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DIRECTRICES DE LA OMS
Sobre higiene de manos y uso de uniforme en
atención sanitaria
Univ. Correa, Kenny
Univ. Molina, Roberto
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIRIQUÍ
FACULTAD DE MEDICINA
SALVAVIDASLimpia TUS manos
Usa uniforme adecuado
SALVAVIDAS
ØEl control de infecciones es una disciplina que
aplica principios científicos y de análisis estadísticos
para la prevención o reducción en las tasas de
infecciones nosocomiales. 1
ØLa efectividad de los programas de control de
infecciones reducen las tasas de infecciones
nosocomiales y es costo-efectivo.2
ØInició en 1840 cuando Semmelweis notó que la
fiebre puerperal estaba asociada con el olvido de
lavarse las manos en los mismos médicos que
practicaban autopsias. 3
INTRODUCCIÓN
1	Haley RW,	Culver DH,	White	JW,	Morgan	WM,	Emori TG,	Munn VP,	Hooton TM.	The efficacy of	infection surveillance and	control	 programs in	preventing nosocomial	
infections in	US	hospitals. Am	J	Epidemiol.	 1985;121(2):182.
2	Hall	CB.	The spread	of	influenza	and	other respiratory viruses:	complexities and	conjectures. Clin Infect Dis.	2007;45(3):353.
3	Harbarth S.	Handwashing-the Semmelweis lesson misunderstood?.	 Clin	 Infect	Dis.	2000;30(6):990.
SALVAVIDAS
ØGeneral:
• 1- Explicar	los	parámetros o	directrices de	la	OMS	y	
estamentos asociados,	sobre la	Higiene del	Lavado
de	Manos	y	uso de	uniforme en	el	personal	del	
Salud.
ØEspecíficos:
• 1- Desarrollar los	parámetros de	lavado de	manos
según guías OMS.
• 2-Describir	las características del	uniforme en	
personal	de	salud según guías internacionales.
OBJETIVOS
HIGIENE EN LAVADO DE
MANOS
SALVAVIDAS
Limpia TUS manos
Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
• La higiene de las manos es la medida única más
importante para reducir la transmisión de
microorganismos desde una persona a otra o de un
sitio a otro en el mismo paciente.4 El problema
primario con la higiene de manos, está en la técnica
y no en la escacez del producto.5
HIGIENE DE MANOS
4	Pittet D,	Allegranzi B,	Sax H,	Dharan S,	Pessoa-Silva	CL,	Donaldson L,	BoyceJM,	WHO	Global	Patient Safety	Challenge,	World Alliance	for Patient
Safety.	Evidence-based model for hand transmission during patient careand	therole	of	improved practices.	Lancet	Infect Dis.	2006;6(10):641.
5	Luangasanatip N,	Hongsuwan M,	Limmathurotsakul D,	Lubell Y,	Lee	AS,	Harbarth S,	Day	NP,	Graves	N,	Cooper	BS.	Comparativeefficacy of	
interventions to	promotehand hygienein	hospital:	systematic review and	network meta-analysis..	BMJ.	2015;351:h3728..
SALVAVIDAS
Limpia TUS manos
Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
• Miles de personas mueren diariamente en todo el
mundo a causa de infecciones contraídas mientras
reciben atención sanitaria.
• Las manos son la principal vía de transmisión de
gérmenes durante la atenciónsanitaria.
• La higiene de las manos, es la medida más
importante para evitar la transmisión de
gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a
la atención sanitaria.
¿Porqué?
Organización Mundial	de	la	Salud.	Hand	higiene	Technical Referente	Manual.	OMS,	2009.
SALVAVIDAS
Limpia TUS manos
Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
• Limpie sus manos frotándolas con un
desinfectante a base de alcohol, como medio habitual
preferente para desinfectar las manos cuando éstas no estén
visiblemente sucias. Es más rápido, más eficaz y mejor tolerado
por las manos que lavarlas con agua y jabón.
• Lávese las manos con agua y jabón cuando estén
visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros
fluidos corporales, o después de usar el inodoro.
• Cuando se sospeche o se tenga constancia de
haber estado expuesto a patógenos que liberan
esporas, y en particular a brotes de Clostridium
difficile, el método preferible consistirá en lavarse las manos con
agua y jabón.
¿Cómo?
Organización Mundial	de	la	Salud.	Hand	higiene	Technical Referente	Manual.	OMS,	2009.
SALVAVIDAS
Limpia TUS manos
Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
Control de infeciones
UpToDate. Modified from Garner JS. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17:53.
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Limpia TUS manos
Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
Hand	Higiene	Australia.	Audit period 2.	Disponible:	http://www.hha.org.au/LatestNationalData.aspx
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Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
Mecanismo	de	propagación
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Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
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Limpia TUS manos
Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
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Limpia TUS manos
Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
¿Cómo desinfectarse las manos?
