mean(SD)
衰弱
Mean(SD)
顯著性
年齡 74.08(6.75) 75.31(6.98) 0.095
正常
ｎ(％)
衰弱
ｎ(％)
P 值
性別
男
女
125(73.5)
45(26.5)
66(32.2)
139(67.8)
＜0.001
籍貫
閩南人
外省人
客家人
其他
教育程度
不識字
識字，但未受過正
式教育
小學畢(肄)
國中畢(肄)
146(85.9)
17(10.0)
5(2.9)
2(1.2)
17(10.0)
15(8.8)
66(38.8)
28(16.5)
186(90.7)
10(4.9)
9(4.4)
0(0.0)
57(27.8)
19(9.3)
67(32.7)
27(13.2)
0.432
0.654
48. 40
疼痛分數為 2.16 分，SD 為 2.43；社交功能構面(SF)、角色扮演限制
生理健康構面(SF)與角色扮演限制情緒構面(SF)皆為分數越低，衰弱
機率越高，其中社交功能構面與角色扮演限制情緒構面分數在衰弱
與正常樣本中，並無太大差異，而衰弱樣本的角色扮演限制情緒構
面平均分數為 79.88，SD 為 36.89。憂鬱指數越高，衰弱機率越大，
衰弱樣本平均憂鬱分數為 1.17 分，SD 為 2.24。
類別的變項中，三個月內體重有減輕、感覺精疲力竭、三個月
內有尿失禁問題、失眠問題及食慾問題、工具性日常活動能力
(IADL)有無失能等七個變項，在是否衰弱之分佈上有差異，且達到
統計上顯著意義(P<0.05)。在三個月內體重有減輕現象的樣本，衰弱
機率較高，衰弱者有此現象者佔 25.1%；平時有感覺精疲力竭者，
衰弱機率較高，其中衰弱者有此現象者佔 95.1%。過去三個月內有
尿失禁問題者，衰弱機率越高，其中衰弱者有此現象者佔 10.2%；
過去三個月內有失眠問題者，衰弱機率越高，其中衰弱者有此現象
者佔 41.2%。過去三個月內有食慾減少現象，衰弱機率越高，衰弱
者有食慾減少現象的佔 5.9%；IADL 失能的樣本，衰弱機率越高，
衰弱樣本中 IADL 失能者占 19.6%。
49. 41
表 4-4 衰弱分組與健康功能指標
變項名稱
正常
Mean(SD)
衰弱
Mean(SD)
顯著性
走路速度
身高 159.97cm
(含)以上
159.97cm 以下
握力
男
女
疼痛評估量表
社交功能構面
角色扮演限制-生理健
康構面
角色扮演限制-情緒構
面
迷你營養量表
Charlson score
ADL
5.35(2.10)
6.63(3.20)
33.88(7.18)
20.67(7.83)
1.50(2.21)
89.14(16.04)
93.68(21.08)
89.14(16.04)
23.91(3.16)
0.414(0.65)
98.02(7.38)
10.54(60)
10.42(6.30)
24.55(6.76)
17.17(4.96)
2.16(2.43)
84.63(17.94)
79.88(36.89)
84.63(17.94)
23.37(3.31)
0.554(0.83)
95.78(13.19)
＜0.001
0.029
0.011
0.006
＜0.001
0.006
0.096
0.118
0.118
53. 45
分人數為 6 人，70 分以上人數為 354 人；社交功能(SF-36 量表)分數
閾值為 41.7 分及 70.8 分，41.7 分以下人數為 5 人，41.8-70.8 分人數
為 54 人，70.8 分以上人數為 314 人；生理健康(SF-36 量表)分數閾值
為 33.3 分及 66.7 分，33.3 分以下人數為 45 人，33.4 分-66.7 分人數
為 13 人，66.7 分以上人數為 317 人；情緒問題(SF-36 量表)分數閾值
為 41.6 分及 70.8 分，41.6 分以下人數為 5 人，41.7-70.8 分人數為 54
人，70.8 分以上人數為 100 人。
分為四類結果
疼痛量表分數閾值為 2.5、5、7.5 分，2.5 分以下人數為 244 人，
2.6-5 分人數為 77 人，5.1-7.5 分人數為 13 人，7.5 分以上為 14 人；
日常活動能力(ADL 量表)分數閾值為 32.5、55、77.5 分，32.5 分以
下人數為 4 人，32.6-55 分人數為 3 人，56-77.5 分人數為 5 人，77.5
分以上為 353 人；社交功能(SF-36 量表)分數閾值為 34.4、56.3、
78.1 分，34.4 分以下人數為 2 人，34.5-56.3 分人數為 31 人，56.4-
78.1 分人數為 81 人，78.1 分以上為 259 人；生理健康(SF-36 量表)分
數閾值為 25、50、75 分，25 以下人數為 45 人，26-50 分人數為 13
人，51-75 分人數為 13 人，75 分以上為 304 人；情緒問題(SF-36 量
表)分數閾值為 34.4、56.3、78.1 分，34.4 分以下人數為 2 人，34.5-
54. 46
56.3 分人數為 31 人，56.4-78.1 分人數為 81 人，78.1 分以上為 259
人。
分為五類結果
疼痛量表分數閾值為 2、4、6、8 分，2 分以下人數為 244 人，3-4
分人數為 54 人，5-6 分人數為 34 人，7-8 分人數為 12 人，8 分以上
人數為 4 人；日常活動能力(ADL 量表)分數閾值為 28、46、64、82
分，28 分以下人數為 4 人，29-46 分人數為 2 人，47-64 分人數為 2
人，65-82 分人數為 4 人，82 分以上人數為 352 人；社交功能(SF-36
量表)分數閾值為 30、47.5、65、82.5 分，30 分以下人數為 2 人，
31-47.5 分人數為 3 人，47.6-65 分人數為 54 人，65.1-82.5 分人數為
55 人，82.5 分以上人數為 259 人；生理健康(SF-36 量表)分數閾值為
20、40、60、80 分，20 分以下人數為 34 人，21-40 分人數為 11 人，
