5A Skjervold IHE – en plattform for samhandling EHiN 2014
•Télécharger en tant que PPTX, PDF•
0 j'aime•601 vues
Recommandé
Recommandé
Contenu connexe
Similaire à 5A Skjervold IHE – en plattform for samhandling EHiN 2014
Similaire à 5A Skjervold IHE – en plattform for samhandling EHiN 2014 (20)
Plus de IKT-Norge
Plus de IKT-Norge (20)
5A Skjervold IHE – en plattform for samhandling EHiN 2014
- 1. IHE – En plattform for samhandling Sigbjørn Skjervold, Siemens eHelse
- 2. Hva er problemet? Siemens Healthcare 2014 Page 2 2014-11-04
- 3. Eksempel på pasientforløp Helsevakt Legevakt Røntgeninstitutt Siemens Healthcare 2014 Page 3 2014-11-04 Sykehus Rehabilitering Fastlege Hjem 7
- 4. Elektronisk meldingsutveksling: Bra, men ikke tilstrekkelig Helsevakt Legevakt Røntgeninstitutt Siemens Healthcare 2014 Page 4 2014-11-04 Sykehus Rehabilitering Ny fastlege Hjem 7
- 5. Vårt forslag: • IHE = Integrating the Healthcare Enterprise • Basert på standarder som HL7 og DICOM • IHE er ikke en standard; men et sett retningslinjer for bruk av kjente standarder Siemens Healthcare 2014 Page 5 2014-11-04
- 6. Stor internasjonal støtte for IHE Siemens Healthcare 2014 Page 6 2014-11-04
- 7. Etterlevelse av standarden For å verifisere at et system oppfører seg i henhold til en gitt IHE profil, må systemet sertifiseres. Sertifikatet må fornyes årlig, og gjøres på de såkalte «connect-a-thon»s i USA, Europa eller Asia. Siemens Healthcare 2014 Page 7 2014-11-04
- 8. Praktisk eksempel Siemens Healthcare 2014 Page 8 2014-11-04
- 9. Fastlegen - Infodoc Plenario Siemens Healthcare 2014 Page 9 2014-11-04
- 10. Fastlegen – Infodoc Plenario Siemens Healthcare 2014 Page 10 2014-11-04
- 11. Sykehusets journal Siemens Healthcare 2014 Page 11 2014-11-04
- 12. Siemens Healthcare 2014 Page 12 2014-11-04 XDS Dokument kilde Melding for vedlikehold Dokument register av pasientidentitet Registreringsmelding Dokument arkiv Dokument bruker Pasientidentitets kilde Lagringsmelding Forespørselsmelding Hentemelding
- 13. Institution A Siemens Healthcare 2014 Page 13 2014-11-04 Institution C PACS C HIS C Institution B Affinity Domain A Eks. Regionalt helseforetak PACS A HIS A PACS B HIS B Affinity Domain B Eks.: Helseregion
- 14. Institution A Registrer dokument Siemens Healthcare 2014 Page 14 2014-11-04 Institution C PACS C HIS C Institution B Affinity Domain A e.g. Hospital Holding PACS A HIS A PACS B HIS B Affinity Domain B e.g. geographic region
- 15. Institution A Siemens Healthcare 2014 Page 15 2014-11-04 Institution C PACS C HIS C Institution B Affinity Domain A e.g. Hospital Holding PACS A HIS A PACS B HIS B Affinity Domain B e.g. geographic region Hent dokument
- 16. Støtte for arbeidsflyt: XDW • Arbeidsflyt på tvers av enheter og systemer • Eks.: Henvisning opprettes hos fastlege; framkommer på arbeidsliste i EPJ. Trigger nødvendig oppfølging (bestille prøvetaking, tildele time…) • Kan utvides med prosesstøtte: Patologiske lab-verdier kan medføre videre ruting av henvisningen, eller oppretting og formidling av nye tiltak. Siemens Healthcare 2014 Page 16 2014-11-04
