CUESTIONARIO_EXAMEN_TITULACION (1).docx

Medicina interna
1.- ¿Cuál es el examen de mejor rendimiento en el diagnóstico de una tuberculosis miliar?
a) Reacción a la tuberculina (PPD)
b) Determinación de adenosindeaminasa (ADA) en sangre
c) Hemograma
d) Radiografía de tórax
2.- Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia bruscamente hace dos días un cuadro de
malestar general, osteomialgias, cefalea intensa y sensación febril. Especialmente molestas son
la cefalea y las mialgias de los óculomotores. Consulta hoy por persistencia de los síntomas
mencionados, a los que se ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se comprueba fiebre de
39,5º y el examen segmentario es inespecífico. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este
caso?
a) Administrar penicilina benzatina 1.200.000 UI
b) Practicar hemograma y hemocultivos
d) Realizar una radiografía de tórax
e) Prescribir terapia sintomática
3.- Ante un hombre de 55 años, fumador durante 30 años de 20 cigarrillos diarios, que presenta
hemoptisis y en cuya radiografía de tórax aparece una opacidad segmentaria, la conducta
adecuada es solicitar:
a) TAC de tórax
b) fibrobroncoscopia
c) citología de expectoración
d) cintigrafía ósea
4.- Varón de 55 años, cuya radiografía de tórax, tomada por un chequeo médico, muestra un
nódulo pulmonar liso, bien demarcado, en el segmento lateral del lóbulo inferior derecho. Es no
fumador, no tiene antecedentes mórbidos. El examen físico, el hemograma y el perfil bioquímico
son normales. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Programar de inmediato una broncoscopía.
b) Practicar una biopsia transtorácica por punción.
c) Revisar radiografías de tórax previas, si las hay.
d) Practicar una tomografía axial computada del tórax.
5.- La indicación de amoxicilina/ácido clavulánico en un paciente portador de neumonía de la
comunidad, mayor de 60 años y con cofactores mórbidos, pero sin indicación de hospitalización,
está fundamentada en la necesidad de cubrir:
a) Neumococcos resistentes a penicilina con ácido clavulánico
b) Staphylococcus aureus resistentes a la cloxacilina
c) Resistencia de Haemophillus influenzae a la ampicilina
d) Resistencia de Legionella

6.- El medicamento de elección en un paciente con crisis de asma bronquial es:
a) aminofilina endovenosa
b) salbutamol endovenoso
c) salbutamol por inhalación
d) hidrocortisona endovenosa
7.- El agente etiológico más frecuente en las neumonías de pacientes con bronquitis crónica es:
a) Haemophilus influenzae
b) Legionella pneumophila
c) Staphylococcus aureus
d) Streptococcus pneumoniae
8.- La conducta más adecuada frente a un paciente con un absceso pulmonar es:
a) drenaje por vía bronquial
b) drenaje transtorácico
c) resección pulmonar
d) drenaje por pleurostomía
9.- El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecuencia cardíaca en las arritmias
causadas por:
a) taquicardia sinusal.
b) fibrilación auricular paroxística
c) taquicardia supraventricular por reentrada.
d) taquicardia ventricular.
10.- ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático y en
buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografía?
a) Realizar tratamiento hipotensor
b) Realizar arteriografía translumbar ante cualquier signo de complicación
c) Derivar a cirugía vascular, con vistas a una intervención quirúrgica.
d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen.
11.- Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolución.
Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presión arterial de 220/130
mm Hg con pulso de 80/min, regular. El resto del examen físico es normal.
De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado?
a) Nifedipino sublingual
b) Nifedipino oral
c) Furosemida endovenosa
d) Captopril oral

12.- El tratamiento de elección para una paciente de 28 años con insuficiencia mitral grave,
sintomática, de etiología reumática es:
a) enalapril.
b) diuréticos y digitálicos.
c) valvuloplastía mitral percutanea con balón.
d) cirugía valvular mitral.
13.- ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los
pacientes con insuficiencia cardíaca severa?
a) Bloqueadores Beta.
b) Digitálicos
c) Diuréticos.
d) Bloqueadores del calcio.
14.- Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta
por haber presentado un síncope durante ejercicio intenso. ¿Cuál de las siguientes es la causa
más probable del síncope?
a) Origen vaso-vagal
b) Bloqueo aurículo-ventricular
c) Insuficiencia mitral
d) Estenosis aórtica
15.- Mujer de 25 años consulta por presentar desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas,
de minutos de duración, sin factores desencadenantes. No refiere otros síntomas y lleva una
vida normal. El diagnóstico mas probable es:
a) flutter auricular
b) hipertiroidismo
c) crisis de pánico
d) taquicardia paroxística supraventricular
16.- En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a
desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de:
a) comunicación interauricular
b) ductus arterioso persistente
c) comunicación interventricular
d) válvula aórtica bicúspide
17.- ¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por
dolor retroesternal de 45 minutos de duración?
a) Radiografía de tórax
b) Tomografía axial computada de tórax
c) Niveles de troponina
d) Electrocardiograma

18.- ¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos, puede producir hiperkalemia de
relevancia clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca?
a) Hidroclorotiazida, losartán
b) Nifedipino, enalapril
c) Furosemida, espironolactona
d) Losartán, espironolactona
19.- ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolía pulmonar?
a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial
b) Radiografía de tórax
c) Arteriografía pulmonar
d) Cintigrafía pulmonar por perfusión e inhalación
20.- Paciente de 66 años, diabético tipo 2 en tratamiento, con antecedente de abuso de alcohol
por más de 10 años. Meses después de suspender la ingesta, desarrolla una demencia de lenta
progresión. Al examen neurológico: presencia de signos arcaicos, disfasia, alteraciones de
memoria y cognitivas, resto normal. Resonancia nuclear magnética cerebral: sin alteraciones.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
c) Demencia secundaria a diabetes mellitus.
d) Proceso expansivo intracraneano.
21.- Paciente de 30 años, portador de una depresión mayor, en tratamiento. Presenta
disminución de fuerza muscular rápidamente progresiva, que se inició hace cuatro días en
extremidades inferiores. Ingresa con disnea, tetraplejia fláccida, arreflexia tendínea y sin
alteraciones de la sensibilidad.
b) Tumor de médula espinal cervical
c) Mielitis aguda
d) Síndrome de Guillain-Barré.
e) Polimiositis aguda.
22.- Paciente de 68 años, hipertenso en tratamiento, presenta pérdida de fuerzas del
hemicuerpo izquierdo, que llega al máximo en el curso de tres horas, instalándose una
hemiplejia con hemianestesia izquierda y obnubilación de la conciencia. Una tomografía axial
computada cerebral a las cuatro horas de evolución resulta normal.
a) Crisis isquémica transitoria.
b) Infarto cerebral.
c) Infarto cerebeloso
d) Hemorragia subaracnoídea espontánea
23.- Paciente de 72 años, hipertenso, diabético e hiperlipidémico. Desde hace 18 horas presenta
dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. Al examen físico:

desviación de la comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de las extremidades
derechas.
¿Cuál es la localización más probable de este accidente vascular?
a) cortical derecho
c) ganglionar derecho
d) hemisferio cerebeloso derecho
e) mitad izquierda de tronco cerebral
24.- Hombre de 37 años, sin antecedentes mórbidos, refiere dos episodios de movimientos
involuntarios de la mano derecha seguidos de pérdida de conciencia. Refiere haber despertado
adolorido y confuso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Crisis isquémicas transitorias
b) Epilepsia focal por probable tumor cerebral
c) Episodios sincopales por arritmia cardíaca
d) Hemorragia cerebral por malformación arterial
25.- ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva?
a) Digitálicos
b) Diuréticos
c) Beta bloqueadores
d) Bloqueadores del calcio
26.- Un hombre de 63 años consulta en urgencia por presentar desde hace 55 minutos
palpitaciones sostenidas, rápidas e irregulares.
a) Taquicardia paroxística supraventricular
b) Fibrilación auricular paroxística
c) Extrasistolía ventricular polimorfa
d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas)
27.- ¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de
infarto del miocardio?
a) Presencia de diabetes mellitus
b) Localización en la pared anterior
c) Taquicardia sinusal
d) Edad menor de 45 años
28.- El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en:
a) la historia clínica.
b) las anormalidades del examen físico.
c) los niveles de enzimas cardíacas.
d) las alteraciones electrocardiográficas.

29.- ¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un
paciente que va a ser sometido a un procedimiento dental?
a) Gentamicina
b) Azitromicina
c) Clindamicina
d) Amoxicilina
30.- Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis, que
en forma brusca presenta accidente vascular cerebral.
¿Cuál es la patología de base más probable?
a) Hipertensión pulmonar
b) Estenosis mitral
c) Estenosis aórtica
d) Insuficiencia mitral
31.- De las posibles complicaciones de la tiroidectomía, la más invalidante es:
a) Hipotiroidismo
b) Hipoparatiroidismo
c) Sección del nervio recurrente
d) Hematoma cervical
32.- ¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de
hipertiroidismo?
a) T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
b) T4 total baja con TSH normal
c) T3 elevada con TSH elevada
d) Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja
33.- ¿Cúal de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para la terapia
de sustitución en una mujer postmenopáusica de 52 años?
a) Hipercolesterolemia
b) Hipertensión arterial
c) Diabetes mellitus
d) Cáncer de mama
34.- A una mujer de 25 años, asintomática se le pesquisa un bocio difuso II de la clasificación
OMS en un examen físico de rutina.
¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio?
a) Determinación de TSH ultrasensible
b) Determinación de T4 libre
c) Determinación de T3
d) Ecotomografía tiroídea

35.- El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatérica es la
reducción del riesgo:
a) cardiovascular
b) de cáncer de mama
c) de osteoporosis
d) de trombosis venosa
36.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda viral?
a) Bocio uninodular doloroso, ecográficamente compatible con contenido líquido
b) Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral
c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías múltiples y aumento de captación de
Yodo131 a las 24 horas.
d) Bocio difuso doloroso, sin adenopatías, con captación de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs
37.- La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:
a) enfermedad de Basedow-Graves
b) tirotoxicosis facticia
c) tiroiditis autoinmune
d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
38.- ¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal
crónica primaria?
a) Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severa
b) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa
c) Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia
d) Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremia
39.- Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales
desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que demostraron
T4 total 13,5 ug/dl (VN 4,5-12), T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2,1 uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al
examen físico se encuentra tiroides de tamaño normal, no hay exoftalmos ni mixedema
pretibial. Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70 mm de Hg; peso: 58 kg; talla: 164 cm.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Medir captación de Iodo131 de 24 horas
b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab)
c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio
d) Medir T4 libre
40.- Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, que consulta por notar
aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de función tiroidea dentro de límites
normales y una ecografía de poca resolución que muestra un nódulo sólido de 25 mm en el

lóbulo derecho del tiroides. A la palpación el nódulo es de consistencia firme, se moviliza con la
deglución y no es doloroso. El resto de la tiroides no está aumentada de tamaño.
a) Solicitar cintigrama de tiroides
b) Derivar para punción biopsia del nódulo
c) Realizar tratamiento de prueba con tiroxina
d) Medir marcadores tumorales en sangre
41.- El mixedema pretibial es característico de:
a) tirotoxicosis facticia.
b) adenoma tóxico.
c) bocio multinodular tóxico.
d) enfermedad de Basedow Graves.
42.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino?
a) Prolactinoma.
b) Criptorquidia.
c) Orquitis post parotiditis.
d) Síndrome de Klinefelter.
43.- ¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo
primario?
a) T4
b) T4 Libre
c) TSH
d) T3
44.- Mujer de 38 años consulta en Servicio de Urgencia por presentar, desde hace dos días,
náuseas, vómitos y adinamia progresiva. Al examen físico se encuentra deshidratada. Por el
antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo resultado es 14 mg/dl.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
a) Administrar suero fisiológico
b) Administrar suero fisiológico, corticoides y calcitonina
c) Indicar diálisis
d) Administrar suero fisiológico y tiazidas
45.- ¿Cuál es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un paciente
con diagnóstico de panhipopituitarismo?
a) Tiroxina
b) Hormona de crecimiento
c) Testosterona o estrógeno
d) Cortisol

