Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
Similaire à Evaluacion ultrasonografica del utero
Similaire à Evaluacion ultrasonografica del utero (20)
Plus de Romel Flores Virgilio
Plus de Romel Flores Virgilio (20)
Dernier
Dernier (20)
Evaluacion ultrasonografica del utero
- 1. Evaluación ultrasonográfica del útero Dr. Romel Flores Virgilio
- 2. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO INTERNO Ovarios. Trompas uterinas. Útero. Vagina. Vulva.
- 3. Desarrollo Embrionario del Útero.
- 4. 5ª semana: migración hacia las crestas gonadales para constituir la cresta urogenital , DESDE EL SACO VITELINO Las gónadas hacen relieve en la parte interna del mesonefros o conducto de Wolff y ambas estructuras (gónadas y mesonefros) constituyen la cresta urogenital. ¡¡¡Muy importante!!! El paramesonefros o conducto de Müller surge como una evaginación de la cara antero-medial de la cresta urogenital, es decir, procede de la cresta urogenital.
- 6. Embriología del Útero. •Cresta urogenital. •Mesodermo intermedio. •Sexta semana.
- 7. •Migración de las células germinales primordiales hacia la cresta genital. Embriología del Útero.
- 9. •Desarrollo de los cordones sexuales primitivos. •Etapa de gónada indiferente. Embriología del Útero.
- 10. •Complejo cromosómico XX = ovario. •Complejo cromosómico XY = testículo. Embriología del Útero.
- 11. Embriología del Útero. Período indiferenciado. •Conductos paramesonéfricos. •Conductos mesonéfricos.
- 12. Embriología del Útero. Conducto uterino.
- 13. Embriología del Útero. •Porciones caudales fusionadas: conducto uterino (cuerpo y cuello uterinos).
- 14. •Bulbos sinovaginales (porción pélvica del seno vaginal). •Lámina Vaginal. •Fondos de saco vaginales. •Cúpula vaginal. Himen. Embriología del Útero.
- 15. Embriología del Útero. •Regresión del sistema mesonéfrico. •Porciones craneal y horizontal del CPM forma la trompa uterina.
- 16. Genitales externos: •Pliegues cloacales (Céls. Mesenquimáticas de línea primitiva). •Pliegues uretrales y pliegues anales). Aparato Genital Femenino. (Embriología)
- 17. Aparato Genital Femenino. (Embriología) Genitales externos: •Tubérculo genital. •Andrógenos y estrógenos.
- 18. Aparato Genital Femenino. (Embriología) •Eminencias genitales. •Eminencias escrotales. Labios mayores.
- 20. Anatomía del Útero. •Función. •Situación. •Forma. •Número. •Dimensiones. •Peso. •Dirección.
- 21. Anatomía del Útero. •Función: Órgano hueco destinado a contener el huevo fecundado durante su evolución y a expulsarlo, cuando éste ha alcanzado su desarrollo completo.
- 22. Anatomía del Útero. •Situación: En la parte media de la excavación pélvica, entre la vejiga y el recto.
- 23. Anatomía del Útero. •Forma: Cono truncado, aplanado de adelante atrás, de base superior y de vértice inferior.
- 24. Anatomía del Útero. •Número: El útero es único normalmente, pero puede ser doble, o bien estar atrofiado hasta faltar totalmente.
- 25. Anatomía del Útero. Medidas: •Longitudinal: 60-80 mm. •Transverso: 45-55 mm. •Anteroposterior: 25-25 mm
- 26. Anatomía del Útero. Peso: Nulípara 40-50grs. Multípara 60-70grs.
- 27. Anatomía del Útero. Ejes del útero: Anteflexión. Retroflexión. Lateroflexión.
- 28. Anatomía del Útero. Ejes del útero: Anteversión. Retroversión. Lateroversión.
- 29. Anatomía del Útero. Ligamentos uterinos: •Ligamentos anchos. •Ligamentos redondos. •Ligamentos úterosacros.
- 30. Anatomía del Útero. Constitución anatómica: •Capa serosa. •Capa muscular. •Capa mucosa.
