Ciclo endometrial

1. República bolivariana de Venezuela.
Ministerio del poder popular para la salud.
Ministerio de educación superior UCS.
Hospital materno infantil amazonas.
CICLO ENDOMETRIAL
DR. REINALDO LÓPEZ
R1. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.

3. Histología durante el ciclo menstrual
El endometrio consta de dos regiones:
 Capa basal: que yace junto al endometrio.
 Capa funcional; que se encuentra junto a luz uterina.
La primera no sufre cambios durante el ciclo menstrual y es indispensable
para la generación del endometrio después de la descamación menstrual. La
segunda se subdivide en una capa superficial y delgada llamada estrato
compacto, que consta de cuellos glandulares y estroma denso, y en un
estrato esponjoso subyacente, que contiene glándulas y grandes cantidades
de estroma laxo y tejido intersticial.

5.  Después de la menstruación, el endometrio mide entre 1 a 2 mm de espesor. Bajo la influencia de
los estrógenos, las células de las glándulas del estroma de la capa funcional proliferan con rapidez
después de la menstruación.
 Este período de crecimiento rápido, llamado también fase proliferativa, corresponde a la etapa
folicular ovárica. Conforme esta fase avanza, las glándulas se tornan más tortuosas y el
revestimiento celular de la luz glandular sufre seudoestratificacion. El estroma permanece
compacto. El espesor endometrial alcanza 12 mm en el momento del pico de LH y ya no aumenta
de manera significativa.
 Después de la ovulación, El endometrio se transforma en tejido secretor. El periodo que transcurre
durante y después de la transformación, se denomina fase secretora del endometrio y
corresponde a la fase lútea ovárica del ciclo endometrial. En las células que revisten a las
glándulas aparecen vacuolas que se desplazan desde la base de las células glandulares, hasta la luz
y expulsa su contenido.

8.  Este fenómeno secretor alcanza su punto máximo alrededor de 6to día después de la ovulación y
coincide con el día de la implantación. Durante la fase lútea las glándulas se tornan más tortuosas
y el estroma más edematoso. Además, el número del las arterias espirales que alimentan el
endometrio aumentan.
 En ausencia de la implantación del blastocito , el cuerpo lúteo no persiste gracias a la HCG
placentaria, la progesterona desciende y las glándulas endometriales se colapsan. Numerosos
leucocitos polimorfonucleares y monocitos provenientes de los vasos cercanos infiltran al
endometrio, las arterias se cierran, provocando isquemia local y los lisosomas liberan enzimas
proteolíticas que aceleran la destrucción de los tejidos. En el endometrio existen PG capaces de
contribuir con el vasoespasmo arteriolar.
 La prostaglandinas abundante en el recubrimiento de la cavidad uterina, induce contracciones
miometriales que ayudan a expulsar el tejido endometrial.

9.  Se cree que toda la capa funcional del endometrio se exfolia durante la
menstruación, dejando solo la capa basal o la regeneración de dicho tejido.
 Después de la menstruación se cree que el endometrio descampado empieza a
epitelizarse de nuevo 2 a 3 días después de iniciada la menstruación y termina a
las 48 horas .

10. Intervalo de implantación
 En el ser humano, el embrión penetra en la cavidad uterina dos
o tres días después de la fertilización. La implantación comienza
alrededor de cuatro días después.
El potencial de receptividad uterina se puede definir como el intervalo temporal de
maduración endometrial, durante la cual el trofoectodermo se une a las células
epiteliales endometriales con la invasión ulterior del estroma. Según varios estudios,
el intervalo de implantación en el ser humano es relativamente amplio y se extiende
desde el día 20 hasta el día 24 del ciclo menstrual.

11.  En el transcurso de la maduración endometrial se pierden las microvellosidades
de la superficie de las células ciliadas y además aparecen prolongaciones
celulares, llamadas pinópodos, en la superficie apical del endometrio. De manera
específica , la presencia de pinópodos se considera como un indicador
morfológico importante de que el endometrio se encuentra cerca del intervalo
de implantación. Se sabe que la formación de pinópodos depende en gran parte
de la progesterona.

12. Endocrinología del Embarazo

13. Gonadotropina coriónica humana
 La hCG se produce en los trofoblastos placentarios y se puede detectar en el
suero desde los siete a nueve días después del pico de LH. En etapas tempranas
del embarazo, la concentración de hCG aumenta con rapidez al principio y se
duplica casi cada dos días. Alcanza su concentración máxima de 100 000 mUI/ml
durante el primer trimestre, disminuye al principio del segundo trimestre y
permanece con una concentración reducida durante el resto del embarazo.

14. Muchas gracias por su atención