46.- ¿Cuál es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnóstico de cáncer diferenciado de
tiroides?
a) Cintigrama tiroídeo
b) Tomografía axial computarizada de cuello
c) Ecotomografía tiroídea
d) Punción del nódulo y citología
47.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en un paciente con
hipotiroidismo primario?
a) Hipertrigliceridemia
b) Hipernatremia
c) Hipercolesterolemia
d) Hipocalciuria
48.- ¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más adecuada para el estudio de un
paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo?
a) TSH y anticuerpos antitiroideos
b) T4 libre y T3
c) Tiroglobulina y TSH
d) T4 libre y anticuerpos antitiroideos
49.- Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos, precedido de
dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Al
examen físico se encuentra hipotenso.
Además de hidratar al paciente, ¿cuál es la conducta más adecuada?
a) Medir cortisol plasmático y administrar hidrocortisona endovenosa
b) Medir cortisol en orina de 24 h
c) Realizar un test de estimulación con ACTH
d) Medir ACTH plasmático
50.- ¿Cuál de los siguientes exámenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la
que se sospecha hipertiroidismo?
a) T3, T4, TSH
b) T3, T4 libre y TSH
c) T4 y TSH
d) anticuerpos antitiroideos y TSH
51.- Paciente hombre, de 30 años, consulta por hiperpigmentación de piel y mucosas desde hace
cinco meses, asociada a baja de peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace cinco años. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome ACTH ectópico
b) Reactivación de tuberculosis pulmonar
c) Insuficiencia suprarrenal secundaria
d) Enfermedad de Cushing
e) Insuficiencia suprarrenal primaria

52.- Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia de 5.5 mg/dl y fosfatasas
alcalinas elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Intoxicación por vitamina D
b) Hipercalcemia maligna
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Síndrome del hueso hambriento
53.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una hipercalcemia de 11.5 mg/dl en un
adulto asintomático?
a) Hemoconcentración.
b) Hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperalbuminemia.
d) Hiperparatiroidismo primario.
54.- En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los
resultados del tratamiento y evolución de la ascitis?
a) Medición del perímetro abdominal
b) Concentración del sodio plasmático
c) Excreción de sodio en orina de 24 horas
d) Protrombinemia
55.- ¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea asociada a antibióticos?
a) Campylobacter yeyuni
b) Clostridium difficile
c) Yersinia enterocolítica
d) Salmonella enteritidis
56.- Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. Refiere dos episodios
previos similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación peritoneal. El
diagnóstico más probable es:
a) infección urinaria
b) diverticulitis
c) litiasis renal
d) proceso inflamatorio pelviano
57.- Mujer de 28 años, con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor
abdominal cólico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante
inferior derecho del abdomen. El diagnóstico más probable es:
a) adenocarcinoma de colon
b) Enfermedad de Crohn
c) colitis ulcerosa
d) enfermedad celíaca

58.- Un paciente cirrótico, de 47 años, con anticuerpos anti-virus C positivos en quien se detecta,
durante la ecografía de control, una lesión sólida ocupante de espacio en el lóbulo hepático
derecho.
El diagnóstico más probable es:
a) nódulo de regeneración
b) metástasis de tubo digestivo
c) carcinoma hepatocelular
d) adenoma de vía biliar
59.- El hallazgo más constante en la hipertensión portal es:
a) esplenomegalia.
b) ictericia.
c) telangectasias aracniformes.
d) hepatomegalia.
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60.- El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico es:
a) endoscopía
b) radiografía de esófago, estómago y duodeno
c) determinación de pH esofágico de 24 hrs
d) manometría esofágica
61.- Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia, ascitis, dolor abdominal y fiebre
de 38ºC. Laboratorio: leucocitosis con desviación a izquierda, bilirrubinemia total de 3 mg/dl,
transaminasas: 2 veces el valor normal, fosfatasas alcalinas: 1.5 veces el valor normal; tiempo
de protrombina: 56%.
¿Cuál debe ser la conducta inmediata?
a) Solicitar ecotomografía abdominal
b) Administrar vitamina K y controlar el tiempo de protrombina
c) Efectuar paracentesis diagnóstica
d) Solicitar evaluación por cirujano
62.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal?
a) Hombre de 65 años con baja de peso
b) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierda
c) Hombre de 65 años con anemia ferropénica
d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente
63.- ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus de
la hepatitis A?
a) Anticuerpos IgE anti-virus A
b) Anticuerpos IgM anti-virus A
c) Anticuerpos IgG anti-virus A

d) Reacción de polimerasa en cadena para virus A
64.- El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma con la detección serológica de
HBsAg y de:
a) Anti HBc total
b) Anti HBc IgM
c) HBe Ag
d) DNA – VHB
689.- Hombre de 17 años consulta por hematuria asociada a dolor lumbar moderado, bilateral,
iniciado un día después de odinofagia febril.
Al examen: FC: 88 por min, regular. PA 150/90 mmHg. Tº 37,6º C.
Leve sensibilidad en fosas lumbares y escaso edema de extremidades. No hay alteraciones
cutáneas ni articulares.
Proteinuria 1 gr/lt. Examen de orina: Glóbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de dismorfismo.
Creatininemia 1,60 mg/dl. Glicemia 110 mg/dl. Ecografía renal y de tercio superior de ureteres:
normal. El diagnóstico más probable es:
a) glomerulonefritis aguda post-estreptocócica
b) Pielonefritis aguda
c) glomerulopatía por inmunoglobulina A
d) urolitiasis
65.- El tratamiento no farmacológico de la litiasis renal cálcica, incluye la siguiente medida:
a) Restringir la ingesta diaria de calcio en la dieta.
b) Restringir la ingesta de proteínas de origen animal.
c) Aumentar la ingesta de sal común.
d) Restringir la ingesta de cítricos.
66.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es sugerente de hipertensión renovascular?
a) Cardiopatía hipertensiva
b) Hipokaliemia persistente
c) Hematuria glomerular
d) Hipertensión arterial de larga data
e) Insuficiencia renal aguda
67.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas causa hiponatremia con hiposmolaridad?
a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
b) Diabetes mellitus descompensada
c) Síndrome de Cushing
d) Hipertiroidismo
68.- ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas son características de una insuficiencia
renal crónica con clearance de creatinina menor de 30 ml/min?
a) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.
b) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hiperparatiroidismo secundario.

c) Hiperfosfemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
d) Hipofosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.
69.- ¿Cuál es el tumor hepático que se relaciona con mayor frecuencia al antecedente de
hepatitis B o C?
a) Colangiocarcinoma
b) Hemangioendotelioma
c) Carcinoma hepatocelular
d) Adenocarcinoma
70.- Mujer de 35 años que consulta por cuadro febril de 15 días de evolución, poliartralgias,
artritis de muúecas y de metacarpofalángicas. Al examen se constata eritema facial.
Hemograma: leucopenia y linfopenia. Sedimento urinario: proteinuria ++.
a) Dermatomiositis
b) Artritis reumatoídea
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Esclerosis sistémica progresiva
71.- Paciente de 24 años, vendedor viajero, presenta desde hace una semana compromiso del
estado general, anorexia y dolor leve en hipocondrio derecho, asociado a ictericia y coluria.
¿Cuál es el tipo de hepatitis más probable en este paciente?
a) Alcohólica
b) Por virus de Epstein Barr
c) Por virus A
d) Por virus C
72.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio sustenta el diagnóstico de una
insuficiencia hepática aguda grave en el curso de una hepatitis viral?
a) Un nivel sérico de transaminasa oxaloacética mayor a 100 veces sobre el nivel normal
b) Un nivel sérico de transaminasa glutamicopirúvica mayor a 100 veces sobre el nivel normal
c) La presencia de encefalopatía hepática
d) La respuesta clínica al tratamiento con corticoides
73.- ¿Cuál de los siguientes marcadores inmunológicos es útil en el diagnóstico de la cirrosis
biliar primaria?
a) Anticuerpo antinuclear
b) Anticuerpo antimúsculo liso
c) Anticuerpo antigliadina
d) Anticuerpo antimitocondrial

74.- Mujer joven con antecedentes de baja de peso, deposiciones líquidas, malabsorción
intestinal, artralgias y pioderma gangrenoso. Se hospitaliza por cuadro clínico de algunas
semanas de evolución caracterizado por masa palpable en fosa iliaca derecha.
a) Cáncer apendicular
b) Colitis ulcerosa
c) Carcinoide ileocólico
d) Enfermedad de Crohn
e
75.- Paciente de 23 años con ictericia, sin otros síntomas. La bilirrubina total es de 3 mg/dl
(fracción directa de 0.8 mg/dl), sin otros hallazgos de laboratorio. Antecedente de un hermano
con cuadro similar.
a) Sindrome de Rotor
b) Anemia hemolítica
c) Síndrome de Dubin Johnson
d) Enfermedad de Gilbert
76.- Un hombre de 42 años presenta un primer episodio de rectorragia, precedido por
constipación. Antecedentes: padre con pólipos del colon. Al examen físico sólo se constata
hemorroides externos erosionados.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Tratamiento médico de las hemorroides; si fracasa, cirugía.
b) Enema baritada; si es negativo, realizar colonoscopía
c) Tomografía axial computada
d) Colonoscopía completa
78.- Un joven de 24 años presenta desde hace tres semanas un cuadro de diarrea con sangre,
dolores abdominales que se alivian al defecar, escasa fiebre y gran decaimiento.
¿Cuál es el examen más adecuado para precisar el diagnóstico?
a) Coproparasitológico seriado
b) Rectosigmoidoscopía
c) Coprocultivo
d) Enema baritado
79.- Mujer de 60 años en control por cirrosis hepática de etiología no precisada, con ascitis
moderada. El informe de endoscopía revela várices esofágicas grandes. No tiene antecedente
de hemorragia digestiva alta.
a) Controlar con endoscopía en un año.
b) Realizar escleroterapia de várices con etanolamina.
c) Indicar beta-bloqueadores.
d) Indicar nitratos orales.

.
80.- La complicación más frecuente del cáncer de colon izquierdo es:
a) perforación.
b) obstrucción.
c) hemorragia digestiva masiva.
d) fistulización.
81.- El aumento de los niveles plasmáticos de algunos medicamentos en el anciano, se debe
principalmente a:
a) incremento de la biodisponibilidad
b) disminución de la excreción renal
c) aumento de la fracción libre de los fármacos básicos
d) incremento de la velocidad de absorción intestinal
82.- La recomendación más apropiada en un paciente anciano que sufre una caída por
hipotensión ortostática es:
a) indicar vasoconstrictores
b) aumentar la ingesta de líquidos.
c) usar medias elásticas.
d) ácido acetilsalicílico 100 mg/día.
83.- Paciente hombre de 75 años, autovalente, con antecedentes de hipertensión arterial,
diabetes tipo 2 y pérdida leve de memoria desde hace 3 a 4 años. Hace una semana lo notan
apático y con comportamiento extraño . Hace tres días, salió de compras y un vecino debió
traerlo a casa pues no recordaba el camino. Desde hace dos días habla incoherencias, se agita y
presenta insomnio.
a) demencia por enfermedad de Alzheimer
b) demencia multiinfarto
c) síndrome confusional agudo
d) depresión enmascarada
84.- Mujer de 82 años, hipertensa en tratamiento con enalapril. Se queja de problemas de
memoria desde hace 2 a 3 años. Es autovalente y juega naipes con sus amigas semanalmente.
Hace 3 días su hija la nota "extraña", desorientada e insomne. Ayer se perdió en la calle y debió
ser conducida a su casa. Hoy la notan agitada y hablando incoherencias, por lo que la traen a
consultar. El diagnóstico más probable es:
a) enfermedad de Alzheimer.
b) sindrome confusional agudo.
c) demencia vascular.
d) hidrocefalia normotensiva.

