Este documento clasifica y describe diferentes tipos de materiales de sutura utilizados en cirugía. Explica las características ideales de un material de sutura y cómo se clasifican según su calibre, color, reacción tisular, estructura, absorción y origen. También detalla la selección apropiada de materiales de sutura para diferentes tejidos y especialidades quirúrgicas.

1. Universidad Juárez Autónoma de
Tabasco
Cirugía general
Alumno: Jesús Adolfo Camacho Chablé
Suturas. Clasificación.

2. Suturas
• Una sutura quirúrgica es el
material empleado para ligar
vasos sanguíneos y aproximar
tejidos.
• El verbo suturar equivale al
acto de coser o aproximar los
tejidos en cirugía,
manteniéndolos en aposición
hasta que cicatrice.

3. Características del material de sutura
ideal:
• Estéril.
• Resistente.
• Flexible.
• Suave.
• Deslizarse con facilidad.
• Anudarse con firmeza.
• Mantener su estructura.
• Causar mínima reacción tisular.
• Aplicarse en todos los tejidos en cualquier condición.
• Económico.

4. Calibre
• El calibre del material de sutura se refiere al diámetro de la
hebra y se indica con números; al respecto, cuanto mayor sea
el numero de ceros, menor el grosor del hilo y, al contrario, a
mayor numero de clasificación, es mayor el grosor.
• Por ejemplo un hilo calibre 4-0 es mas fino que uno 2-0 y uno
5 es más grueso que uno 3.

5. • El calibre y resistencia del hilo son proporcionales, y con el
material absorbible, a menor calibre, mayor velocidad de
absorción.

6. Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Seda Núms. 5 al 10-0 Negra y blanca Moderada Multifilamento
Algodón Núms. 10-20-
30-40 y 50
Negro y blanco Moderada Multifilamento
Nailon Núms. 2-0 al
11-0
Negro, verde y
azul
Mínima Monofilamento
Poliéster 5 al 6-0 Azul y verde Mínima Multifilamento
Polipropileno Núms. 2 al 8-0 Azul Mínima Monofilamento
Polibutéster Núms. Del 1 al
6-0
Verde Mínima Monofilamento
Alambre Núms. 5 al 6-0 Plateado Mínima Monofilamento
Polietileno Núms. 2-0 al 6-
0
Azul Mínima Monofilamento
Material de sutura no absorbible

7. Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Catgut simple Núms. 3 al 7-0 Amarillo Intensa Monofilamento
Catgut crómico Núms. 3 al 7-0 Beige oscuro Moderada Monofilamento
Ácido
poliglicólico
Núms. 2 al 8-0 Verde y blanco Mínima Multifilamento
Poliglactina 910 Núms. 1 al 8-0
0 a 7-0
Violeta sin teñir Mínima Multifilamento
Polidioxanona Núms. 1 al 10-0 Violeta Mínima Monofilamento
Poliglecaprone Núms. 1 al 10-0 Azul Mínima Monofilamento
Poligliconato Núms. 1 al 5-0 Verde Mínima Monofilamento
Material de sutura absorbible.

8. Tiempo de absorción de los materiales
de sutura
Catgut simple 10 días.
Catgut crómico 20 días.
Ácido poliglicólico 90 días.
Poliglactina 910 90 días.
Poliglecaprone 25 120 días.
Polidioxanona 180 días
Poligliconato 180 días.

9. Tipos de sutura
Absorbibles
Naturales
Catgut simple
Catgut crómico
Sintéticos
Acido poliglicólico
Poliglactina 910
Polidioxanona
Poligliconato
Poliglecaprone 25
No absorbibles.
Vegetales: algodón, lino.
Animales: seda.
Minerales: acero inoxidable,
alambre, titanio.
Sintéticos: nailon, poliéster,
polietileno, polipropileno,
polibutéster.

10. Por su origen-Naturales:
Reino animal
• Catgut: Derivado dela submucosa del intestino de ovinos y bovinos.
• Seda: Fibra de proteína natural del gusano bombix mori.
Reino vegetal:
• Algodón: Derivado de la fibra de algodón.
• Lino: Derivado de la fibra de lino.
Reino mineral:
• Acero inoxidable
• Alambre (aleación de hierro, cromo y níquel.).
• Alambre de plata.
• Grapas
• Titanio

11. Por su origen-Sintéticos:
• Acido poliglicolico
• Poliglactina 910
• Polidioxanona
• Poligliconato
• Poliglecaprone
• Nailon
• poliéster.
• Polietileno
• Polipropileno
• Polibutéster

12. Monofilamento
• Catgut
• Polidioxanona
• Poligliconato
• Poliglecaprone 25
• Nailon
• Polietileno
• Polipropileno
• Polibutéster
• Alambre
• Titanio
Multifilamento
• Acido poliglicolico
• Poliglactina 910
• Seda
• Algodón
• Poliéster
• Nailon trenzado
Clasificación por su estructura

13. Selección de materiales de sutura
• El cirujano debe seleccionar una sutura que
sea tan cercana a la ideal como sea posible.
• La especialidad quirúrgica es un factor muy
importante en la selección de los materiales
de sutura por parte del cirujano.

14. Selección de materiales de sutura
• Los cirujanos reconstructivos se inclinan por el
material de sutura sintético monofilamento
como el propileno o el nailon.

