ACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
Implicaciones psicosociales del aislamiento hospitalario coronavirus covid 19 pediatras
1. Implicaciones psicosociales
del aislamiento hospitalario
Lina Johanna Galvis Gómez
Residente de pediatría U de A
Primer año
Presentado en la reunión de Especialización en Psiquiatría Pediátrica
13 Marzo 2020, Medellín
2. Objetivos
• Esta presentación fue realizada por un residente durante su rotación
por el programa de psiquiatría pediátrica de la Universidad de
Antioquia.
• Supervisada por alguno de los docentes del programa.
• Se publica con fines educativos.
• No tiene un interés económico ni comercial.
3. Objetivos
Historia del aislamiento
Definición de aislamiento Hospitalario y cuarentena
Tipos de aislamiento
Revisión de estudios en el tiempo hasta el estado de
emergencia actual.
Conclusiones
Consejos psicológicos a tener en cuenta
4. Historia del Aislamiento Hospitalario
1877
Hospitales de enfermedades
infecciosas
1890
Procedimientos asépticos:
clasificación por enfermedad
1910
Atención sanitaria de barrera
1950
Clausura de los hospitales de
infecciosas
1970
CDC primer manual de
aislamiento por mecanismos
de transmisión
1983
el CDC realizó cambios (guía,
lineamiento o
recomendación)
1985 y 1986
el CDC publicó las
recomendaciones para
prevenir la infección por VIH
en el medio laboral:
Precauciones Universales
(sangre y fluidos corporales)
1996
CDC, luego de una revisión
exhaustiva de los
lineamientos sobre
aislamiento, publicó una
versión actualizada
5. Definición
Aislamiento
Se encarga de separa a las personas
enfermas o con sospecha de infección de
las personas que no están enfermas.
Cuarentena
Es la separación y restricción del
movimiento de personas que
potencialmente han estado expuestas a
una enfermedad contagiosa para
determinar si se sienten mal, lo que
reduce el riesgo de que infecten a otros.
Centers for Disease Control and Prevention. Quarantine and isolation. 2017.
https://www.cdc.gov/quarantine/index.html
6. Tipos de aislamiento
Gotas
Infecciones
respiratorias
Meningitis
bacteriana
Tosferina
Parotiditis...
Contacto
Infecciones o
colonizacion de la
piel.
Herida quirurgica
Tracto urinario
Infecciones por
microorganismos
multiresistentes.
COVID 19..
Protector
Inmunosuprimidos
Dialisis peritoneal
Transplantados
Quimioterapia..
Vectores
Dengue
Fiebre amarilla
Chagas
Leptospirosis..
Aérea
Tuberculosis
pulmonar o
laringea
sarampion
varicela
Influenza AH1N1
COVID 19
Centers for Disease Control and Prevention. Quarantine and isolation. 2017.
https://www.cdc.gov/quarantine/index.html
7. • Evalúa las reacciones emocionales de 123 niños hospitalizados con cáncer y sus madres, Comparan el
aislamiento estándar y la sala de península de aislamiento.
• Duración promedio del aislamiento 6 días.
Morris Powazek, Ph.D. John R. Golf, Ph.D., Janet Schyving, and Mary Ann Paulson, B.A. Emotional reactions of children to isolation in a cancer hospital, The Journal
of P E D I A T R I C S Vol. 92, No. 5, pp. 834-837, May 1978
8. Sala de aislamiento de península
Morris Powazek, Ph.D. John R. Golf, Ph.D., Janet Schyving, and Mary Ann Paulson, B.A. Emotional reactions of children to isolation in a cancer hospital, The Journal of P E D I A T R I C S Vol.
92, No. 5, pp. 834-837, May 1978
9. Métodos
Se midió la ansiedad aguda y crónica
La ansiedad se midió por medio de STAI en mayores de
12 años
La depresión materna se midió con el Zung Self-Escala
de depresión, una escala de autoinforme de la
frecuencia de síntomas.
El comportamientos ansiosos y depresivos de todos los
pacientes, fueron evaluados por enfermeras.
Lista de verificación de calificación. Los
comportamientos se puntuaron en cinco puntos, desde
"nunca" hasta "muy frecuentemente observado "
Morris Powazek, Ph.D. John R. Golf, Ph.D., Janet Schyving, and Mary Ann Paulson, B.A. Emotional
reactions of children to isolation in a cancer hospital, The Journal of P E D I A T R I C S Vol. 92, No. 5, pp. 834-
837, May 1978
10. Resultados
• Los puntajes de ansiedad de las madres no difirieron
• Las madres tenían mayor nivel de ansiedad durante la
hospitalización de sus hijos
• Entre menor era la edad del paciente mayor rango de ansiedad
en las madres
• Se evidencio mayor ansiedad en los pacientes en la península
de aislamiento.