85.- La causa más probable de un episodio de agitación psicomotora en un anciano con
demencia es:
a) el inicio de un episodio depresivo o maníaco
b) el inicio de un trastorno metabólico o infeccioso.
c) la respuesta frente al maltrato.
d) la acentuación de su demencia.
86.- Además de la impotencia funcional, ¿cuáles son los hallazgos clásicos del examen físico en
un anciano con fractura de fémur proximal?
a) Extremidad alargada y alineada.
b) Extremidad acortada y en rotación interna.
c) Extremidad alargada y en rotación externa.
d) Extremidad acortada y en rotación externa.
87.- Paciente hombre de 75 años presenta marcha vacilante y caídas recurrentes desde hace 6
meses. Hace tres meses se agrega incontinencia urinaria y deterioro cognitivo acelerado. Al
examen físico destaca equilibrio estático conservado, con alteración de la marcha.
a) hidrocefalia normotensiva.
b) demencia vascular.
c) enfermedad de Alzheimer.
d) depresión mayor.
88.- ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe
preferentemente a pérdida de sangre, destrucción de eritrocitos o disminución de su
producción?
a) Determinación de índices hematimétricos (VCM HCM CHCM)
b) Características morfológicas del glóbulo rojo, al frotis.
c) Determinación de reticulocitos
d) Determinación seriada de niveles de Hto y Hb.
89.- En una anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse
cuando se ha normalizado:
b) la ferremia
c) el hematocrito
d) la saturación de la transferrina
e) la ferritina plasmática
90.- En un hemograma se informa 2.100 leucocitos por milímetro cúbico, con la siguiente
fórmula leucocitaria: segmentados 30, baciliformes 2, juveniles 0, Mielocitos 0, Eosinofilos 3,
Monocitos 6, Linfocitos 58. Este examen indica una:
b) Linfocitosis
c) Neutropenia

d) Eosinofilia
e) Monocitosis
91.- Un paciente de 30 años presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia
y epistaxis.
¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse en primer lugar?
a) Factor von Willebrand
b) Tiempo de sangría
c) Recuento de plaquetas
d) Tiempo de protrombina
92.- La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia en mujeres es:
a) insuficiencia renal crónica.
b) insuficiencia hepática.
c) uso de antibióticos.
d) uso de antiinflamatorios.
En Ecuador, la primera causa oncológica de muerte en mujeres, es:
a) cáncer cérvico uterino.
b) cáncer de pulmón.
c) cáncer de mama.
d) cáncer de vesícula biliar.
93- Paciente de 75 años, que presenta desde hace tres meses compromiso del estado general,
disnea de esfuerzos progresiva, actualmente de pequeños esfuerzos. Examen físico: intensa
palidez cetrina de piel y mucosas, con tinte subictérico de las escleras. FC 110/min, discreto
edema pretibial, sin otros hallazgos. Hemograma: GR 1.200.000 x µl; hematocrito 17%; Hb 6,5
g/dl; leucocitos 2.300 x µl; plaquetas 54.000 x µl; reticulocitos 0,4%. Fórmula leucocitaria
normal.
Caracteres morfológicos: anisocitosis ++, macrocitosis ++, poiquilocitosis +.
Ferremia 200 µg/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 µg/dl LDH 630 U/lt.
El diagnóstico más probable es una anemia:
a) ferropriva por sangramiento digestivo crónico
c) por enfermedad inflamatoria crónica
d) megaloblástica
e) hemolítica autoinmune
94.- En un paciente que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible y
eosinofilia debe plantearse:
a) Absceso hepático amebiano
b) Fascioliasis hepática
c) Larva migrante visceral
d) Hidatidosis hepática

95.- Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por:
a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos
b) Anaerobios
c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM)
d) Aspergillus niger
96.- Estudiante universitaria de 19 años, no vacunada para meningococo, que consulta por la
necesidad de usar profilaxis, ya que que comparte departamento con una compañera que está
cursando meningitis meningocócica. Su examen físico es normal. ¿Cuál es la mejor indicación?
a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al día por 7 días.
b) Rifampicina 600 mg dos veces al día x 7 días.
c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis única.
d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis única.
97.- Hombre de 39 años, portador de urolitiasis recurrente tratado con antibióticos
intravenosos. Al octavo día de tratamiento desarrolla diarrea, secundaria a sobreinfección con
Clostridium difficile. Recibe metronidazol, pero siete días después de suspender este antibiótico,
la diarrea reaparece, junto con fiebre y dolor abdominal. Las deposiciones vuelven a demostrar
test ++ para toxina Clostridium difficile.
a) Repetir la terapia con metronidazol
b) Indicar vancomicina
c) Indicar colesteramina
d) Observar por 4 días y controlar
98.- El aumento de la proteolisis, observada durante el síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica, se puede cuantificar mediante:
a) excreción de nitrógeno ureico urinario
b) aumento del consumo de oxígeno
c) determinación del cuociente respiratorio
d) determinación de creatinina plasmática
99.- Paciente de 23 años, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve de 6 días de evolución. Al
examen físico presenta congestión faríngea sin exudados y adenopatías cervicales pequeñas
bilaterales. Hígado a 2 cm bajo el reborde costal; bazo aumentado de tamaño.
Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm, 50% linfocitos (5% atípicos). SGOT 104 U/L; SGPT 96 U/L;
bilirrubina total 1.05 mg/dL; IgG VCA Epstein Barr (+), IgM VCA Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma
gondii (+), IgM Toxoplasma gondii (-), IgG Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM virus
hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+); VIH (-).
a) Infección aguda por Toxoplasma gondii
b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr
c) Síndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
d) Infección aguda por citomegalovirus

100.- ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado para un paciente con una artritis séptica de
rodilla, cuya tinción de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocáceas Gram
positivas en racimo?
a) Penicilina + gentamicina
b) Cloxacilina + drenaje
c) Cefazolina + penicilina
d) Vancomicina + drenaje
Salud Comunitaria
1.- La tasa de mortalidad infantil se calcula con el cociente entre el número de:
b) muertes de menores de 1 año / población general
c) muertes de menores de 6 años / nacidos vivos
d) mortinatos / nacidos vivos
e) muertes de menores de 1 año / nacidos vivos
2.- En un programa de salud, se entiende por eficiencia el:
a) logro de los objetivos del programa
c) grado de satisfacción del usuario
d) ahorro de muerte mediante el programa
e) logro de los objetivos a menor costo
3.- ¿Qué sucede cuando se enfatiza la prevención y promoción de la salud?
a) Aumentan las secuelas, pero baja la incidencia
b) Aumentan las secuelas, pero baja la prevalencia
d) Disminuye el costo pero aumenta la prevalencia
e) Mejora el costo/efecto de la intervención
4.- Si en un programa de salud se aumenta el rendimiento del instrumento al doble, sin variar
los demás parámetros:
a) la cobertura del programa aumenta al doble
b) el número de actividades aumenta al doble
c) el número de instrumentos necesarios aumenta al doble
d) la concentración de actividades disminuye a la mitad
e) el número de instrumentos necesarios disminuye a la mitad
5.- En un screening para diagnosticar una determinada enfermedad, 235 de 250 personas
enfermas resultan positivas para el test aplicado y 600 de 680 personas normales resultan
negativas para el mismo test. La especificidad del test empleado es:
b) 80/680
c) 15/80
d) 235/250

e) 600/680
6.- La mejor estrategia de implementación y renovación de los equipos médicos de un hospital,
de acuerdo a las especificaciones técnicas de sus profesionales es:
a) comprar el equipamiento más moderno disponible.
b) comprarlos de acuerdo a los precios y garantías que ofrecen los proveedores.
c) renovarlos anualmente para evitar pérdida de garantías y obsolescencia.
d) externalizar todos los servicios que requieran de equipamiento.
7.- La forma de cuantificar el impacto de un programa destinado a la remoción de un riesgo en
la población, es evaluando el riesgo:
a) relativo en los expuestos
b) atribuible en los no expuestos
d) relativo en los no expuestos
e) atribuible porcentual poblacional
8.- El seguimiento durante 10 semanas de ocho pacientes tratados con un nuevo tranquilizante
a fin de vigilar la posible aparición de efectos adversos neurológicos, demostró estos efectos en
tres pacientes. El mejor indicador para expresar esta situación es:
a) Tasa de incidencia de efectos adversos
b) Tasa de prevalencia de efectos adversos.
c) Porcentaje de efectos adversos.
d) Porcentaje de pacientes sin efectos adversos.
9.- La indicación de simvastatina a un paciente que ha sufrido un infarto corresponde a una
actividad de:
a) Promoción de la salud
c) Prevención primaria
d) Prevención secundaria
e) Prevención terciaria
10.- Considerando los principios actuales de administración, ¿cuál de los siguientes indicadores
representa mejor la producción de un hospital?
a) Deuda hospitalaria
b) Ausentismo laboral
c) Promedio de días de estada
d) Ingresos propios
11.- Un estudio prospectivo muestra reducción en la mortalidad de causa cardiovascular aguda,
al comparar a sujetos consumidores habituales de pescado con sujetos con menores niveles de
consumo. El dato que mejor representa este beneficio de reducción de riesgo de muerte es:
a) Riesgo relativo (RR)
b) Riesgo atribuible (RA)
c) Razón de prevalencia (RP)

d) Odds Ratio (OR)
12.- Para estudiar los factores de riesgo asociados a una enfermedad de baja prevalencia, el tipo
de diseño más recomendable es:
a) experimental
b) transversal
c) caso y control
d) cohorte
13.- Un estudio compara la incidencia de problemas de salud siguiendo dos grupos de
trabajadores pertenecientes a distintas industrias. Este diseño corresponde a un estudio:
a) de prevalencia
b) de cohorte
c) de casos y controles
d) transversal
14.- Usted necesita vacunar a 500 niños en su primer año de vida; la cobertura normada es de
100%. La vacuna se coloca a los 2, 4, y 6 meses de vida y el rendimiento de la auxiliar es de 10
vacunas por hora. La cantidad de horas anuales de auxiliar requeridas son:
a) 25 horas / año
b) 50 horas / año
c) 100 horas / año
d) 150 horas / año
15.- En la programación de actividades hospitalarias se utiliza el indicador Indice ocupacional o
Porcentaje de Ocupación , que relaciona:
a) Número de consultas con total de horas de box disponibles
c) Número de cirugías realizadas con total de horas de pabellón disponibles
d) Horas ocupadas con horas totales contratadas de los funcionarios
e) Días cama ocupados con total de días cama disponibles
16.- La fuerza de asociación entre la exposición a un factor de riesgo y una determinada
enfermedad, se mide a través de:
a) la prevalencia del factor de riesgo en la población
b) el riesgo relativo entre expuestos y no expuestos
c) la tasa de letalidad de los expuestos al factor de riesgo
d) la tasa de mortalidad en expuestos
17.- En investigación epidemiológica analítica, el modelo caso-control se recomienda por ser un
diseño:
a) apropiado para investigar enfermedades de larga historia natural
b) no expuesto al sesgo de recuerdo o memoria
c) que permite establecer tasas de incidencia
d) prospectivo