- 31. ESTRUCTURA MUSCULAR •FIBRAS LONGITUDINALES EXTERNAS Y CIRCULARES INTERNAS DE LAS TROMPAS CON FLUYEN CON LAS DEL UTERO, SISTEMAS QUE SE ENTRECRUZAN EN SENTIDO HORARIO Y ANTIHORARIO. •CARACTERISTICAS SEGÚN LA EDAD
- 32. Anatomía del Útero. Irrigación: •Iliaca común. •Iliaca interna. •Uterinas.
- 33. Anatomía del Útero. Irrigación: •Arcuatas. •Radiales. •Basales. •Espirales.
- 34. Anatomía del Útero. Drenaje venoso. •Senos uterinos. •Plexos uterinos. •Venas uterinas. Porción superior: •Plexos úteroováricos o pampiniformes. •Izquierdo:vena renal. •Derecho: vena cava inferior.
- 35. ANATOMÍA DEL ÚTERO. SALPINGES. •Prolongación lateral del útero en forma de conducto. •Mide 10 a 12 cm. •Díametro 2-4mm, 8mm. •Trasporta el huevo fecundado.
- 36. Anatomía del Útero. SALPINGES. •Medios de fijación. •Útero. •Lig. Tubo ovárico.
- 37. Anatomía del Útero. SALPINGES. •4 porciones: •Intersticial: 1cm (1mm). •Itsmo: 3-4 cm (3-4mm). •Ampolla: 7-8cm (7-8mm). •Pabellón o fímbria.
- 38. ANATOMÍA DEL ÚTERO. Salpinges irrigación: •Arteria tubaria interna rama de la uterina. •Arteria tubaria externa rama de la ovárica.
- 39. MALFORMACIONES •FRECUENCIA 0.5%. •SE CLASIFICAN: •AGENESIA •DEFECTOS DE FUSION LATERAL •DEFECTOS DE FUSION VERTICAL •TODOS ESTOS PUEDEN SER OBSTRUCTIVOS O NO OBSTRUCTIVOS. •SIGUIENDO ESTA CLASIFICACION, SE DISTINGUEN 7 GRUPOS QUE SON:
- 40. GRUPO 1 AGENSIA E HIPOPLASIA. •Agenesia vaginal lo mas infrecuente 1 en 10000, la agenesia cervical, del cuerpo o fondo uterino, las trompas y sus diferentes combinaciones
- 41. GRUPO II UNICORNES •Desarrollo normal de uno de los conductos y el otro ausente o presente con diferentes grados de desarrollo y permeabilización.
- 42. GRUPO III UTERO DIDELFO •Fallo en la fusión de ambos conductos en la línea media, con duplicación total de estructuras, en ocasiones con tabique vaginal.
- 43. GRUPO IV UTEROS BICORNES •Dos cavidades endometriales que se fusionan cerca del cervix, fallo de la fusion de los conductos a nivel del fondo, permitiendo una hendidura de separacion de diferentes grados.
- 44. GRUPO V UTEROS SEPTOS •Fallo en la reabsorciòn del tabique de los conductos paramesonefricos, dividiendo la cavidad en dos porciones simetricas de diferente grado.
- 45. GRUPO VI UTERO ARCUATO •Fondo uterino plano seprándo la cavidad endometrial fúndica en dos tenuemente insinuados.
- 46. GRUPO VII UTEROS DE FETOS EXPUESTOS AL DIETIL ESTILBESTROL CON UTEROS HIPLASICOS EN FORMA DE T.
- 48. TECNICA •ENDOCAVITARIO •VIA ABDOMINAL ROMEL ROMEL
- 49. ABDOMINAL •VEJIGA LLENA •TRANSDUCTOR CONVEXO •CORTE SAGITAL Y TRANSVERSO •SUPRAPUBICO •ANGULO
- 50. ROMEL
- 51. ROMEL
- 52. ENDOCAVITARIO •VEJIGA VACIA •SOPORTE LUMBAR •TRANSDUCTOR ENDOCAVITARIO •PROTECTOR TRANSDUCTOR, GUANTE.
- 53. ECOTEXTURA •ACORDE A LA EDAD DE LA PACIENTE •TEMPRANA HOMOGENEA •EN EDAD REPRODUCTIVA MUY VASCULARIZADA •EN MENOPAUSIA CON CALCIFICACIONES VASCULARES. ROMEL
- 54. ROMEL
- 55. ULTRASONOGRAFÍA PÉLVICA. VÍAS DE EXPLORACIÓN. •SONOHISTEROGRAFÍA.