- 17. Sikkerhet og sporing Støtte for sterk autentisering- og tilgangskontroll • Tilgang styres ned på enkeltdokumenter og –opplysninger • Begrenser tilgang innen en enhet til dem som har behandlingsansvar for pasienten • Rollebasert og instansbasert tilgang støttes • Samtykkebasert • Blålysstøtte Profiler: ATNA, XACML m.fl. Siemens Healthcare 2014 Page 17 2014-11-04
- 18. Erfaringer fra andre land Eksempel: Østerrike GNT Project Full XDS affinity domain > 4 Mio documents online e-Medication (dynamic documents) Running since 01/2009 Siemens Healthcare 2014 Page 18 2014-11-04
- 19. Danskene har konkludert • IHE utvikler seg horisontalt – flere og flere organisasjoner i flere og flere land • IHE utvikler seg vertikalt – flere og flere områder dekkes av flere og flere profiler • IHE er laget for flerleverandørsameksistens – dokumentert gjennom connectathons • Aktører og systemer som allerede ”snakker” IHE: • Den Interregionale Billedindeks • Region Midts VNA • Den Nationale PatientIndeks • Columna, Miba og Sårdatabasen • OpenTele • epSOS Siemens Healthcare 2014 Page 19 2014-11-04
- 20. Meld.St.9 1. Som i dag 2. Alle journalopplysninger lagres ett sted, én nasjonal database. Lokale systemer, standardisert grensesnitt 3. Virksomhetene beholder sine egne systemer, data lagres lokalt. Data kan hentes fra andre journalsystemer og presenteres som én samlet journal for helsepersonellet 4. Ett felles nasjonalt system for alle Siemens Healthcare 2014 Page 20 2014-11-04
- 21. Mulig systemkart Fastlege Røntgen / LAB Siemens Healthcare 2014 Page 21 2014-11-04 Sykehus Rehabilitering (sense eHealth Portal) Pasient (Mobile sense APP) Regionalt domene Pleie og omsorg TransMed Helsevakta
- 22. Hva kreves av bidrag fra sektoren? • Helsesektoren må bli enig om klassifikasjon og «tag’er» for dokumenttypene (metadata-definisjoner), samt arbeidsflyt / prosesstøtte • Tilgangskontrollen må konfigureres i henhold til (ny) norsk lovgivning, og sikre «tilgang på tvers» • Sektoren må kreve støtte for IHE i anskaffelser!! Siemens Healthcare 2014 Page 23 2014-11-04
- 23. Utfordring: Norsk Interoperability Showcase 2015! Siemens Healthcare 2014 Page 24 2014-11-04
- 24. Bottom lines 1.Mer deling, mindre sending! 2. Nyvinninger innen medisin og helse vil bare øke, og dedikerte systemer fortsatt bli utviklet. Ingen enkeltsystem vil kunne ta opp i seg alt – det vil trenges et lim for å binde systemene sammen => IHE 3. IHE kan bidra sterkt til å virkeliggjøre visjonene i Stortingsmelding 9 – Én innbygger, én journal. 4. Krev støtte for IHE i nye anbudsforespørsler! Siemens Healthcare 2014 Page 25 2014-11-04
Notes de l'éditeur
- Pasienten skal også DELTA – kanskje til og med STYRE – deler av eller hele forløpet ..pluss arbeidsflyt og velferdsteknologi.. (Hentet fra HMN’s strategi 2020)
- Gjennom hele forløpet vil pasienten kunne ønske tilgang til egne opplysninger – samt bidra med nye <<Meldinger og deres begrensning>>
- Man kan ikke a priori forutse nøyaktig hvilke aktører som trenger hvilken informasjon. «Rutineveiene» kan dekkes bra, men hva når pasienten på ett eller flere steder i behandlingen blir ivaretatt av aktører som ikke står på denne standardlisten (eks: Annen lege enn vanlig fastlege følger opp…) Ingen god løsning å «teppebombe» alle aktørene med alle meldinger!!