18.- ¿Cómo se comparan las tasas de mortalidad general entre países?
a) Comparando las tasas ajustadas de mortalidad
b) Comparando el número absoluto de muertes entre las poblaciones
c) Realizando una proporción entre las tasas
d) Comparando las tasas brutas en cada una de ellas
19.- La frecuencia de una enfermedad en la población, en un determinado momento, se
denomina:
a) Morbilidad
b) Importancia relativa
c) Incidencia
d) Prevalencia
20.- ¿Cuál de los siguientes diseños de estudios epidemiológicos es el más adecuado para
establecer asociación entre factores de riesgo y enfermedades poco frecuentes?
a) Descriptivo
b) De prevalencia
c) De casos y controles
d) De cohortes
21.- Se aplica una encuesta de hábito alimentario a pacientes operados de cáncer de colon y
operados de otras patologías, para probar la hipótesis de que la carne roja ahumada aumenta
el riesgo de desarrollar este cáncer. ¿A qué tipo de diseño corresponde esta investigación?
a) Ensayo clínico controlado
b) Estudio de prevalencia
c) Estudio cuasi experimental
d) Estudio de casos y controles
22.- La tasa de mortalidad por cáncer de próstata indica el riesgo de morir por esta enfermedad:
a) entre los enfermos de cáncer de próstata.
b) entre los enfermos de cáncer.
d) respecto al total de muertes.
e) en la población masculina.
23.- La técnica denominada pareamiento (matching) se utiliza en los estudios epidemiológicos
analíticos para controlar:
a) errores aleatorios.
b) variables de confusión.
c) pérdida de sujetos durante el estudio.
d) sesgo de los observadores.
24.- ¿Cuál es el diseño de estudio adecuado para conocer los factores de riesgo de una
enfermedad infrecuente, de la cual se sospecha que entre la exposición a los factores de riesgo
y la detección de la enfermedad transcurren al menos 10 años?
a) Experimental

b) De casos y controles.
c) Descriptivo
d) De prevalencia.
25.- La situación que mejor expresa el control de los factores de riesgo de enfermar, es la
disminución de la tasa de:
a) letalidad.
b) prevalencia.
c) mortalidad.
d) incidencia.
26.- ¿Cuál de los siguientes es el mejor diseño de investigación para evaluar la eficacia de un
tratamiento?
a) Cohorte única
c) Casos y controles
d) Ensayo clínico controlado
e) Serie de casos clínicos
27.- ¿Qué tipo de estudio es el más adecuado para estimar la proporción de individuos que tiene
una enfermedad en una población?
a) Descriptivo.
b) De prevalencia.
c) De incidencia.
d) Casos y controles.
28.- Con el objetivo de conocer los factores de riesgo asociados al desarrollo de cáncer vesical,
se estudió a un grupo de enfermos de sexo masculino entre 40 y 50 años de un área
determinada. Se seleccionó un grupo de hombres sanos de la misma edad y de la misma área.
Se estudiaron los factores a los cuales estuvieron expuestos ambos grupos en los últimos 3 años.
¿Cómo se denomina este tipo de estudio?
a) De cohortes paralelas.
b) De casos y controles.
c) Experimental.
d) Cuasi experimental.
29. Señale la respuesta correcta con respecto a la definición de Medicina
Comunitaria
A o Son reuniones de atención médica del primer nivel
B Es la promoción de la salud y prevención de la enfermedad del
individuo
C Es el conjunto de estrategias, métodos y actividades orientadas a
mejorar el estado de salud de la población
D
Es una disciplina donde el médico no importa en el nivel de
atención que se encuentre proyecta el ejercicio de una práctica
médica a la comunidad

Respuesta Correcta: “D”
30.La familia participa en la rehabilitación porque:
A o Contribuye a la identificación temprana de los problemas de salud
B Constituye el primer nivel de atención primaria del individuo
C Facilita la adherencia terapéutica: medicamentos, dieta, y reposo
D Favorece la adaptación a la enfermedad
31. La definición acorde con la Conferencia de Alma-Ata sobre Atención
Primaria de Salud, NO incluye entre sus principios básicos que ésta sea:
A o Prioritaria
B Esencial
C Pertinente
D Participativa
Respuesta Correcta: “C”
32. Señale la respuesta correcta con respecto a la definición de Salud Comunitaria
A o Son reuniones de atención médica del primer nivel
B Es la promoción de la salud del individuo
C Es el conjunto de estrategias, métodos y actividades orientadas a
mejorar el estado de salud de la población
D
Es una disciplina donde el médico no importa en el nivel de
atención que se encuentre proyecta el ejercicio de una práctica
médica a la comunidad
33.El enfoque sistémico de la APS se refiere a:
A o Una forma de organización de la comunidad
B A la redefinición de los sistemas de salud basados en la equidad,
solidaridad y justicia social
C Al mecanismo para hacer abogacía ante otros sectores que pueden
intervenir más efectivamente que el sector salud
D Prevenir la enfermedad, cuidar, recuperar y rehabilitar los enfermos

Respuesta Correcta: “B”
34. Indicar la respuesta correcta con respecto a los Objetivos del Milenio
A o El objetivo uno es lograr la enseñanza primaria universal
B El objetivo dos es promover la igualdad entre géneros y la
autonomía de la mujer
C El objetivo cinco es reducir la mortalidad infantil
D El objetivo siete es garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
35. La importancia de un factor de riesgo para la medicina preventiva depende
del grado de asociación con el daño a la Salud y de la frecuencia del factor
de riesgo en la comunidad. ¿De qué otra condición depende?
A o La posibilidad de cuantificarlo
B La posibilidad de detectarlo
C La posibilidad de erradicarlo
D La posibilidad de prevenirlo
36. El Riesgo atribuible:
A o Mide la proporción en que el daño puede reducirse si el factor de riesgo
desapareciera de la población total
B Mide el impacto en el que daño puede ser reducido si el factor de riesgo
desapareciera
C Mide el grado de influencia que tiene la exposición en la presencia de la
enfermedad en expuestos
D Es un estimador indirecto del RR en estudios retrospectivos
Respuesta Correcta: “ A”
37. De las siguientes variables indicadas a continuación. Indique ¿cuáles se
comportan como indicador de riesgo?
A o Consumo de grasa animal y elevación de colesterol
B Tener 30 años y riesgo de osteoporosis

C Trabajar con martillo neumático y epicondilitis
D Ser hombre y sufrir infarto agudo del miocardio
Respuesta Correcta: “A”
38. ¿Qué medición de riesgo permitiría fundamentar la proporción en que el
daño a la salud pueda reducirse si el factor de riesgo desapareciera de la
población total?
A o Riesgo Relativo
B Riesgo Absoluto
C Fracción Atribuible en Población
D ) Riesgo Atribuible
39. En la Carta de Ottawa dio el paso definitivo para consagrar una política que
consiste en “proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre la misma” ¿Cómo se llama esta Política?
A
o Política Pública Sana
B Promoción de la Salud
C Atención Primaria de Salud
D Salud Publica
Respuesta Correcta: “B”
40. La asistencia Sanitaria basada en métodos y tecnologías prácticas
científicamente fundados y socialmente aceptados puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación. Es la
definición de:
A o Prevención y Promoción de la Salud
B Promoción de la Salud
C Atención Primaria de Salud
D Salud Publica

41. En una visita domiciliaria encuentra una familia de 8 miembros; la Sra. tiene 35
años, 2 niñas menores de 5 años, 2 varones de 10 y 12 años respectivamente, una
adolescente embarazada que no quiere salir de casa, el Padre con Dg. de
tuberculosis está en el programa DOTS del Centro de salud No
3; el abuelo materno
trabaja puliendo zapatos y es parapléjico; la Sra. es auxiliar de enfermería en el
HGDR. y tiene problemas frecuentes de dolor de columna. ¿Cuál será el problema
o diagnóstico prioritario detectados para el desarrollo y ejecución de la visita
domiciliaria?
A Sra. Madre con 5 hijos desconoce de planificación familiar:
B
Diagnóstico de tuberculosis al padre de familia, el plan sería
trabajar en prevención.
C
Un integrante de la familia tiene capacidades especiales, se
trabajaría en prevención de escaras.
D Adolescente embarazada no sale de casa
Respuesta Correcta “D”
42. Seleccione la alternativa que contenga el concepto de Diagnóstico de Salud
A
o Es el completo bienestar físico, mental y social y no la ausencia de
enfermedad
B
Representa el conjunto de problemas de salud de grupos poblacionales
y expresa sus formas de vida
C Es la medida del nivel de salud de la población en un momento dado
D
Es la expresión del proceso Salud - Enfermedad de una colectividad en
un momento dado
Respuesta Correcta “C”
43.Según el Manual sobre el Enfoque de Riesgo en la Atención Materno
Infantil, la importancia de un factor de riesgo para la medicina preventiva
depende del grado de asociación con el daño a la Salud y de la frecuencia
del factor de riesgo en la comunidad. ¿De qué otra condición depende?
A o La posibilidad de cuantificarlo
B La posibilidad de detectarlo
C La posibilidad de prevenirlo
D La posibilidad de erradicarlo

44. La medición del nivel de salud de la población en un momento dada corresponde
a:
A o La situación de salud
B El diagnóstico de salud
C El estado de salud
D El análisis de la situación de salud
Respuesta Correcta “B”
45. 26 casos de tuberculosis pulmonar fueron diagnosticados en la ciudad Alfa en
junio del 2008. El total de casos activos de tuberculosis pulmonar de enero a
junio del 2008 fue de 264. La población de la ciudad es de 183.000 habitantes.
¿Cuál es la Tasa de Incidencia por 100.000 habitantes durante este período?
A
o 7,6
B
14,2
C
27,3
D
144,3
46. A cuál de las siguientes regiones de América dividida por la OMS pertenece el
Ecuador
A
o Caribe Latino
B
Caribe no latino
C
Área Andina
D
Ismo de Centro América
47. Todo lo siguiente se caracteriza a la Comunidad Rural excepto:

A
o Población dispersa
B
Predominio de los sectores secundarios y terciarios de la producción
C
Ritmo de vida lento
D
Menor acceso a servicios educacionales y culturales
48. Todo lo siguiente caracteriza a la Comunidad Urbana excepto:
A
o Población numerosa
B
Predominio de los sectores primarios de la producción
C
Ritmo de vida rápido
D
Natalidad y mortalidad baja
49. La Atención Primaria en Salud es excepto:
A o La atención realizada en puesto de salud
B La atención realizada en un centro de salud
C Es una estrategia para lograr la salud para todos
D Es la prevención de la salud

50.¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que
empezó en 1949 para identificar factores de riesgo de enfermedad
coronaria, en el que de entre10.000 personas que vivían en Framingham
de edades comprendidas entre los 30 y los 59 años, se seleccionó una
muestra representativa de ambos sexos, reexaminándose cada dos años
en busca de señales de enfermedad coronaria?:
A
o Ensayo clínico
B
Estudio de cohortes.
C Estudio de casos y controles
D Estudio de prevalencia.
Cirugía general
1.- Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿cuál de los siguientes exámenes es
el indicado para iniciar su estudio?
a) Colangiografía retrógrada
b) Colecistografía
c) Ecografía abdominal
d) Colangiografía transparietohepática
2.- Hombre de 55 años, que cursa el segundo día post operatorio de una colecistectomía
laparoscópica. Súbitamente presenta disnea y desaturación arterial hasta 85% (aire ambiental).
No hay historia de enfermedad cardiovascular o pulmonar.
Examen físico: Temperatura 38,5 ºC, FC 110 x reg, PA 90/60 mmHg (la PA pre-op fue 120/80
mmHg). Recibiendo oxígeno al 100% sus gases en sangre arterial son: pH 7,50 PaCO2 29,0
mmHg, PaO2 125 mmHg (Sat 97%). Radiografía de tórax: normal. Electrocardiograma:
taquicardia sinusal 110 x . Media hora más tarde, la PA cae a 75/50 mmHg. Se instala catéter de
Swan Ganz cuyas lecturas son: presión de capilar pulmonar enclavada 6 mmHg., presión
pulmonar 45/22 mmHg; presión de aurícula derecha: 18 mmHg; presión de ventrículo derecho:
40/20 mmHg; gasto cardíaco 2 lt/min y resistencia sistémica 1600 dinas/seg/cm-5. El diagnóstico
más probable es:
a) Taponamiento pericárdico
b) Tromboembolismo pulmonar masivo.
c) Insuficiencia suprarrenal aguda.
d) Shock séptico secundario a colangitis.

