dafsda

2. Etiología y Patogenia
❏ La hemorragia intraventricular se observa principalmente en RN
prematuros.
❏ Su incidencia actual es del 15-20% en nacidos con una edad
gestacional inferior a 32 semanas, pero es infrecuente en RNT

3. La hemorragia
intraventricular primaria
suele originarse en el plexo
coroideo o en asociación con
una trombosis venosa y un
infarto talámico.
Etiología y Patogenia
02
Se origina a partir de los
frágiles vasos de la matriz
germinal subependimaria,
situados en el surco
caudotalámico.
Suele asociarse con:
➔ Asfixia perinatal
➔ Trombosis venosa
➔ Traumatismo y otros
factores
➔ Factores maternos
➔ Factores externos
RN a término RN Prematuros
01

4. Tabla 54.2. Factores que intervienen en la patogenia de
la hemorragia de la matriz germinal/Intraventricular

5. Las dos principales complicaciones de la
hemorragia de la matriz
germinal/intraventricular son:
●Infarto hemorrágico periventricular
●La dilatación ventricular
posthemorrágica
Patogenia de las complicaciones
de la hemorragia
intraventricular

6. ★ Consiste en un infarto
hemorrágico venoso.
★ Aparece en el mismo lado
de la HIV de mayor
tamaño
★ Estudios con Doppler se
obseva disminución o
ausencia de flujo en la
venaa terminal
Infarto hemorrágico
periventriculafr
★ Pequeño tamaño para la
edad gestacional
★ APGAR bajo
★ Persistencia del
conducto arterioso
★ Acidosis precoz
★ Neumotórax
★ Hemorragia pulmonar
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Factores de Riesgo

7. La dilatación ventricular posthemorrágica o
hidrocefalia posthemorrágica
★ Puede aparecer días o semanas después del comienzo de
la hemorragia.
★ La patogenia de la hidrocefalia posthemorragica
progresiva probablemente guarda relacion, al menos en
parte, con un trastorno de la reabsorcion del LCR de la
matriz germinal / intraventricular.
★ No todas las dilataciones ventriculares evolucionan hasta
una hidrocefalia establecida que requiere tx

8. Manifestaciones clínicas
Suele ser un síndrome
clínicamente silente,
por lo que solo se
reconoce en una
ecografía cerebral de
control.
Los lactantes con
grandes hemorragias
intraventriculares
pueden presentar
fontanela abultada,
anemia, disminución
del nivel de conciencia
y de los movimientos
espontáneos,
Se producen durante
las primeras 72 horas
tras el nacimiento.
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9. ➔ Los RNT con HIV suelen presentar signos como convulsiones,
apnea, irritabilidad o somnolencia, vómitos con deshidratación o
fontanela abultada.
➔ Se presenta con diastasis de suturas, disminución del nivel de
conciencia, aumento de las apnea, o empeoramiento de la
situación respiratoria.

10. Diagnóstico
En el RNP se realiza Ecografía
cerebral.
Es de forma sistemática a los 7, 30
y 60 días de vida, con menos de 32
SG o peso inferior de 1,500 gr
En el RNT se dx en una ecografía
cerebral o una RM en caso de
crisis convulsivas, apnea o
deterioro de conciencia.
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12. Tratamiento
RNP en medidas de
apoyo y monitorización
Perfusión de coloides o
soluciones
hiperosmolares
Mantener estable la
perfusión cerebral
Monitorizar el tamaño
ventricular con
ecografías cerebrales
seriadas.
Hidrocefalia
posthemorrágica
RNT se centra en
medidas de apoyo y
crisis convulsivas
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13. Pronóstico
En raras ocasiones, la hidrocefalia posthemorragica reaparece
semanas o meses después, a pesar de su resolución aparente en el
periodo neonatal
El pronóstico a largo plazo de los lactantes con hemorragia de la
matriz germinal / intraventricular varía considerablemente según la
gravedad y las complicaciones de la hemorragia intraventricular u
otras lesiones cerebrales, el peso, la edad gestacional y otros
procesos significativos que afecten a la evolución neurológica.