Inmunizaciones y desarrollo psicomotor basado en las guías del MSP del Ecuador 2019

1. INMUNIZACIONES Y
DESARROLLO PSICOMOTOR
Catedrático:
Dr. Diego Silvia
Estudiante:
Israel Espinosa Román
Universidad Católica de Cuenca
Rotación Pediatría

2. INMUNIZACIONES

3. GENERALIDADES
Conjunto de factores humorales y
celulares que protegen al organismo
frente a la agresión de los agentes
infecciosos.
PASIVA
Natural: Transferencia
Madre-Hijo
Artificial: Mediación de
sueros o gammaglobulinas
ACTIVA
Natural: Post infección
Artificial: Post vacuna

4. Según OMS la cobertura en vacunas en
nuestro país ha disminuido

6. BCG (menores de un año)
Vivo atenuado de Mycobacterium bovis, previene
meningitis tuberculosa y tuberculosis pulmonar diseminada
Presentación de un 1 ml (vacuna reconstituida), dosis
única de 0,05 ml (20 dosis/frasco).
Administración vía intradérmica, cara externa superior
del brazo (región superior de la inserción distal del m.
deltoides)
Efectos adversos: Cepa, dosis, edad y técnica de
aplicación: adenopatías, infección de herida (explicar
padres sobre formación de costra)
Contraindicaciones: Inmunosupresión, embarazo,
peso inferior a 2000 gr

7. HB pediátrica
Previene la Hepatitis B por
transmisión vertical (madre con
antecedente de HB)
Presentación: monocomponente
y también combinada de dos
formas: incluida en los
preparados como preparado
bivalente, o unida al
componente de la hepatitis A
(HA+HB).
Vía de administración: en recién
nacidos y lactantes se aplica en
tercio medio lateral del muslo,
en mayores de 10 años,
embarazadas y adultos (dosis 1
ml), IM en el deltoides.
Efectos colaterales: calor,
induración, dolor, infección en
sitio de aplicación

8. Rotavirus
• Enfermedad diarreica por
rotavirus
• Seadhiere al epitelio de
tracto gastrointestinal,
destruye la mucosa yeyunal
impidiendo la absorción
Previene
•Vacuna monovalente (G1P1), virus
vivo atenuado por sucesivos pases
celulares de una cepa de origen
humano.
•Imita la infección natural,
induciendo protección contra la
diarrea grave en ulteriores
infecciones, tanto por esa cepa
como por cepas distintas y un
grado variable de protección
cruzada contra tipos distintos al G1.
Rotarix
•70% contra diarrea por rotavirus
de cualquier gravedad en los 1 - 2
años tras la vacunación.
•85-100% contra la
gastroenteritis grave que precisa
hospitalización.
•Disminuye un 42-58% de
ingresos hospitalarios pordiarrea
de cualquier etiología.
Eficacia
•Bien tolerada, las
manifestaciones son de tipo GI
leves.
•Hipersensibilidad conocida o
demostrada, APPde enfermedad
GI crónica, malformaciones GI,
inmunosupresión.
Efectos secundarios y
contraindicaciones

9. Poliomielitis
IPV (Vacuna Inactivada de Polio)
1° dosis: a los 2 meses de edad (vacunación
oportuna) "toda primera dosis
antipoliomielítica independientemente de la
edad es con IPV“
Efectos adversos: Ocasionalmente diarrea,
erupción cutánea, fiebre
Contraindicaciones: Inmunodepresión
(pacientes y convivientes).
OPV (vacuna antipoliomielítica oral)
 Presentación: Frascos multidosis de 10, 20 ó
25 dosis, con o sin gotero incorporado
 2° dosis: a los 4 meses de edad
 3° dosis: a los 6 meses de edad Completar
esquema máximo hasta los 4 años 11 meses
29 días
 4ta. Dosis con OPV: al 1 año de la tercera
dosis de OPV
 Reacciones adversas: Parálisis flácida, 1 caso
por cada 1,5 millones de vacunados en la
primera dosis

10. Pentavalente (DPT+HB+Hib)
• Difteria, tosferina, tétanos, hepatitis B, neumonias y meningitis por
haemophilus influenzae tipo b
Previene
• 1° dosis: a los 2 meses de edad
• 2° dosis: a los 4 meses de edad
• 3° dosis: a los 6 meses de edad
• Completar esquema máximo hasta los 11 meses 29 días
Frecuencia y
edad

11. Neumococo conjugada
Previene
• Neumonías
• Meningitis
• Otitis por streptococo
pneumoniae
Frecuencia y edad de aplicación
• 1° dosis: a los 2 meses de edad
• 2° dosis: a los 4 meses de edad
• 3° dosis: a los 6 meses de edad
• Completar esquema máximo
hasta los 11 meses 29 días
Dosificación y efectos adversos
• Dosis de 0.5 ml
• Debe administrarse por vía IM,
en la cara anterolateral del
muslo (músculo vasto lateral)
en lactantes
• Manifestaciones locales en
forma de eritema e
fiebre en solo el 3%de los
vacunados