!Desinfectese las	manos	por	higiene!	Lávese las manos cuando estén visiblemente sucias
Organización Mundial	de	la	Salud.	Hand	higiene	Technical Referente	Manual.	OMS,	2009.
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Limpia TUS manos
Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
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!Desinfectese las	manos	por	higiene!	Lávese las manos cuando estén visiblemente sucias
Organización Mundial	de	la	Salud.	Hand	higiene	Technical Referente	Manual.	OMS,	2009.
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Limpia TUS manos
Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo?
¿Cómo lavarse las manos?
!Lávese las	manos	solo	cuando	estén visiblemente sucias!	Si	no,	utilice solución alcohólica.
Organización Mundial	de	la	Salud.	Hand	higiene	Technical Referente	Manual.	OMS,	2009.
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¿Cómo lavarse las manos?
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Limpia TUS manos
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UNIFORME
SALVAVIDAS
1. Puede	usar	ropa	particular	pero	cubierta	con	una	
bata	larga		abotonada
2. En	lugares	especiales	como	sala	de	quemados	o	
UCI	debe	usar	ropa	manga	corta	y	pantalones	
ajustables	.
3. La	tela	debe	ser		de	material	fácil	de	lavar.
4. Zapatos	fáciles	de	limpiar
5. Gorros	que	cubran	todo	el	pelo.
6. Las	mascarillas	de	papel	con	material	sintético	
para	filtración.
Generalidades
PREVENCIÓN	DE	LAS	INFECCIONES	NOSOCOMIALES:	GUÍA	PRÁCTICA	— WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12
SALVAVIDAS
1. blusa:	manga	larga	hasta	los	codos	
y	suficientemente	largo	que	pueda	
ir	por	dentro.
2. Pantalón:	ajustado	en	los	tobillos.
3. El	gorro:	debe	cubrir	todo	el	pelo	
incluyendo	las	orejas.
4. El	zapato:		debe	cubrir	dedos	y	
talones.	No	debe	ser	zapatilla	ni	
crocks.
5. Mascarilla:		debe	tomarse	de	las	
tiras.	Nunca	reutilizar,	ni	colocar	en	
bolsillos	ni	guindado	del	cuello.
Vestimenta en pabellón quirúrgico
PREVENCIÓN	DE	LAS	INFECCIONES	NOSOCOMIALES:	GUÍA	PRÁCTICA	— WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12
SALVAVIDAS
SALVAVIDAS
1. Debe	ser	material	que	no	
produzca	electricidad	para	evitar	
explosiones
2. Debe	ser	amplio
3. Tela	de	calicot,	popelina,	lino,	
lana,	cabeza	de	indio	etc.	
4. Fácil	lavado
5. Resistente	al	sol	y	sustancias	
químicas
6. Color	azul	o	verde.
Características de la tela de la vestimenta
PREVENCIÓN	DE	LAS	INFECCIONES	NOSOCOMIALES:	GUÍA	PRÁCTICA	— WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12
SALVAVIDAS
SALVAVIDAS
• Las	infecciones	intrahospitalarias	(IIH)	constituyen	un	
problema	de	Salud	Pública	por	su	frecuencia,	el	
aumento	de	la	mortalidad	que	producen	en	los	
pacientes	hospitalizados	y	el	aumento	de	los	costos	de	
la	hospitalización	por	conceptos	de	prolongación	de	la	
estadía	y	uso	de	tratamientos	especiales.	
• Una	importante	proporción	de	las	IIH	se	asocian	a	
prácticas	de	atención	de	pacientes	y	la	vestimenta	y	
dispositivos	que	utilizan	los	profesionales	de	la	salud.	
• Debe	considerarse	que	el	control	de	estas	infecciones	
permiten	mejorar	simultáneamente	la	calidad	de	la	
atención	y	la	productividad	de	los	establecimientos,	lo	
que	las	hace	un	muy	buen	indicador	de	la	gestión	de	los	
hospitales.	
CONCLUSIONES
MUCHAS
GRACIAS
SALVAVIDAS
• 1	Haley RW,	Culver DH,	White	JW,	Morgan	WM,	Emori TG,	MunnVP,	Hooton TM.	The efficacy of	
infection surveillance and	control	programs in	preventing nosocomial	infections in	US	hospitals.
Am	J	Epidemiol.	1985;121(2):182.
• 2	Hall	CB.	The spread	of	influenza	and	other respiratory viruses:	complexities and	conjectures.
Clin Infect Dis.	2007;45(3):353.
• 3	Harbarth S.	Handwashing-the Semmelweis lesson misunderstood?.	Clin	Infect	Dis.	