3.- Paciente joven, previamente sano, intervenido de urgencia por herida penetrante abdominal
con lesión de grandes vasos, recibió importante reposición de volumen para mantener
hemodinamia.
En el postoperatorio inmediato presenta dificultad respiratoria y tos. La complicación más
probable a considerar es:
a) Aspiración de contenido gástrico
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Edema pulmonar no cardiogénico
d) Neumotórax inadvertido
4.- El examen de elección ante un paciente con sospecha de úlcera péptica perforada es:
a) Endoscopía digestiva alta
b) Lavado peritoneal diagnóstico
c) Scanner abdominal
d) Radiografía de abdomen simple
5.- El factor pronóstico más relevante en el cáncer colorrectal es:
a) el compromiso de ganglios linfáticos
b) la extensión transmural del tumor
c) el tamaño del tumor
d) la diferenciación histológica
6.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye una contraindicación para la cirugía del cáncer
gástrico?
a) Presencia de células neoplásicas en el líquido ascítico
b) Ganglios perigástricos aumentados de tamaño en la ecografía
c) Lesión tipo Bormann IV en la radiografía de estómago
d) Desnutrición calórico proteica
7.- Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes con
antecedentes de:
a) hipertensión arterial
b) insuficiencia cardíaca
c) edad mayor de 65 años
d) fibrilación auricular
8.- Mujer de 63 años. 48 kg de peso. A las 3 horas post colecistectomía recibe 10 mg de morfina
endovenosa. A los 6 minutos la paciente está en sopor profundo, cianótica, con pulso firme de
120 por minuto y extrasístoles ventriculares ocasionales. La frecuencia respiratoria es de 2 a 3
por minuto. La conducta a seguir debe ser:
a) Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y control de gases arteriales
b) Administrar naloxona y ventilar con Ambú
c) Administrar naloxona y pedir gases arteriales

d) Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y lidocaína endovenosa
9.- Paciente de 60 años, con antecedentes de infarto agudo al miocardio hace 30 días. Portador
de una hernia inguinoescrotal gigante.
¿Cuál es el momento adecuado para programar esta cirugía?
a) Ahora, pero sólo con catéter de Swan-Ganz
b) Desde ahora, ya que el infarto ha cicatrizado
c) Transcurridos al menos 6 meses desde su infarto
d) Transcurrido al menos un año desde su infarto
10.- ¿Cuál es la indicación más frecuente de reemplazo valvular en un paciente con endocarditis
infecciosa subaguda?
a) Tromboembolismo sistémico recurrente
b) Fracaso del tratamiento antibiótico
c) Insuficiencia cardíaca progresiva
d) Endocarditis por hongos
11.- La mayoría de los tumores de mediastino se diagnostican:
a) por síntomas específicos
b) como un hallazgo en cirugía de tórax
c) por presencia de un síndrome paraneoplásico
d) como hallazgo en una radiografía de tórax
12.- Para diagnosticar y evaluar a un paciente con sospecha de ateromatosis carotídea, ¿cuál es
el examen que ofrece mayor rendimiento y menor riesgo?
a) Oculopletismografía
b) Angiografía
c) Tomografía axial computada
d) Eco Doppler
13.- Un tumor de colon palpable por vía abdominal, se ubica probablemente en:
a) colon sigmoides
b) región cecal del colon
c) angulo esplénico del colon
d) colon izquierdo
14.- Paciente adulto, febril, con síntomas de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor
severo al defecar. El diagnóstico más probable es:
a) Fístula extraesfinteriana compleja
b) Flucción hemorroidal aguda
c) Absceso perianal
e) Absceso pelvirectal
15.- En un caso de úlcera péptica perforada ¿cuál es el factor más importante para el pronóstico?

a) El tamaño de la perforación
b) La ocupación gástrica por alimentos
c) El tiempo de evolución de la perforación
d) El sitio de perforación
16.- En un paciente con obstrucción intestinal, la urgencia de la cirugía radica en evitar:
a) la deshidratación
b) los trastornos ácido básicos
c) la necrosis intestinal
d) una perforación intestinal
17.- El diagnóstico de colangitis aguda se basa fundamentalmente en:
a) síntomas y signos
b) exámenes de laboratorio
c) ecotomografía
d) tomografía axial computada
18.- En un paciente con colecistitis aguda, es preferible diferir la colecistectomía si:
a) han pasado más de 48 horas de evolución
b) han pasado más de 10 días de evolución
c) existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitante
d) el paciente está febril
19.- La complicación más frecuente de un quiste hidatídico hepático es:
a) infección
b) comunicación con la vía biliar
c) rotura a tórax
d) rotura a abdomen
20.- Un hombre de 25 años ingresa inconsciente a un centro hospitalario luego de un accidente
de tránsito. Presenta presión arterial sistólica de 60 mmHg, tórax volante, fractura de fémur
izquierdo y de pelvis. ¿Cuál es la causa más probable de su hipotensión?
a) Contusión cardíaca
b) Embolia grasa
c) Traumatismo encéfalo craneano
d) Hipovolemia
21.- El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es:
a) el estado de conciencia.
b) la presión arterial.
c) el pulso.
d) la perfusión tisular.
22.- ¿Qué imagen es más sospechosa de cáncer de mama en una mamografía?
a) Nodular, densa, circunscrita

b) Microcalcificaciones agrupadas, pleomórficas
c) Nodular, densa, espiculada
d) Nodular, densa, con calcificaciones gruesas
23.- Además de analgésicos y antiinflamatorios, el tratamiento de la erisipela consiste en:
a) Reposo y penicilina
b) Drenaje y cloxacilina
c) Reposo, penicilina y cloxacilina
d) Drenaje, reposo, penicilina y cloxacilina
24.- Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta
abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen:
a) claudicación del glúteo y pierna
b) dolor de la extremidad inferior
c) eyaculación retrógrada
d) gangrena del pie
25.- Un hombre de 30 años llega a emergencia después de un accidente automovilístico. Se
encuentra disneico con frecuencia respiratoria de 60 por minuto, murmullo pulmonar
francamente disminuido al lado derecho.
La prioridad en el manejo de este paciente es:
a) tomar una radiografía de tórax.
b) determinar gases arteriales.
c) descomprimir el espacio pleural derecho.
d) efectuar una pericardiocentesis.
26.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente febril, con signos de irritación vesical,
dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar?
a) Fístula extraesfinteriana compleja.
b) Fluxión hemorroidal aguda.
c) Absceso perianal.
e) Absceso pelvirrectal.
27.- La rectorragia leve generalmente es secundaria a:
a) fístula anal.
b) absceso anal.
c) fisura anal crónica.
e) hemorroide interno.
28.- Se denomina cáncer gástrico incipiente a aquel que compromete:
a) sólo mucosa, sin metástasis ganglionares.
b) mucosa y submucosa, independiente de su tamaño.
c) mucosa y submucosa pero sin metástasis ganglionares.
d) sólo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionar.
29.- El método diagnóstico más útil para iniciar el estudio de una ictericia obstructiva es:

a) ecotomografía abdominal.
b) colecistografía.
c) tomografía axial computada.
d) colangiografía transparieto-hepática.
30.- Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente
inestable. La ecografía muestra líquido en cavidad peritoneal.
La conducta más adecuada es realizar:
a) laparotomía exploradora.
b) laparoscopía.
c) lavado peritoneal diagnóstico.
d) punción ecodirigida con aguja fina.
31.- La vía de propagación más frecuente en el cáncer de colon es:
a) linfática.
b) vascular.
c) diseminación peritoneal.
d) endoluminal
32.- El estudio imagenológico de mayor rendimiento para el diagnóstico de pancreatitis aguda
es la:
a) radiografía simple de abdomen.
b) ecografía abdominal.
c) radiografía de esófago, estómago y duodeno.
e) tomografía axial computada.
33.- Mujer de 19 años, en el quinto día de menstruación. Desde hace 24 horas está con dolor
continuo en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones líquidas sin
sangre. En el examen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg.
Examen ginecológico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.5C. El recuento de
blancos es de 22.000/mm3. La primera posibilidad diagnóstica es:
a) apendicitis aguda.
b) colecistitis aguda
c) proceso inflamatorio pelviano.
d) salmonellosis intestinal.
34.- En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse isquemia
crítica de una extremidad inferior ante:
a) claudicación intermitente a distancia menor a 20 metros.
b) una angiografía con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.
d) un índice tobillo/brazo de 0.6.
e) dolor isquémico en reposo de la extremidad.
35.- La principal causa de isquemia mesentérica aguda es:
a) disección aórtica.

c) trombosis arterial.
d) isquemia no oclusiva.
e) embolia arterial.
615.- En ausencia de infección preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs.
de una operación abdominal electiva es:
a) atelectasia pulmonar.
b) infección urinaria.
c) infección de la herida operatoria.
d) trombosis venosa profunda.
36.- Además de suspender el cigarrillo, la indicación más adecuada para un paciente de 65 años,
que consulta por claudicación sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial oclusiva
fémoro poplítea es:
a) terapia anticoagulante
b) simpatectomía lumbar
d) observación
e) plan de ejercicios de marcha
37.- El tratamiento más adecuado ante la sospecha de absceso perianal profundo es:
a) drenaje quirúrgico.
b) administrar antibióticos para Gram (-) y anaerobios.
c) esperar fluctuación del absceso aplicando calor húmedo.
d) punción
38.- El dolor anal que se hace muy intenso al momento de defecar es típico de:
a) fisura anal.
b) hemorroide trombosado.
c) absceso perianal.
d) fluxión hemorroidal.
.
39.- Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y
antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon.
¿Qué marcador tumoral escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis del
tumor primario?
a) Alfa fetoproteina
b) Ca 19 9
c) Ca 125
d) Antigéno carcino embrionario
40.- ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la colangitis aguda?
a) Acinetobacter baumani
b) Escherichia coli
c) Helicobacter pylori

d) Pseudomonas aeruginosa
41.- Una ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de:
a) colangitis esclerosante
b) hepatitis aguda
c) litiasis coledociana
d) hepatitis alcohólica
42.- ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica para un adulto mayor con una colangitis supurada
aguda?
b) Colecistectomía y coledocostomía precoz
c) Descompresión biliar percutánea
d) Descompresión quirúrgica de la via biliar sin colecistectomía
e) Descompresión endoscópica
43.- El propósito de utilizar barbitúricos en anestesia es lograr:
a) analgesia.
b) bloqueo de reflejos.
c) relajación muscular.
d) hipnosis.
44.- ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda
fémoropoplitea?
a) Doppler continuo
b) Pletismografía de impedancia
c) Eco-doppler
d) Cintigrafía con fibrinógeno marcado
45.- ¿Cuál es el tratamiento efectivo de menor riesgo para una trombosis venosa profunda de
miembros inferiores, sin compromiso arterial?
a) Vasodilatadores intravenosos
b) Heparina cálcica
c) Trombectomía venosa de urgencia
e) Heparina de bajo peso molecular
46.- Paciente ingresa a urgencia por aplastamiento torácico. Se constata tórax volante anterior,
confusión, taquipnea y ligera cianosis. ¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?
a) Cojines de arena contra el tórax, minimizando la respiración paradojal
b) Intubación endotraqueal y administración de oxígeno húmedo
c) Oxígeno en mascarilla, hidratación y determinación seriada de gases en sangre
d) Vendaje elástico del tórax, oxigenoterapia e hidratación
e) Intubación endotraqueal y ventilación asistida
47.- ¿Cuál es el examen más útil para el diagnóstico de una obstrucción intestinal en un paciente
de 62 años?
b) Tomografía axial computada de abdomen