12. DPT (Difteria, Tosferina, Tétanos)
 4ta. Dosis con
DPT : al 1 año de
la tercera dosis de
Pentavalente
Bacterias muertas de toxoides diftérico, bordetella
toxoides tetánico, preparación purificada del antígeno de
superficie del virus de la hepatitis B, Polisacárido capsular
purificado de haemophilus influenzae tipo B conjugado a
una proteína
ADMINISTRACIÓN:
Región antero
lateral muslo
derecho
CONTRAINDICACIONES: Reacción
anafiláctica a dosis previas, APP
Enfermedad neurológica grave, Sd. de
West, Epilepsia no controlada
EFECTOS ADVERSOS: Locales: tumefacción y
dolor, Generales: fiebre, malestar, anorexia,
llanto persistente, vómito, Graves: fiebre
alta, convulsiones, encefalopatías,
anafilaxia (muy raras)

13. SRP (12 a 23 meses)
Contraindicaciones
Hipersensibilidad marcada al huevo
y / o a la neomicina (vacunas
elaboradas con embrión de pollo)
Inmunosupresión o
inmunodeficiencia activa
Tº >38°C Embarazo
Aplicación de sangre o derivados (3
meses antes)
Administración y efectos adversos
Área superior externa del
tríceps izquierdo
Locales Fiebre 6º día, Rash 7 - 1 0 días
Encefalitis y encefalopatías
1/1’000.000 dosis aplicadas
(incrementa con la edad)
Trombocitopenia 1/40.000
Sarampión o Rubéola
posvacunal
Frecuencia y edad de aplicación
1° dosis de SRP a los 12 meses de edad. 2° dosis a los 18 meses de edad; el intervalo mínimo entre dosis 6 meses
Previene
Sarampión, Rubeola y Parotiditis (Paperas)

14. Brote del año 2011-2012

15. FA
Fiebre
Amarilla
Dosis única a
los 12 meses
de edad
Previen
e
Vacuna viva
atenuada
OMS: 1 dosis
da
inmunidad
de por vida
Vacuna
Región
deltoides
Al menos 10
días antes
del viaje.
Aplicación
Comunes: Cefalea,
mialgias, fiebre.
Raros: Encefalitis,
síndrome
viscerotropico
mas común en
adultos mayores.
Efectos
adversos:
Menores de 6
meses
Casos de alergia
severa al huevo
Inmunodeficienc
ia congénita o
adquirida
Contraindic
aciones

16. Varicela
Previene
• Varicela
Frecuencia y edad de aplicación
• Dosis única a los 15 meses de edad
• Aplicar máximo hasta el 1 año 11 meses 29 días
Composición
• Virus atenuado de virus de varicela zoster cepa OKA -aceptada por OMS-), obtenida en cultivos de células diploides
humanas.
Inmunidad
• Tasa de seroconversión es > 95% luego de una dosis de vacuna en niños de 1–12 años, y en los 13 años es de 78% después de
la primera dosis y de 99%luego de la segunda dosis aplicada 4 a 8 semanas después de la primera
Efectos adversos
• Vesícula, rash varicelifotme, eritema, tumefacción y dolor

17. Influenza Pediátrica
Previene
Gripe Estacional
Frecuencia y
edad de
aplicación
1°dosis: de 6 a 11 meses de
edad
2° dosis: un mes después de
la 1° dosis
Lactantes de 6 - 18
meses: cara anterolateral
del vasto externo, muslo
izquierdo.
Mayores de 18 meses:
deltoides izquierdo.
Efectos adversos
En 1/3 de los
vacunados
dolor/eritema local,
fiebre, mialgias y
astenia.
Contraindicaciones
Menores de 6 meses.
Hipersensibilidad severa al
huevo o a componentes
de la vacuna.
Tº >/= 38°C

18. REFERENCIAS
 MSPECUADOR, SENPLADES ECUADOR,
OPS/OMS. EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA
NACIONAL DE INMUNIZACIONES ECUADOR
2017.
 MSPECUADOR. ESTRATEGIA NACIONAL DE
INMUNIZACIONES. ESQUEMA DE VACUNACIÓN
FAMILIAR / ECUADOR2016

19. DESARROLLO PSICOMOTOR

20. PRINCIPIOS DEL DESARROLLO
 Se la conoce como la adquisición progresiva
de habilidades físicas, emocionales, psíquicas
y sociales que adquiere un niño durante su
crecimiento
 Algunos niños adquieren habilidades de
manera más temprana que otros como
caminar sin que necesariamente sea un
proceso patológico.
 Depende de algunos
factores como:
 Potencial genético
 Condiciones ambientales
adecuadas
 Afecto paternal