15. Selección de materiales de sutura
• No obstante hay reglas universales acerca de
los tejidos donde debe usarse o no
determinado material, por ejemplo:
• En la piel esta contraindicado el uso del
catgut, con sus excepciones como la
circuncisión y la episiorrafia.

16. Cirugía abdominal

18. Cirugía abdominal
• Para la ligadura de pequeños vasos puede utilizarse catgut
simple calibre 2-0 o 3-0.
• Peritoneo: catgut crómico calibre 2-0a 1 dependiendo del
peso y la talla del paciente.
• Aponeurosis: uso de absorbibles sintéticos en punto simple
separados o surgete.
• En pacientes que se sospecha defecto de la cicatrización se
aconseja polipropileno o nailon calibres 1-0 al 1.

19. Cirugía abdominal
• Para afrontar musculo de la pared abdominal: se
recomienda el uso de catgut crómico 2-0, que como
casi toda técnica de sutura debe afrontarse sin
excesiva tensión.
• La piel: se sutura con nailon monofilamento 3-0.

20. Cirugía abdominal
• En estómago, intestino delgado y colon.
• Se usa en primer plano catgut crómico 2-0 en sutura
continua.
• En segundo plano polidioxanona 2-0 o 3-0 para los
puntos seromusculares.
• El uso de engrapadoras quirúrgicas para las
anastomosis gástricas e intestinales se presenta cuando
la zona por anastomosar se dificulta.

21. Cirugía abdominal
• Para la coledocorrafia en las vías biliares, por
lo regular se usa catgut crómico 3-0, cuando
se trata de anastomosis biliar o biliodigestiva
se aconseja un no absorbible, como el
propileno o el poliéster 3-0.
• En órganos parenquimatosos como hígado o
bazo se usa catgut crómico 1-0 o 1.

24. Boca y faringe
• Los tejidos de la boca y faringe curan con
rapidez sino están infectados, por lo que se
usan materiales absorbibles cuyos puntos no
se retiran, los calibres requeridos son finos
como 3-0 y 4-0

25. Esófago
• Es un órgano díficil de suturar pues no tiene
serosa y la mucosa cura con lentitud, se usan
absorbibles sintéticos o no sintéticos.

26. Vías respiratorias
• El cierre de muñones bronquiales después de
lobectomías o neumectomías. Lo mas
recomendable es usar material inabsorbible
monofilamento para disminuir el riesgo de
infección pos quirúrgica. Es recomendable el
uso de engrapadoras.

27. Aparato cardiovascular
• En los vasos se puede utilizar el
poliéster recubierto de silicona.
• Para fijar prótesis vasculares y
válvulas cardiacas, la sutura mas
recomendable es el poliéster
recubierto con silicona.
• El nudo de suturas vasculares
jamás debe estar dirigido hacia
la luz para evitar trombosis.

28. Vías urinarias
• El cierre de los tejidos en vías urinarias debe
ser impermeable a fin de evitar el paso de la
orina a los tejidos circundantes.
• Los materiales no absorbibles son causa de
formación de cálculos urinarios. Se aconseja
suturas absorbibles, esta indicado el uso de
catgut, también absorbibles sintéticos.

29. Genitales femeninos
• Los ginecoobstetras usan con frecuencia el catgut crómico para
casi todas las capas de tejido, excepto para la piel . Calibre 1.

30. Incisiones uterinas para parto por cesárea.
A. Incisión transversal inferior.
B. Incisión vertical baja.
C. Incisión clásica.
D. Incisión en J.
E. Incisión en T.

31. Genitales masculinos
• Para la sutura mucocutánea, en el caso de
circuncisiones, catgut crómico 3-0.
• En el escroto la misma sutura, como en la
vasectomía.

32. Tendones
• Curan con lentitud. El material que debe
usarse debe ser inerte y resistente, el alambre
de acero inoxidable, poliéster, polipropileno y
nailon son las suturas de elección.

33. Hueso
• Materiales no absorbibles: alambres para aproximar el
esternón. Aunque puede ocasionar molestias a largo plazo por
que queda debajo de la piel y es díficil de hacerle nudos.
• Los ortopedistas por lo común usan acido poliglicólico y
poliglactina 910 y alambre de acero inoxidable.

34. Sistema nervioso
• El nailon trenzado.
• Poliglactina 910.

35. Ojo
• Poliglactina 910.
• Polidioxanona
• Poliglecaprone.

36. Microcirugía
• Nailon 8-0 a 11-0.
• En la actualidad, el propileno y la poliglactina
910 recubierta son suturas de uso común en
microcirugía para anastomosis vasculares y
nerviosas.

37. Agujas quirúrgicas.

38. Agujas quirúrgicas.

41. Manejo de la tijera.

44. Como cuchillo de mesa.
Como arco de violín.
Como Lápiz.
Como Grafo.
Maneras de tomar el bisturí:
Para planos superficiales:
Par planos profundos:

45. Técnica para montaje y desmontaje de la
hoja de bisturí.

52. BIBLIOGRAFÍA
• ABREU LUIS MARTIN. Cirugía para el estudiante y medico general.
Méndez Editores. 1ª Ed.2004 (págs. 137-170).
• MARTÍNEZ, Dubois, Salvador. Cirugía, Bases del conocimiento quirúrgico y
apoyo en trauma. Edit. McGraw-Hill. México. 2009. 4ª. Ed (págs. 62-75).
• ARCHUNDIA, Cirugía educación quirúrgica. McGraw-Hill. México. 2001. 2ª
Ed.