c) Radiografía simple de abdomen
d) Ecotomografía abdominal
e) Tránsito de intestino delgado
48.- Mujer de 60 años, colecistectomizada, consulta por intenso dolor cólico en hipocondrio
derecho, irradiado al dorso y epigastrio. Presenta vómitos alimentarios, ictericia, coluria y fiebre
de 39º C.
Laboratorio: leucocitosis, elevación discreta de bilirrubina, transaminasas y fosfatasas alcalinas.
Ecografía: hígado esteatósico, vía biliar de 14 mm.
¿Cúal es la hipótesis diagnóstica más probable?
b) Hepatitis aguda
c) Estenosis de vía biliar
d) Colangitis aguda
e) Cáncer de vía biliar
49.- Paciente de 50 años consulta por presentar sangre fresca al defecar desde hace un mes.
Refiere distensión abdominal intermitente en el último año. No presenta dolor abdominal ni
cambio de hábito intestinal. Al examen se observan hemorroides mixtos. ¿Cuál es la conducta
más adecuada?
a) Rectoscopía y tratamiento médico de los hemorroides
b) Rectoscopía y hemorroidectomía
c) Colonoscopía y tratamiento médico de los hemorroides
d) Tratamiento médico de los hemorroides
50.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa
perianal pequeña, dolorosa, de 2 días de evolución y sin sangrado rectal?
a) Fisura anal
b) Hemorroide interno grado 2
c) Condilomas acuminados perianales
d) Absceso perianal
51.- Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis
estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa profunda
proximal a la rodilla. La conducta más apropiada es:
a) administrar trombolíticos sistémicos
b) instalar un filtro en la vena cava inferior
c) indicar compresión neumática intermitente
d) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada
52.- Ingresa un paciente con herida cortopunzante en región axilar derecha.
Al examen físico: matidez del tercio inferior del hemitórax derecho, disminución del murmullo
pulmonar y de las vibraciones vocales. No presenta compromiso respiratorio ni hemodinámico.

a) Instalar pleurostomía
b) Solicitar radiografía de tórax
c) Observar y reevaluar con ecografía en 24 hrs
d) Indicar videotoracoscopía
53.- Paciente de 28 años consulta por presentar, desde hace tres semanas, intenso dolor anal
que se inicia durante la defecación y se mantiene hasta por dos horas. Relata pérdida escasa de
sangre fresca por ano los primeros días. Tiene antecedente de constipación parcialmente
controlada con dieta rica en fibras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fisura anal.
b) Absceso perianal.
c) Hemorroide externo trombosado.
d) Hemorroides internos Grado III.
54.- ¿Cuál de las siguientes lesiones representa riesgo vital inminente en un paciente que ha
sufrido trauma torácico?
a) Lesión de diafragma.
b) Neumotórax a tensión.
c) Contusión pulmonar.
d) Hemotórax de mediana cuantía.
55.- ¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para el diagnóstico de la diverticulitis aguda?
a) Ecotomografía abdominal
b) Radiografía de abdomen simple de pie
c) Colonoscopía
d) Tomografía axial computada
56.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas se relaciona más frecuentemente con fiebre en
las primeras 24h del post operatorio de cirugía abdominal con anestesia general, en ausencia de
infección previa?
a) Atelectasia pulmonar
b) Neumonia
c) Infección del tracto urinario
d) Flebitis
57.- Mujer de 60 años presenta, desde hace una semana, dolor abdominal, ictericia y coluria.
Hace dos días se agregan fiebre e hipotensión. Tiene antecedente de litiasis vesicular
sintomática. Laboratorio: bilirrubina total 8 mg/dl de predominio directo, fosfatasas alcalinas
elevadas al doble de lo normal y leucocitosis con desviación a izquierda.
Además de indicar antibióticos e hidratar ¿cuál es la conducta terapéutica más adecuada?
a) Colecistectomía abierta
b) Drenaje de la vía biliar
c) Colecistectomía laparoscópica

d) Colecistostomía
57.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con absceso anorrectal?
a) Punción y aspiración del absceso
b) Antibióticos y observación
c) Antibióticos y baños de asiento
d) Drenaje quirúrgico con desbridamiento
58.- ¿Cuál es el medicamento de primera elección en el tratamiento de un paciente en shock
anafiláctico?
a) Adrenalina
b) Clorfenamina
c) Hidrocortisona
d) Betametasona
59.- ¿Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía
electiva?
a) Hipoglicemiantes
b) Antihipertensivos
c) Anticoagulantes
d) Antidepresivos
60.- ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada frente a un paciente en paro respiratorio,
producto de una complicación de anestesia raquídea?
a) Administración de oxígeno y vasopresores
b) Ventilación controlada y mantención de la hemodinamia
c) Ventilación controlada y posición anti Trendelemburg
d) Intubación traqueal y administración de oxígeno
61.- Hombre de 65 años, con antecedentes de hipertensión, tabaquismo y fibrilación auricular
sin tratamiento. Consulta por dolor intenso en pierna izquierda, de 4 horas de evolución. Al
examen fisico: pulso 120/min, irregular; PA: 180/98 mmHg; pierna izquierda fría, pálida, con
ausencia de pulso poplíteo y distal. La conducta más adecuada es indicar:
a) reposo con pierna en alto, analgésicos y control con cardiólogo.
b) ejercicios de marcha, agente reológico y control con cirujano vascular.
c) reposo en posición arterial y aspirina 500 mg/día.
d) anticoagulación y evaluación por cirujano vascular.
e) tratamiento antiarrítmico y evaluación por cardiólogo.
62.- El tratamiento más efectivo de la fibrilación ventricular es:
a) lidocaína.
b) masaje cardíaco externo.
c) shock eléctrico.
d) adrenalina.

63.- Cual es el mejor ejemplo de una herida limpia contaminada
.a. Exéresis de una tumoración en cara
b. Herniorrafia
c. Colecistectomía laparoscópica
d. Fuga de contenido intestinal por falla en técnica quirúrgica al realizar una resección
intestinal.
64.- Cual es la causa más común de hipertensión en el postoperatorio inmediato.
a. Ansiedad
b. Dolor
c. Hipercapnia
d. Distención de la vejiga
65. Señale lo verdadero en relación al íleon biliar
a. Es un íleon severo producido por un posoperatorio inmediato
b. Es frecuente en pacientes jóvenes
c. En el 40 % de paciente se ve aire en el árbol biliar
d. Es una causa frecuente de obstrucción intestinal
66.- Señale lo falso en relación a la colelitiasis
a. Sexo femenino, obesidad, edad mayor de 40 años, multiparidad, son factores de riesgo para
desarrollar colelitiasis
b. Los pacientes con litiasis asintomática deberán ser operados para evitar futuras
complicaciones.
c. La colelitiasis se diagnostica por ecografía.
d. La causa más frecuente de colangitis es por coledocolitiasis.
67.- Los límites del triángulo de callot
a. Borde inferior del hígado, arteria hepática, conducto cístico
b. Conducto cístico, conducto hepático común, borde inferior del hígado.
c. Conducto cístico, conducto colédoco, borde inferior del hígado.
d. Borde inferior del hígado, colédoco, arteria hepática.

68.- En un paciente que tiene radiografía de tórax, abdomen simple de pie y decúbito, señale
lo falso
a. El intestino delgado se ve en válvulas conniventes
b. Se ve aire en colon normalmente
c. El aire que se ve en el intestino delgado es patológico
d. Los niveles hidroaereos se ve en una placa en decúbito.
69.- Señale un ejemplo de herida limpia contaminada.
a. Herniorrafia inguinal
b. Mastectomía
c. Apendicectomía por apendicitis aguda perforada.
d. Colecistectomía electiva (abierta)
70.- En la pancreatitis aguda la etiología más frecuente en nuestro medio es.
a. Cálculos biliares
b. Alcohólica.
c. Hiperpatiroidismo
d. Hipertiroidismo
71.- La complicación más grave de cirugía de vías biliares es
a. Escape biliar del cístico
b. Ruptura de vesículaintraoperatoriamente
c. Sagrado del lecho vesicular dentro de la operación
d. Litiasis residual biliar
72.-En las siguientes condiciones hay una asociación con el aumento de la litiasis.
a. Resección ilial
b. Vagotomía troncal
c. Terapia con estrógenos
d. Pérdida rápida de peso y alta en calorías
73.-Ccuál de las siguientes es el factor más importante en determinar el cuidado en pacientes
con fractura pélvica

a. Trauma uretral
b. Compromiso del acetábulo
c. Déficit neurológico
d. Inestabilidad hemodinámica.
74.-Cual es el término usado para una hernia que tiene ambos componentes directo e
indirecto.
a. Ritcher
b. Litre
c. Spiegel
d. Encarcelada
75.- Cual es el contenido de la hernia de litre
a. Apéndice
b. Divertículo de Meckel
c. Pared del colon sigmoideo
d. Ciego
76.- Cuál de las siguientes estructuras del sistema gastrointestinal se volvulan
a. Estomago
b. Duodeno
c. Intestino delgado
d. sigmoides
77.- El mas importante factor de la mortalidad en caso de obstrucción mecánica es
a. Edad del paciente.
b. Demora en el tratamiento quirúrgico.
c. Perforación.
d. Sitio de la obstrucción
78.- Cual es la causa más frecuente de fiebre durante el postoperatorio temprano
a. Infección de herida operatoria
b. Flebitis

c. ITU
d. Absceso intraabdominal
79.- Paciente femenina de 45 años de edad que presenta dolor cólico en hipocondrio derecho
de algunas horas de evolución, fiebre menor de 38 grados centígrados, nausea, vómitos, en
relación a su manejo y pronostico. señalar lo verdadero.
a. Leve aumento de bilirrubinas (<3) indica fuertemente la presencia de cálculo en el colédoco.
b. Se realiza un cultivo de bilis donde se encontraría positivo en menos del 90%
c. La mejor conducta es diferir el Tratamiento quirúrgico una vez resuelto el cuadro infeccioso
para la colecistectomía laparoscópica.
d. Una apropiada cobertura antibiótica incluye cubrir contra gérmenes aerobio gram
negativos.
80.- Señale lo verdadero en relación a patología del apéndice cecal.
a. Los pacientes diabéticos y ancianos tienen mayor riesgo de tener apéndice perforado.
b. El tumor más frecuente de apéndice es el linfoma
c. El tratamiento del linfoma en la base de la apéndice mayor a dos cm es una ileostomía
derecha.
d. El diagnóstico diferencial de masa en la fosa iliaca derecha es la psoitis.
81.- Cuando se recomienda la colecistectomía profiláctica.
a. Jóvenes con enfermedad de células falciformes
b. Pacientes en cirugía de obesidad mórbida.
c. Pacientes con vesícula en porcelana.
d. Pacientes diabéticos.
82.- La enfermedad de cron afecta preferentemente:
a. Recto
b. Ileon terminal
c. Estomago
d. Yeyuno
83.- La triada: Enfermedad ulcero péptica, hipersecreción acido gástrica y tumor de células
pancreáticas no betaproductores se conoce como:
a. Síndrome Carcinoide

b. Insulinoma
c. Síndrome Zollinger- Elison
d. Somatostatinoma
84.- Cuales son los signos y síntomas de síndrome de hipertensión abdominal
a. Distensión abdominal.
b. Anuria
c. Incremento de la presión intraabdominal mayor de 15 mmHg
d. Respiración de cheing- Stoke
85. Cual de los siguientes son tiempos adecuados para indicar antibiótico profiláctico en cirugía
general.
a. Dos días antes de la operación
b. Inmediatamente antes de iniciar la operación
c. Cuando la incisión está siendo cerrada
d. Después del cierre del abdomen.
86.- Señale la causa más frecuente del origen de un absceso hepático piógeno.
a. Colangitis
b. Metástasis hepática
c. Apendicitis aguda
d. Diverticulitis.
87.- En relación con las manifestaciones clínicas de la obstrucción intestinal. Señale lo
verdadero
a. Dolor cólico severo, seguido de aumento de peristaltismo por varios minutos.
b. La distención abdominal no es considerada un signo temprano de obstrucción intestinal.
c. El vómito es el hallazgo de todas las formas de obstrucción intestinal.
d. En caso de obstrucción intestinal con válvula ileocecal incompetente la distención
abdominal es leve.
88.- Cual es la prueba que puede ayudar a identificar un sangrado gastrointestinal alto cuando
falta la gastroduodenoscopia y continua el sangrado por la sonda nasogástrica.
a. Glóbulos rojos marcados con tecnecio