- Burde heller hete Ineroperabling the Healthcare Enterprise Opprinnelig laget for utveksling av røntgenbilder. IHE Norge var tidligere underlagt KITH (nå Hdir) Arbeidet ble nedlagt pga manglende finansiering… Fullt mulig å implementere profilene fra bunnen av: Arbeidskrevende! Nå får man kjøpt ferdig infrastruktur. Koble seg opp via WS’er
- Stor utbredelse internasjonalt, ca 30 land p.t. Sterkt voksende antall leverandører / systemer. Fra IHE’s søkemotor ser vi at fordelingen over typer systemer som støtter IHE er: 1:Modaliteter, 2:RIS/PACS, 3:EPJ
- Trekkes vilkårlig 2 andre systemer Demonstrerer for hverandre at det fungerer (eller modifiserer dersom de ikke gjør det..) Sikrer at systemene faktisk oppfyller kriteriene; stor sannsynlighet for at de fungerer i samvirke med vilkårlig andre leverandørers systemer (Søk etter leverandørenes «Integration Statements» – der oppgis hvilke profiler de støtter.)
- Viser bruk av XDS-profilen. Ble demonstrert ved HelsIT 2013. Pasientinformasjon kunne hentes opp fra alle aktørenes systemer. (Spesielt populært var at fastlegene nå for første gang fikk se røntgenbildene i eget fagsystem..)
- Fastlegen har tilgang til utvalgte dokumenter og f.eks røntgenbilder
- Henvisning fra fastlegen – uten bruk av meldinger. (Ville vært tilgjengelig ved pasientens primærsykehus også som elektonisk melding – men hva om pasienten havnet på et annet sykehus?
- S
- S
- S
- Selve reglene er ikke en del av XDW, bestemmes fritt og konfigureres i de tilkoplede systemer Deltakende systemer trenger kun å opprette, konsumere og oppdatere XDW arbeidsflytsdokumenter
- http://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/IHE_ITI_TF_WhitePaper_AccessControl_2009-09-28.pdf
- epSOS: Europeisk forankring Østerrike, Danmark mmfl.
- Referencearkitekturens hovedanbefaling er, at man arkitekturmæssigt baserer sig på IHE standarder og profiler, som sikrer, at referencearkitekturen også kan indgå i en international sammenhæng. Den vigtigste konsekvens er samlet set, at der kan etableres dokumentlagre på tværs af sundhedsvæsenet, hvor det med anvendelse af fælles standardiserede metadata bliver muligt at fremsøge dokumenter på tværs af systemer og organisationer, uden at der skal være en tæt kobling (integration) mellem de it-løsninger, der anvendes af brugerne
- Stortingsmld. 9 beskriver (i kapittel 3.2) 4 ulike scenarier for fremtidig organisering av helse/journalinformasjon i Norge. IHE passer godt/svært godt inn i alle!! Ad pkt. 4: Pasienter blir syke også på reiser i utlandet, og innbyggere fra andre land (med IHE-støtte) kan trenge behandling her.. Dessuten vil det i overskuelig framtid være behov for spesialist/støttesystemer som ikke vil inngå i et nytt «totalsystem». Ny pasientregisterlov ute på høring, vil åpne for deling av pasientinformasjon
- Realistisk scenario i HMN innen ikke svært lang tid Ett affinity domain (pr. region?) Systemleverandørene er i hovedsak klare med IHE-oppkobling
- Ett affinity domain (pr. region?) Realistisk scenario i HMN innen ikke svært lang tid.. Systemleverandørene er i hovedsak klare med IHE-oppkobling
- «Semantisk klassifikasjon» innebærer arbeid, og krever konsensus mellom mange aktører EPJ-standarden Leverandørene trenger ikke å starte med blanke ark: IHE adaptere tilgjengelig
- Stort show i showet på HIMSS (eks Orlando i vår). Mye over 100 deltakere viste sanntids informasjonsdeling og arbeidsflyt. Alle sponsorene til EHiN-konferansen (ACOS, Buypass, CSC, DIPS, Helsedirektoratet, Locus Public Safety, Lyse Smart, SECTRA, Siemens eHelse, Tieto Healthcare, Tieto Welfare) hadde i høst drøftelser om et showcase her på EHiN, men for dårlig tid. Siemens vil utfordre oss selv og de andre leverandørene til et samarbeide om en IHE Interop. Showcase i 2015 – gjerne på neste EHiN? Vi leverandører er innstilte på å ta asnsvar forå levere til framtidens helsevesen på IKT-siden. Visjonene er formulert i St.Mld 9, de regionale foretaks strategier m.m. – vi ønsker å bidra med løsninger som kan realisere disse visjonene.