• Los niños de 1 a 6 años de la edad se muestra con mayor nivel
de ansiedad.
• Los pacientes de 7 a 12 años informaron niveles normales de
ansiedad, mientras que los niños mayores, similares a los
adultos con cáncer.
• Los pacientes adolescentes y sus padres, estaban más ansiosos
durante la hospitalización. Posiblemente debido a una mayor
conciencia de en enfermedad.
• Depresión materna no varió. significativamente con la edad
del paciente o el tipo de aislamiento.
• Alrededor de la mitad de las madres tenían depresión
moderada a severa
Morris Powazek, Ph.D. John R. Golf, Ph.D., Janet Schyving, and Mary Ann Paulson, B.A. Emotional
reactions of children to isolation in a cancer hospital, The Journal of P E D I A T R I C S Vol. 92, No. 5, pp. 834-
837, May 1978
11. Conclusiones del estudio
La edad cronológica del paciente y la gravedad, más que el grado de aislamiento, parecía
influir en la emocionalidad de los padres y pacientes
Atención de calidad por parte del personal, así como contacto visual y auditivo continuo entre
padres y pacientes, mitiga las reacciones emocionales severas al aislamiento estricto.
Niños más pequeños (< 7 años) y sus padres pueden tener mayor dificultad para adaptarse a
la separación durante la hospitalización
Los altos niveles generales de ansiedad y de depresión reportada indican la necesidad urgente
de intervención de programas de apoyo para Asistir a los pacientes y sus familias.
Morris Powazek, Ph.D. John R. Golf, Ph.D., Janet Schyving, and Mary Ann Paulson, B.A. Emotional reactions of children to isolation in a cancer hospital, The Journal of P E D I A T R I C S Vol.
92, No. 5, pp. 834-837, May 1978
12. • Estudio cualitativo, Utilizo muestras de conveniencia.
• Se realizaron entrevistas para obtener las experiencias de vida y sentimientos de los padres mientras sus hijos sometieron a un
trasplante de células madre hematopoyéticas en un centro médico en el norte de Taiwán.
• Participantes: 11 padres, paciente menores de 18 años
• Objetivo de La investigación proporciona un método para comprender el estrés familiar y también sirve como referencia para la
atención centrada en la familia
Wu, J., Mu, P.-F., Tsay, S.-L., & Chiou, T.-J. (2005). Parental Experience of
Family Stress During Hematopoietic Stem Cell Transplantation of Pediatric
Patients in Germ-free Isolation in Taiwan. Cancer Nursing, 28(5), 363–371.
13. Pautas para
la entrevista
¿Cuál fue su experiencia durante el período
en que su hijo recibió un trasplante de
células madre hematopoyéticas?
¿Cuál fue su experiencia y la de su familia
sobre el estrés y las dificultades
relacionadas con el trasplante?
A lo largo del proceso, ¿qué interacciones y
apoyo recibieron los miembros de su
familia de otras personas?
Wu, J., Mu, P.-F., Tsay, S.-L., & Chiou, T.-J. (2005). Parental Experience of
Family Stress During Hematopoietic Stem Cell Transplantation of Pediatric
Patients in Germ-free Isolation in Taiwan. Cancer Nursing, 28(5), 363–371.
14. Temas de estrés experimentado por los padres
Angustia psicológica
•Sentimientos de culpa, lástima y
tensión
No están de humor para socializar
Se centran en el tratamiento de la
enfermedad y la recuperación del
niño
Siempre están estresados.
Alteración de la vida
familiar y disminución de
ingresos
La vida familiar se ve interrumpida en
2 aspectos: cambios en el estilo de
vida familiar y la carga financiera
Cambio de los roles familiares
Dificultades para ajustar los roles y
funciones familiares
Patrones de afrontamiento
de los padres
Evitan relaciones interpersonales
Rechazan las visitas y
preocupaciones de sus familiares
y amigos
Wu, J., Mu, P.-F., Tsay, S.-L., & Chiou, T.-J. (2005). Parental Experience of
Family Stress During Hematopoietic Stem Cell Transplantation of Pediatric
Patients in Germ-free Isolation in Taiwan. Cancer Nursing, 28(5), 363–371.
15. ESTRATEGIAS
Alentar a la interacción familiares: redujo el estrés y ayudó a
recuperar la fuerza emocional.