- 56. POSICION DEL UTERO •FLEXION: TOMANDO POR REFERENCIA EL ITSMO •VERSION: TOMANDO COMO REFERENCIA EL LONGITUDINAL CERVICOUTERINO EN RELACION AL CANAL VAGINAL ROMEL ROMEL
- 58. UTERO BICORNE •CON UN CUERNO ADJUNTO HIPOPLASICO, PERMEABLE.
- 61. UTERO SEPTADO
- 62. UTERO DIDELFO •CON DUPLICACION EN ESPEJO DE LAS ESTRUCTURAS.
- 63. UTERO BICORNE •CON DIFERENCIACION CLASICA DE LOS FONDOS UTERINOS
- 65. UTERO ARCUATO •FONDO PLANO Y ENDOMETRIO FINAMENTE MODULADO
- 66. SINDROME DE ROKITANSKY-KUSTER-HAUSER •APLASIA UTERINA BILATERAL INCOMPLETA , CON PRESENCIA DE OVARIOS Y CUERNOS UTERINOS RUDIMENTARIOS, FRECUENTEMENTE APLASIA O ECTOPIA RENAL.
- 68. ENDOMETRIO •Estructura central del utero, sujeta a cambios cilcicos durante toda la etapa fertil femenina, cambios que deben coincidir con los estadios ovarios y niveles hormonales. ROMEL
- 69. BASAL •Post menstrual, caracterizado por la presencia de una línea ecogénica, producto de la limpieza total del proceso secretor. ROMEL
- 70. BILAMINAR •Etapa temprana de la revascularización endometrial con crecimiento incipiente de las arterias espiraladas, desdoblando la hoja. •Fase proliferativa temprana •Fase estrogénica temprana. ROMEL
- 71. TRILAMINAR Desdoblamiento total de ambas hojas con tres lineas ecogenicas que se unen en los extremos. Fase proliferativa intermedia Fase estrogenica intermedia. ROMEL
- 72. ROMEL
- 73. TRILAMINAR TARDIO •Las tres bandas han engrosado, tornandose más brillantes las bandas obscuras intercaladas son más ecogénicas, más brillantes. •Fase proliferativa tardia o estrogenica tardia ROMEL
- 74. SECRETOR TEMPRANO •La banda central apenas es persceptible, la ecogenicidad central se extiende a la periferia. •Fase progestacional temprana •Fase secretora temprana ROMEL
- 75. SECRETOR INTERMEDIO •Imagen brillante, con perdida de las tres lìneas, con escaso reforzamiento posterior, su diámetro ha aumentado. ROMEL ROMEL ROMEL
- 76. ROMEL
- 77. ROMEL
- 78. ROMEL
- 79. SECRETOR TARDIO O PREMENSTRUAL •Imagen caracterizada por brillantes importante, con gran reforzamiento posterior, sus dimensiones hasta 14 mm ROMEL
- 80. ROMEL ROMEL
- 82. MENSTRUAL •Con la presencia de liquido y detritus que determina una línea heterogénea, brillante hasta la cavidad vaginal. ROMEL ROMEL
- 83. ROMEL ROMEL
- 84. ROMEL
- 85. PATOLOGIA
- 86. PATOLOGIA •FIBROMAS •ADENOMIOSIS •SARCOMA UTERINO •EIPC •ECPC •PATOLOGIA ENDOMETRIAL
- 87. FIBROMAS •Miomas: tumor uterino más frecuente, rara vez se maligniza, se presentan despues de los 30 años, son múltiples el 40% asintomaticos,
- 88. LOCALIZACION • SUBSEROSOS, •SUBMUCOSOS, •INTRAMURALES •PEDICULADOS,
- 89. TEXTURA •EDEMATOSA • NECROSADA • HIALINIZADA • CALCIFICADA •GRASA • MALIGNA
- 90. CLASIFICACION POR USG •PEQUEÑOS : IGUAL O MENOR 2 CM •MEDIANOS : ENTRE 2 Y 6 CM •GRANDES : ENTRE 6 Y 20 CM •GIGANTES : MAS DE 20 CM
- 91. SUBMUCOSO •Nace del miometrio, paracavitario y desplaza el borde endometrial externo, en ocaciones puede invaginarse y pedicularse formando un pólipo
- 92. SUBSEROSO •Puede ser sésil, pediculado deformando importantemente la silueta uterina, puede pedicularse y consecuentemente sufrir torsión.
