Los conductos biliares transportan la bilis desde el hígado al duodeno. La vesícula biliar almacena bilis y se une al conducto cístico. Variaciones en los conductos biliares y la presencia de cálculos biliares u obstrucciones pueden causar dolor abdominal y otros síntomas. El caso clínico describe a una paciente con dolor abdominal severo posiblemente debido a una obstrucción de la vesícula biliar o los conductos biliares.
2. Conductos Biliares
Se encargan de transportar la bilis
desde el hígado al duodeno
Nacen los conductillos entre los
hepatocitos
Pasan a los conductos biliares
interlobulillares
Drenan en los conductos biliares
colectores, y confluye para formar los
conductos hepáticos (derecho e
izquierdo)Ambos se unen para formar el conducto hepático común y
al unirse con el conducto cístico (que viene de la vesícula)
forma el conducto colédoco.
3. Conducto Colédoco
Nace en el borde del omento
menor por la unión del conducto
hepático común con el cístico
Mide entre 5 y 15 cm
Desciende posterior a la
primera porción del duodeno y
se sitúa en el surco posterior de
la cabeza del páncreas
Entra en contacto con el
conducto pancreático principal y
se unen para formar la ampolla
hepatopancreática
Desemboca en el duodeno a
través de la papila duodenal
Arteria cística
Arteria hepatica propia
Arteria pancreatoduodenal
superior posterior
Arteria gastroduodenal
4. Vesícula Biliar
Mide entre 7 y 10 cm
Se encuentra en la cara visceral
del hígado
Tiene forma de pera
Tiene una capacidad de 50 ml
Tiene 3 porciones : Fondo,
cuerpo y cuello
Su cuello se une al conducto
cístico
Esta irrigada por la arteria cística
6. Variaciones en los conductos
Hay ocasiones en las que las medidas de los conductos
varían, incluso pueden llegar a faltar.
Es importante conocer esto ante una colecistectomía.
7. Litiasis biliar
Son concreciones que se forman
en la vesícula biliar, el conducto
cístico o el conducto colédoco,
están formadas por cristales de
colesterol.
Son mas frecuentes en mujeres, y
en el 50% de los casos son
asintomáticos.
El lugar mas frecuente de
obstrucción es en el extremo
distal de la ampolla
hepatopancreática
Si un cálculo bloquea al conducto
cístico, se acumula bilis en la
8. Fistula Colecistoentérica
La inflamación destruye los
limites entre la vesícula y
el tubo digestivo
(duodeno o colon
transverso), formando la
fistula.
Por esta fistula se deja
paso a cálculos de gran
tamaño (que no cabrían
por el conducto sistólico)
llegan al tubo digestivo
produciendo una
obstrucción intestinal
9. Caso Clínico
Paciente Femenina de 35 años. Ayer por la mañana inicio con un dolor tipo
cólico de intensidad grande que va en incremento, localizado en el cuadrante
superior derecho del abdomen, que se irradia a la región interescapular.
Presento nausea y vómito en una ocasión y fiebre no cuantificada, astenia, y
anorexia, además de inmovilidad por incremento del dolor.
La paciente menciona ya haber
presentado este dolor desde
hace 3 años pero de menor
intensidad.
En la exploración física se palpa
una masa dolorosa de
consistencia renitente, signo
peristalsis disminuida en
intensidad y frecuencia.
Se le hace un ultrasonido de las
vías biliares