2000;30(6):990.
• 4	Pittet D,	Allegranzi B,	Sax H,	Dharan S,	Pessoa-Silva	CL,	Donaldson L,	Boyce JM,	WHO	Global	
Patient Safety	Challenge,	World Alliance	for Patient Safety.	Evidence-based model for hand
transmission during patient care and	the role	of	improved practices.	Lancet	Infect Dis.	
2006;6(10):641.
• 5	Luangasanatip N,	Hongsuwan M,	Limmathurotsakul D,	Lubell Y,	Lee	AS,	Harbarth S,	Day	NP,	
Graves	N,	Cooper	BS.	Comparative efficacy of	interventions to	promote hand hygiene in	hospital:	
systematic review and	network meta-analysis..	BMJ.	2015;351:h3728.
• Organización Mundial	de	la	Salud.	Hand	higiene	Technical Referente	Manual.	OMS,	2009.	
• UpToDate.	Modified from Garner JS.	Infect Control	Hosp Epidemiol 1996;	17:53.
• PREVENCIÓN	DE	LAS	INFECCIONES	NOSOCOMIALES:	GUÍA	PRÁCTICA	—
WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12
• CDC	guidelines	for	infection	control	in	hospital	presonnel.	Am	J	infect	Control,	1998,	26:289-354.
• Sanitation	promotion.	WSSCC	Working	Group	on	Promotion	of	Sanitation,	edited	by	Simpson-
Hebert	M,	Wood	S.	WHO/EOS/98.5.	Order	No.	1930147.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Higiene de manos y uniforme

  • 1. DIRECTRICES DE LA OMS Sobre higiene de manos y uso de uniforme en atención sanitaria Univ. Correa, Kenny Univ. Molina, Roberto UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIRIQUÍ FACULTAD DE MEDICINA SALVAVIDASLimpia TUS manos Usa uniforme adecuado
  • 2. SALVAVIDAS ØEl control de infecciones es una disciplina que aplica principios científicos y de análisis estadísticos para la prevención o reducción en las tasas de infecciones nosocomiales. 1 ØLa efectividad de los programas de control de infecciones reducen las tasas de infecciones nosocomiales y es costo-efectivo.2 ØInició en 1840 cuando Semmelweis notó que la fiebre puerperal estaba asociada con el olvido de lavarse las manos en los mismos médicos que practicaban autopsias. 3 INTRODUCCIÓN 1 Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG, Munn VP, Hooton TM. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol. 1985;121(2):182. 2 Hall CB. The spread of influenza and other respiratory viruses: complexities and conjectures. Clin Infect Dis. 2007;45(3):353. 3 Harbarth S. Handwashing-the Semmelweis lesson misunderstood?. Clin Infect Dis. 2000;30(6):990.
  • 3. SALVAVIDAS ØGeneral: • 1- Explicar los parámetros o directrices de la OMS y estamentos asociados, sobre la Higiene del Lavado de Manos y uso de uniforme en el personal del Salud. ØEspecíficos: • 1- Desarrollar los parámetros de lavado de manos según guías OMS. • 2-Describir las características del uniforme en personal de salud según guías internacionales. OBJETIVOS
  • 4. HIGIENE EN LAVADO DE MANOS
  • 5. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? • La higiene de las manos es la medida única más importante para reducir la transmisión de microorganismos desde una persona a otra o de un sitio a otro en el mismo paciente.4 El problema primario con la higiene de manos, está en la técnica y no en la escacez del producto.5 HIGIENE DE MANOS 4 Pittet D, Allegranzi B, Sax H, Dharan S, Pessoa-Silva CL, Donaldson L, BoyceJM, WHO Global Patient Safety Challenge, World Alliance for Patient Safety. Evidence-based model for hand transmission during patient careand therole of improved practices. Lancet Infect Dis. 2006;6(10):641. 5 Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, Lubell Y, Lee AS, Harbarth S, Day NP, Graves N, Cooper BS. Comparativeefficacy of interventions to promotehand hygienein hospital: systematic review and network meta-analysis.. BMJ. 2015;351:h3728..
  • 6. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? • Miles de personas mueren diariamente en todo el mundo a causa de infecciones contraídas mientras reciben atención sanitaria. • Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atenciónsanitaria. • La higiene de las manos, es la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria. ¿Porqué? Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 7. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? • Limpie sus manos frotándolas con un desinfectante a base de alcohol, como medio habitual preferente para desinfectar las manos cuando éstas no estén visiblemente sucias. Es más rápido, más eficaz y mejor tolerado por las manos que lavarlas con agua y jabón. • Lávese las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros fluidos corporales, o después de usar el inodoro. • Cuando se sospeche o se tenga constancia de haber estado expuesto a patógenos que liberan esporas, y en particular a brotes de Clostridium difficile, el método preferible consistirá en lavarse las manos con agua y jabón. ¿Cómo? Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 8. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? Control de infeciones UpToDate. Modified from Garner JS. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17:53.