b. Arteriografía mesentérica selectiva
c. Repetir la endoscopia alta.
d. Glóbulos rojos marcados con I33
89.- La apendicitis aguda se va a caracterizar por:
a. Dolor en fosa iliaca derecha y vómito
b. Vómito y deshidratación
c. Dolor, fiebre y vómito
d. Fiebre, y vómito
90.- Del cáncer esofágico señale el factor de riesgo más importante.
a. Incompetencia del esfínter esofágico inferior.
b. Ingestión de carnes rojas.
c. Presencia de H. pylori
c. Úlcera péptica.
91.- De la colecistectomía marque la complicación a mediano plazo más importante.
a. Cálculo residual
b. Cirrosis biliar secundaria.
c. Coleperitoneo
d. Anemia hemolítica
92.- En la evaluación de un paciente con trauma abdominal cerrado ¿Cuál de los siguientes es
una contraindicación de lavado peritoneal diagnostico?
a. Paciente inconsciente
b. Lesión vertebromedular
c. Historia de múltiples operaciones abdominales previas
d. Peritonitis secundaria
93.- Cual es el hallazgo radiológico que sugiere lesión de la aorta.
a. Fractura de clavícula.
b. Fractura de primera y segunda costilla
c. Depresión de bronquio principal derecho

d. Ensanchamiento del mediastino
94.- Seleccione la complicación más importante de la pancreatitis aguda.
a. Fracturas espontáneas.
b. Muerte súbita.
c. Infección urinaria
d. Miositis
95.- Seleccione el síndrome en relación con el embarazo ectópico.
a. Síndrome obstructivo.
b. Síndrome isquémico.
c. Síndrome hemorrágico.
d. Síndrome infeccioso.
96.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a las hernias?:
a.La hernia más frecuente en mujeres es la inguinal indirecta.
b.La mayoría de las hernias recurrentes son directas.
c.La presencia de un ovario en el saco herniario requiere la extirpación de éste por el riesgo de
malignización.
d.Las hernias por deslizamiento son infrecuentes.
97.- En un paciente colecistectomizado hace diez días que presenta fiebre de 38ºC hace 24
horas, ¿cuál sería la causa más probable?:
a.Atelectasia.
b.Infección urinaria.
c. Neumonìa
d.Absceso intraabdominal.
98.- ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos NO suele hacerse de rutina en un
traumatismo abdominal?
a.Tacto rectal.
b.Exàmen de orina.
c.Radiografía simple de abdomen.
d.Ecografía abdominal.
99.- Cual de los siguientes es tratamiento quirúrgico para las hemorroides. Excepto.
a. Fotocoagulacion
b. Tecnica de Millan y Morgan
c. Tecnica de Ferguson
d. Radiocrioterapia

100.- De los tumores pancreáticos no endocrinos. Cual no pertenece.
a. Gastrinoma
b. Adenoma microquistico seroso
c. Tumor Quistico mucinoso
d. Leiomiosarcoma
Obstetricia y ginecología
1.- La complicación más frecuente de la anestesia raquídea es:
a) Hipotensión
b) Parestesia
c) Depresión respiratoria
d) Nausea y vómitos
2.- El tratamiento inicial de una meno-metrorragia importante en una paciente con miomatosis
uterina es:
a) Raspado uterino
b) Histerectomía
c) Progesterona
d) Miomectomía
3.- Una paciente tiene mayor probabilidad de presentar una hiperplasia endometrial si:
a) es diabética y obesa
b) es hipertensa
c) ingiere anovulatorios
d) presenta endometriosis
4.- ¿Qué cambio experimenta el aparato urinario durante el embarazo, que predispone al
desarrollo de infecciones urinarias?
a) Hipotonía vesical
b) Disminución de la frecuencia de emisión urinaria
c) Urgencia miccional fisiológica del embarazo
d) Reducción volumen de filtración glomerular
5.- La colestasia intrahepática del embarazo se asocia especialmente con:
a) Retardo de crecimiento intrauterino
b) Antecedente de hepatitis
c) Mortalidad fetal tardía
d) Colelitiasis
6.- La conducta a seguir frente a una bradicardia fetal mantenida durante el trabajo de parto es:
a) realizar una operación cesárea de urgencia
b) lateralizar hacia la izquierda a la paciente
c) administrar oxígeno a la madre por mascarilla

d) realizar un tacto vaginal
7.- ¿Cuándo está contraindicado el parto vaginal en una presentación podálica?
a) Peso fetal estimado de 3.000 gramos
b) Peso fetal estimado de 2.500 gramos
c) Antecedente de cicatriz uterina
d) En todos los casos
8.- La causa más frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con útero retraído
es:
a) Miomatosis uterina
b) Trastornos de la coagulación
c) Laceraciones del canal de parto
d) Rotura uterina
9.- La causa más frecuente de metrorragia postmenopaúsica es:
a) Atrofia endometrial
b) Pólipos endometriales
c) Miomatosis uterina
d) Cáncer endometrial
10.- El tipo más común de anemia en el embarazo es:
a) por déficit de fierro
b) de célula falciformes
c) por déficit de ácido fólico
d) por enfermedad hemolítica
11.- Una paciente consulta a las 27 semanas de embarazo por escalofríos, fiebre, náuseas,
molestias urinarias y dolor lumbar. Su temperatura axilar es de 38.9 grados Celsius.
¿Cual es el diagnóstico más probable?
a) Apendicitis aguda
b) Rotura uterina
c) Pielonefritis aguda
d) Desprendimiento de placenta
12.- El aumento de peso recomendado al final de un embarazo normal es de:
a) 4 6 kilos
b) 6-8 kilos
c) 8-10 kilos
d) 10-12 kilos
13.- El primer síntoma de cáncer de cuello uterino suele ser:
a) el dolor pélvico
b) la dispareunia

c) la metrorragia
d) la pérdida de peso
14.- ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene contraindicación absoluta durante el embarazo?
a) Fluoxetina
b) Ergotamina
c) Aspirina
d) Hidralazina
15.- La inserción velamentosa del cordón se asocia a:
a) rotura prematura de membranas.
b) hemorragia fetal antes del parto.
c) torsión del cordón umbilical.
d) malformaciones fetales.
16.- ¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal?
a) Albúmina sérica
b) Hematocrito
c) Creatinina
d) Velocidad de eritrosedimentación
17.- La dilatación ureteral durante el embarazo se debe a:
a) la presión uterina sobre la vejiga
b) la presión de las venas ováricas dilatadas
c) la acción de la progesterona
d) la acción de los estrógenos
18.- ¿Cuál es el agente causal más común de infección urinaria en la embarazada?
a) Pseudomona aeuruginosa
b) Proteus mirabilis
c) Neisseria gonorrea
d) Eschericha coli
19.- El tratamiento de elección para una infección urinaria del tercer trimestre del embarazo es:
a) Cefalosporinas
b) Tetraciclina
c) Sulfas
d) Nitrofurantoina
20.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede asociarse al uso de 500 mg / día de ácido
acetilsalicílico durante el embarazo?
a) Oligoamnios
b) Polihidroamnios
c) Disfunción plaquetaria fetal
e) Ictericia neonatal

21.- La primera evidencia del desarrollo puberal en la mujer es:
a) la menarquia
b) el desarrollo de botón mamario
c) aparición del vello axilar
d) aparición del vello púbico
22.- La causa más frecuente de embarazo en una mujer que usa anticonceptivos orales es:
a) Fracaso inherente del método.
b) Alta frecuencia de coitos.
c) Uso incorrecto del anticonceptivo.
d) Baja absorción gastro intestinal.
23.- La causa más común de incontinencia urinaria en la mujer es:
a) hipoestrogenismo
c) cistocele
d) vejiga inestable
e) infección urinaria
24.- En una mujer en edad fértil, el origen más frecuente de un tumor pelviano es:
a) uterino
b) tubárico
c) ovárico
d) colónico
25.- La etiología más frecuente de leucorrea patológica en mujeres adultas es:
a) gonococo.
b) oxiuros.
c) candida.
d) anaerobios.
26.- Para la prevención de osteoporosis en una mujer de 50 años, lo más adecuado es indicar,
además de calcio:
a) Estrogenoterapia + Vit D.
b) Raloxifeno.
c) Raloxifeno + Vit D.
d) Alendronato.
27.- En una mujer de 70 años, con antecedente de histerectomía total, ¿cuál es la terapia de
reemplazo más adecuada?
a) Estrogenos + progesterona
b) Estrógenos solos
c) Tamoxifeno
d) Raloxifeno

28.- Una paciente de 65 años, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio
de metrorragia de una semana de duración. Al examen físico se constata un útero levemente
aumentado de tamaño. El resto de la evaluación clínica es normal.
Usted debe plantear el diagnóstico de:
a) Cáncer de endometrio.
b) Cáncer de cuello uterino.
c) Atrofia genital avanzada sintomática.
d) Atrofia endometrial.
29.- Una paciente fué sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnóstico de aborto
incompleto. Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a presentar dolor en
fosa ilíaca izquierda. La biopsia de su legrado muestra ausencia de vellosidades coriales y una
reacción desidual del endometrio compatible con reacción de Arias Stellar.
Usted debe descartar:
a) una enfermedad del trofoblasto.
b) un embarazo ectópico.
c) una endometritis post aborto.
d) un cuerpo lúteo persistente.
30.- Uno de los criterios para sospechar amenaza de parto prematuro es la presencia de
contracciones uterinas:
a) de Braxton Hicks
b) 2 a 4 por hora con persistencia después del reposo
c) una por hora en reposo
d) 6 en 12 horas en reposo
31.- Una de las características principales de una infección vaginal por hongos en una mujer en
edad fértil es:
a) flujo vaginal de mal olor.
b) flujo vaginal verde amarillento
c) disuria
d) prurito vulvar.
32.- La metrorragia post menopáusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor
frecuencia a:
a) pólipos endometriales
b) miomas uterinos
c) hiperplasia endometrial
d) atrofia endometrial
33.- La menopausia aumenta el riesgo de:
a) osteoporosis
b) cáncer de mama
c) diabetes mellitus

d) cáncer de ovario
34.- En una multípara en trabajo de parto de término, se considera fase latente prolongada a
aquella que dura más de:
a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 20 horas
35.- Primigesta de 24 años, embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por
cefalea y tinitus. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y
reflejos osteotendíneos exaltados.
Exámenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3
a) preeclampsia moderada.
b) hipertensión arterial transitoria.
c) hipertensión arterial crónica.
d) preeclampsia severa.
36.- De los siguientes antibióticos ¿Cuál indicaría en una infección urinaria con urocultivo
pendiente en una mujer embarazada?
a) cefazolina
b) cefradina
c) gentamicina
d) ciprofloxacino
37.- Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y
polimenorrea, sin otro compromiso sistémico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo.
b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal.
c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo.
d) Observar la evolución espontánea.
38.- Primigesta de 33 años, con antecedente de sindrome ovario poliquístico, con un índice de
masa corporal de 36, cursando embarazo de 8 semanas.
Exámenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en ayunas: 110
mgrs%, orina completa: glucosuria (++). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sobrepeso.
b) Sindrome anémico leve.
c) Intolerancia a hidratos de carbono.
d) Resistencia a la insulina.