Necesidad de que el personal de salud los escuche y
proporcione información sobre la enfermedad y el tratamiento.
Permitir la participación de los miembros de la familia en el
cuidado del paciente.
Participar en actividades de grupos de apoyo
Uso activo del teléfono para mantener la interacción con sus
familiares y amigos
Preservar las rutinas familiares normales, apoyo espiritual,
apoyo financiero, recursos religiosos.
Wu, J., Mu, P.-F., Tsay, S.-L., & Chiou, T.-J. (2005). Parental Experience of
Family Stress During Hematopoietic Stem Cell Transplantation of Pediatric
Patients in Germ-free Isolation in Taiwan. Cancer Nursing, 28(5), 363–371
16. • Revisión sistemática para determinar si el aislamiento de contacto conduce a
problemas psicológicos o físicos para los pacientes.
• Se encontraron 16 estudios
• Los pacientes hospitalizados se colocaron bajo precauciones de aislamiento por
una indicación médica subyacente, y se evaluaron los eventos adversos
relacionados con el aislamiento psicológicos y médicos.
Abad, C., Fearday, A., & Safdar, N. (2010). Adverse effects of isolation in hospitalised patients: a systematic review. Journal of Hospital Infection, 76(2),
97–102
17. Herramientas
utilizadas
para evaluar
la ansiedad y
depresión.
• Escala de calificación de ansiedad / depresión de
Hamilton (HAM-D o HAM-A)
• Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS)
• Cuestionario sobre enfermedades de salud (HIQ)
• Inventario de depresión de Beck (BDI)
• Inventario de ansiedad estatal (STAI)
• Perfil de estados de ánimo (POMS)
• Puntaje abreviado de prueba mental (AMTS)
• Dos estudios desarrollaron su propio cuestionario o
encuesta de pacientes para evaluar sus resultados
primarios.
• Otros tres estudios utilizaron observación directa, y
dos utilizaron el método de entrevista.
Abad, C., Fearday, A., & Safdar, N. (2010). Adverse effects of isolation in hospitalised
patients: a systematic review. Journal of Hospital Infection, 76(2), 97–102
18.
19. Resultados
La mayoría de los estudios evidenciaron impacto
negativo psicológico y el en comportamiento del
paciente.
Puntuaciones más altas para la depresión y la ansiedad
Informes de miedo y soledad
los puntajes HADS de pacientes aislados aumentaron en
proporción a su duración de aislamiento
La historial de enfermedad mental se asocie con
puntuaciones más altas de ansiedad.
Abad, C., Fearday, A., & Safdar, N. (2010). Adverse effects of isolation in hospitalised
patients: a systematic review. Journal of Hospital Infection, 76(2), 97–102
20. • Se realiza una revisión del impacto psicológico de la cuarentena
• De 3166 documentos encontrados, 24 están incluidos en esta revisión
• Estos estudios se realizaron en diez países e incluyeron personas con SARS (11 estudios), Ébola (cinco), la
pandemia de influenza H1N1 2009 y 2010 (tres), síndrome respiratorio del Medio Oriente (dos) e influenza
equina (uno). Uno de estos estudios se relacionó con H1N1 y SARS
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of quarantine and how
to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet.
21. Impacto psicológico agudo de la cuarentena
Sobre el personal de salud
• Trastorno de estrés agudo
• Agotamiento
• Desapego de los demás
• Ansiedad al tratar pacientes con fiebre
• Irritabilidad
• Insomnio
• Poca concentración e indecisión
• Deterioro del desempeño laboral
• Renuencia al trabajo o consideración de renuncia
Población general
• Angustia
• Trastorno psicológico.
• Depresión
• Estrés
• Bajo estado de ánimo
• Irritabilidad
• Insomnio
• Síntomas de estrés postraumático
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of quarantine
and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet.
22. Impacto
psicológico
crónico de la
cuarentena
• Depresión
• Abuso de alcohol
• Conductas de evitación
• Minimizar el contacto directo con los
pacientes y no presentarse al trabajo.
Sobre el
personal
de salud
• Síntomas de estrés postraumático
• Conductas de evitación
• Evitaban los lugares cerrados
• Lavado de manos constante
• Evitar las multitudes
Población
general
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S.,
Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of
quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The
23. Predictores de
impacto
negativo
Edad (16-24 años)
Bajo nivel educativo
Género femenino
Tener un hijo (en lugar de no tener hijos)
Antecedentes de enfermedad psiquiátrica
Trabajadores de la salud
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of quarantine
and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet.
