Presentació de la Dra. Marisol Rodríguez en el decurs de la II Trobada de Farmacèutics d'Hospital de Catalunya que es va celebrar a Món Sant Benet el 15 i 16 d'Abril de 2011.

1. II Trobada de Farmacèutics d’Hospital de
Catalunya
15 i 16 d’abril 2011 – Món St Benet
¿Gestión del Servicio de
Farmacia en época de crisis?
Marisol Rodríguez

2. Cómo la crisis de las
hipotecas subprime en EEUU
en 2007 ha acabado afectando
al servicio de farmacia de su
hospital en 2011: una breve
historia de la crisis

3. EE.UU. – Agosto 2007

4. Tipos de interés en EE.UU. Enero 2000 – sept. 2007

5. Evolución del volumen y el porcentaje de hipotecas subprime

6. Crack bancario

7. ¿Por qué el problema
no quedó circunscrito a
EE.UU.?

8. Vivimos en un mundo muy interdependiente

9. Aquí también había mucho sobreendeudamiento

10. La desconfianza se instaló en las relaciones
interbancarias

11. Se cerró el grifo del crédito

12. Caída abrupta del PIB en muchos países de la UE -y otros.
Recuperación más lenta en España

15. Caída actividad INGRESOS
económica y empleo tributarios
Ayudas a la banca, GASTO
seguro de paro y público
otros estímulos

16. ¡Déficit público!

17. De superávit a un déficit elevadísimo en sólo dos años

18. … más déficit exterior

20. Levante-EMV.com » Economía
El Consell paga el 8,85% de interés por la
deuda que coloca en el extranjero
La última emisión de bonos mayoristas de 2010 se negoció en leus rumanos a través de
Citigroup
V. ROMERO VALENCIA Los mercados internacionales se han convertido en un quebradero de
cabeza para la Generalitat valenciana a la hora de buscar financiación. La baja calificación que
las agencias otorgan a la Administración autonómica y la perjudicada imagen de la economía
española en el exterior están disparando el coste de las emisiones de deuda. La última
colocación de bonos de la Generalitat en el exterior por valor de 47,75 millones de euros, tuvo
que negociarse en leus rumanos a un tipo de interés del 8,85%, según reflejan los informes del
Instituto Valenciano de Finanzas.
La factura de la crisis financiera
irlandesa alcanza el 45% del PIB
Las pruebas de resistencia al sector revelan necesidades de
capital de otros 24.000 millones - El Gobierno planea crear dos
grandes grupos bancarios
PATRICIA TUBELLA - Londres - 01/04/2011

22. Algunas partidas del gasto público crecen mucho
Millones de €

23. ... Otras tienen que bajar

24. Evolución del gasto sanitario
público y del PIB, 2002-2009

25. 2002 2009
Gasto Sanit. Púb./PIB 5,29% 6,48%
Un 1% más del PIB significa
¡¡10.000 millones de € más!!

27. Hay que recortar, pero no de
forma uniforme
PRIORIZAR
comparar costes y beneficios
marginales

28. ¡Vamos de compras!
Número Utilidad de cada Utilidad
de Trajes nuevo traje (Bº Total
Marginal)
1 1.000 1.000
2 800 1.800
3 600 2.400
4 300 2.700
5 0 2.700
6 ‐ 200 2.500
Si el precio de cada traje = 600 , ¿Cuántos trajes compra?
Bº Mg. = Coste Mg. = 600 ¡3 trajes!

29. ¡Eficiencia!
Coste
Efectividad

31. La farmacia hospitalaria y los
nuevos medicamentos
Hay que plantear qué valor añaden.
Hay que estudiar cómo cambia el perfil diagnóstico y
terapéutico.
Hay que analizar qué coste sustituyen –y qué coste
añaden.
Hay que intensificar la interacción con los médicos del
hospital para un uso adecuado y eficiente.
Hay que prever el impacto en la atención primaria.

32. El copago y las tasas como
instrumento de eficiencia
Los seguros, públicos y privados, fomentan un uso
“excesivo” de servicios sanitarios
(Todo aquel consumo cuyo beneficio es inferior a su coste)
Incremento de costes
Incremento de primas/impuestos/cotizaciones

33. Objetivos de los copagos,
tasas y precios públicos
Moderar el consumo excesivo, responsabilizando
al usuario.
Mejorar la eficiencia, fomentando el consumo de
los servicios más efectivos (con mayor valor).
Contribuir al sostenimiento financiero del sistema.

34. Cuestiones controvertidas
Posibles desviaciones de la demanda de un servicio o individuo con
copago a otros servicios o individuos sin copago.
Problemas de equidad porque la demanda de los más pobres es más
sensible a variaciones en el precio, y por lo tanto, su consumo se
puede ver más afectado.
Capacidad del copago para discriminar entre consumo excesivo y no
excesivo debido a la incertidumbre acerca del estado de salud del
paciente y la efectividad de los tratamientos
• Cuanta menos incertidumbre por parte del asegurador menos
conveniente es el copago.
• Cuanta menos incertidumbre tenga el propio paciente más
conveniente es el copago.

35. Nuestro copago farmacéutico
• Está obsoleto. Su diseño no se ha modificado desde 1978. La
sociedad española y el mercado de medicamentos, sí.
• Fomenta el sobreconsumo: El 70% de las recetas se concentran
en un 20% de la población que está exenta de pago (pensionistas y
sus beneficiarios). El mismo segmento de edad en MUFACE
(contribución de un 30% del coste) consume un 40% menos.
• Es injusto. La mitad del copago de los no pensionistas se
concentra en un 5% de la población.
• Es independiente del nivel de renta. Un pensionista con
patrimonio millonario no paga nada mientras que un parado o
una familia mileurista sí lo hace.

36. Recomendaciones
1. Eliminar la (arbitraria) distinción entre activos y pensionistas.
2. Introducir un copago fijo en visitas –y urgencias y MHDA?
3. Implementar mecanismos de protección:
a) Establecer un límite máximo de copago al trimestre o al año,
en función de la renta familiar.
b) Exención para las rentas más bajas, ya sean procedentes del
trabajo o la pensión.
c) Tratamiento especial de los casos de enfermedad crónica o
multipatología.
4. Modular los copagos en función de criterios clínicos y económicos
(coste-efectividad) “copagos evitables”.

37. Las crisis son oportunidades,
pero las oportunidades no se
aprovechan sin el esfuerzo de
todos… y sin la renuncia a
privilegios particulares