39.- En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in útero, el
examen obstétrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma más adecuada de
interrumpir este embarazo es:
a) dilatación cervical y vaciamiento uterino.
b) inducción del parto con bajas dosis de oxitocina.
d) misoprostol en fondo de saco vaginal.
e) rotura artificial de membranas.
40.- Paciente de 19 años consulta por mastalgia premenstrual y presencia de nódulo
autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con
cáncer mamario diagnosticado a los 7l años. Al examen: mamas densas y nódulo de l cm, liso,
móvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. El diagnóstico más
probable es:
a) mastopatía fibroquística.
b) fibroadenoma
c) tumor Phyloides.
d) cáncer de mama.
41.- Primigesta que, a los pocos minutos después de un parto vaginal con alumbramiento
completo y un recién nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva intermitente. Al
examen se encuentra el útero relajado, palpable sobre el ombligo. El diagnóstico más probable
es:
a) rotura uterina.
b) retención de restos ovulares.
c) inercia uterina.
d) desgarro vagino-perineal.
42.- Paciente de 26 años, dos hijos vivos, puérpera de 30 días de un parto vaginal, dando
actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en
el puerperio y alergia al látex. Desea un método anticonceptivo.
¿Cuál de los siguientes es el más recomendable para esta paciente?
a) Preservativo.
b) Dispositivo intrauterino
c) Progestágeno solo.
d) Etinil estradiol + Progestágeno.
43.- ¿A las cuántas semanas de atraso menstrual se ve por primera vez el saco gestacional en
una ecografía transvaginal?
a) 3
b) 5
c) 7
d) 9
45.- Frente a una mujer nuligesta de 30 años, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea
y galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnóstico es:

a) tomografía axial computada de cerebro
b) FSH LH
c) prolactinemia
d) ecotomografía pelviana
46.- El pilar fundamental en la pesquisa de la neoplasia intraepitelial (NIE) del cuello uterino es:
a) colposcopía periódica
b) Papanicolau periódico
c) biopsia cervical
d) tipificación de virus papiloma humano
47.- Mujer de 20 años, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 días de evolución,
oscuro, indoloro, que comenzó después de tener relaciones sexuales. Última regla hace 5
semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepción. Examen ginecológico: escasa
cantidad de sangre oscura, cuello blando, útero de tamaño normal, anexos normales.
a) Ecografía ginecológica.
b) Reposo absoluto en cama durante 5 días.
d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/día por 10 días.
e) Determinación de gonadotrofina coriónica.
48.- ¿Cuál es la causa más frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo
electrónico intraparto de un embarazo de término?
a) Compresión de la cabeza fetal
b) Acidosis metabólica del feto
c) Compresión del cordón umbilical
d) Sufrimiento fetal
49.- ¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asociado a parto prematuro?
a) Hábito tabáquico
b) Diabetes gestacional
c) Preeclampsia en embarazo anterior
d) Parto prematuro previo
50.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos es potencialmente abortivo si es usado en un
embarazo de menos de 8 semanas?
a) Eritromicina
b) Omeprazol
c) Fenitoína
e) Metotrexato
51.- ¿Cuántos días antes de la fecha probable de parto comienza el período de descanso
prenatal?
a) 28 días
b) 35 días

c) 42 días
d) 56 días
52.- ¿Cuál es el esquema antibiótico de elección para la profilaxis intraparto de sepsis neonatal,
en pacientes con cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B?
a) Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horas
b) Eritromicina endovenosa, 1 g de carga, luego 500 mg cada 6 horas
c) Ampicilina oral, 500 mg cada 6 horas
d) Ampicilina endovenosa, 2 g de carga, luego 1 g cada 4 horas
53- En una embarazada que presenta una restricción del crecimiento fetal, ¿cuál de los
siguientes parámetros ecográficos se asocia a mayor riesgo perinatal?
a) Crecimiento fetal entre percentiles 5 y 10
b) Placenta grado III de Grannum
c) Perímetro cefálico en percentil 5
d) Presencia de oligoamnios
54.- Una paciente de 26 años, multípara, presenta un mioma uterino, cuyo tamaño equivale a
un embarazo de 8 semanas. Sin dolor, sin hipermenorrea y papanicolaou normal.
a) Miomectomía
b) Biopsia de endometrio
c) Observación
d) Histerectomía
55.- La causa más frecuente de sangrado postmenopáusico es:
a) atrofia endometrial
b) pólipos endometriales
c) miomas uterinos
d) cáncer endometrial
56- En una primigesta con embarazo de 30 semanas, que presenta presión arterial de 150/120
mmHg, edema (+++) y compromiso de conciencia, el diagnóstico más probable es:
a) status epiléptico
b) encefalopatía hepática
c) preeclampsia severa
d) embolía de líquido amniótico
57.- ¿Cuál es el peso promedio de un feto de 28 semanas?
a) 500 g
b) 750 g
c) 1.000 g
d) 1.500 g

58.- Primigesta de 24 años, con embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por
cefalea y tinitus. Presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos
osteotendíneos exaltados. Los exámenes muestran proteinuria cualitativa (+++), hematocrito de
27%, plaquetas 35.000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Preeclampsia moderada
b) Crisis hipertensiva
c) Hipertensión arterial crónica
d) Preeclampsia severa
59.- Paciente de 38 años, multípara de 2, con embarazo de 33 semanas (fecha segura y
confiable). Al examen presenta altura uterina de 38 cm. La prueba de tolerancia a la glucosa a
las 27 semanas muestra glicemia basal de 89 mg/dl y de 135 mg/dl a las 2 hrs.
La conducta más adecuada es:
a) iniciar tratamiento con insulina
b) iniciar tratamiento con metformina
c) repetir prueba de tolerancia a la glucosa
d) indicar ultrasonografía en 3 semanas
e) evaluar madurez pulmonar fetal
60.- ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente de 40 años, asintomática, que
presenta un Papanicolau informado como lesión de alto grado?
a) Realizar histerectomía
b) Repetir el Papanicolau en 3 meses
c) Realizar legrado biópsico fraccionado
d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes
e) Realizar colposcopía y biopsia
61.- En una presentación cefálica, ¿a qué variedad de posición corresponde la palpación de la
sutura lambda en relación al centro del pubis?
a) Occípito tranversa
b) Occípito sacra
c) Occípito ilíaca izquierda anterior
d) Occípito pubiana.
62.- Puérpera de 40 días, consulta por dolor en mama izquierda, calofríos y temperatura 38.7 C.
El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpación, con
zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda.
a) Mastitis intersticial
b) Cáncer de mama inflamatorio
c) Absceso mamario
d) Quiste lácteo infectado
63.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la tricomoniasis?
a) Fluconazol 150 mg al día por dos veces

b) Clindamicina 600 mg cada 8 h por 7 días
c) Metronidazol 2 g en dosis única
d) Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 10 días
64.- ¿Cuál de los siguientes métodos de estudio es el más eficaz para el diagnóstico de
endometriosis?
a) Ultrasonografía transvaginal
b) Detección de niveles elevados del marcador Ca125
d) Histerosalpingografía
e) Visualización directa y biopsia
65.- Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atención primaria
por prurito palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolución, coluria intermitente y
contracciones uterinas irregulares. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Indicar régimen hipograso
c) Indicar tocolíticos orales
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Referir a policlínico de especialidad
66.- Embarazada de 34 semanas consulta por metrorragia. Al examen se advierte útero
hipertónico con 3 cms de dilatación cervical y latidos cardiofetales normales.
a) Realizar una operación cesárea
b) Indicar tocolisis y corticoides
c) Realizar rotura artificial de membranas y esperar parto vaginal
d) Administrar sulfato de magnesio y practicar monitoreo fetal
67.- La presencia de un mioma uterino es más probable en una mujer de:
a) 25 años con dismenorrea y marcador Ca125 elevado
b) 53 años con metrorragia intermitente y dolor pelviano
c) 25 años con tumoración pelviana y prolactina elevada
d) 35 años con tumoración pelviana e hipermenorrea
68.- ¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el
embarazo?
a) Sinequias uterinas
b) Síndrome de Turner
c) Falla gonadal
e) Anovulación
69.- ¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años,
histerectomizada hace 8 años, con anexos conservados, que presenta síntomas climatéricos
marcados y dislipidemia mixta?
a) Estrógenos más progestágenos en esquema continuo transdérmico

b) Estrógenos orales
c) Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmico
d) Estrógenos transdérmicos
70.- Una mujer de 25 años, usuaria de dispositivo intrauterino, consulta por flujo vaginal escaso
de mal olor, que se exacerba al terminar la menstruación.
a) Tricomoniasis vaginal
b) Vaginitis por candida
d) Vaginosis bacteriana
e) Infección por gonococo
71.- ¿Qué efecto adverso puede esperarse de la administración de un anticonceptivo oral de
baja dosis de estrógeno (15 µg)?
a) Intolerancia gástrica
b) Aumento de peso
d) Goteo intermenstrual
e) Embarazo
72.- ¿Cuál es el procedimiento que, realizado en el segundo trimestre del embarazo, predice
mejor el evento de un parto prematuro?
a) Proteína C reactiva materna
b) Cultivo de flujo vaginal
c) Test de fibronectina
d) Medición ecográfica de longitud cervical
73.- En una paciente que ingresa a control prenatal en el tercer trimestre de gestación, el mejor
antecedente para la determinación de la edad gestacional es:
a) la altura uterina
b) la biometría por ecografia
c) el momento de inicio de percepción de movimientos fetales
d) la fecha de última regla segura en paciente con ciclos regulares
74.- Paciente de 20 años, con embarazo normal de 39 semanas y 2 dias, consulta por disminución
de la percepción de movimientos fetales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Medir la cantidad de líquido amniótico por ecografía
b) Realizar un registro basal no estresante
c) Realizar una flujometría materno-fetal
d) Realizar un test de tolerancia a las contracciones
75.- El síndrome clínico caracterizado por microcefalia, restricción severa del crecimiento
intrauterino y anomalías cardíacas, está relacionado con el abuso materno de:
a) anfetaminas
b) tabaco
d) marihuana

e) alcohol
76.- ¿Cuál es el método anticonceptivo hormonal que menos interfiere con la lactancia?
a) Oral combinado de alta dosificación
b) Oral combinado de baja dosificación
c) Inyectable mensual combinado
d) Progestágeno puro
77.- Paciente de 35 años, multípara, asintomática que no usa anticonceptivos hormonales, es
referida por la matrona ante el hallazgo de una masa anexial izquierda. Al examen vaginal se
palpa una masa móvil ligeramente sensible y el útero en retroversión, de tamaño normal. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?
a) Solicitar ecografía transvaginal
b) Solicitar marcador Ca125
c) Solicitar tomografía axial computada de pelvis
d) Indicar anticonceptivos por 2 meses
78.- Paciente asintomática de 49 años, multípara de 5, esterilizada quirúrgicamente, presenta
menstruaciones regulares.
Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño equivalente a embarazo de 10
semanas, compatible con leiomioma. En control efectuado hace un año el útero presentaba
iguales características. La conducta más adecuada es:
a) controlar cada 6 meses
b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina
c) iniciar terapia con progestágenos
d) realizar histerectomía
79.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para frenar la amenaza de parto prematuro?
a) Prostaglandina
b) Ocitocina
c) Fenoterol
d) Metilergonovina
80.- Una paciente con un embarazo de término, en trabajo de parto, presenta un monitoreo
fetal con desaceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones.
a) Reanimación fetal in útero e interrupción del embarazo mediante cesárea
b) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea
d) Lateralizar, administrar oxígeno y reevaluar en 20 minutos
e) Interrupción inmediata del embarazo por la vía más expedita
81.- La forma más precisa para determinar la edad gestacional es:
a) consignar la fecha de percepción de movimientos fetales.
b) medir nivel plasmático de gonadotrofina coriónica.

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