24. Factores
estresores
durante la
cuarentena
Mayor duración de la cuarentena
Miedo a la infección
Frustración y aburrimiento
Suministros inadecuados
Información inadecuada
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of quarantine
and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet.
25. Factores estresores postcuarentena
Finanzas
las personas no pueden trabajar y tienen que
interrumpir sus actividades profesionales.
Los efectos pueden ser duraderos
Interrupción de las redes sociales y la pérdida de
actividades de ocio
Estigma
Los participantes en varios estudios informaron
que otros los trataban de manera diferente
(evitándolos, retirando invitaciones sociales,
tratándolos con miedo y sospecha, y haciendo
comentarios críticos)
Evitar busca de ayuda
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of quarantine
and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet.
26. Como
disminuir los
efectos
psicológicos
durante la
cuarentena
Mantenla lo más corto posible
Brinde a las personas tanta
información como sea posible
Proporcionar suministros adecuados.
Reduce el aburrimiento y mejora la
comunicación ( línea de asistencia
telefónica, atendida por enfermeras
psiquiátricas, específicamente para
aquellos con probre red social)
También es importante que los
funcionarios de salud pública
mantengan líneas claras de
comunicación con las personas en
cuarentena
No olvidar los trabajadores de la
salud también requieren atención.
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S.,
Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of
quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The
27. Como evitar daño
psicológico
durante la
cuarentena.
Brindar información clara y adecuada
Explicar adecuadamente cuanto tiempo va a durar
Proporcionando actividades para mientras están
en cuarentena
Asegurando suministros básicos (como alimentos,
agua y suministros médicos).
Los funcionarios de salud: Evaluar constantemente
la salud mental.
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N., & Rubin, G. J.
(2020). The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The
Lancet.
28. Consejos psicológicos
ESTRATEGIAS
• Evitar sobreinformación
• Afrontamiento positivo
• Planear una rutina diaria
• Mantener una comunicación
constante con familiares o seres
queridos por diferentes medios
(tecnología)
• Mantenerse activo
• Evitar impedir expresiones de
sentimientos
Primeros auxilios
psicológicos
• Proporcionar apoyo
• Disminuir el impacto
psicológico
• Prevenir psicopatologías
• Reducir la mortalidad
• Conectar al paciente con
su red de apoyo
Estrategias de intervención en crisis por pandemia de coronavirus-Colombia 2020, campo de psicología en gestión de riesgo emergencias y desastres, Leonardo Guerrero, Bogotá DC
2020
29. Técnicas para menores de edad
1- 5 años: contacto físico, abrazos, palabras calidas y consoladoras,
garantizar la satisfacción de sus necesidades básicas(físicas y psicológicas).
6 – 11 años: Mayor nivel de atención y comprensión, por lo tanto las
expresiones de miedo, tristeza y ira etc. Es funcional. Psicoeducación
sobre el evento de emergencia.
12- 17 años: Potencializar la expresión de sentimientos, emociones,
aumentar la socialización, educar sobre el evento y estimular el rol de
ayuda ante la comunidad.
Estrategias de intervención en crisis por pandemia de coronavirus-Colombia 2020, campo de psicología en gestión de riesgo emergencias y desastres, Leonardo Guerrero, Bogotá DC
2020
30. Actividades para realizar
durante la cuarentena
• Compartir en familia
• Hacer ejercicio: En internet
existen múltiples plataformas
que proporcionan ejercicios
para hacer en casa
• Leer libros
31. Actividades para realizar
durante la cuarentena
• Ver películas: En internet existen distintas plataformas
para ver películas en la comodidad de tu hogar para
relajarse y distraerse, algunas de ellas son Netflix,
Amazon Prime Video, Google Play, Disney, YouTube,
entre otras.
• Juegos de mesa en familia: Ejercer la estrategia de juego
mental, podría haber un castigo para el perdedor de
cualquier juego ¿lavar los platos? Además aumenta el
vinculo familiar
Revisión de un Tema de Psiquiatria Infantil, por parte de los residentes de Pediatria de la Universidad de Antioquia, Medellin – Colombia,
Durante su rotación por Psiquiatria Infantil. Asesora doctora Paula Duque Rios.