  • 9. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? Hand Higiene Australia. Audit period 2. Disponible: http://www.hha.org.au/LatestNationalData.aspx
  • 10. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? Hand Higiene Australia. Audit period 2. Disponible: http://www.hha.org.au/LatestNationalData.aspx
  • 11. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? Mecanismo de propagación
  • 12. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? Mecanismo de propagación
  • 13. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? Mecanismo de propagación
  • 14. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? Mecanismo de propagación
  • 15. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? Mecanismo de propagación
  • 16. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Cómo desinfectarse las manos? !Desinfectese las manos por higiene! Lávese las manos cuando estén visiblemente sucias Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 17. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Cómo desinfectarse las manos? !Desinfectese las manos por higiene! Lávese las manos cuando estén visiblemente sucias Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 18. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Cómo lavarse las manos? !Lávese las manos solo cuando estén visiblemente sucias! Si no, utilice solución alcohólica. Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 19. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Cómo lavarse las manos? !Lávese las manos solo cuando estén visiblemente sucias! Si no, utilice solución alcohólica. Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 20. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Cuándo? Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 21. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Cuándo? Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 22. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? En la atención de pacientes con tubos endotraqueales Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 23. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? En la atención de pacientes con catéteresvenosos centrales Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 24. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? En la atención de pacientes con sonda urinaria Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 25. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? En Cirugía Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 26. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? En Cirugía Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 27. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Cuándo? LA PIRÁMIDE DEL USO DE GUANTES Ayuda a decidir cuándo usarlos o cuándo no deben usarse. Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 28. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Cuándo? LA PIRÁMIDE DEL USO DE GUANTES Ayuda a decidir cuándo usarlos o cuándo no deben usarse. Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 29. SALVAVIDAS Limpia TUS manos Higiene de manos: ¿Porqué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Cuándo? LA PIRÁMIDE DEL USO DE GUANTES Ayuda a decidir cuándo usarlos o cuándo no deben usarse. Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009.
  • 31. SALVAVIDAS 1. Puede usar ropa particular pero cubierta con una bata larga abotonada 2. En lugares especiales como sala de quemados o UCI debe usar ropa manga corta y pantalones ajustables . 3. La tela debe ser de material fácil de lavar. 4. Zapatos fáciles de limpiar 5. Gorros que cubran todo el pelo. 6. Las mascarillas de papel con material sintético para filtración. Generalidades PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA — WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12
  • 32. SALVAVIDAS 1. blusa: manga larga hasta los codos y suficientemente largo que pueda ir por dentro. 2. Pantalón: ajustado en los tobillos. 3. El gorro: debe cubrir todo el pelo incluyendo las orejas. 4. El zapato: debe cubrir dedos y talones. No debe ser zapatilla ni crocks. 5. Mascarilla: debe tomarse de las tiras. Nunca reutilizar, ni colocar en bolsillos ni guindado del cuello. Vestimenta en pabellón quirúrgico PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA — WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12
  • 34. SALVAVIDAS 1. Debe ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones 2. Debe ser amplio 3. Tela de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de indio etc. 4. Fácil lavado 5. Resistente al sol y sustancias químicas 6. Color azul o verde. Características de la tela de la vestimenta PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA — WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12
  • 38. SALVAVIDAS • 1 Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG, MunnVP, Hooton TM. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol. 1985;121(2):182. • 2 Hall CB. The spread of influenza and other respiratory viruses: complexities and conjectures. Clin Infect Dis. 2007;45(3):353. • 3 Harbarth S. Handwashing-the Semmelweis lesson misunderstood?. Clin Infect Dis. 2000;30(6):990. • 4 Pittet D, Allegranzi B, Sax H, Dharan S, Pessoa-Silva CL, Donaldson L, Boyce JM, WHO Global Patient Safety Challenge, World Alliance for Patient Safety. Evidence-based model for hand transmission during patient care and the role of improved practices. Lancet Infect Dis. 2006;6(10):641. • 5 Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, Lubell Y, Lee AS, Harbarth S, Day NP, Graves N, Cooper BS. Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis.. BMJ. 2015;351:h3728. • Organización Mundial de la Salud. Hand higiene Technical Referente Manual. OMS, 2009. • UpToDate. Modified from Garner JS. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17:53. • PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA — WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12 • CDC guidelines for infection control in hospital presonnel. Am J infect Control, 1998, 26:289-354. • Sanitation promotion. WSSCC Working Group on Promotion of Sanitation, edited by Simpson- Hebert M, Wood S. WHO/EOS/98.5. Order No. 1930147. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS