El documento describe las características de las áreas quirúrgicas en los hospitales. Estas áreas incluyen salas de operaciones y zonas adyacentes diseñadas para mantener condiciones estériles y aislar las salas quirúrgicas del resto del hospital. Las salas quirúrgicas tienen requisitos estrictos de diseño, equipamiento, iluminación, ventilación, comunicaciones y seguridad para realizar procedimientos quirúrgicos de manera segura.

1. PONENTE: Isaac Ayipey Mateo Rivera

2. ¿Dónde se efectúan los actos
quirúrgicos?
Áreas específicas de los hospitales.
2
Cuenta con:
Instalaciones diseñadas para facilitar el aislamiento bacteriológico.
Servicios de apoyo tecnológico y vital a los enfermos quirúrgicos.
Instalaciones y zonas restringidas para el tránsito de personal y equipos.
Material para que las intervenciones se realicen en condiciones óptimas.
Estas medidas pretenden asegurar el control
bacteriológico del ambiente.

3. Unidad quirúrgica
(NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3 2012.)
Establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios
de atención médica especializada.
La Unidad quirúrgica, es el conjunto de servicios, áreas
y locales con la infraestructura física y equipamiento
necesario para la atención en los periodos pre, trans y
post quirúrgicos.
Es un área de circulación restringida, que a su vez, se integra de áreas con diferentes características
y grados de restricción en la circulación, que requieren estar claramente delimitadas para que se
mantengan las condiciones de asepsia y ambiente estéril que demandan cada una de ellas en
particular.

4. Grecia clásica
IATRÉION
Condujo al diseño de áreas para llevar a cabo las intervenciones quirúrgicas
en los hospitales.
Seleccionaban en forma empírica locales limpios y ventilados para llevar a cabo los
procedimientos manuales e instrumentales.
Renacimiento
Anfiteatro de operaciones (del griego amphitheatron, ambos lados
del teatro)
edificios redondeados y
con gradas para los
espectadores que
asistían a las
demostraciones de los
eventos clínicos y
quirúrgicos.
Permaneció casi sin modificación hasta bien entrado el
siglo XIX
El diseño en forma de anfiteatro persistió en algunos
hospitales hasta 1940; por ello se continúa llamando
quirófano

5. 5
Louis-Félix Terrier (1837-1908)
Partidario de la esterilización con aire seco. La
asepsia le permitió, como a Courvoisier, penetrar
en campos como la cavidad abdominal que antes
estaban vedados.
A partir de entonces, todas las innovaciones
técnica del siglo XX que han encontrado utilidad se
han volcado en el desarrollo y enriquecimiento de
las áreas de quirófanos.

6. Ubicación.
Preferible:
 Sitios de fácil acceso
 Con comunicación inmediata a las áreas de medicina critica y con los
departamentos de servicios auxiliares y subcentrales en los que se
concentran los recursos técnicos de uso inmediato
Con rutas de evacuación en caso de
contingencias, temblor o incendio.
Sin tránsito para personal y equipos que
sean ajenos a su función de sala de
operaciones,

7. Lineamientos para el diseño de
quirófanos
 Uniformidadeneldiseño.
 Seguridad contra incendios.
 Accesos, corredores ysalidas
de
escape.
 Señalización adecuada.
 Visibilidad.
 Aislamientoacústico.
 Facilidad deaseoy
mantenimiento.
 Cálculo deespacios deacuerdo
con equipos ypersonal.
 Sistemas decomunicación
e informática.
 Energía,agua yáreas delavado.

8. Diseño
Instalación que requiere el apoyo de material complejo, que circula en ella
personal sano, enfermos, equipos y demás.
Debe impedir la contaminación de las
heridas y la transmisión de
padecimientos, además de asegurar al
mínimo el aislamiento bacteriológico.
Se albergan las salas de operaciones
propiamente dichas y sus servicios
auxiliares.
No existe
un diseño
universal
Cada uno está proyectado para satisfacer las necesidades particulares de
asistencia, enseñanza e investigación del hospital.

9. Salas de operaciones
para el paciente ambulatorio
El número y tipo de salas de operaciones depende de la naturaleza de la especialidad y
de la población que cubre.
Áreas de cirugía de “corta estancia”
Diseñado para que el paciente permanezca poco tiempo en ellas, pocas horas después de ser
operados, ayudados por personal de enfermería y por sus familiares.
Cirugía en el paciente ambulatorio
Contá con un área de recepción, vestidor, sala de preparación para los pacientes y una sala de
espera para los familiares situada fuera de las instalaciones del quirófano.
En ellas hay pasillos de comunicación para facilitar el flujo al exterior del hospital y a las áreas de
traslado.

10. Salas de cirugía para pacientes
hospitalizados
Instalaciones en donde se efectúan operaciones en pacientes quienes por sus condiciones
preoperatorios y posoperatorias deben pasar al menos una noche hospitalizados y tienen mayor
dependencia del personal
Uniformidad en el diseño.
 Seguridad contra incendios.
 Accesos, corredores y salidas de escape.
 Señalización adecuada.
 Visibilidad.
 Aislamiento acústico y sonoro.
 Facilidad de aseo y mantenimiento.
 Cálculo de espacios de acuerdo a
equipos y personal.
 Sistemas de comunicación e informática.
 Energía, agua y áreas de lavado.

11. Áreas de recepción y corredores
Espacio para circulación de equipos.
Amplitud para permitir la circulación de camas camilla, enfermera, anestesiólogos,
ventiladores y equipos electromédicos.
Iluminación.
Intercomunicación.
Seguridad.
Videomonitorización.
Sillas para acompañantes.

12. Sala de lavado
Ingreso desde el corredor y acceso a la sala.
Reloj para medir el tiempo de lavado. Adecuado espacio de operación.
Surtidor automático de agua.
Artesa o lavamanos corrido.
Iluminación.
Jaboneras.

13. 13
Áreas de restricción

14. ZONA NEGRA
El área que funciona como frontera entre todas las instalaciones del
hospital y el área de quirófanos.
zona amortiguadora de protección y de acceso en la que se
supervisan las condiciones en que ingresan los pacientes. En dicha
zona el personal se baña y cambia de ropa, y se cumple todo el
trabajo administrativo y logístico relacionado con la cirugía.
 Oficinas del quirófano
 Baños del personal
 Sanitarios
 Accesos a los servicios
auxiliares.
zona convergen todos los recursos humanos y
materiales que se han de ocupar en la sala de
operaciones

15. ZONA GRIS
• Tiene áreas de circulación
amplias
• Instalaciones para lavado
quirúrgico
• Lavabos de instrumentos.
se comunica con el
área negra por medio
de accesos para el
personal
Hay trampas para el paso de camillas y equipos por las
que ingresan los pacientes procedentes de las salas de
preanestesia y egresan para ser instalados en las
unidades de terapia posquirúrgica;
tiene ventanas para el ingreso y salida de materiales,
las cuales se comunican con las instalaciones de los
servicios auxiliares de la central de equipos y
esterilización (CEYE), central de anestesia, laboratorios
clínicos y de patología, banco de sangre, ingeniería
biomédica y rayos X, entre otros.

16. Acceso del personal
De los vestidores comprendidos en la zona negra se
pasa a la gris sobre una barrera o trampa que tiene la
utilidad de recordar a todas las personas que ingresan
la exigencia de cubrir el calzado con botas además de
vestir el pijama quirúrgico reglamentario.

17. Trampas de camillas
El paciente llega en una camilla que ha circulado por los pasillos
del hospital, por lo que es conveniente que la estructura rodante no
pase al área gris del quirófano.
Con este fin se diseñaron dispositivos
cuya porción superior de la camilla o
parihuela se puede cambiar a otra
estructura rodante para camillas que sólo
circulan en la zona gris

18. Trampas de materiales y equipos
Son ventanas de doble puerta corrediza por la que
ingresan y salen los materiales que se han de ocupar o
que se desechan.
Tiene por objeto limitar la circulación libre del aire de
otras zonas del hospital al interior de las áreas
restringidas

19. Ejemplo de trampas

21. Zona
blanca
»La sala de operaciones propiamente dichase
encuentra enel área estéril o zonablanca.

22. ZONA BLANCA
Se refiere a la sala de operaciones.
Características de la sala de operaciones
La forma rectangular es la más cómoda, versátil,
menos costosa y la que mejor se adapta al concepto de
construcción modular
área de 38 m2 es
suficiente para la
mayoría de las
operaciones.
Áreas mayores de
60 m2 dejan de ser
funcionales

23. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
PISOS:
Los pisos deben ser resistentes al agua, lisos y
conductores moderados de la electricidad para impedir
acumulación de cargas electrostáticas en los muebles y
las personas.

24. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
PUERTAS:
Lisas, de tipo vaivén para poder abrirlas en los dos sentidos y lavar sus dos superficies; deben estar
provistas de una ventanilla y medir 1.5 m de ancho como mínimo para permitir el paso holgado de una
cama camilla
se ha propuesto que las salas de
operaciones operen sin puertas
y se proteja su entrada con el
flujo de una cortina de aire
purificado vertical u horizontal
que mantenga diferenciales de
temperatura y presión en el
interior de las salas

25. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
AIRE: Estafilococo, Pseudomonas y otros gramnegativos
Con objeto de impedir las ruta de contaminación de las
heridas se hacen lavados exhaustivos de los pisos de
las salas de operaciones; se eliminan todas las fuentes
posibles de polvos, y a menudo se impide su
acumulación en mobiliario y equipo.
1936, Hart pretendió esterilizar el aire de la sala de operaciones
por medio de radiaciones ultravioleta que actuaban durante las
horas en las que las salas de operaciones no estaban ocupadas.
1964, el comité de infecciones puso en duda la efectividad del
procedimiento
y orientó la búsqueda de nuevas soluciones.

26. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
AIRE: Coriell y colaboradores propusieron el uso de filtros de aire
Estos filtros son capaces de retener partículas de 0.3
μm y un sistema impulsor distribuye el aire filtrado
desde el techo de la sala de operaciones formando una
cortina de flujo vertical.

27. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
TEMPERATURA Y HUMEDAD:
20 °C con humedad de 50%. es indispensable el funcionamiento eficaz de sistemas de aire
acondicionado para que los pacientes tengan el mínimo de seguridad y comodidad.
ILUMINACIÓN.
luz artificial que ilumina el ambiente,
proveniente de lámparas instaladas en el
techo del área quirúrgica, con una
intensidad luminosa de 100 a 200 bujías.
Incluso de 200-300 bujías.
todos los hospitales están equipados con
unidades de emergencia para sustituir en
tres a ocho segundos la fuente de energía.

28. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
Iluminación de la sala de operaciones.
1. Plafones fluorescentes para luzambiental.
2. Lámparas dehaces convergentes para iluminarel
campo operatorio.
3. Auxiliares. Luzfría deuna lámpara frontal.
ILUMINACIÓN

29. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
SEGURIDAD ELÉCTRICA.
Riesgos
• Dano al organismo
• Interferencia
electromagnetica
• Quemaduras
• Incendios
• Explociones
Efecto Fisiologico
• 1mA ext. imperceptible
• 10 mA cosquilleo *dolor
• >10mA contraccion musc inv
• ~70mA paro resp, FV
Proyectadas
Las instalaciones son
proyectadas para evitar
accidentes y peligro potencial
para los pacientes, operarios y
equipos electromédicos.
Bajo voltaje
El área quirúrgica tiene instalaciones de
energía eléctrica doméstica de bajo voltaje y
energía trifásica para conexión de equipos
electromédicos que se usan para fines de
diagnóstico y tratamiento

30. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
SEGURIDAD ELÉCTRICA.
Ocurre cuando un estímulo de bajo voltaje hace contacto
con órganos como el músculo cardiaco o el sistema
nervioso a través de electrodos internos, catéteres o tubos
que contienen soluciones electrolíticas.
MACROCHOQUE
Se presenta cuando el estímulo
eléctrico de alto voltajes aplicado
de manera externa en forma
accidental
MICROCHOQUE

31. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
GASES MEDICINALES INTUBADOS.
En las paredes, a una altura media de 1.5 m sobre el piso, están instaladas las tomas llamadas de
“bayoneta” para conectar los equipos; cada una de las tomas está claramente marcada con el
nombre y símbolo del gas que suministra y además tiene el color convencional que lo distingue para
evitar equivocaciones.
Muchos agentes
anestésicos se toman
de botellas y
contenedores portátiles
debido a que se utilizan
en pequeñas
cantidades.

32. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
INTERCOMUNICACIÓN Y AUTOMATIZACIÓN.
Los circuitos cerrados de televisión permiten observar el desarrollo de los actos quirúrgicos desde las
salas de juntas, y facilitan la enseñanza o la consulta con expertos de diferentes disciplinas sin alterar
el tránsito del personal de la sala de operaciones
» Los textos directos de los resultados de laboratorio
» Las imágenes de las laminillas de estudios histopatológicos
» Estudios radiológicos necesarios.
La comunicación con equipos de audiovideo bidireccional permite tener acceso, en el curso de la
intervención y en la misma sala a:

33. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
MOBILIARIO.
La mesa de operaciones: es metálica,sólida,tieneuna cubiertaacojinada y
está equipada con aditamentospara colocar al paciente, así como
soportes paralas extremidades,con ruedas yfreno,a vecesdesprendible.
Mesa riñón: mesa auxiliar queposee forma“deriñón”, tieneunacubiertade
formasemicircularse usa para colocar en ella la ropa y los
materiales quese requieren paraelprocedimientoquirúrgico.
Mesa pasteur: mesa auxiliarrectangular.
Mesa de mayo: dealturavariablecon una sola pata excéntrica. Tiene como
cubiertaunabandejaplana,de formarectangular;la bandejaes desmontable yse
colocan enellalos instrumentos que se usarán de inmediato

34. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
MOBILIARIO.
Tripié o trípode : sirve paracolgar enéllos recipientes
de las
soluciones quese administranal enfermoporvía
intravenosa.
Banco de reposo: metálicos,depatas tubulares ysu
alturase puedeajustarpormediodeunmecanismo de
tornillo.
Bancos de altura: necesarios parahacer cómodo el
trabajodelos miembrosdelgrupo

35. ZONA BLANCA
Características de la sala de operaciones
MOBILIARIO.
Reloj empotrado: indispensable pararegistrarlos tiemposquirúrgicos ylosanestésicos
Cubeta de patada: La cubetaenla quese depositan los materiales desechados durante la
intervención recibe el nombrede“cubetadepatada”porelhechodequese manejacon elpie
Contenedores de manipulación de rpbi

37. 37
Anexos y servicios de apoyo

38. Central de equipos y
Tiene por objetivo conseguir, centralizar, sanitizar o
esterilizar, controlar y suministrar a la sala de
operaciones el instrumental, ropa, material para
curación y accesorios de equipo médico
esterilización
(CEYE)

39. Central de equipos y esterilización(CEYE)
Adyacente al área gris de los quirófanos y comunicada a ella por trampas de equipos,
se encuentran las instalaciones en las que se acondicionan y esterilizan todos los
instrumentos y materiales de uso en cirugía.
Las centrales están organizadas en áreas de restricción definidas de manera perfecta, en las que el
proceso de los materiales sigue un flujo unidireccional y hay delimitación de funciones de los
operarios.

40. Tienetreszonasderestricción,enelcaso dela centraldeequiposse organizanen:
Central de equipos y esterilización(CEYE)
Azul, en la que se ensamblan y se preparan los
instrumentos, se preparan los materiales y se empacan
para su esterilización
Verde o blanca, en la que se almacenan
los equipos (ya esterilizados) en la zona
conocida como “guarda
estéril”.
Roja, en la que los equipos se reciben, se
clasifican, se descontaminan y se lavan.

41. Central de
anestesia y sala
de inducción
anestésica
Es el sitio donde se controlan los recursos humanos y
materiales necesarios para el manejo anestésico de
los enfermos que han de ser operado

42. Central de anestesia y sala de inducción
anestésica
CENTRAL ANESTESICA
SALA DE INDUCCION ANESTESICA O DE PEANESTESIA
»También adyacente a la zona gris, a la que se tiene acceso por las barreras convencionales de los
quirófanos
» El grupo anestesiológico está siempre disponible en esta central que se comunica con todos los
otros servicios de apoyo y con las áreas críticas.
»En la misma área física se mantienen y conservan todos los equipos electromédicos, los
medicamentos y los materiales de consumo
»En ella se hace una última evaluación preoperatoria y se induce la anestesia; con el paciente ya
anestesiado, se pasa a la sala de operaciones.
»Efectividad y seguridad

44. Sala de
recuperación
anestésica
Instalación equipada con todos los recursos necesarios
para el manejo de las primeras horas del periodo
posoperatorio

45. Sala de recuperación anestésica
Indecisión: ¿es área gris o blanca? Frecuencia de
infecciones
» Aunque la sala está al cuidado del
grupo anestesiológico, cada paciente
está bajo la responsabilidad de su
cirujano
» Es una instalación dispuesta en
módulos de tres camas que se asignan al
cuidado de enfermeras especializadas
» Numero de quirófanos = numero de camas

46. Laboratorio
clínico yde
patología
Es otro anexo a las salas de operaciones en el que se procesan
todas las muestras biológicas obtenidas durante el acto quirúrgico.

47. Imagenología
Cada vez es más importante contar en la sala de
operaciones con todos los recursos diagnósticos
intraoperatorios.
Los estudios radiológicos son la rutina en algunos tipos
de operaciones, como en la ortopédica, en la que el
cirujano debe conocer sobre la marcha el aspecto
radiológico de los planos que trabaja. Otros recursos
de imagen ya ingresan a las rutinas de la sala de
operaciones, como el ecocardiograma, para evaluar los
aspectos quirúrgicos de las cardiopatías

48. Banco de sangre
Aunque no es del todo necesario que el banco de
sangre sea una instalación anexa a las salas de
operaciones, lo más recomendable es que esté
cercana, así como también es indispensable el
contacto permanente para resolver las necesidades de
sangre y sus derivados en todos los periodos
relacionados con la operación

49. Ingeniería biomédica
La multiplicación del uso de equipos electromédicos y
sistemas computadorizados en las salas de
operaciones hace indispensable la presencia de
personal profesional para labores de mantenimiento
preventivo y correctivo de los equipos. En medios que
cuentan con este recurso se prefiere su cercanía con la
sala de operaciones.

50. Quirófano híbrido
Las empresas que producen y distribuyen equipos
médicos incursionaron en el diseño
mismo de los quirófanos para instalar sus equipo
Mejora la eficiencia en las áreas de cirugía de mínima
invasión, robótica, endoscopia, ortopedia,
intervencionismo cardiovascular, neurocirugía, cuidados
intensivos, áreas de diagnóstico y de medicina crítica.

51. Bibliografía.
(NORMA Oficial Mexicana
NOM-016-SSA3 2012.)
Que establece los requisitos
mínimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y
consultorios de atención
médica especializada.