Más recientemente, la cuarentena se ha utilizado en el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este brote ha visto a ciudades enteras en China efectivamente puestas en cuarentena masiva, mientras que a miles de extranjeros que regresan a sus hogares desde China se les ha pedido que se autoaíslen en sus hogares o en instalaciones estatales
Hay precedentes para tales medidas. Las cuarentenas en toda la ciudad también se impusieron en áreas de China y Canadá durante el brote de 2003 del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), mientras que aldeas enteras en muchos países de África occidental se pusieron en cuarentena durante el brote de ébola de 2014
Las reacciones emocionales de 123 niños hospitalizados y sus madres fueron evaluadas durante el estándar aislamiento con visitas limitadas y durante la península aislamiento con visitas solo a través de vidrio particiones Las encuestas de autoinforme y las observaciones de comportamiento de las enfermeras indicaron que (1) los pacientes y los padres en ambas instalaciones de aislamiento tenían altos niveles generales de ansiedad y depresión relacionadas con el hospital, que variaba con la edad cronológica del paciente ", y (2) los padres de niños en edad preescolar tenían más negativas opiniones hacia el aislamiento de la península que los padres de niños mayores.
Durante esta transición evaluamos los niveles de ansiedad y depresión en madres y sus hijos hospitalizados para determinar si del aislamiento del paciente aumento de la emocionalidad en estos dos grupos
La mayoría de los pacientes en este ala tenían habitaciones privadas.
Los padres, uno a la vez, podrían visitar, entre el mediodía y las 9 PM, pero no hubo otros visitantes permitido
Comparación de sistemas de aislamiento. Aislamiento estándar
Se midió la ansiedad aguda (definida en este estudio como la ansiedad reactiva a la experiencia de hospitalización inmediata ) y crónica ( experimentad antes de la hospitalización)
La depresión materna se midió con el Zung Self-Escala de depresión, una escala de autoinforme de la frecuencia de síntomas depresivos (p. ej., trastornos del sueño, pesimismo, irritabilidad, preocupación somática.pérdida de apetito o peso, y episodios de llanto)
El comportamientos ansiosos y depresivos de todos los pacientes incluidos aquellos que no pudieron usar adecuadamente verbalmente
conceptos, fueron evaluados por enfermeras con el comportamiento del paciente
Lista de verificación de calificación. Los comportamientos se puntuaron en cinco puntos
escala observada desde "nunca" hasta "muy frecuentemente" observada
Las entrevistas semiestructuradas que duraron 60 minutos se realizaron en privado y se grabaron en audio. Las transcripciones literales de las entrevistas fueron examinadas por el método de análisis de contenido. Lincoln y Guba examinaron la confiabilidad de los datos ( Investigación Naturalista. Newbury Park, California: Sage; 1985) principios. Los resultados indicaron que las experiencias de estrés familiar de los padres de niños sometidos a trasplantes de células madre hematopoyéticas incluyen 4 temas: angustia psicológica de los padres, trastornos del estilo de vida familiar, patrones de afrontamiento de los padres y recursos familiares. Los resultados de este estudio proporcionan evidencia de la naturaleza de las experiencias de los padres mientras sus hijos se someten a un trasplante de células madre hematopoyéticas y proporcionan pautas para la atención de enfermería centrada en la familia
Cuando un niño es hospitalizado, la madre se preocupa por la enfermedad y la condición del niño mientras siente impotencia y culpa. 16 Los estudios han indicado que el impacto de la enfermedad de un niño en la familia incluye reacciones emocionales, reacciones de separación, incertidumbres del tratamiento, cargas económicas para los padres, 13 cambios de roles para los miembros de la familia, 17 y cambios en los objetivos de la familia.
Los resultados revelaron 4 temas de estrés experimentados por los padres de niños que reciben trasplante de células madre hematopoyéticas:
Los padres estaban profundamente preocupados por el requisito de que sus hijos residieran solos en una sala libre de gérmenes durante el proceso de trasplante. Incapaces de cuidar a sus hijos, los padres experimentaron su propio aislamiento especial y experimentaron sentimientos de culpa, lástima y tensión de rol.
Los padres se centran totalmente en su hijo durante el tratamiento y su estado de ánimo generalmente refleja que no están de humor para socializar. Los padres se centran en el tratamiento de la enfermedad y la recuperación del niño como los aspectos más importantes en sus vidas. Debido a que los padres no están seguros si la enfermedad se puede controlar, siempre están estresados.