- 93. INTRAMURAL •Intersticial o intramural , ocupa la pared miometrial, puede localizarse anterior, posterior, lateral, itsmico, fundico o corporal. ROMEL
- 94. ROMEL
- 95. ROMEL
- 96. PEDICULADO ROMEL
- 98. PEQUEÑOS ROMEL
- 99. MEDIANOS ROMEL ROMEL ROMEL
- 100. ADENOMIOSIS •Endometriosis uterina: Presencia de tejido endometrial en el miometrio, tiene dos presentaciones •1.- Difusa •2.- De Cullen ROMEL ROMEL
- 101. ADENOMIOSIS DIFUSA •Es la más frecuente, caracterizada por múltiples criptas glandulares pequeñas, quísticas, de 2 a 6 mm, que infiltran al miometrio pericavitario, sobre todo en la pared posterior del utero. Imágenes de media luna (honey moon) ROMEL
- 102. ADENOMIOSIS DE CULLEN •Nodular: Macronódulos fibroglandulares, con centro hemático, que miden de 2 a 4 cm mal delimitado y sin cápsula periférica. ROMEL
- 103. SARCOMA UTERINO •Tumor maligno de evolución rápida, es muy raro, constituye el 5% de los tumores malignos, en paciente menopausica, muy neovascularizado. ROMEL
- 104. PERFUSION •BAJA RESISTENCIA • ALTA PERFUSION ROMEL
- 105. PATOLOGIA DE ENDOMETRIO •ATROFIA ENDOMETRIAL •ENDOMETRIO HIPOTROFICO •ENDOMETRIO DISCORDANTE •HIPERPLASIA ENDOMETRIAL •POLIPOS •CANCER ENDOMETRIAL ROMEL
- 106. ATROFIA ENDOMETRIAL •En ausencia de estimulación estrogenica, el endometrio se torna indiferente, se caracteriza por una fina banda ecogénica, con un espesor total de 4 mm. ROMEL
- 107. ENDOMETRIO HIPOTROFICO •Cuando el endometrio tiene un grosor insuficiente para la fecha del ciclo, en el periodo periovulatorio menos de 6 mm y en el secretor menos de 8 mm. ROMEL ROMEL
- 108. HIPERTROFIA ENDOMETRIAL •O hiperplasia difusa: Engrosamiento difuso del endometrio que sobre pasa 15 mm, puede ser quística o polipoidea ROMEL
- 109. ENDOMETRIO DISCORDANTE •Cuando su imagen no coincide con estadio ovarico ROMEL ROMEL
- 110. POLIPOS MUCOSOS. •Puede ser mucoso o glandular, caracterizado por una hiperplasia focal benigna del endometrio, son hiperecogénicos, con pequeñas zonas quisticas y poco reforzamiento.
- 111. C. A ENDOMETRIAL •Afecta a la mujer menopausica en mas del 95%, puede apreciarse en forma difusa o focalizada. •Difuso: Engrosamiento global de la mucosa de 15 a 30 mm, heterogénea e irregular, dopper con alta perfusion. ROMEL ROMEL
- 112. FORMA FOCALIZADA •PRESENCIA EN LA MUCOSA NORMAL O ATROFICA DE UNA IMAGEN ECOGÉNICA E IRREGULAR, PSEUDOPOLIPO. EL DOPPLER ACUSA ALTA PERFUSION. ROMEL
- 113. PATOLOGIA DEL CUELLO •CA DE CERVIX •QUISTES DE RETENCION •POLIPOS CERVICALES •FIBROMA DEL CUELLO ROMEL
- 114. QUISTES DE RETENCION ROMEL ROMEL
- 115. HEMATOMETRA ROMEL
- 117. GRACIAS Instituto Mexicano de Ultrasonido en Medicina y la Reproducción