41-60 分人數為 13 人，61-80 分人數為 13 人，80 分以上人數為 304
人；情緒問題(SF-36 量表)分數閾值為 30、47.5、65、82.5 分，30 分
以下人數為 2 人，31-47.5 分人數為 3 人，47.6-65 分人數為 54 人，
65.1-82.5 分人數為 55 人，82.5 分以上人數為 25 人，詳見表 4-6-1。
將離散化後之結果以 C4.5 演算法測試，並調整參數 Confidence
Factor 0.1~1.0，進行比較，如表 4-5-2 所示，找出最佳參數為
55. 47
Confidence Factor 設定為 0.4 的敏感度最高為 0.512，並發現分為兩
類的資料為最適合我們的資料型態。並進一步調整參數葉節點最少
案例數(M)1-10 比較資料預測的敏感度，選出最佳參數 M 設置為 6
敏感度最高為 0.566，最後進行 10 折交叉驗證（10-fold cross-
validation），使分類準確度更為精確，如表 4-5-3 所示。
將十六項健康功能指標進行以上述分析過程後，可發現指標刪減
前的結果其中有七項指標為衰弱的預測因子，分別為過去三個月食
慾降低、角色扮演限制-生理健康構面分數低於 50、失智、過去三個
月有尿失禁現象、過去三個月有失眠現象、IADL 失能、迷你營養量
表分數低於 17，隨後運用單變量分析將指標進行刪減，除了迷你營
養量表分數低於 17 此項健康功能指標外，其他六項健康功能指標仍
能作為衰弱的預測因子。指標刪減前之決策樹分析結果如圖 4-5-4 所
示，指標刪減後如圖 4-5-5 所示。
56. 48
表 4-5-1 五項指標離散化後之結果
五項指標-2 群 五項指標-3 群
分群項目 分數 人數 分群項目 分數 人數
疼痛問題
(疼痛量表)
0-5 320 疼痛問題
(疼痛量表)
0-3.3 275
6-10 28 3.4-6.7 57
6.8-1.0 16
日常活動能力
(ADL 量表)
0-55 7 日常活動能
力
(ADL 量表)
0-40 5
41-70 6
56-100 358
71-100 354
社交功能
(SF-36 量表)
0-56.2 33 社交功能
(SF-36 量表)
0-41.7 5
56.3-100 340 41.8-70.8 54
70.9-100 314
生理健康
(SF-36 量表)
0-50 58 生理健康
(SF-36 量表)
0-33.3 45
51-100 317 33.4-66.7 13
66.8-100 317
情緒問題
(SF-36 量表)
0-56.2 33 情緒問題
(SF-36 量表)
0-41.6 5
56.3-100 340 41.7-70.8 54
70.9-100 314
57. 49
五項指標-4 群 五項指標-5 群
分群項目 分數 人數 分群項目 分數 人數
疼痛問題
(疼痛量表)
0-2.5 244 疼痛問題
(疼痛量表)
0-2 244
2.6-5 77 3-4 54
5.1-7.5 13 5-6 34
7-8 12
7.6-10 14 8-10 4
日常活動能力
(ADL 量表)
0-32.5 4 日常活動能力
(ADL 量表)
0-28 4
32.6-55 3 29-46 2
56-77.5 5 47-64 2
65-82 4
77.6 353 83-100 352
社交功能
(SF-36 量表)
0-34.4 2 社交功能
(SF-36 量表)
0-30 2
34.5-56.3 31 31-47.5 3
47.6-65 54
56.4-78.1 81 65.1-82.5 55
78.2-100 259 82.6-100 259
生理健康
(SF-36 量表)
0-25 45 生理健康
(SF-36 量表)
0-20 34
26-50 13 21-40 11
51-75 13 41-60 13
75-100 304 61-80 13
81-100 304
情緒問題
(SF-36 量表)
0-34.4 2 情緒問題
(SF-36 量表)
0-30 2
34.5-56.3 31 31-47.5 3
56.4-78.1 81 47.6-65 54
78.2-100 259 65.1-82.5 55
82.6-100 259
58. 50
表 4-5-2 指標離散化後並調整參數 Confidece Factor 之結果
兩類 C 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5
敏感度 0.488 0.473 0.483 0.512 0.493
C 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
敏感度 0.473 0.473 0.473 0.473 0.473
三類 C 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5
敏感度 0.429 0.459 0.488 0.502 0.488
C 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
敏感度 0.483 0.483 0.483 0.483 0.483
四類 C 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5
敏感度 0.444 0.473 0.473 0.502 0.493
C 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
敏感度 0.463 0.463 0.463 0.463 0.463
五類 C 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5
敏感度 0.478 0.454 0.459 0.483 0.498
C 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
敏感度 0.493 0.493 0.493 0.493 0.493
表 4-5-3 調整 M1-10 之結果
M 1 2 3 4 5
敏感度 0.488 0.561 0.537 0.537 0.566
M 6 7 8 9 10
敏感度 0.566 0.556 0.556 0.537 0.537
59. 51
表 4-5-4 選定最佳參數 C=0.4、M=6 進行十折交叉驗證
圖 4-5-5 決策樹-指標刪減前
次數 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 平均
敏感度 0.6 0.58 0.54 0.57 0.53 0.59 0.61 0.54 0.56 0.58 0.57
特異度 0.58 0.62 0.58 0.62 0.69 0.65 0.61 0.7 0.69 0.59 0.63
正確率
(%)
58.9 59.5 56.0 58.9 60.3 61.9 60.8 61.1 61.3 57.9 59.7
61. 53
表 4-6-1 回歸方法比較
敏感度 特異度 正確率(%)
進入法 0.674 0.676 67.5
向前逐步回歸 0.646 0.619 63.4
向後逐步回歸 0.646 0.619 63.4
邏輯斯回歸分析結果
如表 4-6-2 以及表 4-6-3 所示，在進行指標刪減前，迷你營養量表
分數與認知功能衰退分數(失智可能性)兩項健康功能指標會增加衰
弱的機率，也達到統計上顯著意義(P<0.05)，其中迷你營養量表分數
越低，衰弱的機率越高，認知衰退的分數越高，衰弱的機率愈高：
在進行指標刪減後，認知功能衰退分數(失智可能性)仍於統計上達
到顯著意義(P<0.05)，認知衰退的分數越高，衰弱機率也越高。
62. 54
表 4-6-2 邏輯斯回歸指標刪減前
健康功能指標 B S.E OR
95%C.I
Lower
limit
Upper
limit
過去三個月
內是否有跌
倒情形
0.166 0.506 1.180 0.438 3.182
目前視力是
否會影響日
常生活活動
-0.369 0.402 0.691 0.314 1.521
目前的聽力
是否會影響
日常生活活
動
-0.232 0.433 0.793 0.339 1.853
過去三個月
內是否有尿
失禁問題
1.001 0.630 2.722 0.792 9.349
過去三個月
內有無失眠
問題
0.245 0.278 1.278 0.741 2.204
疼痛評估量
表
0.045 0.070 1.046 0.912 1.199
過去三個月
內是否食慾
減少
-20.495 10294.674 0.000 0.000 .
SF-36 社交功
能構面
-0.004 0.009 0.996 0.978 1.015
SF-36 角色扮
演限制-生理
健康構面
-0.010 0.006 0.990 0.980 1.001
63. 55
*代表 P<0.05，**代表 P<0.01
表 4-6-3 邏輯斯回歸指標刪減後
健康功能指標 B S.E OR
95%C.I
Lower
limit
Upper
limit
過去三個月內
是否有尿失禁
問題
.989 .600 2.689 .830 8.711
過去三個月內
有無失眠問題
.305 .268 1.356 .803 2.292
疼痛評估量表 .034 .068 1.035 .907 1.181
過去三個月內
是否食慾減少
20.216 10431.809 6.023E
8
.000 .
SF-36 社交功
能構面
-.002 .009 .998 .980 1.015
迷你營養量
表
(MNA)*
-0.095 0.042 0.910 .838 .988
罹病嚴重度
(CCI)
0.124 0.197 1.132 .438 1.665
日常活動能
力(ADL)
0.015 0.018 1.015 .314 1.052
憂鬱分數 0.129 0.114 1.138 .339 1.422
認知功能衰
退分數*
0.215 0.110 1.239 .792 1.538
有無失能 0.318 0.484 1.375 .741 3.547
64. 56
SF-36 角色扮
演限制-生理
健康構面
-.007 .005 .993 .983 1.002
憂鬱分數 .150 .107 1.162 .943 1.433
認知功能衰退
分數*
.219 .109 1.245 1.005 1.543
有無失能 .351 .436 1.420 .604 3.338
*代表 P<0.05，**代表 P<0.01
第七節決策樹與邏輯斯回歸之比較
本研究將決策樹與邏輯斯回歸之模型與健康功能指標刪減前後結果
進行比較，如表 4-7-1 所示，邏輯斯回歸分析結果較決策樹分析結果
良好，邏輯斯回歸之敏感度最高為 0.621，特異度最高為 0.714，正
確率最高為 66.2%。
表 4-7 -1 決策樹與邏輯斯回歸結果比較
決策樹 邏輯斯回歸
敏感度 特異度 正確率 敏感度 特異度 正確率
刪減後 0.551 0.665 60.3% 0.621 0.714 66.2%
刪減後 0.551 0.665 60.3% 0.621 0.714 66.2%
綜觀上述結果，發現十六項健康功能指標其中的十項健康功能
66. 58
表 4-7-2 衰弱相關健康功能指標重要顯著性
指標 次數 指標 次數
失智可能性 3 角色扮演限制-情
緒構面
1
過去三個月食
慾降低
2 憂鬱可能性 1
SF36-角色扮
演限制-生理構
面分數
2 過去三個月內有無
跌倒
0
過去三個月內
有尿失禁問題
2 迷你營養量表 0
過去三個月內
有無失眠問題
2 罹患疾病嚴重度
CCI
0
疼痛指數 1 日常活動能力
ADL
0
IADL 失能 1 視力是否影響生活 0
SF36-社交功
能構面
1 聽力是否影響生活 0
68. 60
第二節 台灣衰弱老人主要表現型態
由研究結果(4-3)顯示，衰弱的樣本以女性居多，此與 J Woo、
Rockwood 等人研究結果相符，而台灣老人的表現形態主要為：感覺
精疲力竭、過去三個月有失眠問題、因視力問題影響日常活動、
IADL 失能(工具性日常活動能力)，然而，上述並沒有體重減輕這項
指標，與 Fried 等人所做提出的研究結果不符，由此可知國外的衰弱
指標並不適用於台灣老人。
除了上述的研究比較外，本研究也與台灣學者呂貝蕾等人的研
究比較，如表 5-1 所示，發現本研究的樣本的狀況普遍較學者呂貝
蕾等人的研究佳，我們認為可能的原因是，樣本收案條件不同和對
衰弱分群之定義不同，進而導致本研究結果的數值與呂貝蕾等人研
究不相符。
69. 61
表 5-1 與台灣學者呂貝蕾等人的研究比較
本研究 呂貝蕾等人研究
憂鬱量表
正常 Mean(SD) 0.28(0.91) 2.87(3.15)
衰弱 Mean(SD) 1.06(2.43) 7.78(4.48)
迷你營養量表
正常 Mean(SD) 23.91(3.16) 26.37(1.88)
衰弱 Mean(SD) 23.37(3.31) 23.21(2.51)
工具性日常活動能力 IADL
正常 Mean(SD) 13.69(1.44) 5.82(1.87)
衰弱 Mean(SD) 12.88(2.48) 4.31(2.00)
第三節 台灣衰弱老人指標
由研究結果(表 4-7-2)可知，失智可能性、過去三個月食慾降低、
SF36-角色扮演限制-生理構面分數、過去三個月內有尿失禁問題、
過去三個月內有無失眠問題、疼痛指數、IADL 失能、SF36-社交功
能構面、角色扮演限制-情緒構面、憂鬱可能性此十項健康功能指標
為與衰弱相關之健康功能指標。而本研究結果與國內外研究結果相
符，詳閱表 5-2。
70. 62
表 5-2 十六項健康功能指標與相關文獻佐證
指標 相關文獻
憂鬱 St John PD, Tyas SL 等人研究顯示
衰弱與憂鬱有強烈的相關。
失智
過去三個月有失禁現象
Kenneth Rockwood 等人的研究發現
(2005),失智、大小便失禁這兩項特點可
有效地用於測衰弱。
過去三個月有失眠問題 Terri Blackwell 等人的研究指出(2006)睡
眠障礙與認知功能衰退有強烈相關。
疼痛量表 台大呂貝蕾等人研究指出(2010)，衰弱
組個案的疼痛、都比非衰弱的個案差。
SF36-社交功能構面
SF36-角色扮演限制-情緒構面
SF36-角色扮演限制-生理構面
J. Woo 等人的研究指出(2005)衰弱者皆
很少與鄰居或親戚互動及較少參與社交
活動。
IADL 失能 Fried 等人的研究指出(2001)IADL 失衰
弱與衰弱相關。
過去三個月食慾降低 謝昌成等人的研究指出(2010)衰弱的機
轉可歸納為內分泌失調等因素，導致後
續的食慾降低與營養失調。
72. 64
一、至目前為止本研究樣本數目仍稍嫌不足，由於不論是決策樹還
是邏輯斯回歸，兩者對於衰弱的分類結果皆較低，最高正確率達
67.5%、敏感度最高也達到 0.605，故建議往後能持續收案，增加樣
本數以提高準確度。
二、在問卷方面，由於本研究所使用之問卷問題多屬易因隨個人主
觀想法而有所差異之類型，故未來建議與臨床數值結合，以提高問
卷的客觀性與一致性。
參考文獻
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科技大學工業工程與管理研究所碩士論文，2007
78. 70
老人衰弱評估暨相關因素問卷
A.受訪者編號(NO)：
B.受訪者來源：□1.門診 □2.社區
1.訪視日期：民國 年 月 日
2.開始訪談時間： 時 分， □上午 □下午 □晚上
壹、基本資料
3.受訪者出生日期：民國 年 月
4.性別：□1.男 □2.女
5.籍貫：
□1.閩南 □2.外省 □3.客家 □4.原住民 □5.其他
6.宗教信仰：
□1.佛教 □2.基督教 □3.天主教 □4.一貫道 □5.道教 □6.無
□7.其他
7.教育程度：
□1.不識字 □2.識字，但未受過正式教育 □3.小學畢(肄) □4.國中畢(肄)
□5.高中(職)畢(肄) □6.大學(專科)以上畢(肄)
貳、社會資源與經濟狀況
8.婚姻狀況：
□1.已婚, 且與配偶同住 □2.已婚, 不與配偶同住 □3.單身, 目前無老伴
□4.單身, 目前有老伴 □5.其他
79. 1
9.您生養多少子女：a. 個兒子；b. 個女兒
10.您目前和誰同住：(可複選)
□1.獨居(跳答 11.) □2.配偶 □3.子女 □4.孫子女 □5.其他親戚
□6.朋友 □7.其他(請註明： )
a.同住的人數(經常在家)有幾人：
11.您目前的經濟狀況可以應付日常生活所需費用嗎？
□1.足夠應付 □2.剛好應付 □3.稍嫌不足 □4.難以應付
12.您是否有餘錢可以買一些自己喜歡的東西或參加旅遊？
□1.是 □2.否
13.依據您平時的習慣，一星期從事社交活動(電話聯絡、外出訪友或別人來訪)
的頻率？
14.您目前有無接受國家提供的福利服務？(例如國民年金、津貼、送餐服務…)
□1.無 □2.有
簡式社會資源評估(Lubben Social Network Scale-
Abbreviated,LSNS-A)
人
數
計
分
15.您每個月至少會見到或聯絡 1 次的親戚有幾位？
16.在您需要幫忙時，可以請求協助的親戚有幾位？
17.可以討論您私人問題的親戚有幾位？
18.您每個月至少會見到或聯絡 1 次的朋友或鄰居有幾位？
19.在您需要幫忙時，可以請求協助的朋友或鄰居有幾位？
20.可以討論您私人問題的朋友或鄰居有幾位？
80. 72
計分方式，0=0 位、1=1 位、2=2 位、3=3~4 位、4=5~8 位、5:≧9 位 總
分：( )
參、罹病行為與醫療資源利用
21.您是否需要每個月固定看醫師或拿藥(包含中醫) ？
□1.是 □2.否
22.過去三個月中，有多少天您曾因身體健康問題而住院？ 天
a.何種疾病：
23.除住院外，過去三個月內您共看過幾次醫師(包含牙醫、中醫)？ 次
24.過去三個月內，您有無因為身體微恙到醫院急診就醫？
□1.無 □2.有 次
25.您目前有無嚼食檳榔的習慣(即一週嚼食三天以上)？
□1.有(續答 a. b.) □2.無(跳答 c.)
a.嚼食幾年？ b.每天嚼食幾顆：
c.以前有無嚼食檳榔的習慣(即一週嚼食三天以上)？
□1.有(續答 d. e.) □2.無(跳答 26)
d.嚼食幾年？ e.每天嚼食幾顆：
26.您目前有無抽菸的習慣(即一週抽三天以上)？
□1.有(續答 a. b.) □2.無(跳答 c.)
a.抽煙幾年？ b.每天抽幾支：
c.以前有無抽菸的習慣(即一週抽三天以上)？
□1.有(續答 d. e.) □2.無(跳答 27)
d. 抽菸幾年？ e.每天抽幾支：
81. 73
27.您目前有無喝酒的習慣(即一週喝三天以上)？
□1.有(續答 a. b.) □2.無(跳答 c.)
a.喝酒幾年？ b.每天喝幾杯(容量 240cc)：
c.以前有無喝酒的習慣(即一週喝三天以上)？
□1.有(續答 d. e.) □2.無(跳答 28)
d. 喝酒幾年？ e.每天喝幾杯(容量 240cc)：
28.您目前有無運動習慣？
□1.有(續答 a. b. c.) □2.無(跳答 29)
a.通常從事何種運動？
b.通常運動頻率？
c.每次運動時間多長？
29.與過去一個月比較，您的運動活動量：
□1.沒有改變 □2.運動量(時間或頻率)變少 □3.運動量(時間或頻率)增加
肆、生活事件與休閒活動
30.您過去三個月內有無經歷下列事件？(可複選)
□1.無 □2.配偶死亡 □3.配偶生病(生理、心理、嗑藥) □4.與配偶分居 □5.與
配偶離異 □6.子女死亡 □7.子女生病(生理、心理、嗑藥)
□8.子女離家獨立 □9.其他家庭成員死亡 □10.家庭成員間發生爭執衝突
□11.父母失能 □12.父母離異 □13.父母死亡
□14.司法訴訟 □15.經濟發生問題 □16.被解僱或失業超過 3 個月 □17.退
休 □17.搬家或居住型態改變
□18.其他
31.您目前有無從事休閒娛樂活動(家務以外)？.
82. 74
□1.有(續答 a. b. c.) □2.無(跳答 32)
a.通常從事那些休閒娛樂活動？
b.從事休閒娛樂活動頻率？
c.每次從事活動時間多長？
32.與過去一個月比較，您的休閒活動量：
□1.沒有改變 □2.活動量(時間或頻率)變少 □3.活動量(時間或頻率)增加
33.您目前有無協助家庭成員照顧小孩？.
□1.有(續答下列 a.b.) □2.無(跳答 34)
a.協助照顧頻率？
b.小朋友年齡？(可複選)
□1.學齡前(幼稚園) □2.小學 □3.國中 □4.其他
34.整體而言，您對目前的生活滿意程度(分數0-10分) 分
伍、健康與功能狀況
35.過去三個月內是否有跌倒情形?
□1.是(續答 a.) □2.否(跳答 36)
a.過去三個月內跌倒次數：( )次
36.您目前的視力是否會影響日常生活活動?
□1.是 □2.否
37.您目前的聽力是否會影響日常生活活動?
□1.是 □2.否
38.您目前的口腔健康狀況？
□1.完全無假牙 □2.裝置半口活動假牙(上顎) □3.裝置半口活動假牙(下顎)
83. 75
□4.裝置全口活動假牙 □5.半口植牙(上顎) □6.半口植牙(下顎)
□7.全口植牙 □8.部份假牙或植牙 □9.其他
39.過去三個月內，是否有尿失禁問題? (參考 52.)
□0.否 □1.是
40.過去三個月內有無失眠問題：
□0.無(跳答 41) □1.有(續答 a.)
a.有無服用藥物幫助失眠：
□0.無(跳答 41) □1.有(續答 b.)
b.失眠藥物服用頻率：
41.您目前是否有下列疾病（以醫師告知為準，可重複勾選）：
1.白內障 2.高血壓 3.關節炎或風
濕
4.心肌梗塞
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
5.週邊血管疾
病
6 腦血管疾
病
7.糖尿病 8.消化性潰瘍
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
9.骨質疏鬆症 10.腎臟疾
病
11.巴金森氏
症
12.癲癇
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
13.失智 14.氣喘 15.貧血 16.青光眼
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
a.服藥：□1.是□2.