El afecto entre padre e hijo alcanza su punto máximo cuando los niños se preparan para salir de la sala libre de gérmenes. Los padres experimentan angustia cuando solo pueden escuchar la voz del niño pero no pueden tocarlo. A medida que el niño se prepara para salir de la sala libre de gérmenes, las emociones aumentan tanto en el niño como en los padres. Los padres experimentan un conflicto emocional de felicidad combinado con preocupación
La vida del niño enfermo, sus padres y otros miembros de la familia se ven alterados cuando un niño enfermo debe permanecer en una sala libre de gérmenes mientras se somete a un trasplante de células madre hematopoyéticas. La vida familiar se ve interrumpida en 2 aspectos: cambios en el estilo de vida familiar y la carga financiera
la madre generalmente enfoca su atención en ese niño a expensas de otros miembros de la familia. Los roles de cuidado familiar cambian mientras la madre se preocupa de que sus otros hijos busquen ayuda de otras personas para resolver los problemas de crecimiento y adaptación. Los padres pueden sentir que el estilo de vida familiar ha sido interrumpido debido a la enfermedad y el tratamiento que pone en peligro la vida
Debido a que los padres están totalmente involucrados en el cuidado del niño sometido a un trasplante, tienen dificultades para ajustar los roles y funciones familiares. Como resultado, el ingreso familiar a menudo disminuye
Los resultados revelaron que los padres experimentaron un estrés tremendo mientras sus hijos recibían tratamiento. Los padres adoptaron patrones de afrontamiento para ayudar al niño a adaptarse practicando creencias religiosas, ayudando a los niños a adaptarse, evitando las relaciones interpersonales y desarrollando el apoyo matrimonial mutuo
Evitar relaciones interpersonales: Durante la terapia, los padres sienten que las visitas de familiares o amigos afectan negativamente a los niños porque deben responder preguntas que distraen e interrumpir la atención. Los padres a menudo bloquean las consultas nominales o eligen otros recursos para evitar el estrés. Durante la terapia, las madres pueden apagar sus teléfonos celulares y sentir que mientras el niño está en el hospital, otras personas no pueden brindar asistencia real y evitar el afecto. Por lo tanto, rechazan las visitas y preocupaciones de sus familiares y amigos
Los padres sintieron que las interacciones con los miembros de la familia de los otros pacientes ayudaron a obtener información y a compartir experiencias, y ayudaron a tomar el control de sus emociones para reducir el miedo y adaptarse. También absorbieron la experiencia para educar a sus hijos, sentir una gran preocupación el uno por el otro y aprender a liberar sus emociones y aclarar la dirección de la terapia
Resultados: Identificamos un total de 40 estudios que describieron el uso de precauciones de aislamiento hospitalario para una indicación médica, De estos, 16 cumplieron con los criterios de inclusión
pacientes fueron aislados en Life-Islands (unidades de aislamiento sin gérmenes) )
De los 15 estudios incluidos en la revisión, siete eran estudios de casos / controles. El resto eran cohortes prospectivas, excepto una que era retrospectiva. Hubo un solo ensayo controlado aleatorio. 32 La mayoría de los estudios tenían tamaños de muestra pequeños, de los cuales el más pequeño era N = 19. El estudio más grande comprendió un total de 234 pacientes.
La mayoría de los estudios incluyeron adultos. Hubo dos estudios que incluyeron niños. La mayoría de los estudios se ubicaron en la sala general; dos se llevaron a cabo en la unidad de cuidados intensivos, y dos involucraron ambos sitios
Se recomienda el uso de precauciones de transmisión como el aislamiento de contacto en pacientes que se sabe que están colonizados o infectados con organismos resistentes a múltiples fármacos en instituciones de salud. Aunque es esencial para el control de infecciones, el aislamiento por contacto se ha asociado recientemente con efectos adversos en pacientes
Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline y el índice acumulativo de literatura de enfermería y salud aliada (CINAHL) mediante el término de búsqueda 'aislamiento' más 'efecto adverso', 'impacto psicológico' o 'seguridad'. La búsqueda se limitó a artículos escritos en inglés , que incluyeron niños o adultos desde 1966 hasta el 30 de abril de 2009. Se incluyeron estudios si (1) los pacientes hospitalizados se colocaban bajo precauciones de aislamiento por una indicación médica subyacente (es decir, infección por MDRO o supresión inmune) ) y (2) se evaluaron los eventos adversos relacionados con el aislamiento