21. PRINCIPIOS DEL DESARROLLO
Ley Cefalo-Caudal
• Se controlan primero las
partes del cuerpo próximas
la cabeza, gradualmente lo
distal
Ley Próximo-Distal
• Se controlan primero las
partes próximas al eje
corporal, gradualmente lo
distal
Ley de Flexores-
Extensores
• Se desarrolla antes los
movimientos flexores y
extensores
• Es decir primero aprender a
agarrar luego a soltar
Ley de lo General-
Especifico
• Se aprende primero
respuestas generales y luego
especificas

22. REFLEJOS ARCAICOS O PRIMITIVOS
Reflejo de
succión
Marcha
primitiva
Reflejo de
Moro o de
abrazo
Reflejo de
Grasping o
presión
Reflejo de
hociqueo

23. Signos de alarma de 0 – 3 meses
 Si no mantiene la cabeza.
 Si no succiona o deglute correctamente.
 Si no fija o sigue la mirada.
 Si no manotea ni patalea abundante y
armónicamente.
 Si es excesivamente blando (hipotónico) o
rígido (hipertónico)
 Si a los 3 meses no sonríe ante el rostro de las
personas.

24. Signos de alarma del 2º trimestre
 Si no le interesan las personas y los
objetos del entorno.
 Si no vuelve la cabeza hacia el lado
donde se le llama o hacia el sonajero.
 Si a los 6 meses no coge los objetos.
 Si no utiliza alguna de las dos manos.

25. Signos de alarma del 3º trimestre
 Si no se relaciona con el medio
ambiente.
 Si no se mantiene sentado sin apoyo
durante 1 minuto.
 Si no es capaz de dar la vuelta
completa en la cama.
 Si no se interesa por tocar las cosas.
 Si no habla.
 Si su balbuceo no es abundante.

26. Signos de alarma del 1º año (10 – 12 meses)
 Si no explora los juguetes.
 Si no es capaz de mantenerse de pie en un
mueble.
 No es capaz de coger un objeto entre el pulgar
y el índice, lo hace con toda la mano.
 No utiliza por igual ambas manos.
 Si no se comunica con el adulto o es indiferente
a mostrar señales de extrañeza ante las
personas desconocidas.
 En sus balbuceos, no comienza a emitir algunos
sonidos similares a los de la lengua materna.

27. Signos de alarma del 1º año (13 – 15 meses)
 Si arrastra la punta de algún pie al dar el
paso.
 Si no busca con la mirada un objeto que
le gusta, aunque se le esconda de su
vista.
 Si no pronuncia alguna palabra para
referirse a una persona u objeto
concretos.

28. Signos de alarma del 1º año y medio (16 – 18
meses)
 No es capaz de caminar solo.
 No sabe usar la cuchara y el
vaso.

29. Signos de alarma del 2º año (19 – 24 meses)
 No juega con objetos (coches, muñecas)
“como si fueran de verdad”.
 No señala con el índice lo que quiere.
 No entiende más palabras que las que
dice.
 No combina 2 palabras diferentes.

30. Signos de alarma del 2º año y medio y 3º
año (25 – 36 meses)
 No hace frases con sujeto-verbo-
complemento
 No conoce 5 partes de su cuerpo
 No intenta usar un lápiz

31. TEST DE DENVER
Es un instrumento utilizado para examinar los progresos en desarrollo de los niños desde un mes a los 6 años de edad.
nombre “Denver” refleja el hecho que fue creado en el Centro Médico de la Universidad de Colorado en Denver
DUDOSO
Cuando en dos o más sectores del
desarrollo hay un solo fallo.
NORMAL
Aparece cuando el niño cumple con
todas las tareas establecidas en el test
de acuerdo a su edad.
RETRASO
Cuando hay en uno o más sectores del
desarrollo dos o más fallos.

32. TEST DE DENVER
PERSONAL-SOCIAL
• Estas tareas
identificará la
capacidad del niño
de ver y de utilizar
sus manos para
tomar objetos y para
dibujar.
MOTOR FINO
ADAPTATIVO
• Estas tareas
identificará la
capacidad del niño
de ver y de utilizar
sus manos para
tomar objetos y para
dibujar
LENGUAJE
• Estas tareas indicará
la capacidad del niño
de oír, seguir órdenes
y de hablar
MOTOR GRUESO
• Estas tareas indicará
la capacidad del niño
de sentarse, caminar
y de saltar
(movimientos
corporales globales).

33. TESTE DE DENVER

34. TEST DE DENVER

35. Referencias
 https://www.hgdc.gob.ec/images/Gestio
ndecalidad/Procedimientos/2019/HGDC
-PROC-
TN%20PROCESO%20DE%20TAMIZAJE
%20DEL%20NEURODESARROLLO.pdf
 Nelson. Tratado de Pediatría, 21ª ed.
Barcelona Elsevier; 2020.
 Pabón Guglietta, J. H. (2018). Protocolo
Clínico Guía Rápida. Valencia (Valencia),
Venezuela: Pabón Guglietta, José
Heriberto