否
17.其它胃腸疾病或膽囊問題(包
括便秘)
18.四肢循環障礙（手腳發麻或冰
冷）
84. 76
a.服藥：□1.是□2.否 a.服藥：□1.是□2.否
19.中度或重度肝臟疾病 20.輕微肝臟疾病
a.服藥：□1.是□2.否 a.服藥：□1.是□2.否
21.肺氣腫或慢性支氣管炎 22.慢性阻塞性肺炎(COPD)
a.服藥：□1.是□2.否 a.服藥：□1.是□2.否
23.其它泌尿道疾病（包括前列腺
毛病）
24.脊椎疾病(含骨刺﹑坐骨神經
痛﹑駝背)
a.服藥：□1.是□2.否 a.服藥：□1.是□2.否
25.癌症(惡性腫瘤)( 癌) 26.轉移性腫瘤
a.服藥：□1.是□2.否 a.服藥：□1.是□2.否
27.中風或中風後遺症 28.半身或下半身麻庳
a.服藥：□1.是□2.否 a.服藥：□1.是□2.否
29.甲狀腺或其它腺體疾病 30.後天免疫不全症(AIDS)
a.服藥：□1.是□2.否 a.服藥：□1.是□2.否
31.伴隨慢性病之糖尿病(DM)
其他(請書寫)
42.疼痛評估量表： 分(順便問 97.妨礙程度)
85. 77
陸、日常活動能力(ADL)
項 目 內容 勾選 分數
43.進食
自己在合理的時間內(約十秒鐘吃一口)，可用筷子取食眼前食物，
若須使用進食輔具，會自行取用穿脫，不須協助。
10
須別人協助取用或切好食物或穿脫進食輔具。 5
無法自行取食。 0
44.移位
(包含由床上平
躺到坐起﹐並可
由 床 移 位 至 輪
椅)
可自行坐起，且由床移位至椅子或輪椅，不須協助，包括輪椅煞
車及移開腳踏板，且沒有安全上的顧慮。
15
在上述移位過程中，須些微協助(例如：予以輕扶以保持平衡)或提
醒、或有安全上的顧慮。
10
可自行坐起但須別人協助才能移位至椅子。 5
須別人協助才能坐起，或須兩人幫忙方可移位。 0
45.個人衛生
(包含刷牙、洗
臉、洗手及梳頭
髮和刮鬍子)
可自行刷牙、洗臉、洗手及梳頭髮和刮鬍子。 5
須別人協助才能完成上述盥洗項目。 0
46.如廁
( 包 含 穿 脫 衣
物 、 擦 拭 、 沖
水)
可自行上下馬桶，便後清潔，不會弄髒衣褲，且沒有安全上的顧
慮。倘使用便盆，可自行取放並清洗乾淨。
10
在上述如廁過程中須協助保平衡，整理衣物或使用衛生紙。 5
無法自行完成如廁過程。 0
47.洗澡
可自行完成盆浴或淋浴。 5
須別人協助才能完成盆浴或淋浴。 0
48.平地走動
使用或不使用輔具(包括穿支架義肢或無輪子之助行器)皆可獨立行
走 50 公尺以上。
15
需要稍微扶持或口頭教導方向可行走 50 公尺以上。 10
雖無法行走，但可獨立操作輪椅或電動輪椅(包含轉彎、進門及接
近桌子、床沿)並可推行 50 公尺以上。
5
需要別人幫忙。 0
49.上下樓梯
可自行上下樓梯(可抓扶手或用柺扙)。 10
需要稍微扶持或口頭指導。 5
無法上下樓梯。 0
86. 78
50.穿脫衣褲
鞋襪
可自行穿脫衣褲鞋襪，必要時使用輔具。 10
在別人幫助下，可自行完成一半以上動作。 5
需要別人完全幫忙。 0
51.大便控制
不會失禁，必要時會自行使用塞劑。 10
偶而會失禁(每週不超過一次)，使用塞劑時需要別人幫忙。 5
失禁或需要灌腸。 0
52.小便控制
日夜皆不會尿失禁，必要時會自行使用並清理尿布尿套。 10
偶而會失禁(每週不超過一次)，使用尿布尿套時需要別人幫忙。 5
失禁或需要導尿。 0
總分(100)
柒、工具性日常活動能力(IADL)
53.您能使用電話嗎？
□ 2.不需任何幫助，包括查號碼和撥號
□ 1.需一些幫助（能接電話，但撥號、查號時需要幫助）
□ 0.完全無法使用電話
54.步行無法到達之處，您是否能自行前往？
□ 2.不需任何幫助（自行騎車、開車、搭公車或計程車）
□ 1.需一些幫助（需有人幫助或同行）
□ 0.除非有特殊的安排，否則無法前往，譬如救護車等
55.您能上街購物嗎？（假設有交通工具）
□ 2.不需任何幫助（假設有交通工具的話，您能自行購物）
□ 1.需一些幫助（在所有的購物場合，您均需有人隨行）
□ 0.無法上街購物
87. 79
56.當您必須準備三餐時，您能自己準備嗎？
□ 2.不需任何幫助（自行開菜單、準備材料並烹煮食物）
□ 1.需一些幫助（可自行準備材料但無法自行烹煮食物）
□ 0.無法自行準備(含無法自行購買簡餐或電話外送)
57.您能自行處理家務嗎？
□ 2.不需任何幫助（能清潔地板等）
□ 1.需一些幫助（能處理一些較不費力的家務，但粗重者則需要協助）
□ 0.完全無法處理任何家務
58.您能自行服藥嗎？
□ 2.不需任何幫助（在正確/醫囑時間內服用正確劑量）
□ 1.需一些幫助（如果有人準備或有人提醒，則可自行服藥）
□ 0.無法自行服藥
59.您能自行處理金錢嗎？
□ 2.不需任何幫助（可自行付現金、開支票﹑跟會等）
□ 1.需一些幫助（能管理每日開銷，但需有人保管存摺以及代繳各類帳款）
□ 0.無法處理自己的金錢
捌、營養評估
60.身高( )公分；61.體重( )公斤；
62.腰圍( )公分；63.臀圍( )公分
迷你營養評估量表 Mini Nutritional Assessment (MNA) 勾選 分數
64.過去三個月內內是否因食慾不
佳消化問題咀嚼或吞嚥困難以致
進食量越來越少？
嚴重食慾不佳 0
中度食慾不佳 1
食慾無變化 2
65.過去三個月內內體重變化
體重減輕≧9.0 公斤(異常減少) 0
體重減輕 3.1-8.9 公斤 0
88. 80
不知道 1
體重減輕 1.0-3.0 公斤 2
體重無改變 3
66.行動力
臥床或使用輪椅 0
可以下床活動或離開輪椅但無法自由走
動
1
可以自由走動 2
67.過去三個月內曾有精神性壓力或急
性疾病發生
是 0
否 1
68.目前有無神經精神問題
嚴重癡呆或抑鬱 0
輕度癡呆 1
無精神問題 2
69.身體質量指數 BMI( )
BMI＜19 0
19≦BMI＜21 1
21≦BMI＜23 2
BMI≧23 3
上述總分若≧12(正常)；≦11(可能營養不良)繼續答下列題目再計算分數
70.可以獨立生活(非住在護理之家或
醫院)
否 0
是 1
71.每天需服用三種以上處方藥物
是 0
否 1
72.壓瘡或皮膚潰瘍
有 0
沒有 1
73.一天中可以吃幾餐完整的餐食
1 餐 0
2 餐 1
3 餐 2
89. 81
勾選 分數
74.蛋白質攝取量
(一份係指三根手指寬的容器)
每天至少一份乳製品(牛奶、乳酪、優
酪乳)
□是 □否
每週至少攝取二份以上豆類或蛋類 □是 □否
每天吃些肉魚雞鴨類 □是 □否
0 或 1 個是 0
2 個是 0.5
3 個是 1
75.每天至少攝取吃兩份或兩份以上之
蔬菜或水果
是 1
否 0
76.每天攝取多少液體
(以 250 c.c.之容器裝盛)
少於 3 杯 0
3~5 杯 0.5
大於 5 杯 1
77.進食的形式
無人協助則無法進食 0
可以自己進食但較吃力 1
可以自己進食 2
78.自己覺得營養方面有沒有問題
營養非常不好 0
不太清楚或營養不太好 1
沒有什麼問題 2
79.與其他同年齡的人比較,自認為自
己的健康狀況如何?
不如同年齡的人 0
不知道 0.5
和同年齡的人差不多 1
比同年齡的人好 2
80.中臂圍 MAC_________(公分)
MAC＜21 0
21≦MAC≦22 0.5
MAC＞22 1
81.小腿圍 C.C._________(公分)
C.C.＜31 0
C.C.≧31 1
總分(30)
營養良好(MNA ＞24) 高危險(17＜MNA＜23.5) 營養不良(MNA＜17)
玖、AD-8
90. 82
注意：“是，有改變＂ 代表你認為在過去三個
月中有因為認知功能(思考和記憶)問題而導致
的改變。
是
有改變
(1 分)
不是
沒有改變
(0 分)
不知道
(不計分)
82. 判斷力上的困難: 例如落入圈套或騙局
，財務上不好的決定，買了對受禮者不
合宜的禮物。
83. 對活動和嗜好的興趣降低。
84. 重複相同的問題、故事和陳述。
注意：“是，有改變＂ 代表你認為在過去三個
月中有因為認知功能(思考和記憶)問題而導致
的改變。
是
有改變
(1 分)
不是
沒有改變
(0 分)
不知道
(不計分)
85. 在學習如何使用工具、設備、和小器具
上有困難。例如: 電視、音響、冷氣機、
洗衣機、熱水爐(器)、微波爐、遙控器。
86. 忘記正確的月份和年份。
87. 處理複雜的財務上有困難。例如: 個人或
家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。
88. 記住約會的時間有困難。
89. 有持續的思考和記憶方面的問題。
得 分 (≧2分即有認知功能衰退現象)
拾、SF-36
【Copyright 1995 New England Medical Center Hospitals,Inc. All rights
reserved.(IQOLA SF-36 Taiwan Standard Version 1.0)】
90.一般來說，您認為您目前的健康狀況是(請僅圈選一項答案)
91. 83
□ 1.極好的 □ 2.很好 □ 3.好 □ 4.普通 □ 5.不好
91.和一年前比較，您認為您目前的健康狀況是？(請僅圈選一項答案)
□ 1.比一年前好很多 □ 2.比一年前好一些 □ 3.和一年前差不多
□ 4.比一年前差一些 □ 5.比一年前差很多
92.下面是一些您日常可能從事的活動，請問您目前健康狀況會不會限制您從事
這些活動？如果會，到底限制有多少？(每行請僅圈選一項答案)
活 動 1 會
受到很多限制
2 會
受到一些限制
3 不會
完全不受限制
a .費力活動，例如：跑
步、提重物、參與劇
烈運動
92. 84
活 動 1 會
受到很多限制
2 會
受到一些限制
3 不會
完全不受限制
b.中等程度活動，例如
：搬桌子、拖地板、
打保齡球、或打太極
拳
c.提起或攜帶食品雜貨
d.爬數層樓樓梯
e.爬一層樓樓梯
f.彎腰、跪下或蹲下
g.走路超過一公里(30 分)
h.走過數個街口(15 分)
i.走過一個街口(5 分)
j.自己洗澡或穿衣
93.在過去三個月內，您是否曾因為身體健康問題，而在工作上或其他日常活動
方面有下列任何的問題？(每行請僅圈選一項答案)
1 是 2 否
a.做工作或其他活動的時間減少
b.完成的工作量比您想要完成的較少
c.可以做的工作或其他活動的種類受到限制
d.做工作或其他活動有困難(例如，須更吃力)
94.在過去三個月內，您是否曾因為情緒問題(例如，感覺沮喪或焦慮)，而在工
作上或其他日常活動方面有下列的問題？(每行請僅圈選一項答案)
1 是 2 否
a.做工作或其他活動的時間減少
b.完成的工作量比您想要完成的較少
c.做工作或其他活動時不如以往小心
93. 85
95.在過去三個月內，您的健康或情緒問題，對您與家人或朋友、鄰居、社團間
的平常活動的妨礙程度如何？(請僅圈選一項答案)
□ 1.完全沒有妨礙 □ 2.有一點妨礙 □ 3.中度妨礙 □ 4.相當多妨礙
□ 5.妨礙到極點
96.在過去三個月內，您身體疼痛程度有多嚴重？(請僅圈選一項答案)(參考 42.)
□ 1.完全不痛 □ 2.非常輕微的痛 □ 3.輕微的痛 □ 4.中度的痛
□ 5.嚴重的痛 □ 6.非常非常嚴重的痛
97.在過去三個月內，身體疼痛對您的日常工作(包括上班及家務)妨礙程度如
何？(請僅圈選一項答案)
□ 1.完全沒有妨礙 □ 2.有一點妨礙 □ 3.中度妨礙 □ 4.相當多妨礙
□ 5.妨礙到極點
98.下列各項問題是關於過去三個月內您的感覺及您對周遭生活的感受，請針對
每一問題選一最接近您感覺的答案。在過去三個月中有多少時候......
(每行請僅圈選一項答案)
1.一直
都是
2.大部分
時間
3.經常 4.有時 5.很少 6.從不
a.您覺得充滿活力
b.您是一個非常緊張的人
c.您覺得非常沮喪，沒有任
何事情可以讓您高興起來
d.您覺得心情平靜
e.您精力充沛
f.您覺得悶悶不樂和憂鬱
g.您覺得筋疲力竭
h.您是一個快樂的人
i.您覺得累
99.在過去三個月內，您的身體健康或情緒問題有多少時候會妨礙您的社交活動
94. 86
(如拜訪親友等)？
□ 1.一直都會 □ 2.大部分時間會 □ 3.有時候會 □ 4.很少會
□ 5.從不會
100.下列各個陳述對您來說有多正確？(每行請僅圈選一項答案)
1.完全
正確
2.大部分
正確
3.不知道 4.大部分
不正確
5.完全
不正確
a.我好像比別人較容易生病
b.和任何一個我認識的人來
比，我和他們一樣健康
c.我想我的健康會越來越壞
d.我的健康狀況好得很
拾壹、老年憂鬱量表(Geriatric Depression Scale, GDS-15) (請圈選)
過去三個月中，
1 0
101.基本上，您對您的生活滿意嗎？(參考 34.) 否 是
102.您是否常常感到厭煩？ 是 否
103.您是否常常感到無論做什麼, 都沒有用？ 是 否
104.您是否比較喜歡待在家裡而較不喜歡外出及不喜歡做新的事？ 是 否
105.您是否感覺您現在活得很沒有價值？ 是 否
得分(5)(≧2,異常)
106.您是否減少很多的活動和嗜好？ 是 否
107.您是否覺得您的生活很空虛？ 是 否
108.您是否大部份時間精神都很好？(參考 98aegi.) 否 是
109.您是否害怕將有不幸的事情發生在您身上嗎？ 是 否
110.您是否大部份的時間都感到快樂？(參考 98h.) 否 是
111.您是否覺得您比大多數人有較多記憶的問題？ 是 否
112.您是否覺得「現在還能活著」是很好的事？ 否 是
113.您是否覺得精力很充沛？(參考 98e.) 否 是
95. 87
114.您是否覺得您現在的情況是沒有希望的？ 是 否
115.您是否覺得大部份的人都比您幸福？ 是 否
總分(15)(≧10：憂鬱症；5-9 可能憂鬱)
拾貳、口腔健康相關生活品質(OHIP)
您在過去三個月內，是否因為口腔、牙齒或假牙的關係造成以下的問題……
0.從不 1.很少 2.偶而 3.經常 4.大部份
116.咀嚼食物時有困難
117.食物會塞(卡)在齒縫內
118.假牙吻合度不佳
119.口腔內有酸痛症狀
120.進食時會不舒服或疼痛
121.口腔內有固定的疼痛點
122.曾經配戴不舒服的假牙
123.影響情緒或生活作息
124.曾經讓您察覺牙齒有問題
96. 88
0.從不 1.很少 2.偶而 3.經常 4.大部份
125.不能進食某些食物(硬的、具韌
性)
126.曾經中斷進食
127.感到心情不愉快
128.感覺尷尬不好意思
129.避免外出活動
130.對配偶或家人感到不耐煩
131.較容易被激怒或感到煩燥
132.與他人相處時無法感到快樂
133.對整體生活感覺不滿意
拾參、肢體功能評估
134.起身站立行走三米（Timed up and go test, 46cm 高扶手椅, 走 3m）：
a.可否完成此項測試：□1.可以 □0.無法完成測試(跳答 135)
b.時間： 秒
c.起身需扶椅臂：□1.是 □0.否
d.轉身困難：□1.是 □0.否
e.使用行走輔具：□1.是 □0.否
135.握力測試（握力計）：
a.左手： kg；b.測試姿勢：□1.站姿 □0.坐姿