Siete estudios utilizaron una escala de puntuación estandarizada para evaluar el impacto psicológico del aislamiento. Estos incluyeron la Escala de calificación de ansiedad / depresión de Hamilton (HAM-D o HAM-A), Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS), Cuestionario sobre enfermedades de salud (HIQ), Auto -Escale (SES), Inventario de depresión de Beck (BDI), Inventario de ansiedad estatal (STAI), Perfil de estados de ánimo (POMS), Puntaje abreviado de prueba mental (AMTS), Índice de Barthel , Escala de depresión geriátrica(GDS), e Índice Experimental Crown-Crisp (CCEI). Dos estudios desarrollaron su propio cuestionario o encuesta de pacientes para evaluar sus resultados primarios. Otros tres estudios utilizaron observación directa, y dos utilizaron el método de entrevista
En un estudio que evaluó la seguridad del paciente, los autores encontraron que, en comparación con los pacientes que no estaban aislados, los pacientes aislados tenían más errores en los procesos de atención y tenían una mayor probabilidad de eventos adversos. 39 Por ejemplo, los pacientes aislados tenían más probabilidades de tener registros incompletos de signos vitales
El brote de la enfermedad por coronavirus de diciembre de 2019 ha visto a muchos países pedir a las personas que potencialmente han entrado en contacto con la infección que se aíslen en su hogar o en un centro de cuarentena dedicado. Las decisiones sobre cómo aplicar la cuarentena deben basarse en la mejor evidencia disponible. Hicimos una revisión del impacto psicológico de la cuarentena utilizando tres bases de datos electrónicas. De 3166 documentos encontrados, 24 están incluidos en esta revisión. La mayoría de los estudios revisados informaron efectos psicológicos negativos, incluidos síntomas de estrés postraumático, confusión y enojo
Los factores estresantes incluyeron una mayor duración de la cuarentena, temores de infección, frustración, aburrimiento, suministros inadecuados, información inadecuada, pérdidas financieras y estigma. Algunos investigadores han sugerido efectos duraderos. En situaciones donde la cuarentena se considera necesaria, los funcionarios deben poner en cuarentena a las personas por un tiempo no mayor al requerido, proporcionar una justificación clara para la cuarentena e información sobre los protocolos, y garantizar que se proporcionen suministros suficientes
La cuarentena suele ser una experiencia desagradable para quienes la padecen. La separación de los seres queridos, la pérdida de libertad, la incertidumbre sobre el estado de la enfermedad y el aburrimiento pueden, en ocasiones, crear efectos dramáticos. El suicidio ha sido reportado,5 5enojo sustancial generado, y demandas judiciales traídas6 6 tras la imposición de cuarentena en brotes anteriores. Los beneficios potenciales de la cuarentena masiva obligatoria deben sopesarse cuidadosamente contra los posibles costos psicológicos.7 7 El uso exitoso de la cuarentena como medida de salud pública requiere que reduzcamos, en la medida de lo posible, los efectos negativos asociados con ella.
Cinco estudios compararon los resultados psicológicos para las personas en cuarentena con las que no estaban en cuarentena.Un estudio9
Cinco estudios compararon los resultados psicológicos para las personas en cuarentena con las que no estaban en cuarentena.Un estudio9 9
del personal del hospital que podría haber entrado en contacto con el SARS descubrió que inmediatamente después de que finalizara el período de cuarentena (9 días), haber sido puesto en cuarentena fue el factor más predictivo de los síntomas del trastorno de estrés agudo. En el mismo estudio, el personal en cuarentena fue significativamente más propenso a reportar agotamiento, desapego de los demás, ansiedad al tratar con pacientes febriles, irritabilidad, insomnio, poca concentración e indecisión, deterioro del desempeño laboral y renuencia al trabajo o consideración de renuncia. En otro estudio33
El efecto de estar en cuarentena fue un predictor de síntomas de estrés postraumático en los empleados del hospital, incluso 3 años después.
Al comparar los síntomas de estrés postraumático en padres y niños en cuarentena con los que no estaban en cuarentena, se encontró que las puntuaciones medias de estrés postraumático fueron cuatro veces más altas en los niños que habían sido puestos en cuarentena que en los que no estaban en cuarentena
Enfermedad psiquiátrica se asocio con mayorquienes habían sido puestos en cuarentena tenían síntomas más severos de estrés postraumático que los miembros del público en general que habían sido puestos en cuarentena, obteniendo puntajes significativamente más altos en todas las dimensiones
es niveles de ansiedad
Aunque la duración de la cuarentena no siempre fue clara, un estudiodieciséis
mostraron que aquellos en cuarentena por más de 10 días mostraron síntomas de estrés postraumático significativamente más altos que aquellos en cuarentena por menos de 10 días.
Los participantes en ocho estudios informaron temores sobre su propia salud o temores de infectar a otros y tenían más probabilidades de temer infectar a los miembros de la familia que los que no estaban en cuarentena
mayor duración de la cuarentena se asociaba con una peor salud mental específicamente, síntomas de estrés postraumático
Miedo a la infección
Frustración y aburrimiento: El confinamiento, la pérdida de la rutina habitual y la reducción del contacto social y físico con los demás con frecuencia demostraban aburrimiento, frustración y una sensación de aislamiento del resto del mundo, lo que era angustiante para los participantes
Suministros inadecuados: Tener suministros básicos inadecuados (por ejemplo, comida, agua, ropa o alojamiento) durante la cuarentena fue una fuente de frustración
Información inadecuada: Muchos participantes citaron información deficiente de las autoridades de salud pública como un factor estresante, informando insuficientes pautas claras sobre las acciones a tomar y confusión sobre el propósito de la cuarentena
Finanzas: La pérdida financiera puede ser un problema durante la cuarentena, ya que las personas no pueden trabajar y tienen que interrumpir sus actividades profesionales sin una planificación avanzada; las personas no pueden trabajar y tienen que interrumpir sus actividades profesionales sin una planificación avanzada, también podría estar relacionado con la interrupción de las redes sociales y la pérdida de actividades de ocio
Estigma: Los participantes en varios estudios informaron que otros los trataban de manera diferente: evitándolos, retirando invitaciones sociales, tratándolos con miedo y sospecha, y haciendo comentarios críticos, Quizás debido a este estigma, estar en cuarentena llevó a los participantes en este estudio a mantener en secreto las enfermedades que no son de Ébola fácilmente tratables y evitaron buscar ayuda
La educación general sobre la enfermedad y la justificación de la información sobre cuarentena y salud pública proporcionada al público en general puede ser beneficiosa para reducir la estigmatización, mientras que una información más detallada dirigida a escuelas y lugares de trabajo también podría ser útil.
1. Restringir la duración de la cuarentena a lo que es científicamente razonable dada la duración conocida de los períodos de incubación, y no adoptar un enfoque excesivamente precautorio para esto, minimizaría el efecto en las personas. La evidencia de otros lugares también enfatiza la importancia de que las autoridades se adhieran a la duración recomendada de la cuarentena y no la extiendan. Para las personas que ya están en cuarentena, una extensión, por pequeña que sea, puede exacerbar cualquier sensación de frustración o desmoralización.40
Imponer un cordón indefinidamente en ciudades enteras sin un límite de tiempo claro (como se ha visto en Wuhan, China) podría ser más perjudicial que los procedimientos de cuarentena estrictamente aplicados limitados al período de incubación.
2. Los funcionarios también deben asegurarse de que los hogares en cuarentena tengan suficientes suministros para sus necesidades básicas y, lo que es más importante, estos deben proporcionarse lo más rápido posible
También es posible que los trabajadores de la salud que estén en cuarentena estén preocupados por hacer que sus lugares de trabajo no tengan suficiente personal y que generen trabajo adicional para sus colegas y que las percepciones de sus colegas podrían ser particularmente importantes
Algunos autores han sugerido que preparar a estos pacientes emocionalmente, antes del aislamiento, puede ayudar a disminuir su ansiedad
Del mismo modo, la educación del paciente con respecto al aislamiento también puede ser beneficiosa y puede ayudar a los pacientes a comprender la necesidad del aislamiento y enfrentarlo mejor
El estudio corrobora esto, ya que descubrieron que la satisfacción de un paciente, independientemente de estar en el aislamiento de la fuente, estaba altamente asociada a mantener una buena comunicación con sus proveedores de atención médica
Convivir con la familia: Esto ayuda a reforzar los vínculos afectivos, fomentar el aprendizaje en los niños pequeños de casa y también favorece a una mejor comunicación entre familiares.
Hacer ejercicio: En internet existen múltiples plataformas que proporcionan ejercicios para hacer en casa, mantenerse activos y en movimiento, debido a que ciertos gimnasios se encuentran cerrados como medida preventiva para el coronavirus.
Leer libros: El leer trae diversos beneficios como aumentar el vocabulario de las personas, ayuda a la concentración, ayuda al conocimiento de la cultura general y además contribuye a la mejora de la ortografía.
Ordenar tu hogar: Ayuda y crea la sensación de la estabilidad y equilibrio en la vida, reduce el estrés, la ansiedad, mejora la calidad de sueño, reducir el desorden facilita a tener una mejor concentración, además de que la casa tendrá mejor aspecto.
Ver películas: En internet existen distintas plataformas para ver películas en la comodidad de tu hogar para relajarse y distraerse, algunas de ellas son Netflix, Amazon Prime Video, Google Play, Disney, YouTube, entre otras.
Juegos de mesa en familia: Los juegos de mesa siempre son una manera de unir a la familia y ejercer la estrategia de juego mental, podría haber un castigo para el perdedor de cualquier juego... ¿lavar los platos? Tú lo decides.